醫(yī)院經(jīng)營管理策略思考課件

1、醫(yī)院經(jīng)營管理策略思考一、醫(yī)院情況介紹醫(yī)院概況北京大學第三醫(yī)院（北醫(yī)三院）始建于1958年衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院，集醫(yī)療、教學、科研、康復以及預防保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院 北京大學第三醫(yī)院，1955年設計，1957年動工建設，主體工程于1958年10月基本完成。 當年，在首任院長左奇帶領下，從院領導到普通職工，都積極投身到醫(yī)院建設中。建院初期北醫(yī)三院全貌1958年12月28日北醫(yī)三院門診開診邊接診 邊建設1959年7月8日健康報1959年7月5日光明日報1959年7月5日光明日報8適應醫(yī)療、教學和科學研究的需要北京第三附屬醫(yī)院開院光明日報 北京醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院于4日開院。 這個醫(yī)院

2、擁有病床四百四十張，每日門診科接受一千人次。這個醫(yī)院的設計，是根據(jù)教學任務的要求，盡可能滿足醫(yī)療、教學和科學研究的需要。設有各科的示教室和研究室，還能容納二百五十人的階梯教室。這些教室與研究室都與病房相隔，但又很近。各科門診都有為學生實驗的診查床和實習設備。如藥房、化驗室也有很完善的研究設備。在手術室的房頂上，還設有手術看臺，外科實習學生可以從這個看臺上看到手術進行的情況。 該院的設備和建筑都是現(xiàn)代化的，如藥房的無菌制劑室裝有空氣滅菌過濾器，通過過濾使空氣達到無菌。手術室裝有冷熱風設備。有95%的病房朝陽。 運動醫(yī)學研究所前身是1955年在北大醫(yī)院創(chuàng)建的醫(yī)師督導醫(yī)療體育教研組及醫(yī)療體育科 19

3、59年1月，我國第一個運動醫(yī)學研究所在北醫(yī)三院正式成立，曲綿域教授是第一任所長。建院初期醫(yī)護人員 11運動醫(yī)學：曲綿域教授歷任北京醫(yī)科大學運動醫(yī)學研究所所長、北京醫(yī)科大學校長、國務院學位委員會臨床II組組長、國際運動醫(yī)學聯(lián)合會副主席，亞洲運動醫(yī)學會主席，世界衛(wèi)生組織康復醫(yī)學專家組顧問、中華骨科學會名譽顧問、美國中部骨科協(xié)會名譽委員等職務一生致力于運動醫(yī)學事業(yè)在中國及亞洲地區(qū)的普及與發(fā)展，1955年建立了北京醫(yī)學院運動醫(yī)學教研室，1959年在北京醫(yī)學院建立的中國第一個運動醫(yī)學研究所1993年完成了人、牛、豬骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）的提純；1995年成功獲得了BMP2基因的昆蟲真核表達；北京科技群

4、英會獎，中國體育科學學會先進工作者獎，國際奧林匹克委員會授予“運動醫(yī)學貢獻獎”，亞洲運動醫(yī)學會奠基主席獎，國際運動易學聯(lián)合會“榮譽會員金質獎”，法赫德親王亞洲運動醫(yī)學獎， 全國百名優(yōu)秀醫(yī)生，何梁何利基金獎，首屆“蔡元培獎”；國家科技進步三等獎1項、省、部委級科技進步獎12項。骨科：楊克勤教授1958-1986年，北醫(yī)三院骨科主任，副院長曾任中華骨科學會名譽顧問、中國殘疾人康復協(xié)會理事、中國康復醫(yī)學研究會理事、美國中部骨科協(xié)會名譽委員等職；曾獲北京市科委頒發(fā)的科技發(fā)展與本職工作中做出卓越貢獻獎20世紀50年代末至60年代初，楊克勤教授帶領北醫(yī)三院骨科率先開展了腰間盤突出癥和頸椎病的手術治療，是國

5、內最早開展此類手術的醫(yī)院之一20世紀60-70年代，骨科對頸椎病的臨床診治及相關研究不斷深入，出版了國內第一部頸椎病專著消化科：鄭芝田教授1958年，鄭芝田教授從北大一院調至北醫(yī)三院創(chuàng)建內科教研室并擔任內科主任；1978年創(chuàng)建北醫(yī)三院消化科疾病教研室，其中包括消化病理室；解放初期即從事內科疾病尤其是消化系統(tǒng)疾病的研究工作，在國內最早開展胃鏡、腹腔鏡、肝穿刺等檢查。20世紀50年代，鄭芝田教授在國內率先開展診斷性腹腔鏡檢查20世紀70年代，鄭芝田教授首先發(fā)現(xiàn)痢特靈成功治療消化性潰瘍病，開創(chuàng)了抗生素治療潰瘍病的先例，榮獲1988年北京市科技進步二等獎，1989年衛(wèi)生部科技進步三等獎1974年，鄭芝

