中醫(yī)護(hù)理課件-中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)

1、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)針灸療法 所謂針灸：就是針法和灸法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。經(jīng)絡(luò)基本概念是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。 經(jīng)“徑也”；有路徑的含義，是較粗大的干線，貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干；絡(luò)“網(wǎng)也”；有網(wǎng)絡(luò)的含義，是經(jīng)脈別出的分支，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。 靈樞、脈度“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！?經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成的。 經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)別，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)筋，十二皮部。 絡(luò)脈有十五絡(luò)，浮絡(luò)，孫絡(luò)等。十二經(jīng)脈的名稱

2、是根據(jù)手足、陰陽、臟腑而定的。它們分別隸屬于十二臟腑，各經(jīng)用其所屬臟腑的名稱，結(jié)合循行于手足的不同部位，根據(jù)陰陽學(xué)說而給予不同名稱。十二經(jīng)脈 手三陰經(jīng)“肺、心包、心”； 手三陽經(jīng)“大腸、三焦、小腸”； 足三陽經(jīng)“胃、膽、膀胱”； 足三陰經(jīng)“脾、肝、腎”； 是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體。 它們左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干 和四肢，縱貫全身。 陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹； 陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和頭面、軀干。 手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）。 經(jīng)氣通過手足陰陽表里經(jīng)的聯(lián)接而逐經(jīng)相傳，構(gòu)成了一個(gè)周而復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。奇經(jīng)八脈沖、任、督、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺

3、脈的總稱. 它們與十二正經(jīng)不同, 既不直屬臟腑,又無表里配合關(guān)系,別道奇行, 故稱奇 經(jīng)。治療作用疏通經(jīng)絡(luò)：疏通經(jīng)絡(luò)的作用就是可使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用，是針灸最基本最直接的治療的作用。調(diào)和陰陽：針灸調(diào)和陰陽的作用就是可使機(jī)體從陰陽失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終要達(dá)到的目的。扶正祛邪：針灸扶正祛邪的作用就是可以扶助機(jī)體正氣及驅(qū)除病邪。疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程，實(shí)質(zhì)上就是正邪相爭(zhēng)的過程。針灸治病，就是在于能發(fā)揮其扶正祛邪的作用。（一）針刺技術(shù)是各種不同針具的操作技術(shù)方法，簡稱針法，其中有毫針、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針等。得氣 針刺時(shí)患者產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感應(yīng)

4、或這種感應(yīng)的傳導(dǎo)，術(shù)者感覺針下沉緊，叫做“得氣”。得氣與否直接關(guān)系著針刺效果。1.毫針 是臨床最常用的針具。 其技術(shù)方法可分為毫針刺法和針刺手法兩大部分。2.三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針 是除毫針 之外，目前針灸臨床主要使用的工具。如三棱針可以放血、挑刺；皮膚針可以叩刺皮膚；皮內(nèi)針為埋針的針具，有延長刺激效應(yīng)的作用；火針是用火燒紅針尖，刺入腧穴，對(duì)痹證、痿癥和一些皮膚?。ㄈ琊?、疣）有特殊治療作用；芒針深刺經(jīng)脈腧穴，有透穴強(qiáng)刺激的作用性質(zhì)。由于針具針法各不相同，在主治范 圍和作用原理上也有相應(yīng)區(qū)別，可以彌補(bǔ)毫針單一針具的不足，在臨床上應(yīng)當(dāng)辨證施術(shù)。（二）灸法技術(shù)灸法，又稱灸 ，攻法，火法。

5、說文解字指出：“灸，灼也，從火音久，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也?！笨梢娋姆ㄊ且环N用艾火持續(xù)薰灼治療疾病的方法。施灸的材料除了艾絨之外，還有桑枝、燈草等非艾材料。施灸的方法多種多樣。治療原理主要是通過腧穴、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪作用。灸法不僅能治療疾病，而且能預(yù)防疾病，如灸氣海、關(guān)元、足三里等穴位培補(bǔ)元?dú)?，增?qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。灸法以艾灸為主，還有燈火灸等非艾灸法。艾灸主要分為艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸四種。灸法的主治作用和適應(yīng)范圍醫(yī)學(xué)入門說：“寒熱虛實(shí)，皆可灸之?！币虼?，灸法的主治作用十分廣泛，除了能治虛證、寒證之外，還可以治療實(shí)證和某些熱證。主治作用適應(yīng)范圍疏風(fēng)解表 溫散

6、寒邪風(fēng)寒表證、寒性胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉 溫經(jīng)止痛 活血逐痹風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝、肩凝、肘勞回陽固脫 升陽舉陷 壯陽益氣亡陽虛脫證；內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺、久瀉、久漏；陽萎、早泄、遺精、遺尿、神疲、乏力、自汗 清熱解毒 消瘀散結(jié)外科癰瘡癤腫初起、瘡瘍久潰不斂、陰性瘡瘍、瘰疬、鼻衄 防病保健 延年益壽灸關(guān)元、氣海、足三里等穴培補(bǔ)元?dú)?，預(yù)防疾病 灸法的注意事項(xiàng)一、施灸體位 體位宜平正舒適，便于準(zhǔn)確定穴，有利于艾炷安放和施灸。 二、施灸順序 先陽后陰，先左后右，先上后下，先少后多。 三、部位宜忌 顏面五官、陰部、有大血管分布等部位不宜直接灸，妊娠期婦女的腹部、腰骶部不宜施灸。古代文獻(xiàn)記載的禁灸穴

7、位，選用時(shí)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不必拘泥。若需施瘢痕灸時(shí)，必須先征得患者同意。 四、病情宜忌 陰虛陽亢、邪實(shí)內(nèi)閉、熱毒熾盛等病癥，應(yīng)慎用灸法。五、施灸注意 施灸時(shí)要注意防止艾火脫落，以免造成皮膚、衣物的燒損。灸后若局部出現(xiàn)水泡，小水泡可不作處理，任其自然吸收，注意不要擦破；若水泡過大，可用消毒針從泡底刺破，放出水液后，涂龍膽紫藥水。六、診室環(huán)境注意通風(fēng)，保持空氣清新，避免煙霧過濃。針具的研制和改進(jìn) 針具的起源可追溯到新石器時(shí)代。古代最原始的切割和醫(yī)療工具稱為砭石，又稱針石、鑱石等。說文解字：砭，以石刺病也。據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，新出土的砭石，大多是新石器時(shí)代到春秋戰(zhàn)國時(shí)代的遺存，有的可以淺刺出血、切割排膿、叩擊

