最新-眼壓測量與眼壓計的使用-PPT課件

1、眼 壓 測 量眼壓測量眼壓在青光眼診斷中處于重要地位眼壓是青光眼治療中唯一可定量控制的參數(shù)眼壓測量方法：指壓法、直接檢測法（液體壓力計）及眼壓計法眼壓計：Goldmann壓平眼壓計、Perkins手持眼壓計、Tono-Pen眼壓計、 Tono-Lab眼壓計、Proview眼壓監(jiān)測計、非接觸式眼壓計(NCT)、非接觸式眼壓分析儀(OPA)、動態(tài)輪廓眼壓計(DCT)等A. Von Graefe1862 designed機(jī)械眼壓計發(fā)展史眼壓計的種類一、Goldmann壓平眼壓計Hanss Goldmann 1899-19911.設(shè)計原理：利用測壓頭壓平角膜來進(jìn)行間接的眼內(nèi)壓測量Imbert-Fick

2、原理： Pt（眼內(nèi)壓）W（壓平角膜的外力）/A（壓平面積）測壓頭直徑為3.06mm當(dāng)測壓頭使角膜壓平7.3542的環(huán)形面積所需的力即為眼壓值Imbert-Fick定律完美的圓球形干燥的表面完全的彈性極限薄的厚度不完美的圓球形淚液濕潤眼球壁特性不同厚度一、Goldmann壓平眼壓計若需1g的力量加在測壓頭上，達(dá)到7.3542環(huán)形面積時，眼壓為10mmHg1克重1cm3H2o=1000mm3H2oPt=W/A=W/r2 =1000mm3H2o/3.14(3.06/2)2 = 1000mm3H2o/ 7.354mm2 = 135.98mmH2o=135.98/13.6(mmHg) =10mmHg）

3、依此類推 2.Goldmann壓平眼壓計的結(jié)構(gòu)(1)測壓頭：透明塑料柱，前端可直接接觸并壓平角膜，壓平面直徑為3.06mm。后端固定于測壓杠桿末端的金屬環(huán)內(nèi)測壓頭內(nèi)有兩個基底相反的三棱鏡，使與角膜接觸處的環(huán)形物象移位成為兩個半圓環(huán)形2.Goldmann壓平眼壓計的結(jié)構(gòu)(2)測壓裝置：為一能前后移動的杠桿，其移動度受內(nèi)部安裝的彈簧控制，彈簧的張弛力可被一測壓螺旋調(diào)整。在測壓螺旋表面有以克重量為單位的重力刻度，表示彈簧的張力(克重量)，范圍由0至8gGoldmann眼壓計有“懸吊式”(T900型)與“座式” (R900型)等型號2.Goldmann壓平眼壓計的結(jié)構(gòu)(3)重力平衡桿：為一圓柱形金屬棒

4、，除中央部位有刻線外，并分別于其兩端相當(dāng)于2g及6g重量處，亦各有刻線作用： 供測量高于80mmHg之眼壓 用于鑒定眼壓計準(zhǔn)確性3.Goldmann壓平眼壓計的操作方法(l) 表面麻醉(2)消毒熒光素紙條或滴0.25%熒光素鈉滴眼液，使角膜表面淚膜染色(3)受檢者準(zhǔn)備： 裂隙燈準(zhǔn)備：3.Goldmann壓平眼壓計的操作方法(4) 測壓頭準(zhǔn)備： 低倍目鏡并用單眼觀察，讓受檢者向正前方直視，并盡量睜大瞼裂(5) 裂隙燈高度的調(diào)整： 使兩個半圓形的鮮綠色 的熒光素半環(huán)，上下相等， 左右對稱3.Goldmann壓平眼壓計的操作方法(6)使上下對稱的兩個熒光素半環(huán)的內(nèi)界剛好相接觸：此時角膜壓平面直徑達(dá)3

