危害藥物靜脈用藥調(diào)配規(guī)定修改

1、危害藥物(包括細(xì)胞毒性藥物)靜脈用藥調(diào)配規(guī)定時(shí)間：2021.03.05創(chuàng)作：歐陽理一、建立危害藥品(包括細(xì)胞毒性藥物)調(diào)配的操作規(guī)程生物安全柜的操作規(guī)程清潔與消毒4天在操作開始前，75%乙醇擦拭工作區(qū)域的預(yù) 部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外。在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng) 當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用死化水擦拭，必要時(shí)再 用75%乙醇消毒臺(tái)面。每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場(chǎng)，先用死化水清 潔，再用75%乙醇擦拭消毒。每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開回風(fēng)槽道外蓋，先用死 化水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。生物安全柜的操作與注意事項(xiàng)由1或2位調(diào)配人員提前0.5h先啟動(dòng)紫外線燈， 關(guān)

2、閉前窗至安全線處，30min后關(guān)閉紫外線燈，然后用 75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺?上到下、從里到外進(jìn)行消毒，然后打開照明燈后方可進(jìn) 行調(diào)配。紫外線燈啟動(dòng)期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)當(dāng) 離開操作間。紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測(cè)，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng) 當(dāng)及時(shí)更換燈管。(4)所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作 臺(tái)外沿20cm,內(nèi)沿810cm,并離臺(tái)而至少10cm區(qū)城內(nèi) 進(jìn)行。調(diào)配時(shí)前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區(qū) 域內(nèi)不能保證負(fù)壓，可能會(huì)造成藥物氣霧外散，對(duì)工作 人員造成傷害或污染潔凈間。 (6) 生物安全柜的回風(fēng) 道應(yīng)當(dāng)定期用純化水擦拭清潔后，再用75%乙醇消毒。(7)生物安全柜每

3、月應(yīng)當(dāng)做一次沉陣菌監(jiān)測(cè)，方法： 將培養(yǎng)皿打開，放置在操作臺(tái)上0.5h,封蓋后進(jìn)行細(xì)菌 培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)。(8)生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)指示，及時(shí)更換過濾 器的活性炭。加強(qiáng)生物安全柜的監(jiān)控每周清洗生物安全柜的回風(fēng)道及初級(jí)過濾器材，先 用死化水擦拭清潔后，再用75%乙醇消毒，對(duì)生物安全 柜回風(fēng)效果我們采用火焰簡(jiǎn)單檢查法，每個(gè)月1次。每 年定期由專業(yè)人員監(jiān)測(cè)凈化環(huán)境進(jìn)風(fēng)次數(shù)、風(fēng)速大小及 空氣微粒數(shù)及生物安全柜各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，以保證生物 安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測(cè)報(bào)告。紫外線燈每月檢測(cè)一次，如達(dá)不到滅菌效果則 及更換燈管/并且每月應(yīng)當(dāng)做一次沉陣菌監(jiān)測(cè)。每年應(yīng)當(dāng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)， 以保證生

4、物安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測(cè)報(bào)告。嚴(yán)格執(zhí)行危害藥品(包括細(xì)胞毒性藥物)調(diào)配要 全操作著裝防護(hù)調(diào)配人員應(yīng)該嚴(yán)格按照靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī) 范的要求，接六步手清潔消毒法消毒手并烘干，并戴 好發(fā)帽、口罩，戴一次性手套：危害藥品(包括細(xì)胞毒性 藥物)的調(diào)配，必須先戴普通口罩，再戴N95 口罩，還 應(yīng)配戴護(hù)目鏡、聚氯乙烯和乳膠雙層手套，當(dāng)外層手套 遭到污染時(shí)應(yīng)立即更換。藥物的調(diào)配安瓿類藥物的操作方法/查對(duì)：消毒及折斷要剖，打開安瓿前輕輕敲擊其頸部和預(yù) 部，保證該處不留藥液或藥粉，防止安瓿折斷時(shí)藥物在 空氣中彌散，打開安瓿時(shí)用無菌紗布包裹，在遠(yuǎn)離身體 處快速折斷頸部，嚴(yán)禁在高效濾器前打開，抽吸藥液，選