8、皮膚。是用于針刺臨床的工具，經(jīng)歷了一個(gè)較長的演變過程。據(jù)考證，大約在山頂洞人時(shí)期，已能制造較為精細(xì)的骨針。 金屬針具的應(yīng)用，開始于青銅器時(shí)代，而后冶金術(shù)的發(fā)明，為金屬針具的工藝改進(jìn)了技術(shù)支持。內(nèi)經(jīng)多篇論及了九針的形制和用途。九針即鑱針、圓針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針等。 除骨、竹、陶、銅、鐵、鋼制成的針具外，還有用金、銀制成的。 師懷堂在古代九針基礎(chǔ)上，創(chuàng)制了“新九針”，其工藝材料和形制有不少改進(jìn)，同時(shí)也擴(kuò)大了針具的相應(yīng)用途。內(nèi)關(guān)穴 少商穴 三陰交 太陽穴 合谷穴 水溝穴其他針刺法三棱針刺法 是用三棱針點(diǎn)刺穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液或挑斷皮下白色纖維組織，以防治疾病的方法。

9、一、針具 三棱針是由不銹鋼制成的，柄粗而圓，針身呈三棱形，針尖鋒利，針柄長約6厘米，針身長約1.2厘米。三棱針使用前必須高壓消毒，或用75%乙醇浸泡30分鐘，用一次性無菌針具更佳。當(dāng)手頭沒有三棱針時(shí)，可用消毒后的注射用粗針頭代替三棱針點(diǎn)刺放血。二、操作方法點(diǎn)刺法、散刺法、挑刺法、瀉血法。三、適應(yīng)范圍三棱針刺法具有開竅醒神、泄熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用，多用于急證、熱證、實(shí)證、瘀證、痛證 。四、注意事項(xiàng)1 無菌操作，防止感染，一般先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。2 點(diǎn)刺、散刺手法宜輕宜快，出血不宜過多，勿傷深部動(dòng)脈。3 體虛、貧血、孕婦、有出血性疾病者不宜使用。4 皮膚有潰瘍、感染、

10、瘢痕、腫瘤處不宜使用。皮膚針 是由多支不銹鋼針集成一束而成。用皮膚針叩刺人體體表的一定部位，以防治疾病的方法叫皮膚針刺法。一、針具 皮膚針外形呈小錘狀，由針柄和針盤組成。針柄長約1520厘米，有硬柄和軟柄兩種，由牛角或塑料制成。針盤為多支不銹鋼針散嵌而成，集針的數(shù)目多為7支，故又稱“七星針”（如下圖）。集針5支者稱“梅花針”，集針18支者稱“羅漢針”。二、操作方法1 叩刺方法 持針式 叩刺法 刺激強(qiáng)度2 叩刺部位 脊柱兩側(cè) 循經(jīng)叩擊 腧穴叩擊 局部叩刺三、適用范圍凡毫針適應(yīng)癥大多可用皮膚針治療，皮膚針尤其對(duì)疼痛、麻木、皮膚病、目疾、腸胃病有較好的療效。皮膚針刺法的常見病癥 。四、注意事項(xiàng)1 施

11、術(shù)前檢查針具，有鉤曲、不齊、缺損者，必須修理或更換。2 叩刺前后必須消毒，預(yù)防感染。3 叩刺時(shí)針尖垂直上下，避免斜、鉤、挑。4 皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、疤痕、感染、腫瘤者不宜叩刺。5 孕婦腰骶、小腹部禁叩，有出血性疾病者不宜叩刺。現(xiàn)代刺法灸法的應(yīng)用耳針：是在耳廓穴位上用針刺或其他方法進(jìn)行刺激，從而防止疾病的一種方法。耳穴的分布： 耳穴的分布有一定的規(guī)律：一般與頭腦、面部相應(yīng)的耳穴多分布在耳垂和對(duì)耳屏；與上肢相應(yīng)的耳穴多分布在耳舟；與軀體和下肢相應(yīng)的耳穴多分布在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳輪上下腳；與腹腔臟器相應(yīng)的耳穴多分布在耳甲艇；與胸腔臟器相應(yīng)的耳穴多分布在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的耳穴多分布在耳輪腳周圍；與耳鼻

12、咽喉相應(yīng)的耳穴多分布在耳屏四周。耳針適應(yīng)范圍 耳針的適應(yīng)范圍很廣，在微針系統(tǒng)中，耳針主治的病癥最多，幾乎接近體針。除了功能性疾病外，對(duì)一些器質(zhì)性疾病也有較好的效果，尤其對(duì)痛癥、炎癥、功能紊亂性疾病、過敏及變態(tài)反應(yīng)性疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病、傳染病、慢性病和其他病癥效果突出。耳穴壓豆法，是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。操作方法：選擇12組耳穴，進(jìn)行耳穴探查，找出陽性反應(yīng)點(diǎn)，并結(jié)合病情，確定主輔穴位以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆，

13、對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按12分鐘。每次以貼壓57穴為宜，每日按壓3-5次，隔13天換1次，兩組穴位交替貼壓。兩耳交替或同時(shí)貼用。拔罐法一、概念拔罐法：古稱角法，又稱吸筒療法，是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，已達(dá)到防治疾病為目的的方法。 二、特點(diǎn)1. 治療作用顯著，適應(yīng)癥廣拔罐法具有祛風(fēng)散寒、行氣活血、消腫止痛、清熱拔毒等作用，廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等各科病癥。2. 使用安全，操作簡便拔罐法無痛無創(chuàng)，不會(huì)造成內(nèi)臟損傷等異常情況，操作簡便易學(xué)。 3. 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，便于推廣拔罐法無需復(fù)雜的設(shè)備器械，其材料

14、竹子到處皆有，治療收費(fèi)亦便宜，便于普及與推廣。 罐的種類 主要有竹罐、玻璃罐、陶罐、抽氣罐（另有青、鏈霉素藥瓶去底磨平滑之后，也可作抽氣罐用）、代用罐（凡是口部光滑平正、耐熱的玻璃、陶瓷、竹器具都可作為代用罐，如玻璃杯、量米竹升、玻璃罐頭瓶等。） 拔罐的作用 1：排毒祛濁、增強(qiáng)體質(zhì) 2：疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血 3：驅(qū)寒除濕、消腫止痛 4：反應(yīng)病候、協(xié)助診斷拔罐的適應(yīng)癥拔罐療法的應(yīng)用范圍十分廣泛，在臨床上早已從早期的瘡瘍發(fā)展到用來治療包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科及五官科等100多種疾病，無論是內(nèi)科的頭痛、腹痛、膽絞痛、風(fēng)濕痛等，還是外科的急性腰扭傷、慢性軟組織損傷等，都可以用拔罐療法取得立竿見