6、田教授將纖維內鏡從日本引入中國，在國內率先開展ERCP檢查職業(yè)病科：王世俊教授1958年王世俊教授調任北京醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院內科副主任1959年，建立北京醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院內科職業(yè)病專業(yè)組，發(fā)展成我國第一個職業(yè)病研究中心1961年，主編職業(yè)病學講義，開設“職業(yè)病學”課程20世紀60年代初，王世俊和他的同事們率先將血吸蟲治療藥物銻劑的解毒藥用于鉛、汞、砷等重金屬中毒治療，療效顯著。1964年，這一成果在全國勞動衛(wèi)生和職業(yè)病會議引起強烈反響。1965年亞洲職業(yè)病會議，這一研究成果引起國際組織關注。美國FDA于1991年正式批準該藥在兒科臨床使用眼科：李鳳鳴教授1958年，李鳳鳴教授從北醫(yī)一院調到北

7、醫(yī)三院創(chuàng)建眼科1978年以前，北醫(yī)三院眼科為實施中央人民政府制定的“十年防盲治盲計劃” ，李鳳鳴教授領導全科同仁，走出醫(yī)療大門，開展防盲治盲工作，在海淀區(qū)中小學及農(nóng)村開展大規(guī)模的沙眼防治，使數(shù)以萬計的沙眼患者得到治療20世紀六七十年代后，李鳳鳴教授帶領中青年醫(yī)師，組成職業(yè)病專業(yè)組，走遍13個省市的相關廠、礦，對化學及物理因素所致的職業(yè)性眼病進行了調查研究及防治。對職業(yè)性白內障進行課題研究，榮獲衛(wèi)生部科技進步優(yōu)秀獎李鳳鳴教授的課題組對對TNT中毒性白內障的研究居國際先進水平婦產(chǎn)科：張麗珠教授1955年，張麗珠教授擔任國內第一批婦產(chǎn)科研究生導師1958年參加北京醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院創(chuàng)建，任婦產(chǎn)科主任

8、至1984年1960年開始，致力于婦科生殖內分泌的臨床及基礎研究。主持國家“七五”攻關課題“優(yōu)生-早期胚胎的保護、保存和發(fā)育”。最早將黃體生成激素釋放激素GnRH-應用于婦科疾病的診斷和治療1988年3月10日，我國大陸首例 試管嬰兒在北醫(yī)三院誕生成形科：朱洪蔭教授1957年人民畫報以“巧手奪天工”為題目，對示指轉位拇指再造術的完成者朱洪蔭和北京醫(yī)學院 成形科進行了報道，同時還介紹了成形科最具代表性的其他三項手術：分次手術切除顏面黑痣、眼瞼分裂痣的治療和以額部為供區(qū)的鼻再造術成形科：王大玫教授70年代，首先開展顱面外科手術，1973年為一例粘液肉瘤已侵及額骨大腦額葉的患者做了中國首例顱面外科手

9、術并獲得成功。1979年12月，她在昆明醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的協(xié)助下，成功完成了“寄生性頭部連胎副頭切除”手術，國內外醫(yī)學界給予了極高的評價1983年，王大玫教授編寫的成形外科學講座（頭頸部）王大玫教授曾榮獲全國及北京市“三八”紅旗手稱號，1995年被中華醫(yī)學會表彰為對醫(yī)學科學及學會發(fā)展建設有突出貢獻的專家1987年被Virginia大學醫(yī)學院聘為整形外科客座教授，并被聘為美國整形外科學會通訊員，歐洲整形外科、國際整形外科雜志編委建院初期，北京市領導來院指導工作西哈努克親王訪問北醫(yī)三院衛(wèi)生部部長李德全來院指導工作1985年，更名為北京醫(yī)科大學第三醫(yī)院 北京醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院1989年，被評為

10、“三級甲等醫(yī)院” 2000年，北京醫(yī)科大學與北京大學合并，成立新的北京大學，我院更名為：北京大學第三醫(yī)院，北京大學第三臨床醫(yī)學院王繼山1986-1993陳明哲1993-1996侯寬永1996-2002陳仲強2002-2012左奇1958-1971 1973-19851958 1973 1986 1993 1996 2002 2012喬杰2012-至今歷任院長占地面積：6.018萬2001 2004 2005 2007 2012五官科樓（20600）藥劑樓（7300 ）外科大樓（37600）教學科研樓 （10400 ）門急診、外二大樓（77000 ）時間（年）建筑面積（）床位數(shù)（張）19588.