5、.06mm，記錄所用重量（克）即為眼壓值(7)如加壓至8g仍不能使兩個半圓相交，說明眼壓高于80mmHg，則需加用重力平衡桿再行測量3.Goldmann壓平眼壓計的操作方法 (8)對角膜散光大于3D者，將測壓頭側(cè)面的弱主徑線軸向，對準(zhǔn)測壓頭固定環(huán)的紅線 (9)消毒： 70%異丙醇或3雙氧水溶液擦凈測壓頭前端，并以擦鏡紙或消毒棉球拭干 參見中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于“眼壓計消毒法”4. Goldmann壓平眼壓計使用注意事項(l)被測眼的瞼緣及睫毛不可觸及測壓頭(2)正確選用適當(dāng)?shù)谋砻媛樽韯?0.5%l丁卡因4. Goldmann壓平眼壓計使用注意事項(3)排除影響測量結(jié)果的因素：測量前喝酒、喝咖啡、過多

6、飲水以及測量時的體位、屏氣呼吸、衣領(lǐng)過緊等因素(4)力求避免被檢眼注視方向不正，發(fā)生角膜中心偏移(5)避免因測壓頭位置高低不適當(dāng)，致使中心垂直偏移，產(chǎn)生壓平角膜面的兩個半圓不等大4. Goldmann壓平眼壓計使用注意事項(6)注意熒光素半環(huán)的寬度：0.3mm(7) 每次測量時間不得超過半分鐘。凡連續(xù)數(shù)次測量結(jié)果數(shù)值相差在0.5mmHg，則說明操作無誤 一般連續(xù)測量3次，差值在1mmHg內(nèi)，取其平均值為眼壓值4. Goldmann壓平眼壓計使用注意事項(8)凡有角膜病變，角膜增厚或不平時，不能用本型眼壓計測量(9)減少調(diào)節(jié)對眼壓的影響：測壓時囑患者兩眼向5米以遠(yuǎn)處注視5.Goldmann壓平眼

7、壓計的優(yōu)缺點(1)優(yōu)點： “金標(biāo)準(zhǔn)” ：儀器結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，測量數(shù)值可靠，眼壓計本身誤差僅為0.5mmHg可直接得出眼壓值，而不需查表或用其它方法換算 測量的眼壓值不受眼壁硬度變異影響 眼球容積的改變僅為0.56mm35.Goldmann壓平眼壓計的優(yōu)缺點(2)缺點：對臥床患者及兒童不能使用對角膜水腫、角膜混濁或角膜表面不平者，測量數(shù)值不可靠準(zhǔn)確性依然受許多因素的影響： 中央角膜厚度（CCT）采用非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測量中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT），得出正常值探討CCT對Goldmann壓平眼壓計IOP測量值的影響及二者的量化關(guān)系中央角膜厚度對壓平眼壓計測

8、量值的影響 研究對象正常人：73例（122只眼） 男性47人(75只眼) 女性26人(47只眼) 平均年齡38.417.78歲(789歲)研究對象各種類型的青光眼： CACG 16例（25只眼） POAG 29例（47只眼） OHT 6例 （11只眼） NTG 4例 （7只眼） GS 34例（66只眼） CCT的測量： KONAN非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測定 NONCON ROBO PACHY（SP-9000型，日本） 結(jié)果1. 正常眼CCT值的分布情況 與影響因素 73人122只眼CCT： 465m 645m，均值554.632.78m95的可信區(qū)間（x2s）為548.74560.49m 結(jié)果2.