15、影的療效，一般多用于：風(fēng)寒濕痹、腰背、肩臂、腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫傷、扭傷、傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏癱等。拔罐的禁忌癥：1：凝血機(jī)制不好者，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜使用拔罐療法，如：血友病、紫癜、白血病等。2：皮膚嚴(yán)重過敏或皮膚患有疥瘡等傳染性疾病者不宜拔罐。3：惡性皮膚腫瘤患者或局部破損潰爛、外傷骨折、靜脈曲張、體表大血管處、皮膚喪失彈性者、局部皮膚不宜拔罐。4：妊娠婦女的腹部、腰骶部及乳房下方不宜拔罐，拔其他部位時(shí)手法也應(yīng)輕柔。5：肺結(jié)核活動(dòng)期、婦女經(jīng)期不宜拔罐。6：重度心臟病、心力衰竭、呼吸衰竭及嚴(yán)重水腫的患者不應(yīng)拔罐。7：

16、五官部位、前后二陰部位均不應(yīng)拔罐。8：重度神經(jīng)質(zhì)、全身抽搐痙攣、狂躁不安、不合作者不宜拔罐。9：醉酒、過饑、過渴、過勞者慎用拔罐。 拔火罐后留下的罐斑以及顏色的臨床意義：1：罐印紫黑而黯者：一般表示體內(nèi)有血淤，如痛經(jīng)或心臟供血不足，患部受寒較重也會(huì)出現(xiàn)此印跡。如印跡數(shù)天不退的，通常表示病程已久，需要較長的時(shí)間來調(diào)理，如走罐時(shí)出現(xiàn)大面積黑紫印時(shí)，提示風(fēng)寒所犯面積大，應(yīng)對(duì)癥驅(qū)寒為主。2：罐印發(fā)紫伴有斑塊的，一般提示有局部寒凝血瘀。3：罐印呈散在性的紫點(diǎn)，深淺不一，一般提示為氣滯血瘀之癥。4：淡紫發(fā)白伴有斑塊的，一般提示以虛癥為主，兼有血瘀。如斑點(diǎn)在穴位處明顯者，表明此相關(guān)內(nèi)臟虛弱，比如在腎俞穴處呈

17、現(xiàn)，則提示腎虛。5：罐印鮮紅而艷，一般提示陰虛或氣陰兩虛，陰虛火旺也會(huì)出現(xiàn)。6：罐印呈鮮紅散在點(diǎn)的，通常在大面積走罐后出現(xiàn)，不高出皮膚，如系在某穴及其附近集中，則提示此穴所屬相關(guān)的臟腑異?；虼嬖诓∏?。7：走罐或吸拔罐后，沒有罐?。ɑ虿幻黠@的），或雖有但起罐后立即消失，恢復(fù)常色的，提示身體基本正?；虿∏樯休p。8：行罐或坐罐，容易起水泡的，提示濕氣較重，若在患部出現(xiàn)較多小水泡時(shí)，預(yù)示由水濕所致，會(huì)有理想的療效，需要連續(xù)的多次拔罐。9：若走罐時(shí)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)（如急性蕁麻疹狀），提示為風(fēng)邪所致，或是過敏性體質(zhì)。10：隨著病情的好轉(zhuǎn)，罐印也會(huì)隨著減輕，且不易顯罐印，可以預(yù)示病情的歸轉(zhuǎn)。一般來說無病者：顏色多微

18、紅，無明顯罐斑變化。拔罐的注意事項(xiàng)：1：用火罐時(shí)應(yīng)注意勿燒傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長而皮膚起水泡時(shí)，小的無需處理，水泡較大時(shí)，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷以防感染2：留罐的時(shí)間根據(jù)病情、部位決定，一般留罐10-15分鐘，大罐吸拔力強(qiáng)，可適當(dāng)縮短時(shí)間，否則可能會(huì)起泡。3：拔罐后一般局部皮膚會(huì)呈現(xiàn)紅暈或紫紺色淤血斑，此為正?，F(xiàn)象，可自行消退，如局部淤血嚴(yán)重者，不宜在原部位再拔。4：拔罐期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼等癥狀，甚至血壓下降、呼吸困難等情況應(yīng)及時(shí)取下罐具，將患者仰臥位平放，墊高頭部，輕者可給予少量溫開水，重者可針

19、刺人中、合谷并送醫(yī)院治療操作方法用鑷子或止血鉗夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃后伸進(jìn)罐內(nèi)，在罐的底部或中部旋轉(zhuǎn)數(shù)圈迅速退出，再速將罐扣在需拔罐處，即可吸住，操作動(dòng)作要快，此法在罐內(nèi)無火，比較安全，是最常用的吸拔方法，但需注意切勿將罐口燃熱，以免燙傷皮膚。拔罐的方法：留罐法、閃罐法、走罐法、刺血拔罐法1：留罐法又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10-15分鐘，然后將罐起下，此法是最常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用2：閃罐法，即將罐拔住后立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下、起下拔住，直至皮膚潮紅、充血、或瘀血為度。多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾病 。3：走罐法亦稱推罐法，即拔

20、罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林、板油等潤滑劑做為介質(zhì)，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，向上向下或向左向右在需要拔的部位上往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚潮紅、充血、甚或瘀血時(shí)，將罐起下，適宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背，腰背，大腿等部位4：刺血拔罐法又稱刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用，一般刺血后拔罐留置10-15分鐘，多用于各種急慢性軟組織損傷，神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥等。起罐方法：起罐時(shí)，一般先用一手拿著火罐，另一手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進(jìn)入

21、罐內(nèi)，即可將罐取下，若罐吸附力過強(qiáng)時(shí)切不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。刮痧療法：是利用邊緣潤滑物體（刮具），在人體體表特定部位反復(fù)刮拭、捏提、揪擠、挑刺，使皮膚出現(xiàn)片狀或點(diǎn)狀淤血（出血），以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、扶正祛邪、祛除疾病的目的。他千百年來廣泛流傳于我國民間，隨著自然療法的發(fā)展，越來越受到臨床重視。物品準(zhǔn)備 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療盤內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。操作程序1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。3遵醫(yī)囑確定刮痧部位。4檢查刮具邊緣是否光滑、有無破損，以免劃破皮膚。5治療過程中，用力均勻，蘸濕刮具在

22、確定的刮痧部位從上到下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點(diǎn)為宜。6詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)解手法力度。7刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。8清理用物，做好記錄并簽字。禁忌癥 體型過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。護(hù)理及注意事項(xiàng)1保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3刮痧過程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品.5使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用.穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)

23、機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。操作程序：1遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。2進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱3安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開衣著，注意保暖。4根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。5操作過程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，做好記錄并簽字。 禁忌癥 各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。 護(hù)理及注意事項(xiàng)：1操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。中藥熏洗療法：是祖國醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要方