11、07萬213200614.06萬1161201116.74萬1284201522.07萬1752人力資源正式在編人員占45.81%，合同制占33.99% ，外包公司人員 1206人26時間（年）在編人數(shù)非在編人數(shù)總人數(shù)20052082706278820112380131936992015273520294764 人員編制數(shù)：1650人，2015年底在院崗位人員5970人日均門診15780人次2000年-2015年門診量 (萬人次)2000年-2015年急診量(萬人次)2015年日均急診822人次醫(yī)療工作2000-2015年出院患者人次和手術例次 醫(yī)療工作醫(yī)療工作床位使用率穩(wěn)定在適當水平2002

12、-2015年床位使用率30 衛(wèi)生主管部門要求CT、MR檢查陽性率綜合醫(yī)院不低于50%，?？漆t(yī)院不低于70%，我院一直堅持合理使用大型醫(yī)療設備，持續(xù)改進，各類大型醫(yī)療設備檢查陽性率始終高于75%，2015年均達到85%以上。醫(yī)療工作醫(yī)院學科組成全院臨床、醫(yī)技科室共46個，職能部門24個211重點學科（10個）內科學（心血管、血液科、腎?。?、兒科學、皮膚與性病學、外科學（泌尿外科、骨科）、婦產(chǎn)科學、眼科學、運動醫(yī)學教育部創(chuàng)新團隊（3個）骨 科、運動醫(yī)學研究所、婦產(chǎn)科重點學科國家臨床?？浦攸c建設項目（20個）2010：骨科、消化內科、藥劑科（臨床藥學）、專科護理、病理科、檢驗科、婦科、產(chǎn)科、職業(yè)病科

13、2011：耳鼻喉科、心血管分子生物學與調節(jié)肽實驗室2012：呼吸內科、眼科、神經(jīng)內科、普通外科、泌尿外科、麻醉科2013：運動醫(yī)學科、康復科、成形科（整形外科）國家衛(wèi)生計生委、科技部、總后衛(wèi)生部： 國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學研究中心重點實驗室教育部重點實驗室生殖醫(yī)學中心輔助生殖、心血管研究所、眼科衛(wèi)生部重點實驗室心血管分子生物學與調節(jié)肽北京市重點實驗室骨科、婦產(chǎn)科、放射科、心內科、運動醫(yī)學關節(jié)傷病疑難重癥診治研究躍上新臺階骨 科中國率先開展頸椎病及腰椎間盤突出癥的手術治療！1959年 正式創(chuàng)立是中國最早的、目前最大的涵蓋運動創(chuàng)傷、運動康復、運動營養(yǎng)和醫(yī)務監(jiān)督四個專業(yè)，集醫(yī)療、教學、科研與下隊服務為一

14、體的綜合性運動醫(yī)學研究所運動醫(yī)學研究所婦產(chǎn)科1988年，中國大陸首例試管嬰兒誕生！ 37 2014年9月19日，世界首例經(jīng)MALBAC基因組擴增高通量測序進行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒在我院誕生，這標志著我國胚胎植入前遺傳診斷技術已處于世界領先水平。生殖醫(yī)學中心38眼科中心北醫(yī)三院眼科對于青光眼、白內障、眼外傷等治療居國內領先水平！ 心導管介入治療 急診介入治療（北京市綜合醫(yī)院名列前茅） 心臟康復的研究（十一五課題子課題） 基礎與臨床相結合的研究2004年國家納米研究中心醫(yī)學協(xié)作實驗室落戶我院血管醫(yī)學研究所心血管內科40 國內最早將內鏡技術應用于消化科臨床(鄭芝田教授，1954年)中外合作消化

15、內鏡培訓中心（2006年）胃癌系列研究：七五、八五計劃， 熒光標志物診斷，胃癌與幽門螺桿菌胃食管反流病的研究消化科教 學擁有27個博士點及臨床博士后流動站，博士生導師75人。2014年承擔了842名本科生、350余名博士生和碩士生，以及300余名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員的教學任務。11個衛(wèi)生部亞?？漆t(yī)師培訓基地，擁有16個北京市專科醫(yī)師培訓基地 ，5個北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓技能考核中心和6個衛(wèi)生部內鏡診療技術培訓基地?？?研SCI收錄論文數(shù)多年來位于全國醫(yī)療機構前列。5個科研平臺（國家藥物臨床試驗機構、臨床干細胞研究中心、中心試驗室、動物實驗中心、臨床流行病與循證醫(yī)學中心）為臨床研究提供強力支

16、持。醫(yī)學科學院：醫(yī)院科技影響力20142015201020112012201320141北京協(xié)和醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院2四川大學華西醫(yī)院四川大學華西醫(yī)院四川大學華西醫(yī)院四川大學華西醫(yī)院四川大學華西醫(yī)院3中國人民解放軍總醫(yī)院中國人民解放軍總醫(yī)院中國人民解放軍總醫(yī)院中國人民解放軍總醫(yī)院中國人民解放軍總醫(yī)院4上海瑞金醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院5復旦大學附屬華山醫(yī)院第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院6第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院復旦大學附屬中山醫(yī)院復旦大學附屬華山醫(yī)院復旦大學附屬華山醫(yī)院復旦大學附屬中山醫(yī)院7