9、 正常眼CCT值與IOP測量值 關(guān)系及CCT對IOP的校正公式回歸方程為Y=7.531+0.04179XCCT每偏離正常值24m，IOP讀數(shù)增加1mmHg本研究得出IOP測量值的校正公式為： 眼壓校正值（mmHg）=-(測得的角膜厚度m555m)（1/24）結(jié)果3.各組眼IOP均值比較POAG、OHT眼IOP顯著高于正常眼與NTG眼（P=0.000）NTG眼與正常眼IOP則無顯著性差異（P=0.3980.05） 結(jié)果4. 各組經(jīng)CCT校正前后IOP均值比較 校正后重新分類： 6只POAG眼（13） NTG眼；4只OHT眼（36） 正常眼；1只NTG眼（14） POAG眼 結(jié)果5.可疑青光眼（G

10、S） 平均CCT值：546.7231.96m，較正常眼厚 （P=0.0430.05）10只眼（15）校正后IOP低于21mmHg4只眼（6）校正后IOP高于21mmHg CCT影響壓平眼壓計眼壓測量值的原理壓平角膜的力中含兩個因素： 淚膜產(chǎn)生的表面張力利于壓平 角膜彈力，與角膜厚度直接相關(guān) 抵抗壓平在CCT為520m時讀數(shù)最能反應(yīng)真實眼壓值CCT影響壓平眼壓計眼壓測量值的原理角膜厚度 需較大的力壓平角膜，IOP測量值 IOP真實值角膜厚度 需較小的力壓平角膜， IOP測量值 IOP真實值CCT對眼壓測量值的影響不容忽視，CCT應(yīng)該成為正常眼壓性青光眼、高眼壓癥及可疑青光眼患者常規(guī)的檢查項目CC

11、T校正IOP對青光眼危險性評價的臨床價值究竟有多大，有待將本研究中的OHT及可疑青光眼患者進(jìn)一步的長期隨訪6. Tonofit光學(xué)相干反射測量法，設(shè)計了一種非接觸式的角膜厚度測量法其精確度達(dá)1m利用儀器內(nèi)裝入的轉(zhuǎn)換程序稱“Tonofit”自動將測得的眼壓值算出實際眼壓值6. Tonofit“Tonofit”的缺陷：假設(shè)角膜厚度為520m，矯正因子為0.3mmHg/10m角膜厚度可能因人種及藥物治療狀態(tài)不同，還需有新的和/或進(jìn)一步的公式矯正，所以仍在繼續(xù)研究中二、Perkins壓平眼壓計1965年問世構(gòu)造原理與Goldmann壓平眼壓計相同不受眼壁硬度影響所測眼壓的數(shù)值與Goldmann壓平眼壓

12、計所測結(jié)果相同測量范圍不能超過50mmHg二、Perkins壓平眼壓計Perkins壓平眼壓計既可用于坐位，又可用于臥位利用干電池照明，方便攜帶特別適用于：手術(shù)室、病床旁或過度肥胖患者不能在裂隙燈下測量眼壓者， 以及在普查青光眼無眼科專用檢查室時測量眼壓二、Perkins壓平眼壓計使用方式與檢眼鏡相似 用檢查者的右手持眼壓計檢查右眼，用右眼觀察 用檢查者的左手持眼壓計檢查左眼，用左眼觀察 三、Tono-Pen眼壓計一種新型壓平式眼壓計體積小，重量輕電池供能，攜帶方便應(yīng)用范圍廣泛 臨床 動物實驗三、Tono-Pen眼壓計對于有角膜瘢痕或不規(guī)則角膜的患者，可獲得較準(zhǔn)確的眼壓值測量時可不考慮角膜上皮

13、的影響 可用于近期行穿透性角膜移植術(shù)眼、戴角膜接觸鏡的眼、眼球震顫、角膜水腫或大泡性角膜病變的患者三、Tono-Pen眼壓計結(jié) 構(gòu)Tono-Pen眼壓計（Mentor公司，美國）外形似一只鋼筆，大小為18cm2cm2cm，重量僅56-64g，呈流線型一端稍尖，為測量眼壓的部分，另一端鈍圓，用以安裝電池 每天使用前進(jìn)行校正三、Tono-Pen眼壓計測眼壓的部分為一直徑1.02mm 的鐵芯，與一個微型張力傳感器相連，其周圍環(huán)繞一直徑為3.22mm的環(huán)，以減少傳感器移動傳感器頭套上一次性使用的乳膠保護(hù)套眼壓計體部有一液晶顯示屏和操作鍵，通過按壓操作鍵來校準(zhǔn)眼壓計和測量眼壓眼壓值以mmHg顯示在液晶屏