24、法，是內(nèi)證外治，由內(nèi)透表，舒筋通絡(luò)，發(fā)汗不傷營衛(wèi)的療法，他利用藥物加水煮沸或用散劑沖泡 ，乘熱在皮膚或患處進(jìn)行熏洗，借助藥力和熱力，通過皮膚作用于機(jī)體而達(dá)到活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒之目的。適應(yīng)癥適用于腦卒中所致肢體麻木疼痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、周圍神經(jīng)病變等。操作流程（一）物品準(zhǔn)備：熏洗藥物、浴具、熱水。（二）一般在藥中加水適量，沸后20分鐘，在將藥物加入，煎沸后即可使用。（三）將煎好的藥湯趁熱倒入浴具內(nèi)，先用藥熱氣熏蒸患處約510分鐘，再用毛巾浸汁熱敷局部，帶藥液溫度降到40左右時(shí)，囑患者將患處置于浴具內(nèi)，藥液泡洗患處約15分鐘。（四）無菌紗布擦干。（五）每日2次，每次2030分鐘。以710天為1療程。

25、病情較重者可酌情增加熏洗次數(shù)。禁忌癥（一）婦女月經(jīng)和妊娠期、高血壓患者不宜使用熏洗和坐浴。（二）伴有急性傳染病、重癥心腦血管疾病者禁用。常用穴位定位：百會(huì)：頭頂正中央，兩耳尖直上連線中點(diǎn)處。風(fēng)池：枕骨下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。太陽：在顳部，眉梢與目外眥之間向后約1寸的凹陷處。頭維：關(guān)元：前正中線上，臍下3寸。氣海：前正中線上，臍下1.5寸。中極：前正中線上，臍下4寸。膀胱俞：第2骶椎棘突下，旁開1.5寸，約平第2骶后孔。三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。脾俞：第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。神闕：臍窩中央。中脘：前正中線上，臍上

26、4寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處。天樞：臍中旁開2寸。合谷：在手背，第1,2掌骨間，第2掌骨橈側(cè)緣中點(diǎn)處。風(fēng)府：正坐，頭微前傾，后正中線上，入后發(fā)際上1寸。列缺：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。外關(guān)：腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。足三里：牘鼻下3寸，脛骨前脊外1橫指。腰陽關(guān)：后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中，約與髂棘相平。肩井：肩上，大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)。天宗：肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約當(dāng)肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點(diǎn)處。常用耳穴定位：神門：在三角窩后1/3的上部。皮質(zhì)下：在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。膀胱：在對(duì)耳輪下腳下

27、方中部。腎：在對(duì)耳輪下腳下方后部。尿道：在直腸上方的耳輪處。枕：在對(duì)耳屏外側(cè)面的后部。面頰：在耳垂正面與內(nèi)耳區(qū)之間，即耳垂5、6區(qū)交界處。心：在耳甲腔正中凹陷處。脾：在BD線下方，耳甲腔的后上部。肺：在心、器官區(qū)周圍處。交感：在對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處。大腸：在耳輪腳與部分耳輪與AB線之間的前1/3處。小腸：在耳輪腳與部分耳輪與AB線之間的中1/3處。內(nèi)分泌：在屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部。拔罐主治病癥：1.頸椎?。喝⊙ò⑹茄?、頸部夾脊穴、大椎、肩井、天宗、肩中俞等。2.肩周炎：取穴肩髃、肩髎、肩貞、天宗、臑俞、阿是穴等。3.腰椎間盤突出癥腎俞、命門、腰陽關(guān)、環(huán)跳、殷門、委中、承扶、承山阿

28、是穴等。4.感冒：患者俯臥位，充分暴露背部皮膚，在背部沿脊柱兩側(cè)均勻涂抹凡士林，用閃火法拔火罐，沿膀胱經(jīng)走行自上而下，再自下而上反復(fù)推拉火罐5-6次，使兩側(cè)皮膚呈紫紅色或潮紅色為止，然后將火罐停留于大椎穴，留罐15min起罐，若伴有發(fā)熱癥狀，先用三棱針在大椎穴點(diǎn)刺出血，再拔火罐，吸出暗紅色血液即可。艾灸主治病癥： 1.針刺和艾灸治療中風(fēng)后尿失禁 取穴：百會(huì)、四神聰、氣海、關(guān)元、中極、會(huì)陽、次髎。 操作：常規(guī)皮膚消毒，取28號(hào)1.5-2寸不銹鋼毫針，將針迅速刺入皮下，提插捻轉(zhuǎn)，以酸脹感為得氣，氣海、關(guān)元穴施行溫針灸，中極、會(huì)陽、次髎穴針感傳至陰部，平補(bǔ)平瀉，留針30min，每隔10min行針一次

29、，每日一次，十次一療程。 2.灸氣海、關(guān)元穴治療中風(fēng)后尿失禁，病人取平臥位，暴露下腹部將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸的穴位上，距離皮膚1.5-3cm重灸，灸至皮膚有紅暈，以不引起灼痛為宜，病人自感有溫?zé)岣?，一般每穴?0-20min，每天兩次。 3.失眠：囑患者家屬于每晚睡前用清艾條在百會(huì)穴上懸灸10-15min，一般在灸后5-15min即可入睡，個(gè)別患者1-2h后入睡。4.褥瘡：碘伏棉球常規(guī)消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，3%雙氧水沖洗創(chuàng)口，滌除創(chuàng)面上潰爛腐臭的壞死組織，再用生理鹽水沖洗，然后取艾條點(diǎn)燃，令其直接熏灸病變部位，熏灸距離以患者感覺舒適、有溫?zé)岣袨槎?。首先從潰瘍面外周開始緩慢回旋熏灸，使其逐漸縮小熏灸

30、面積，每次30min左右，開始每日換藥熏灸一次，帶分泌物減少后改為隔日治療一次。穴位按摩主治病癥： 同拔罐主治病癥，另還可治療如下病癥： 1. 習(xí)慣性便秘：取穴支溝、三陰交、天樞、氣海、八髎等，病人取臥位或坐位，每穴1min，局部有酸脹感為宜，然后將一手或兩手重疊伸展放于右下腹，順時(shí)針方向按摩中下腹5分鐘，再用手掌橫擦八髎穴，按摩時(shí)間安排在晨間起床后或根據(jù)排便習(xí)慣在排便前30min，每日1次，持之以恒。2.失眠：取穴：-百會(huì)、印堂、頭維、陽白、太陽、神門、內(nèi)關(guān)、懸鐘、太沖。用一指禪手法每穴按揉1min，用手指搓腦后部、點(diǎn)按風(fēng)池穴及頸部兩側(cè)。操作時(shí)間約十分鐘。3. 嘔吐：取穴中脘、內(nèi)關(guān)、足三里，