17、北京大學第一醫(yī)院復旦大學附屬華山醫(yī)院復旦大學附屬中山醫(yī)院復旦大學附屬中山醫(yī)院復旦大學附屬華山醫(yī)院8復旦大學附屬中山醫(yī)院北京大學第一醫(yī)院中山大學附屬第一醫(yī)院武漢同濟醫(yī)院中山大學附屬第一醫(yī)院9中山大學附屬第一醫(yī)院北京大學人民醫(yī)院北京大學第一醫(yī)院中山大學附屬第一醫(yī)院武漢同濟醫(yī)院10北京大學人民醫(yī)院武漢同濟醫(yī)院武漢同濟醫(yī)院北京大學第一醫(yī)院北京大學第一醫(yī)院11武漢同濟醫(yī)院中山大學附屬第一醫(yī)院北京大學人民醫(yī)院北京大學人民醫(yī)院北京大學人民醫(yī)院12第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院北京大學第三醫(yī)院北京大學第三醫(yī)院北京大學第三醫(yī)院中國醫(yī)科大學第一醫(yī)院13武漢協(xié)和醫(yī)院 武漢協(xié)和醫(yī)院浙大一院浙大一院武漢協(xié)和醫(yī)院14北京大學第三醫(yī)

18、院浙大一院第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院中國醫(yī)大一院北京大學第三醫(yī)院15北京阜外心血管病醫(yī)院第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院中國醫(yī)大一院中南大學湘雅二醫(yī)院上海仁濟醫(yī)院數(shù)據(jù)來源：復旦大學醫(yī)院管理研究所同行認同度復旦中國醫(yī)院綜合排行二、醫(yī)改大趨勢指導思想 以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。同時實現(xiàn)三個目標：提高人民健康水平為個人和家庭提供優(yōu)質的醫(yī)療服務及更好的服務體驗醫(yī)療衛(wèi)生費用個人和政府負擔得起醫(yī)院的價值所在醫(yī)院管理頂尖人才的培養(yǎng)提高整體的平均水平老子：治人事天，莫若嗇嗇，收割莊稼，農(nóng)事也治人事天，最好像農(nóng)事那樣，順應天時地利，順應莊稼的自然成長規(guī)律而作，不可以拔

19、苗助長，有違自然規(guī)律而胡為天時循環(huán)而運作，農(nóng)事也一樣，管理也一樣。就是必須順應人的活動規(guī)律來進行管理，也不可拔苗助長，強制推行老齡化。整個社會從物質到心理都沒有做好準備社會保障體系。不健全、分散、低水平，社會養(yǎng)老服務體系發(fā)展嚴重滯后，居家養(yǎng)老仍然是主體新醫(yī)改。醫(yī)保覆蓋面、可及性、公平性?？床【歪t(yī)可以報銷相當一部分，但家庭支出中與醫(yī)療有關的負擔沒有明顯減少目前的現(xiàn)狀醫(yī)院管理宏觀 健康中國、國家政策、疾病譜、就醫(yī)模式 中觀 功能定位、市場導向、品牌建設微觀 人才、學科、技術、流程、服務、信息化 核心能力培養(yǎng)（積累性的知識，特別是協(xié)調不同知識、技能、服務和有機結合各種技術的知識）老百姓對醫(yī)療服務期望

20、值提高取消“以藥補醫(yī)”政策藥品零差率醫(yī)療價格調整能否彌補檢查檢驗降價的損失醫(yī)療服務價格的動態(tài)調整機制有效性補償能否到位醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)支付方式改革DRGs支付方式，對粗放式的醫(yī)院管理的挑戰(zhàn)總額付費制度：大醫(yī)院解決疑難重癥病如何調控分級診療的影響病人上轉可以，下轉困難辦醫(yī)主體多元化，醫(yī)院如何吸引人才、留住人才醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)按項目付費Fee For Service人頭制HMO按病組付費DRGs按項目付費Fee For Service增加收費固定成本贏利固定收費降低成本贏利三、預算管理 提高資源效率預算控制措施預算考核體系預算信息系統(tǒng)預算環(huán)境預算管理模式預算內容體系編制方法、流程預算指標體系預算管理制

21、度完善預算管理體系是提高醫(yī)院運營效率的重要手段 科學編制預算，合理安排收支預算編制由經(jīng)驗型向分析型轉變，強調編制方法的適用性。收入的預測對醫(yī)院歷史資料、診療業(yè)務條件（病床數(shù)、設備配置、治療手段等）、門急診人次、住院人數(shù)及收費水平來分析發(fā)展趨勢，測算醫(yī)院未來一定期間的收入水平。支出的預測 人員經(jīng)費預算可根據(jù)定員定編等相關的基本數(shù)字使用固定預算法日常辦公經(jīng)費及業(yè)務費實行定額管理資產(chǎn)購置及改擴建、基建項目等采用零基預算 以臨床路徑為基礎，以病種測算為依據(jù)，科學設定DRGs目標成本，完善成本預算體系。 以病種成本數(shù)據(jù)及DRGs支付標準為基礎，通過設定病種預算結構和預算定額，使預算管理和成本管理與DRG