14、上三、Tono-Pen眼壓計在液晶屏的底部有四根斜線，分別指向不同的數(shù)字，即20%，分別代表所測數(shù)次眼壓時的變異系數(shù)當(dāng)變異系數(shù)顯示為20%或20%時，說明眼壓測量不可靠，需再次測量一般采用變異系數(shù)為5%的眼壓值測量方法患者取坐位或其他任何體位滴0.5%丁卡因滴眼液作表面麻醉換乳膠保護(hù)套囑被檢查者先前方注視，檢查者將眼壓計的測壓頭（傳感器）垂直于角膜表面，其它手指固定在患者的面頰部，使測壓頭輕輕接觸角膜中央，液晶屏上即可顯示數(shù)據(jù)，此即為測量一次所獲得的眼壓3.Tono-Pen眼壓計的操作步驟及注意事項將測壓頭稍稍離開角膜后再次接觸角膜，又可得到另一數(shù)據(jù)，反復(fù)操作，需測量36次直至聽見眼壓計發(fā)出

15、“嘀” 聲，表明已完成測量，這時可在液晶屏上獲得一個多次測量數(shù)據(jù)的平均值，且該數(shù)據(jù)必須位于5%的斜線所在位置此數(shù)據(jù)即為眼壓值對不合作的兒童，哭鬧時可影響眼壓值的準(zhǔn)確性在眼壓計測量頭的周圍安置線圈通過微小的力推動輕質(zhì)磁性 測量頭撞擊角膜當(dāng)測量頭觸及角膜時，將角膜向后壓測量頭發(fā)生位移，移動的程度取決于眼壓位移通過電磁感應(yīng)由線圈發(fā)出的電流傳到信號探測器，再通過信號分析器確定眼壓四、Tonolab反彈式眼壓計 rebound tonometer / the induction/impact tonometer四、Tonolab反彈式眼壓計攜帶方便，操作簡單，測量準(zhǔn)確重復(fù)性好，對操作者依賴性低可在未麻醉

16、狀態(tài)下使用測量需要的角膜面積很小， 可用于角膜中央或 旁中央出現(xiàn)瘢痕， 有活動性的炎癥 或感染時目前多用于動物實驗五、Proview眼壓監(jiān)測計新型的、無損傷、輕便、易操作、供患者和醫(yī)師均可使用的眼壓監(jiān)測計使用安全，無交叉感染 五、Proview眼壓監(jiān)測計1.Proview眼壓監(jiān)測計的結(jié)構(gòu)探針特殊彈簧推拉桿刻度計五、Proview眼壓監(jiān)測計2.Proview眼壓監(jiān)測計的作用原理利用按壓眼球時出現(xiàn)壓眼閃光的原理設(shè)計壓眼閃光：指在按壓眼球時，可在按壓部位的對側(cè)的視線中出現(xiàn)一個黑色的圓圈，外圍一個光圈，光圈可能完整，也可能不完整五、Proview眼壓監(jiān)測計3.Proview眼壓監(jiān)測計的操作方法測量左眼