31、每穴按壓2min，出現(xiàn)酸麻脹后再輕揉5-10s，另采用艾條溫和灸法療效更佳。4.呃逆：取穴攢竹、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、解溪等5.穴位推拿治療尿潴留，首先向患者解釋尿潴留的原因及推拿方法，消除患者顧慮及緊張心理，患者取仰臥位，屈膝，術(shù)者用拇指點(diǎn)壓、按揉三陰交、足三里、血海等穴位各3min，使患者出現(xiàn)酸脹重的緊迫感，再以震顫手法施于中極穴5min，患者下腹部有溫?zé)岣校话阒委熞淮渭纯膳拍颉?.高血壓失眠癥：讓患者仰臥，頭擺正，用拇指端由印堂推至上星穴，由印堂穴向上斜推至頭維穴，從攢竹抹至絲竹空穴，扣印堂、百會(huì)穴。以上每個(gè)步驟各36次，雙手指端交替梳推頭額太陽經(jīng)10次，順逆時(shí)針按揉太陽穴各10次

32、，雙手合掌叩打額部各穴位，從前額拍至左右太陽穴，再到 頭頂百會(huì)穴，操作3min，揉雙側(cè)風(fēng)池、肩井各10次，每晚按摩一次，操作時(shí)先輕后重，先慢后快，力量逐漸增大，時(shí)間控制在20min之內(nèi)，每晚臨睡前操作。7.中藥配合穴位按摩治療原發(fā)性高血壓1期：用桑寄生30g，決明子3g，枸杞子10g每日泡水代茶長期飲用，同時(shí)配合穴位按摩，取穴百會(huì)穴、雙側(cè)曲池穴、雙側(cè)足三里、雙側(cè)涌泉穴，以旋轉(zhuǎn)按揉手法，每個(gè)穴位按揉5min，每天按揉2次，3周一療程。中藥敷貼主治病癥： 1.中藥穴位敷貼治療中風(fēng)后尿失禁，取中藥熟地、山藥、菟絲子、附子、補(bǔ)骨脂、桑螵蛸、益智仁、黃芪、烏藥、升麻等粉碎，取適量用布袋裝好微波爐加熱，先

33、敷神闕、關(guān)元、氣海，后敷命門、腰陽關(guān)、膀胱俞各一次，每次約30min。2. 蔥白外敷緩解腦卒中患者尿潴留：取蔥白250g洗凈搗碎成蔥泥，直接敷于臍周，其范圍以8cmx8cm為宜，蔥泥上加蓋保鮮膜，上置熱水袋，熱敷此處30min至2h，直至有尿液排出。3.蔥白、食鹽熨臍治療肛腸病術(shù)后尿潴留：將蔥白500g搗碎成泥，加入食鹽30g拌勻，分成2包，病人去仰臥位，充分暴露臍部，清潔臍部及周圍皮膚，先將一藥包置于臍孔上，用熱水袋(內(nèi)裝60-70度熱水，老年人水溫不超過50度，外套布套）熱熨15min，再換一包，以冷水袋（內(nèi)裝自來水）冷熨15min，熱冷交替使用，直至小便通暢為主。 中藥熏洗主治病癥： 1

34、.中風(fēng)偏癱后患肢水腫：三棱針針刺，將患手部井穴分2組，第1組為少商、少?zèng)_、中沖，第2組為商陽、少澤、關(guān)沖，點(diǎn)刺前先輕揉患肢0.5-1min，使之充血，常規(guī)局部消毒后，用三棱針迅速點(diǎn)刺患側(cè)穴，每指擠壓3-5滴后用干棉球按壓止血，每天一組穴位，交替進(jìn)行。中藥補(bǔ)陽還五湯加味，加水后文火煎煮15-20min后帶藥渣，先熏后洗，可用蘸藥水的毛巾熱敷患肢，每日兩次。 2.足跟痛：中藥桃仁20g、紅花20g、乳香20g、川芎30g、川烏15g、草烏15g、元胡30g、蒼術(shù)30g、天南星30g、秦艽30g、威靈仙30g，上藥煎汁1500-2500ml，加入適量陳醋，先趁熱熏蒸，待溫度適宜后再將患足泡入藥液中浸

35、泡，每次約半小時(shí)，每天2次，每劑藥可用2-3天，7天一療程。 耳穴壓豆主治病癥： 1.功能性消化不良：耳壓取穴肝、脾、胃、交感、神門、皮質(zhì)下，將王不留行籽貼在小方塊膠布中央，然后貼敷于耳穴上，每天可自行按壓數(shù)次，5天貼敷一次，囑病人每天按壓3-5次，按壓至耳廓發(fā)熱或灼熱感為止。 2.黃褐斑：取穴內(nèi)分泌、丘腦、卵巢、子宮、肝、腎，常規(guī)消毒后，操作如上，每周換1-2次，兩耳交替，囑病人每天按壓3-5次，按壓至耳廓發(fā)熱或灼熱感為止。 3.尋常痤瘡：取穴肺、內(nèi)分泌、腎上腺、神門、皮質(zhì)下、面頰為主穴，肺經(jīng)風(fēng)熱型加大腸穴；脾胃濕熱型加脾、胃、大腸穴；沖任不調(diào)型加肝、腎穴。操作如上，2周一療程。 4.失眠：

36、取穴神門、皮質(zhì)下、心、肝、脾、腎、枕、神衰點(diǎn)，將王不留行籽用膠布貼壓耳穴，每次取一側(cè)耳穴貼壓，左右交替，刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度，囑患者每天自行按壓3-5次，睡前加強(qiáng)按壓，每次每穴按壓10次。部分患者聯(lián)合背部膀胱經(jīng)排罐效果更佳。刮痧主治病癥：1.落枕：選穴取患側(cè)穴位，風(fēng)池-肩井，肩中俞-肩外俞，啞門-至陽，屈垣-肩髎，大杼-膈俞，附分-膈關(guān)。將刮痧板用酒精消毒，皮膚局部涂凡士林、精油或扶他林乳膏后，用刮痧板根據(jù)從上到下、從里之外的原則，將皮膚刮至潮紅或紅紫，并出現(xiàn)成片的痧疹為度，治療過程大約5min。2.中暑：選擇邊緣光滑的水牛角刮痧板或瓷匙，涂抹適量刮痧油、植物油或清水，先刮風(fēng)府、啞門，然后