22、s臨床路徑管理有效的結合，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的共贏。科學編制預算，合理安排收支治療某種疾病過程的資金耗費對治療過程的綜合評價，為病種收費提供依據(jù)業(yè)務活動中發(fā)生的各種耗費以科室為對象進行歸集和分配，計算出科室成本程考核科室的經(jīng)營情況反映醫(yī)療項目的資金消耗考核醫(yī)療項目的盈虧情況科室成本核算醫(yī)療服務項目成本核算核算結果用于成本管理、為醫(yī)院決策服務病種成本核算構建醫(yī)院的成本管理體系開展成本分析，加強成本控制診療環(huán)節(jié)的成本控制科室成本控制重點成本項目控制臨床路徑管理入院出院人力成本設備成本衛(wèi)生材料藥品成本其他運營成本 通過多角度、多對象的成本核算，將成本分析從對醫(yī)院的運營分析細化到對疾病的成本研究，

23、建立對科室、項目以及診療環(huán)節(jié)的費用約束機制，將成本控制點逐級分解，落到實處。四、深化醫(yī)院信息化建設醫(yī)院信息化建設的著力點醫(yī)院信息化 改善就醫(yī)體驗 減少醫(yī)療差錯 提高服務效率 控制醫(yī)療成本 我院信息化建設歷程全面啟動管理 臨床不斷完善1998年，開始大規(guī)模的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設2006年，信息系統(tǒng)覆蓋醫(yī)院從管理到臨床應用2010年，以病人為中心，提高運行效率，減少差錯，保障安全，提高質量2015年，提升業(yè)務協(xié)同進入集成平臺與數(shù)據(jù)中心時期，數(shù)據(jù)整合與利用集成利用醫(yī)院信息化八項目標1.夯實基礎 建立災備中心2.加固安全 保證業(yè)務連續(xù)3.優(yōu)化流程 改善就醫(yī)體驗4.利用移動技術 提高效率5.加強運營管理 擴

24、大精細化程度6.深化應用 保障醫(yī)療質量7.數(shù)據(jù)挖掘 開發(fā)數(shù)據(jù)利用8.互聯(lián)互通 有效協(xié)同系統(tǒng)運營監(jiān)控體系實現(xiàn)機房環(huán)境、網(wǎng)絡、服務器、存儲等性能指標的監(jiān)控及預警網(wǎng)絡監(jiān)控服務器監(jiān)控機房環(huán)境監(jiān)控集成7廠家：27系統(tǒng)每天消息量40萬條HIS （12系統(tǒng)）EMR（系統(tǒng)）LIS （系統(tǒng)）影像 （系統(tǒng)）ECG （系統(tǒng)）NIS （系統(tǒng)）HR（系統(tǒng)）人力資源系統(tǒng)移動護理系統(tǒng)超聲心動系統(tǒng)、ECG系統(tǒng)、UIS系統(tǒng)、PET_CT系統(tǒng)RIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、核醫(yī)學系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)（包括普通檢驗、微生物、形態(tài)學）住院電子病歷、門診電子病歷、臨床路徑系統(tǒng)、病案管理數(shù)字化系統(tǒng)、HDR系統(tǒng)醫(yī)療集成引擎、集成平臺監(jiān)控系統(tǒng)、主數(shù)據(jù)管理

25、系統(tǒng)、患者主索引系統(tǒng)、智能決策分析系統(tǒng)、就醫(yī)卡管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)、門急診劃價收費系統(tǒng)、住院病人入出轉管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、銀醫(yī)通自助系統(tǒng)、集中預約系統(tǒng)HISHL7 Adapter消息路由消息轉換和映射服務注冊IE集成引擎CISEMRRIS/PACSLISUIS基于SOA架構的ESB基于SOA架構集成平臺監(jiān)控消息交互主數(shù)據(jù)管理患者主索引監(jiān)控資源查詢集成平臺 業(yè)務協(xié)同同一患者分布在不同系統(tǒng)中的個人信息采集的完整性、準確性和一致性。醫(yī)療值域代碼的動態(tài)映射與轉換。主數(shù)據(jù)管理實現(xiàn)全院統(tǒng)一術語字典的同步更新。每天消息量達40萬條流程優(yōu)化 改善就醫(yī)服務網(wǎng)上/電話預約服務智能發(fā)藥報告自助打?。ɑ?、B

