四肢骨折固定

1、四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)的操作：共20分，該考題靈活一般是在模擬人跟前一邊口述 一邊操作。（1）肱骨（上臂）骨折固定法.夾板固定法用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)（如果只有一塊夾板，則放在上臂外 側(cè)），用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊。.無夾板固定法將三角巾折疊成1015cm寬的條帶，其中央正對骨折處，將上臂固定 在軀干上，于對側(cè)腋下打結(jié)。屈肘90度，再用小懸臂帶將前臂懸吊于胸前。（2）尺、撓骨（前臂）骨折固定法.夾板固定法用兩塊長度超過肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)（只有一塊夾 板，則放在前臂外側(cè)）并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，

2、再固定夾板 上下兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。.無夾板固定法采用大懸臂帶、三角巾固定法。用大懸臂帶將骨折的前臂懸吊于胸-前， 手略高于肘。再用一條三角巾將上臂帶一起固定于胸部，在健側(cè)腋下打結(jié)。（3）股骨（大腿）骨折固定法.夾板固定法傷員仰臥，傷腿伸直。用兩塊夾板內(nèi)側(cè)夾板長度為上至大腿根部，下過 足跟;外側(cè)夾板長度為上至腋窩，下過足跟）分別放在傷腿內(nèi)外兩側(cè)（若只有一塊夾板則放在傷 腿外側(cè)），并將健肢靠近傷肢，使雙下肢并列，兩足對齊。關(guān)節(jié)處及空隙部位均放置襯墊， 用57條三角巾或布帶先將骨折部位的上下兩端固定，然后分別固定腋下、腰部、膝、跖 等處。足部用三角巾“8”字固定，使足部與

3、小腿呈直角。.無夾板固定法傷員仰臥，傷腿伸直，健肢靠近傷肢，雙下肢并列，兩足對齊。在關(guān)節(jié) 處與空隙部位之間放置襯墊，用57條三角巾或布條將兩腿固定在一起（先固定骨折部位 的上、下兩端）。足部用三角巾“8”字固定，使足部與小腿呈直角。（4）脛排骨（小腿）骨折固定法夾板固定法傷員仰臥，傷腿伸直。夾板長度超過膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定 至跖關(guān)節(jié)及足底。并將健肢靠近傷肢，使雙下肢并列，兩足對齊。關(guān)節(jié)處及空隙部位均放置 襯墊，用57條三角巾或布帶先將骨折部位的上下兩端固定，然后分別固定大腿、膝、踝 等處。足部用三角巾“8”字固定，使足部與小腿呈直角。2 .無夾板固定法傷員仰臥，傷腿伸直，健肢靠近傷

4、肢，雙下肢并列，兩足對齊。在關(guān)節(jié) 處與空隙部位之間放置襯墊，用57條三角巾或布條將兩腿固定在一起（先固定骨折部位 的上、下兩端）。足部用三角巾“8”字固定，使足部與小腿呈直角。（5）考官提問：1、問題：骨折臨時(shí)固定注意事項(xiàng)有哪些？答：骨折臨時(shí)固定注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：.如為開放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進(jìn)行骨折固定。.下肢或脊柱骨折，應(yīng)就地固定，盡量不要移動(dòng)傷員。四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先固定骨 折的近端，后固定骨折的遠(yuǎn)端。夾板必須托扶整個(gè)傷肢，骨折上下兩端的關(guān)節(jié)均必須固定。 繃帶、三角巾切忌綁扎在骨折處。.夾板等固定材料不要與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其是骨突 部位及夾板兩

5、端。.固定四肢骨折時(shí)應(yīng)露出指（趾）端，以便隨時(shí)觀察血液循環(huán)情況，如有蒼白、發(fā)維、 發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)，應(yīng)立服松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。2、問題：用夾板固定，繃帶捆綁位置？近關(guān)節(jié)處各捆綁一繃帶，二者之間再捆綁一繃帶，繃帶活動(dòng)度以上下活動(dòng)1cm為宜3、問題：無夾板時(shí)應(yīng)如何固定上肢或下肢骨折？下肢可與健肢一起固定，上肢與肢體一起固定。4、問題：固定時(shí)為何超過兩個(gè)關(guān)節(jié)？四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)【目的】急救時(shí)的固定主要是對骨折臨時(shí)固定，防止骨折斷端活動(dòng)刺傷血管、神經(jīng)等 周圍組織造成繼發(fā)性損傷，并減少疼痛，便于搶救運(yùn)輸和搬運(yùn)。【物品準(zhǔn)備】木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架。就地取材，選用適合的

6、木板、竹竿、樹枝、紙板等簡便材料?！静僮鞑襟E】上臂骨折固定將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩肘關(guān)節(jié)， 用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下 打結(jié)。若無夾板固定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸 吊于胸前。前臂骨折固定將夾板置于前臂四側(cè)，然后固定腕、肘關(guān)節(jié)，用三角巾將前 臂屈曲懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板固定，則先用 三角巾將傷肢懸吊于胸前，然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。股骨骨折固定健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起，在膝關(guān) 節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空隙處加棉墊。軀干固定法：用長夾板從腳跟全腋下， 短夾板從腳跟全大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。小腿骨折固定用長度由腳跟全大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外 側(cè)，再用三角巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。脊柱骨折固定將傷員仰臥于木板上，用繃帶將脖、胸、腹、骼及腳踝部等 固定于木板上?！咀⒁馐马?xiàng)】有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定。固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等軟物，鋪