37、用三棱針放痧大 椎穴，再刮背部膀胱經(jīng)，最后刮前臂內(nèi)關(guān)、合谷穴。一般每部位刮10-20下，每一刮長約6-15cm，以出現(xiàn)深紅色或紫紅色的痧斑塊或痧條塊為度，刮痧每次間隔2-3天。3.感冒發(fā)熱：取穴督脈發(fā)際下至第7胸椎，重點(diǎn)大椎穴；項(xiàng)部重點(diǎn)是風(fēng)池穴；膀胱經(jīng)以發(fā)際下至第7胸椎，重點(diǎn)是風(fēng)門、肺俞；合谷、足三里。4.單純性肥胖：以背部膀胱經(jīng)為主。冬病夏治“冬病”指某些好發(fā)于冬季或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性結(jié)腸炎、凍瘡、老年畏寒證等，以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病?！跋闹巍敝赶募緭駮r(shí)施治，在夏季三伏時(shí)令、機(jī)體陽氣最旺之時(shí)，采取順應(yīng)自然的中醫(yī)藥方法進(jìn)行調(diào)治。冬病夏治是中

38、醫(yī)學(xué)的一種特色治療方法，即冬天好發(fā)的病，調(diào)治在夏季，這是中醫(yī)重要的擇時(shí)施治法則之一，屬于“緩則治其本”的治療原則，這種療法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“防病于未然”的疾病預(yù)防觀。冬病夏治法源于內(nèi)經(jīng)，素問四氣調(diào)神大論篇指出：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。”其意思是春夏順應(yīng)陽氣升發(fā)、萬物始生之特點(diǎn)；秋冬順應(yīng)萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點(diǎn)。即春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長，以養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。中醫(yī)認(rèn)為人體與自然四時(shí)相應(yīng)，陽氣春夏多生發(fā)旺盛，秋冬多收斂而微弱，即使在病理狀態(tài)之下，也時(shí)時(shí)受到自然界變化的影響，以

39、及人體活動(dòng)處于長期與自然相應(yīng)而形成的陽氣變化年節(jié)律的調(diào)控之中。陽虛者，盡管四季均為不足，但因受夏季自然界陽氣隆盛的影響與促動(dòng)，和人體陽氣在夏季處于年節(jié)律變化的旺盛期，虛陽有欲動(dòng)而趨于好轉(zhuǎn)之態(tài)勢(shì)，體內(nèi)凝寒之疾也因此有易除易解之可能，乘其勢(shì)而治之，往往可收事半功倍之佳效。反之，在自然界陽氣失旺，人體亦處于陽氣年節(jié)律變化的低潮期，虛陽失卻變化之動(dòng)力的冬季，即使補(bǔ)之，療效亦難盡如人意。體內(nèi)凝寒之疾，在自然界冬季嚴(yán)寒之氣的作用下，及體內(nèi)虛陽不足的狀態(tài)下卻之亦難。從上可知，冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季陽旺陽升、人體陽氣有隨之欲升欲旺之趨勢(shì)，體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，對(duì)體弱者用補(bǔ)虛助陽、或內(nèi)寒凝

40、重者用祛寒療法，以求更好地發(fā)揮扶陽祛寒的作用。一方面為秋冬儲(chǔ)備陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴(yán)寒等外邪所傷?？傊?，冬病夏治為夏季陽盛之時(shí)，取其同氣相求之機(jī)理，使人體陽氣振奮，提高抗病能力，減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，或減輕發(fā)作時(shí)的癥狀，以達(dá)到扶正祛邪、防病治病的目的。古代醫(yī)家雖未正式提出“冬病夏治法”，臨床中卻已經(jīng)在大量實(shí)施應(yīng)用。清代張璐所著張氏醫(yī)通中即已提到夏季采用敷貼法治療哮喘病的記載：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏月三伏中用白芥子涂法，往往獲效。”冬病夏治方法很多，涉及藥食療、內(nèi)外治，具體操作主要包括中藥內(nèi)服、穴位敷貼、艾灸療法、穴位埋線、針刺療法、飲食療法，以及刮痧、拔罐、熏洗、氣霧劑吸入

41、等。 其中中藥敷貼操作簡便、副作用少，應(yīng)用最廣。黃帝內(nèi)經(jīng)中記載“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂風(fēng)中血脈”。后漢書方術(shù)傳中華佗“敷以神膏，四五日愈，一月之內(nèi)皆平復(fù)3”。即已開始使用膏藥外敷。冬病夏治具體方法有：(1)穴位敷貼或灸法：一般采用藥餅，在脊椎兩旁的肺、脾、大杼、心、膈等俞穴，在三伏的頭伏開始，每伏換1次，進(jìn)行貼敷，以微起泡或發(fā)紅為度。(2)藥酒擦脊背法：一般采用自擬藥酒，敷在背部督脈經(jīng)上（脊椎），再用雙手在背上抓捏，皮膚擦摸至發(fā)紅、發(fā)熱為止，以三伏天每伏分別進(jìn)行。(3)穴位注射：采用黃芪、當(dāng)歸、魚腥草等注射液，在三伏天進(jìn)行穴位注射，穴位以手足部穴位為主。 (4)中藥治療：有補(bǔ)肺固表、健

42、脾化痰、益腎納氣、活血化瘀等。例如：平時(shí)怕風(fēng)自汗、容易感冒、經(jīng)常噴嚏、鼻塞流涕，以補(bǔ)肺固表為主，藥用玉屏風(fēng)散；面色萎黃、食少便溏、倦怠乏力、平時(shí)痰多，宜健脾化痰為主，藥用六君子湯；常感腰酸肢軟、畏寒神疲、夜尿頻多、稍動(dòng)即覺呼吸短促，當(dāng)益腎納氣為主，藥用金匱腎氣丸，或吞服紫河車粉。主要從肺、脾、腎著手，調(diào)節(jié)氣血和平衡陰陽，從而減少“宿疾”復(fù)發(fā)。目前常用的是“夏治”中的一種手段穴位貼敷療法。穴位貼敷進(jìn)行夏治是中醫(yī)學(xué)中行之有效的獨(dú)特療法，它通過藥物對(duì)穴位的刺激作用，激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，從而調(diào)理氣血，促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。 常用藥物組成仿張氏醫(yī)通：炙白芥子20g，北細(xì)辛20g，延胡索10g，甘遂

43、10g。4味共研成粉，過100目篩。另備好鮮生姜汁。夏季頭、中、末三伏當(dāng)天，各取13藥末，用姜汁調(diào)勻，貼敷在肺俞、心俞、脾俞和腎俞上，用膠布固定好，維持約3h一6h。此法連續(xù)貼敷3年，用來防治慢性支氣管炎和哮喘，取得明顯療效。另外，有報(bào)道將上述藥物貼敷在不同的穴位上來治療一些陽虛寒性“冬病”。例如膝部風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(貼陽陵泉、膝眼、內(nèi)膝眼)、頸椎病(頸百勞、大椎、肩中俞)、腰椎病(腎俞、氣海)、寒性胃潰瘍(上脘、中脘、下脘)、痛經(jīng)(關(guān)元、曲骨、中極)等等，也取得較好的效果。穴位貼敷取得良效是氣候、藥物、俞穴共同發(fā)揮作用的結(jié)果。三伏天是夏季最熱的時(shí)候，自然界的陽氣最盛