26、超檢查）網(wǎng)站結果查詢自動分診微信掛號 / 候診提醒 / 結果查詢微信平臺（微官網(wǎng)）門診預付費短信通知提醒門診自助服務快捷準確真實的病歷采集診療過程的全方位管理病歷數(shù)據(jù)標準化區(qū)域化支持集團模式基于CDR的電子病歷 基于CDR的數(shù)據(jù)協(xié)同檢驗報告醫(yī)囑信息診斷信息檢查報告支持多院區(qū)管理支持多個院區(qū)集中部署，一套系統(tǒng)、一個數(shù)據(jù)庫。支持多個院區(qū)統(tǒng)一制作病歷模板支持各院區(qū)統(tǒng)一質控評分，統(tǒng)一質量管理診療次相關信息診療次無關信息公共字典庫(數(shù)據(jù)集、疾病分組、公用輸入法)患者主索引(MPI)模板質控規(guī)則和評分標準系統(tǒng)角色組裝配置庫XDS文檔庫集團醫(yī)院/區(qū)域醫(yī)療機構本地化映射庫醫(yī)療機構生產(chǎn)庫更多醫(yī)療機構基于衛(wèi)生部電

27、子病歷臨床文檔數(shù)據(jù)標準的患者CDR患者基本信息過敏史法定報告卡住院門診急診留觀體檢慢病信息更多患者患者優(yōu)化門診病歷?？撇轶w檢查報告提取處方同步檢驗結果提取電子病歷臨床路徑醫(yī)囑系統(tǒng)醫(yī)囑CPOE、CP、EMR統(tǒng)一集成，同窗部署使臨床路徑成為臨床方便操作、規(guī)范診療的有效工具臨床路徑優(yōu)化改進過程醫(yī)囑病歷路徑DRGs管理與應用EMR首頁管理集成患者包括電子病歷首頁、HIS入院、費用的全部首頁信息供病案人員編碼審訂病案首頁編碼審訂后保存、邏輯校驗、提交醫(yī)?；颊卟“甘醉搶С霭瓷蠄髽藴逝炕颊卟“甘醉揦ML病案室將批量首頁XML用DRGS預分組器（IE版）進行預分組住院處準備結算是否進組單個患者病案首頁XML

28、患者HIS明細按單病種導入醫(yī)保程序在醫(yī)保程序中選擇病種分組結算方式導入病案首頁信息XML進行DRGS分組患者HIS明細按普通醫(yī)保導入醫(yī)保程序結算醫(yī)保導出至HIS結算批量患者病案首頁DRGS分組結果EXCEL否是醫(yī)保按DRGS結算返回DRGS分組和付費結果，并上傳市醫(yī)保中心 為配合付費制度改革，實施DRGs試點工作, 對電子病歷、入出院管理及醫(yī)保接口系統(tǒng)改造，支持DRGs結算模式的應用。病案首頁編寫審訂 病案首頁數(shù)據(jù)導出及預分組住院處HIS結算 醫(yī)保DRGs結算DRGs管理與應用醫(yī)務處、病案科、財務處、信息處、醫(yī)保辦協(xié)同配合病案科病案科住院處住院處EMRSCPOEPACSADTLISEDCBIS

29、LIMS實時數(shù)據(jù)中心影像數(shù)據(jù)中心專病數(shù)據(jù)中心生物數(shù)據(jù)中心醫(yī)院信息交換平臺(Hospital Information Exchange Platform)Business Process System臨床數(shù)據(jù)中心即時數(shù)據(jù)應用科研數(shù)據(jù)中心輔助決策系統(tǒng)運營監(jiān)控系統(tǒng)質量監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)視圖數(shù)據(jù)查詢數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)挖掘數(shù)據(jù)驅動的醫(yī)學研究應用基于CDR的科研平臺科研數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)（EDC）方案描述eCRF模板設計入組與采集審核與質詢數(shù)據(jù)保存與處理統(tǒng)計移動化電子病歷移動醫(yī)生功能用戶登錄患者總覽患者詳情患者概要病歷文件瀏覽患者醫(yī)囑信息瀏覽檢驗檢查報告瀏覽患者體溫單查房筆記多媒體錄音系統(tǒng)設置院長數(shù)據(jù)展示院長數(shù)據(jù)展

30、示基于CDR的醫(yī)院決策實時門診、住院、檢驗、檢查、病人分布等信息顯示醫(yī)生站判斷需要補號醫(yī)生站補號操作收費處彈出未結算掛號費補收掛號費結算 出診醫(yī)生對未掛號患者實時補號，系統(tǒng)采集患者補號信息，繳費時自動收取補號費用，形成掛號就診一體化，優(yōu)化流程，提高效率，方便患者，增加了收益。提升精細化管理-自動補號補號業(yè)務管理效益2015年總補號數(shù)：296,511人次補號費用：1,953,255元2015年門診醫(yī)保病人降低均次門診醫(yī)保費用4.63%建立采血費自動測算標準系統(tǒng)測算公式：（采血費+采血針）*采血次數(shù)+采血管*數(shù)量采血費采血針采血管采血相關費用 門診采血費由采血費、采血針、采血管組成，早期人工錄入完