17、的眼壓為例，先用右手食指與拇指拿著Proview眼壓監(jiān)測計讓患者抬頭，眼望向左手的手肘，此時只可移動眼球，頭部不能動左眼半開（以仍然能看見左手手肘為準(zhǔn)），然后將Proview眼壓監(jiān)測計的探針處輕輕按壓在左眼上眼瞼鼻側(cè)區(qū)正確位置：在眉毛以下接近鼻梁頂端的地方五、Proview眼壓監(jiān)測計把探針慢慢用力按住眼瞼，直至看見壓眼閃光 壓眼閃光出現(xiàn)的位置應(yīng)該在按壓部位的對側(cè)當(dāng)見到壓眼閃光，即將眼壓監(jiān)測計慢慢離開加壓的眼瞼后， 再讀出紅色標(biāo)志所 對的刻度，此即 為該次測量的眼壓值 (mmHg)五、Proview眼壓監(jiān)測計4.Proview眼壓監(jiān)測計的特點體積小，構(gòu)造簡單，重量輕，攜帶方便，價格不貴無需表面麻

18、醉，對角膜上皮不造成影響，無損傷，無交叉感染的可能五、Proview眼壓監(jiān)測計只要患者能夠看見壓眼閃光，即可完成眼壓測量，因此較易掌握，也容易操作因為測量時不接觸角膜，所以，除可用于監(jiān)測青光眼患者的眼壓外，還可用于監(jiān)測LASIK病人術(shù)前和術(shù)后的眼壓變化五、Proview眼壓監(jiān)測計與Goldmann眼壓計的符合性： 100例患者（183只眼），結(jié)果表明：眼壓在1021mmHg范圍時，Proview 眼壓監(jiān)測計與Goldmann眼壓計呈密切相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)為0.839；當(dāng)眼壓高于21mmHg時，Proview 眼壓監(jiān)測計僅能反映眼壓出現(xiàn)了變化五、Proview眼壓監(jiān)測計Proview 眼壓監(jiān)測計可

19、用于患者自行監(jiān)測眼壓對眼壓控制在正常范圍內(nèi)的患者具有監(jiān)護(hù)作用對眼壓出現(xiàn)波動的患者，可起到提醒患者去醫(yī)院診治的警示作用六、非接觸式眼壓計 (noncontact tonometer，NCT)1.設(shè)計原理：利用一種可控的空氣脈沖，其壓力具有線性增加的特性，通過氣體脈沖力將氣體噴射到角膜中央的表面，使角膜變形呈3.6mm直徑圓形平面時，經(jīng)角膜射入的光線經(jīng)反射后有足夠強(qiáng)的光線進(jìn)入觀測器為止，借助儀器的微電腦，將所得數(shù)據(jù)加以處理，直接測出眼壓值六、非接觸式眼壓計 (noncontact tonometer，NCT)當(dāng)壓平角膜的直徑達(dá)到3.6mm時，光電管接受了最大光線量，即產(chǎn)生最大量的角膜光反射時間，直

20、接與空氣噴射力相關(guān)，與眼壓的抵消力相等，而可測出眼壓值NCT每10mmHg需1.4克力量 六、非接觸式眼壓計 (noncontact tonometer，NCT)2.NCT組成(1)瞄準(zhǔn)系統(tǒng)：(2)光-電子的壓平監(jiān)測系統(tǒng)：即光電管接收裝置，由3部分組成： 發(fā)射器：在角膜頂部可發(fā)出瞄準(zhǔn)光束 接收器 偵察器 (3)氣動系統(tǒng)： 六、非接觸式眼壓計 (noncontact tonometer，NCT)3.非接觸眼壓計的優(yōu)缺點(1)優(yōu)點適用于成人及兒童，以及對表面麻醉劑過敏者無疼痛，勿需滴麻醉劑，不存在麻醉藥物過敏及角膜上皮損傷后的感染問題 不引起接觸傳染六、非接觸式眼壓計 (noncontact to