5、擇大小合適的針頭和針筒，抽吸藥液 后應(yīng)不超過針筒容量的3/4,從安瓿抽取藥液時(shí)，傾斜要 瓿，將針頭斜而接近開口，抽取安瓿藥液后立即使針頭 朝上以防藥液流出。排空氣。排氣時(shí)戴上針帽后用無菌紗布包裹再排氣。西林瓶類藥物操作方法/查對(duì)。除去鋁蓋、消毒。溶解、抽吸藥液。溶解藥物時(shí)，溶媒沿著瓶壁緩慢注 入，待藥粉浸透后再行振動(dòng)，避免泄露，進(jìn)針時(shí)西林瓶 應(yīng)與針筒呈45度角，一旦針頭穿過瓶塞后立即使針筒呈 垂直狀態(tài)，老針筒內(nèi)還有空氣，分次注入瓶中，以防瓶 內(nèi)壓力過大。瓶裝量5mL時(shí)先注入少量空氣，避免抽 取困難，最好選用帶有過濾網(wǎng)膜和具有不沾水性的過濾 針頭，若遇液態(tài)及油態(tài)藥液抽吸時(shí)，應(yīng)反復(fù)稀釋液沖洗 瓶后

6、，再抽吸干凈，使藥量在藥瓶和空針內(nèi)“零殘存”。排出注射器內(nèi)空氣，再次查對(duì)。規(guī)范廢棄物的處理，避免危害藥品(包括細(xì)胞 毒性藥物)的污染危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）配制時(shí)的廢棄物與其 他醫(yī)療廢物分開放置。操作過程中多余的藥液及時(shí)棄于 密閉、有標(biāo)識(shí)的容器中；配制過程中所有污染的材料， 如注射器、針頭、吸水紗布、手套等物品置于工作區(qū)一 角，配制完成后從安全柜內(nèi)取出，放在標(biāo)有“危害藥品廢 棄物”的垃圾筒，防止蒸發(fā)污染空氣。（四）調(diào)配完成后進(jìn)行淋浴工作人員集中調(diào)配完當(dāng)天的危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥 物），并對(duì)廢棄物進(jìn)行處理完成后，在集中配置處外單 獨(dú)設(shè)置的淋浴室，進(jìn)行淋浴；預(yù)防人體皮膚、毛發(fā)等部 位帶有微量

7、危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）對(duì)人體帶來 傷害，及時(shí)清理，及時(shí)預(yù)防。二、調(diào)配人員合理安排對(duì)調(diào)配危害藥品（包括細(xì)胞毒性 藥物）人員進(jìn)行合理安排，應(yīng)當(dāng)避免固定人員長期調(diào)配 危害藥品（包括細(xì)胞再性藥物），盡量安排調(diào)配人員每 兩周更換一次，且每個(gè)人每周調(diào)配危害藥品（包括細(xì)胞 毒性藥物應(yīng)該控制在34d,避免長期調(diào)配危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）帶來的傷害。三、制定危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）溢出的處理方 案在生物安全柜內(nèi)的藥物溢出時(shí)，在清除掉溢出的藥物 和清洗完藥物溢出的地方后，應(yīng)該對(duì)整個(gè)安全柜的內(nèi)表 而進(jìn)行另外的清潔。使用工作手套將任何碎玻璃放入位 于安全柜內(nèi)的防刺容器中，安全柜的內(nèi)表面，包括各種 凹槽內(nèi)都必須用清潔劑徹底清洗，如果溢出藥物污染了 高效微粒氣體過濾器，則整個(gè)安全柜都要封在塑料袋 中，直到高效微粒氣體過濾器被更換。四、統(tǒng)一采購 靜脈用藥調(diào)配所用藥品