31、成，存在不準確/漏費等現(xiàn)象，為解決上述問題，通過調研分析,設計出一套科學合理的計費公式，實現(xiàn)系統(tǒng)自動計費 ，杜絕漏費。采血費自動結算收費窗口結算自助機結算醫(yī)生站自動帶出采血費用無需人工干預全程自動測算 實現(xiàn)窗口及自助系統(tǒng)自動計算采血費用，高效、準確、便捷，提升效率，方便患者采血費同期對比平均單條采血醫(yī)囑增收采血費0.09元每年增收304,680元增加收益五、多學科協(xié)作（MDT）關鍵：團隊合作（Teamwork）個人：力量有限松散團隊：力量可能相互抵消優(yōu)秀團隊：共同愿景，目標一致 成功的關鍵學科發(fā)展產(chǎn)生的問題學科劃分過細，與疾病治療要求的綜合、整體性形成矛盾。尤其是三級甲等醫(yī)院學科之間的治療手段

32、相近，適應癥的選擇形成交叉。心內、外，消化和普外學科治療疾病癥狀相似，不易鑒別：骨科和神內疾病的治療需要多學科參與：腫瘤，嚴重多發(fā)損傷，心內、外科的雜交手術（支架、搭橋）患者高齡化和疾病危重化趨勢明顯臨床流行病和循證醫(yī)學中心腦血管疾病診治中心創(chuàng)傷中心疼痛醫(yī)學中心分子病理診斷中心母嬰保健中心醫(yī)療美容中心呼吸疾病中心心臟中心臨床營養(yǎng)治療小組多學科協(xié)作中心建設醫(yī)療美容中心母嬰保健中心創(chuàng)傷中心救治復合傷臨床營養(yǎng)治療小組關于MDT 的初步探索2006年醫(yī)院重點項目：消化科、普通外科、腫瘤科的消化系統(tǒng)腫瘤聯(lián)合診治小組2014年9月，成立第一批8個多學科協(xié)作中心關于MDT 的初步探索給予專項經(jīng)費支持，并規(guī)范

33、經(jīng)費使用2014.2驗收通過2014.3增設科目美容外科美容牙科美容皮膚美容中醫(yī)2014年3月10日，醫(yī)療美容中心正式開診關于MDT 的初步探索醫(yī)療美容中心創(chuàng)傷中心12個科室，31位醫(yī)師組成收治標準，啟動流程，完善相關科學管理、治療多發(fā)創(chuàng)傷患者建立多學科的多發(fā)傷救治團隊改善多發(fā)創(chuàng)傷救治的單科無序狀態(tài)提高救治率、降低死亡率培養(yǎng)多發(fā)傷救治的后備力量創(chuàng)傷中心成立前后數(shù)據(jù)比較 成立之后5138:949.4（20-85）28.98（18-59）11.4min15.3min33.4min2.2天2.0%(1)成立之前5642:1446.7（19-94） 29.72（18-59）22.1min40.1min

34、57.2min4.6天7.0%(4)就診人數(shù)男女比例平均年齡ISS評分急診停留時間?？漆t(yī)師到診時間初次檢查時間急診搶救室停留死亡率召開病例討論會16次，多次啟動多科聯(lián)合會診。疼痛醫(yī)學中心疼痛醫(yī)學中心疼痛科 （核算單位）麻醉科影像科骨科超聲科腫瘤科神經(jīng)內科等7個相關科室脊柱內窺鏡手術（300余例）C型臂及超聲引導下外周神經(jīng)阻滯、射頻消融及椎間盤消融術（300余例）CT引導下疼痛介入治療（200余例）疼痛門診（15000人次）骨科合作骨腫瘤術中射頻消融術-30例骨科轉診行腰椎內鏡下髓核摘除術及神經(jīng)阻滯射頻消融術-大于200例疼痛科轉診骨科開放手術-大于50例超聲科合作-超聲引導疼痛介入治療2015

35、年-500例多學科協(xié)作 專業(yè)化發(fā)展教學：疼痛藥物治療指南學習，帶教規(guī)培學員2名科研：開展合作疼痛研究數(shù)項；發(fā)表論文SCI 1篇（Pain physician, IF 3.542 )，核心期刊2篇藥劑科合作-專業(yè)的疼痛藥師團隊臨床 ：疼痛臨床查房，藥學查房，重點患者藥學監(jiān)護，醫(yī)囑審核，疼痛會診40余例，患者用藥教育，麻醉藥品使用分析腦血管病中心腦血管病中心功能構架篩查門診三院黨校院區(qū)海淀院區(qū)第二門診部神經(jīng)內科神經(jīng)外科體檢中心疑難病例會診中心三院特需門診會診中心多學科會診多學科治療康復病房（高級卒中中心）神經(jīng)內外科卒中單元（含內科治療、手術治療、介入治療和康復治療）海淀院區(qū)卒中病房隨訪體系（卒中隨