44、。根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”的理論，人體的陽氣在夏天也達(dá)到最高峰。此時(shí)人體陽氣最旺，氣血充盈，氣機(jī)條達(dá)，經(jīng)絡(luò)通暢，俞穴最為敏感，故善養(yǎng)人 體之陽氣。陽氣旺盛，則肌腠固密，外邪不能侵入，從而達(dá)到防治疾病的作用。穴位貼敷的功效與所選中藥的性味、功效及藥理作用有關(guān)。白芥子味辛，性溫，有溫肺、豁痰利氣、散結(jié)通絡(luò)止痛之功效。細(xì)辛味辛，性溫，有祛風(fēng)解表、消腫止痛的功效。延胡索味辛苦，性溫，有活血散瘀、理氣止痛的功效。甘遂味甘苦，性寒，有逐水攻痰、利水消腫的功效。 藥物貼敷在肺俞、心俞、脾俞、腎俞穴位上，可產(chǎn)生協(xié)同作用。肺俞有止咳化痰、心俞有養(yǎng)血安神、脾俞有培土生金、腎俞有納氣固本的作用，這對(duì)脾虛生痰的支氣管炎、

45、脾虛生濕的關(guān)節(jié)炎、頸腰椎病有治本的作用。對(duì)心腎不交、腎不納氣的支氣管哮喘可發(fā)揮治療作用。肺俞、心俞、脾俞、腎俞多集中在背部交感神經(jīng)鏈所處的位置，在這些穴位上貼敷藥物，可使上、中、下三焦相通，平衡陰陽，達(dá)到“正氣內(nèi)存，邪不可干”的防病治病效果。不同的疾病，選取不同的穴位，貼上藥物，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、防病治病的目的。 “冬病夏治”穴位貼敷在使用過程中，有許多注意事項(xiàng)：一是必須辨證論治。穴位貼敷只適應(yīng)陽虛的寒性疾病，故必須嚴(yán)格按照中醫(yī)辨證論治的原則，選擇病人。二是注意禁忌證。陰虛火旺性疾病、孕婦、2歲以下的兒童、皮膚過敏者、對(duì)膠布過敏者、皮膚有疥癤皰和破損者、嚴(yán)重心肺功能疾患者不宜采用。三是貼敷當(dāng)天注意

46、。避免吹電風(fēng)扇、空調(diào)，禁食生冷、辛辣、韭菜、香菜等刺激性食物和海鮮、蝦、牛、羊、狗肉及油炸食品，貼敷當(dāng)天不洗澡。四是貼敷起皰的處理。貼敷的藥物多為辛香走竄通絡(luò)之物，貼后皮膚發(fā)熱、充血，甚至起皰，這是正?，F(xiàn)象，有利于發(fā)揮作用。如果皰小，涂些龍膽紫，以防皮膚感染即可。如果皰大，應(yīng)用消毒注射器抽出皰內(nèi)液體，注意保護(hù)好創(chuàng)面，避免抓破引起感染。 前景與展望 隨著“綠色醫(yī)療、綠色保健”的到來，“冬病夏治”采用穴位貼敷，以其安全有效，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，方便易行的特點(diǎn)，必將愈來愈顯示其在防治疾病方面的重要地位，應(yīng)該加以發(fā)揚(yáng)和光大，為廣大患者健康服務(wù)。今后還將統(tǒng)一診治標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)謹(jǐn)科研設(shè)計(jì)，為冬病夏治的科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代

47、化提供更客觀的理論依據(jù)。常見病針灸拔罐治療內(nèi)科疾病高熱（外感性高熱） 治則：疏風(fēng)、清熱、解表 配方： 1.刺絡(luò)法 取大椎穴刺絡(luò)拔罐或十宣點(diǎn)刺放血。 2.針刺法 取雙側(cè)風(fēng)池、曲池、合谷穴。神昏者加人中；咽喉腫痛加少商；煩躁者加神門、印堂。眩暈椎基底動(dòng)脈供血不足臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生眩暈，性質(zhì)可為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性、搖擺性、下肢發(fā)軟、地面移動(dòng)或傾倒。頭頸突然過度屈伸或轉(zhuǎn)側(cè)可誘發(fā)或增劇眩暈，發(fā)作時(shí)間短暫，往往不超過幾分鐘，也可在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生幾次，某些病例可持續(xù)數(shù)天，以后也可在發(fā)生。眩暈常伴發(fā)惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，還可伴發(fā)一種或多種供血不足的癥狀（缺血區(qū)在眼部、腦干、小腦等）治則：醒腦開竅 滋補(bǔ)肝

48、腎 補(bǔ)益腦髓配方：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、風(fēng)池、完骨、天柱。高血壓病針刺對(duì)于改善各期高血壓頭暈癥狀以及對(duì)一、二期高血壓的降壓作用卓有成效。治則：活血散風(fēng)、調(diào)和肝脾配方：人迎、合谷、太沖、曲池、足三里頸性眩暈：也稱椎動(dòng)脈壓迫綜合癥。發(fā)病機(jī)制主要是由于肝腎陰虛，髓海不足、腦失所養(yǎng)所致。治則：疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益腦髓配方：頸椎夾脊穴、風(fēng)池、完骨、天柱。操作：頸椎夾脊穴進(jìn)針0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴一分鐘。風(fēng)池、完骨、天柱進(jìn)針一寸，小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴一分鐘。頸椎增生所致眩暈為繼發(fā)性眩暈，病本在于頸椎增生造成大腦動(dòng)脈供血不足，故我們?cè)谌☆^部腧穴的同時(shí)，重視頸椎夾脊針刺方法，以改善頸椎壓迫刺激癥狀，故療效

49、滿意。頭痛一.血管性頭痛即偏頭痛，是一種周期發(fā)作的頭痛。臨床表現(xiàn)：頭痛開始表現(xiàn)為一側(cè)眶上、眶后或額顳部位的鈍痛。偶爾，頭痛可以出現(xiàn)在頂部或枕部。當(dāng)頭痛強(qiáng)度增加時(shí)，具有搏動(dòng)性，以增強(qiáng)的方式達(dá)到高峰，然后持續(xù)為一種劇烈的固定痛。這時(shí)頭痛往往已經(jīng)從初發(fā)的部位擴(kuò)展至整個(gè)半側(cè)頭部甚至向下擴(kuò)展至頸上部?；颊呙嫔n白，常伴有惡心、嘔吐。治則：疏解少陽 活血化瘀配方：風(fēng)池、完骨、太陽、頭維透率骨、中封、陽輔。神經(jīng)性頭痛又稱緊張性頭痛、肌收縮性頭痛、精神性頭痛、是慢性頭痛中最常見的一種。疼痛多在前額、雙側(cè)太陽穴、頭頂、頸部、枕部、或彌漫全頭。每于緊張、焦慮、煩躁、失眠時(shí)加重，幾乎不伴惡心嘔吐，但可發(fā)生頭暈、易激