21、nometer，NCT)測量操作迅速，每次測定可以在3ms內(nèi)完成，在一定范圍內(nèi)檢查結(jié)果比較準(zhǔn)確操作簡單，容易掌握，方便使用 非醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)后 可進(jìn)行操作六、非接觸式眼壓計 (noncontact tonometer，NCT)(2)缺點對高度散光、角膜混濁、角膜移植術(shù)后以及固視不良者不宜使用眼壓的準(zhǔn)確性在25mmHg者誤差較大 較高眼壓區(qū)其可靠性降低六、非接觸式眼壓計 (noncontact tonometer，NCT)儀器只能用于坐位測量，不能用于臥位患者為桌式儀器，不便于攜帶遠(yuǎn)比一般眼壓計的價格昂貴本儀器難以校正及標(biāo)準(zhǔn)化，眼科醫(yī)師不能自行校正以排除誤差不宜用于青光眼的臨床工作七、新型非接

22、觸式眼壓分析儀Ocular Response Analyzer ORA65角膜受外力的動態(tài)變化壓力曲線角膜動態(tài)變化施加壓力兩個眼壓值: INWARD AND OUTWARD它們之間的差值就是:CH (角膜滯后參數(shù))66ORA 的工作原理動態(tài)雙向壓平過程（Dynamic Bi-directional Applanation Process）氣流脈沖角膜壓平探測系統(tǒng)微機(jī)處理系統(tǒng)CH IOP氣泵和壓力探測系統(tǒng)馬達(dá)驅(qū)動系統(tǒng)角膜67ORA 的工作原理 兩個獨立的壓力值 INWARD: AP 1 OUTWARD: AP 2IOP (AP1AP2)/2 CHAP1AP2ORA測量波形68ORA 的工作原理快

23、速：兩次壓平間隔 20 毫秒排除眼球搏動，眼球位置移動等因素的影響精確：計算機(jī)控制氣流壓力變化可靠：計算機(jī)自動換算線性校正系數(shù) (linear calibration coefficients ） Goldmann 壓平眼壓計的測量結(jié)果校正IOP ,CH 用mmHg表示ORA（Oular Response Analyzer ） 一種排除角膜因素的眼壓測量儀 工作原理：測量一次IOPGIOPCC軟件處理去除角膜因素直接測量IOPcc是否為排除了角膜厚度因素影響的更接近真實的眼壓值 ？70ORA測量的參數(shù)角膜滯后量：Corneal Hysteresis ， CH模擬Goldmann眼壓： Gold

24、mann-corrected Intraocular Pressure ，IOPG角膜補(bǔ)償眼壓：Corneal-Compensated Intraocular Pressure， IOPCC 角膜阻力因數(shù): Corneal Resistance Factor ，CRF71模擬Goldmann眼壓（IOPG）取兩次壓平壓力平均值根據(jù)Goldmann 壓平眼壓計的結(jié)果與壓平氣流壓力間的線性校正系數(shù)對眼壓數(shù)據(jù)進(jìn)行校正類似于傳統(tǒng)Goldmann 壓平眼壓計獲得的眼壓值72角膜補(bǔ)償眼壓 (IOPCC)根據(jù)CH所得信息對IOP進(jìn)行校正減少角膜本身特性對眼壓測量的影響比GAT更好地反映真實眼壓PASCAL動

25、態(tài)輪廓眼壓計(Dynamic contour tonometry,DCT) 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院段宣初50年50年 1954 2019Shiotz Goldmann DCT眼壓計的演化Blaise Pascal (1623 1662)法國天才數(shù)學(xué)家,物理學(xué)家,哲學(xué)及神學(xué)家物理學(xué)方面，帕斯卡主要的研究成就在于流體靜力學(xué)及大氣壓。帕斯卡原理：密閉容器內(nèi)之液體受到壓力時，會以相同大小的壓力傳到容器和液體的其它部份；即對液體內(nèi)的某一個點加壓時，壓力會傳到液體中的任意一點，且其強(qiáng)度不變. 帕斯卡還發(fā)現(xiàn)大氣壓力的大小與天氣有關(guān).以其名為壓力單位電腦程序語言.Goldmann眼壓計與動態(tài)輪廓眼壓計Goldma