36、訪項目）北醫(yī)三院海淀院區(qū)黨校院區(qū)第二門診部醫(yī)聯(lián)體社區(qū)醫(yī)療機構雙向轉診制度分擔部分隨訪任務健康宣教腦血管病中心中國神經(jīng)病學論壇面向神經(jīng)科臨床一線醫(yī)師的教育中國卒中論壇暨腦血管病診斷治療新進展學習班（全國繼續(xù)教育項目）一年一次，已舉行2次含多學科學術論壇（神經(jīng)內外科、介入血管科、超聲診斷科、康復科、麻醉科、放射科等）呼吸疾病中心 提高疑難疾病的診治水平和服務能力；留住患者；促進年輕醫(yī)師成長；提升科研和教學能力呼吸疾病中心(呼吸、放射、胸外）門診（會診，聯(lián)合門診）病房(聯(lián)合查房）教學科研(繼續(xù)教育，研究生培養(yǎng)等） 確診住院或手術呼吸疾病中心提升查房水平；有利于年輕醫(yī)生成長呼吸科會診前提供病理主要內容

37、和X線號參與會診大夫在科內與高年資專家討論會診中發(fā)表意見，共同討論，記錄會診后將會診討論內容待會放射科六、醫(yī)院服務建設服務是什么？為人民服務！ 毛澤東服務就是我為人人，人人為我。 孫中山服務是什么？服務的特征服務是一種過程或行動，特征是：無形性、同時性。無形性：服務交易不像商品交易，不會發(fā)生所有權轉移，是一種過程或行為。同時性：服務的生產(chǎn)和消費互相交織，服務在消費者和提供者之間交互作用的同時發(fā)生。醫(yī)院服務的特點1、患者從服務中得到的核心收益是無形的，但能夠感受到2、醫(yī)院服務有知識、技術和勞動密集型的特征3、患者是親身體驗接受服務的4、患者對服務的要求不均勻，有時需求非常緊急5、服務的可靠性至關

38、重要，包括準確度和可信度6、服務鏈由多個互相獨立的部分組成，既復雜，又要協(xié)調病人對服務的感知有形體現(xiàn)就醫(yī)環(huán)境賞心悅目先進的設備、設施醫(yī)務人員外表整潔為你解決問題時的真誠醫(yī)務人員讓你感到可信任，給你一種安全感情感關懷 醫(yī)務人員給予的特別關心醫(yī)務人員理解你的特別要求響應性提供及時性的服務醫(yī)務人員提供幫助的心甘情愿隨時告訴你何時提供服務 從來不會因為太忙不回答你的問題方便快捷方便于你的營業(yè)時間真心為你的最大利益考慮病人對服務的感知醫(yī)療是個服務業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)是一個最大的服務業(yè)；互聯(lián)網(wǎng)平等、開放、協(xié)作、分享的思維，也是醫(yī)療服務業(yè)的思維；關鍵是：如何把互聯(lián)網(wǎng)思維融入到醫(yī)療服務中來；改變：優(yōu)化流程，強調效果，就

39、醫(yī)體驗、滿意度。醫(yī)療服務與互聯(lián)網(wǎng)七、創(chuàng)新服務模式 改善就醫(yī)體驗生殖醫(yī)學中心醫(yī)師助理原因：復診患者較多、治療流程相似、檢查內容復雜、重復交代治療流程效果：解放醫(yī)生重復勞動，提高效率；增加溝通渠道，提升病人滿意度；擴大咨詢工作，減少患者等候；合理安排患者就診頻次，服務質量有保障入院前各項檢查、身體準備包括皮膚、用藥、月經(jīng)、相關疾病控制，心理準備；住院事宜等待入院時間，住院時間；如何辦理入院手續(xù)；入院時需要攜帶的生活用品；住院后指導病房環(huán)境；圍手術期健康指導和康復練習基本方法門診宣教內容入院前準備門診健康教育減少二次入院患者觀看宣教片患者對宣教掌握情況簽字確認狀態(tài)識別手術患者信息門診手術 日間2H手術 高?；颊咭蝗帐中g 藍色 綠色 紫色 紅色點滴細微盡顯人文關懷 點滴細微盡顯人文關懷臺式取血墊便攜式引流保護袋親身體驗患者感受（換位思考）體驗：盲人、孕婦、癱瘓 同情是出于對他人溫暖的、開放性的認同心理或接納意向而做出的行為表達。包含著由人及我、推己及人的友善態(tài)度，非暴力性的換位思考，對于情感、體驗、認知、想象、表達等之間生態(tài)關系的協(xié)調等。同情能力建設用心、用情，讓病房充滿愛的溫度溫馨門診病房環(huán)境八、醫(yī)療衛(wèi)生服務模式探索基于人口情況的健康促進、疾病預防和疾病管理發(fā)揮基層醫(yī)療機構醫(yī)護人員在疾病預防、問診和管理、轉診病人和醫(yī)療協(xié)調等方面的基礎性作用以基層