50、動(dòng)、睡眠差，憂郁、焦慮。治則：調(diào)神理氣，通絡(luò)止痛配方：內(nèi)關(guān)、人中、合谷、太沖、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、完骨、天柱。面神經(jīng)炎（面神經(jīng)麻痹）原發(fā)性周圍性面神經(jīng)麻痹治則：活血祛風(fēng)、梳理經(jīng)筋配方：經(jīng)穴刺法：取雙側(cè)風(fēng)池；癱瘓側(cè)完骨、下關(guān)、顴髎、迎香、睛明、攢竹、絲竹空；癱瘓對(duì)側(cè)合谷；久病加雙側(cè)太沖。經(jīng)筋刺法：以面部癱瘓肌群的經(jīng)筋透刺和排刺為主，如：陽白四透，太陽透地倉，承漿透地倉，頰車地倉互透，頰肌排刺，癱瘓肌群圍刺等。療程：急性期發(fā)病7天之內(nèi)；穩(wěn)定期發(fā)病7至45天；神經(jīng)變性期及后遺癥期-發(fā)病45天以上。肩周炎又稱“凍結(jié)肩”，是由于感受風(fēng)寒濕邪為主，造成肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)功能障礙的一種病癥。多發(fā)于50歲左

51、右患者，又稱“五十肩”西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是多種原因所致的肩部肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織的無菌性炎癥。治則：活血祛瘀、通絡(luò)止痛配方：取患側(cè)肩禺、肩貞、臑俞、天宗、秉風(fēng)、曲垣、肩外俞、肩中俞、條口穴。刺絡(luò)法：取患側(cè)肩禺、肩貞、臑俞、天宗、曲垣、肩外俞或以痛為腧刺絡(luò)拔罐。本病的發(fā)生或?yàn)楦惺茱L(fēng)寒濕邪，或?yàn)橥鈧W挫，因此生活起居中應(yīng)注意避風(fēng)寒，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘偈咕植繗庋\(yùn)行，針灸療效尤其顯著，特別是針刺與刺絡(luò)拔罐相結(jié)合止痛迅速，立竿見影。肘勞（肱骨外上髁炎）又稱”網(wǎng)球肘”,臨床表現(xiàn)為肘部外側(cè)疼痛無力，不能提取重物；較重者可反復(fù)發(fā)作，疼痛呈持續(xù)性，無力，甚至持物掉落，在前臂旋前屈肘時(shí)，疼痛加劇，且活動(dòng)

52、受限。治則：舒筋活血、通絡(luò)止痛配方：曲池、肘髎、手三里、合谷、阿是穴。可針刺與溫灸并施。在肘關(guān)節(jié)疼痛處，刺絡(luò)拔罐，不論新病、宿疾、都能達(dá)到活血通絡(luò)、祛瘀生新之效用，本療法為治療肘勞之效方。膝痛（膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎）骨關(guān)節(jié)炎系由老年或其他原因引起的關(guān)節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)有咔嚓音，走路時(shí)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，久坐久站時(shí)覺關(guān)節(jié)僵硬，走動(dòng)及放松肌肉可使僵硬感消失。關(guān)節(jié)腫大常有骨質(zhì)增生，亦可由少量滲出液所致，急性腫脹提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。治則：行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)配方：膝眼、鶴頂、陽陵泉、陰陵泉、膝陽關(guān)、梁丘。腰椎間盤突出癥是以

53、腰腿痛為主癥的骨傷科疾患之一。主要表現(xiàn)為腰腿痛、麻木、下肢放射痛、多放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足跟部、足跟外側(cè)，多為一側(cè)腰腿串痛，若椎間盤脫出較大或位于椎管中央時(shí)，可為雙下肢疼痛或麻木、咳嗽、噴嚏，用力排便時(shí)均可使神經(jīng)根受壓更加緊張而加重癥狀，步行、彎腰、屈頸、屈髖、屈膝臥床休息時(shí)疼痛減輕。治則：活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛配方：取患側(cè)阿是穴、環(huán)跳、殷門、陽陵泉、足三里、委中、承山、懸鐘等。不寐（神經(jīng)衰弱）指經(jīng)常不能獲得正常睡眠而言，輕者入眠艱難，時(shí)寐時(shí)醒，重者徹夜不眠。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為神經(jīng)衰弱。睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠浮淺、多噩夢(mèng)、易驚醒；或醒后不能再入睡；伴精神易興奮、易疲勞、緊張性頭

54、痛，多為頭痛和自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭昏心悸、胸悶等。治則：安神、鎮(zhèn)靜、寧心配方：神門、三陰交、安眠配穴：心肝火旺加行間、風(fēng)池、陽陵泉 脾胃失和加脾俞、足三里 心腎不交加腎俞、太溪 氣血兩虛加脾俞、腎俞、足三里外科疾病癮疹（蕁麻疹）是一種常見的皮膚病，是一種由各種原因引起的皮膚黏膜、血管擴(kuò)張及滲透性增加而發(fā)生的暫時(shí)性局部水腫性損害。以皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、瘙癢無度，消退后不留痕跡為特點(diǎn)。治則：疏風(fēng)固表、調(diào)和營衛(wèi)、清營止癢配方：風(fēng)寒型：大椎、風(fēng)池、肺俞、曲池、足三里風(fēng)熱型：大椎、風(fēng)池、血海、神門氣血兩虛型：曲池、血海、郄門，三陰交、氣海、關(guān)元刺絡(luò)法：沿脊柱旁開左右各2寸刺絡(luò)拔罐。本病與外邪、飲食有關(guān)，因此飲食要有規(guī)律，忌食辛辣、魚腥之品，適寒溫，調(diào)冷暖，避免冷熱刺激，加強(qiáng)養(yǎng)生鍛煉，抵抗外邪侵襲是本病調(diào)護(hù)要點(diǎn)。粉刺（尋常痤瘡）尋常痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺炎癥性的皮膚病，主要發(fā)生于青年男女，發(fā)育期后的大部分病人可以逐漸自愈或減輕。好發(fā)于面部、胸背部，皮膚損害的特點(diǎn)為丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫與瘢痕，常伴有皮脂