26、nn 眼壓計測量眼壓已成為金標(biāo)準(zhǔn)但不是最標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字式動態(tài)輪廓眼壓計已推薦為新方法可供測量眼壓的競爭者相對性不依賴角膜彈性或厚度壓力相同, 但是感覺不同! 探頭 懸臂（彈簧臂） 支架 控制開關(guān) (藍(lán)色旋鈕) 液晶顯示器 無線列印 (選配)【 170mm(H)88mm(W)40mm(D)，210grams(W) 】動態(tài)輪廓眼壓計DCT 特點安裝在裂隙上，操作程序容易，類似傳統(tǒng) Goldmann 眼壓計探頭弧度形狀符合角膜形狀，測量時不會造成角膜的變形不受角膜厚度影響，特別適用LASIK術(shù)后病人使用安全性高，不需要熒光染色，使用拋棄式蓋套，可避免細(xì)菌感染可以動態(tài)連續(xù)測量，數(shù)位輸出，提供更可靠、更多的

27、信息壓平式眼壓計(GAT）動態(tài)輪廓眼壓計(DCT）測量參數(shù)IOP(P)： 測到的眼壓值OPA (A)：眼壓脈動振幅(ocular pulse amplitude,OPA) OPA是眼壓波動曲線中最大值與最小值之間的差值，它的正常范圍在13mmHg，可通過連接計算機(jī)顯示OPA的波動情況。Q：表示測量值可信度 1 = 最佳; 2,3 = 可接受 ;4=懷疑; 5 =差#00659表示測量記錄序號帕斯卡動態(tài)輪廓眼壓計DCT測量原理 電子壓力感受器 探頭中間為一輪廓圓弧，凹面探頭，當(dāng)探頭接觸角膜表面時直接測量眼內(nèi)壓弧形的探頭表面經(jīng)過特別計算，可以對角膜產(chǎn)生最少的形變，并將角膜內(nèi)的壓力導(dǎo)向壓力感測器表面

28、 Sensor tip曲率半徑 10.5mm一般人角膜的曲率半徑是 7.0 - 7.5mm動態(tài)輪廓眼壓計眼壓脈動振幅(ocular pulse amplitude,OPA)小梁切除術(shù)后OPA值較術(shù)前降低大于2.0 mmHg的患者，比OPA值較術(shù)前降低小于2.0mmHg的患者在術(shù)后3個月內(nèi)有更大的可能性不發(fā)生任何并發(fā)癥。小梁切除術(shù)后，較早期的OPA值降低超過2.0mmHg可以作為術(shù)后能夠很好地控制眼壓的診斷參數(shù)。Von Schulthess SR, Kaufmann C, Bachmann LM, et al. Ocular pulse amplitude after trobeculectom

29、y. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019,244(1):46-51.OPA值較大幅度地下降反映了房水外流阻力的降低術(shù)后OPA值下降不明顯：手術(shù)傷口愈合的生物學(xué)差異，濾過泡瘢痕化而使手術(shù)失敗的可能性較大眼壓脈動振幅(ocular pulse amplitude,OPA)DCT對Lasik術(shù)后青光眼危險性的評估Burvenich等比較Lasik術(shù)前及術(shù)后NCT與DCT的測量值： 已行Lasik術(shù)患者的角膜厚度及角膜本身的特性對DCT讀數(shù)并不造成影響（R=0.045）。 Lasik手術(shù)后第6周，DCT的測量值大致等于術(shù)前眼壓值，平均改變?yōu)?，而NCT測量值均

30、比術(shù)前低。 Burvenich H, Burvenich E, Vincent C. Dynamic contour tonometry (DCT) versus non-contact tonometry(NCT): a comparison study. Bull Soc Belge Opbtalmol, 2019,(298):63-69.DCT、GAT與 NCT測量正常人眼壓的對比分析 目 的 1.探討動態(tài)輪廓眼壓計（dynamic contour tonometry,DCT）與Goldmann壓平眼壓計(Goldmann applanation tonometer，GAT)及非接觸眼壓

31、計(non-contact tonometer, NCT)測量眼壓的準(zhǔn)確性 2.比較并分析三種不同眼壓計測量結(jié)果與中央角膜厚度（central corneal thickness, CCT）的相關(guān)性1.隨機(jī)選取90例正常人的90只單眼進(jìn)行眼壓測量2.采用KONAN非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測量CCT后，對所有入選眼以隨機(jī)順序采用Pascal動態(tài)輪廓眼壓計（DCT）、Goldmann壓平眼壓計(GAT)及Topcon非接觸眼壓計(NCT)測量眼壓3.將測量結(jié)果進(jìn)行兩兩比較，并分別將三組眼壓值與CCT進(jìn)行相關(guān)分析方 法結(jié) 果1.一般資料 經(jīng)正態(tài)性檢驗，CCT、DCT、GAT、NCT的測量值均服從正態(tài)分布,

32、而年齡呈正偏態(tài)分布。2.三種儀器測量眼壓的準(zhǔn)確性 采用變異系數(shù)公式CV=S100進(jìn)行統(tǒng)計得出：DCT與GAT測量的觀察者內(nèi)變異系數(shù)分別為5.522及5.584；NCT的變異系數(shù)最大，為6.041。 從CV值來看，三者均遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于20。說明同一觀察者采用DCT、GAT或NCT重復(fù)測量眼壓的可重復(fù)性均較好，其中DCT的可重復(fù)性最好。結(jié) 果經(jīng)樣本均數(shù)t檢驗 DCT與GAT的眼壓測量值有明顯差異(t=14.456，P0.001)，DCT眼壓值明顯高于GAT眼壓值，平均差異為3.062.01mmHg DCT眼壓值明顯高于NCT眼壓值(t=11.529，P0.001) ，平均差異為2.672.20mmHg

33、GAT與NCT之間平均差異為-0.39 2.29 mmHg，但GAT與NCT之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.638，P=0.105) 3.三種眼壓計的相關(guān)性分析 經(jīng)直線相關(guān)回歸分析，DCT與GAT眼壓測量值之間的Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.736,回歸線斜率為0.710，P=0.000（雙側(cè)） DCT與NCT眼壓測量值之間的Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.699,回歸線斜率為0.648，P=0.000（雙側(cè)） GAT與NCT眼壓測量值之間亦存在較好相關(guān)性，r=0.684,回歸線斜率為0.657，P=0.000（雙側(cè)） 4.三種眼壓計與CCT的相關(guān)性分析 GAT與CCT之間Pearson相關(guān)系數(shù)

34、r=0.370，直線回歸系數(shù)b=0.030，決定系數(shù)R2=0.137 P0.001（雙側(cè)） 4.三種眼壓計與CCT的相關(guān)性分析 NCT與CCT之間相關(guān)系數(shù)r=0.508（P0.001），直線回歸系數(shù)b=0.043（F=30.630, P0.001） 4.三種眼壓計與CCT的相關(guān)性分析DCT與CCT之間無明顯相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=0.051,P=0.639 5.DCT與GAT差值與CCT之間的相關(guān)性分析 650600550500450400中央角膜厚度8.06.04.02.00.0-2.0LinearObserved DCT與GAT差值與CCT之間的Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.235（P =0.026），回歸系數(shù)b=-0.013，截距為10.348 6.DCT與GAT差值與年齡之間相關(guān)性分析 DCT與GAT差值與被檢者年齡之間相關(guān)系數(shù)r=0.064(P=0.052),兩者之間無明顯相關(guān)性 結(jié) 論1.DCT測量的眼壓平均值明顯高于GAT及NCT,但與GAT及NCT之間的相關(guān)性較好2.DCT測量值與CCT之間不存在明顯相關(guān)性，即DCT測量值不受中央角膜厚度的影響；相反，GAT和NCT均與CC