手診與營養(yǎng).1ppt_2課件(PPT 100頁)

1、手診與營養(yǎng)第1頁，共100頁。第2頁，共100頁。概 論中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史,是中國人民長期同疾病斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié);發(fā)展成為獨特的醫(yī)學(xué)理論體系,為中國人民的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻(xiàn)。 中醫(yī)學(xué)在對人體的生理功能和病理變化的認(rèn)識,以及在疾病的診斷和治療等方面均有它的特點;中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。它認(rèn)為人體是一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的,在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人類生活在自然界中,人體生理功能和病理變化,不斷地受到自然界的影響,人類在能動的改造和適應(yīng)自然的

2、斗爭中,維持著機體的正常的生命活動。第3頁，共100頁。 人體由若干臟器和組織器官所組成的,各個臟器組織或器官都有各自不同的功能,而這些各自不同的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體各臟器和組織、器官在生理上是相互聯(lián)系的,在病理上則是相互影響的。這種相互關(guān)系,是以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)作用而實現(xiàn)的。它體現(xiàn)在臟腑與臟腑、臟腑與形體各組織器官之間的生理與病理的各個方面,如心合小腸,主脈,開竅于舌,其華在面;肺合大腸,主皮,開竅于鼻,其華在發(fā);還有脾主四肢腎生二便等等,都說明臟腑、組織與器官之間的關(guān)系密切。所以臟腑的功能失常,可以通過經(jīng)絡(luò)反映于體表面組織器官;體表面組織器官有病,也可

3、以通過經(jīng)絡(luò)影響所屬臟腑;臟與臟,腑與腑之間也通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而相互影響;因而在診治疾病時,可以通過五官、形體、色脈、手相等外在變化,而了解內(nèi)臟腑的虛實、氣血盛衰,以及正邪消長的狀況,從而作出正確的診斷與治療。第4頁，共100頁。 人類生活在自然界,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的運動變化(春、夏、秋、冬的四季變化,環(huán)境污染及現(xiàn)代人的工作壓力等);又常常直接或間接地影響著人體,而人體對自然界的影響也必然相應(yīng)地發(fā)生生理和病理上的反應(yīng)。人類有適應(yīng)自然環(huán)境的本能,但人類適應(yīng)自然環(huán)境變化的能力是有一定限度的,當(dāng)氣候劇變超過人體的適應(yīng)能力,或者由于人體的調(diào)節(jié)機能失常,不能對自然變化作出適應(yīng)

4、性調(diào)節(jié)時,就會發(fā)生疾病。當(dāng)然,現(xiàn)代人的工作壓力及環(huán)境污染,使人體未能及時作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時,也會發(fā)生疾病。 由于人體內(nèi)外環(huán)境的失調(diào),在疾病的發(fā)展過程中,內(nèi)因是根據(jù),外因是條件,外因通過內(nèi)因而起作用。主要的病變過程是正邪斗爭、陰陽失調(diào)。第5頁，共100頁。 中醫(yī)診法主要是望、聞、問、切四診的基本方法,王弘教授的手診是通過五官、形體、色脈、手相等外在變化對中醫(yī)基本診法的創(chuàng)新與發(fā)展。通過手診獲得病情資料,進(jìn)行綜合以判斷疾病的過程,確定疾病的原因、部位和性質(zhì),從而為營養(yǎng)治療疾病提供依據(jù)。 手診用于疾病的診斷是中醫(yī)理論在疾病的診斷方面的創(chuàng)新與發(fā)展,由于疾病的發(fā)生 、發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)，所以任何病癥，

5、盡管它的臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但是通過經(jīng)絡(luò)的分布、走向、與交接規(guī)律、循行路線在手紋上都有所表現(xiàn)， 手診就是通過手紋變化的位置、紋路診斷疾病的基本方法。營養(yǎng)治療法治療疾病是根據(jù)人體組織、器官缺乏某種物質(zhì)（營養(yǎng)素）引起疾病，進(jìn)行營養(yǎng)搭配調(diào)理，從而達(dá)到治療疾病目的的方法。第6頁，共100頁。第一章心臟手診與營養(yǎng)一.心臟的手診 心在臟腑中的地位,是很重要的。它位于胸中,有心包絡(luò)裹護于外,它的主要功能是:主血脈,藏神。 1.心主血脈、其華在面 脈為血之府,是血液通行的隧道。心主血脈,是指心臟有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用。心臟之所以能夠推動血液,全有賴于心中所存在的陽氣,心中陽氣旺盛,使血液在脈管中

6、運行不息,從而供應(yīng)全身的需要。由于血液在脈管中運行,而面部血脈又較為充盈,脈搏和緩有力,面部顯得紅潤而光澤,即所謂“其華在面”;心氣不足,則脈虛或細(xì)弱,面部亦變得蒼白無華了。 2.心主神志心所指的神志，是人的精神、思維活動。人的精神思維活動是大腦的功能，即大腦對客觀外界事物的反映。血液是神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，心的氣血充盈，則神志清晰，思考敏捷，精神充沛。如果心血不足，?？蓪?dǎo)致心神的病變， 第7頁，共100頁。出現(xiàn)失眠、多夢、健忘、心神不寧等癥。如果血熱擾心，還可見到譫妄、昏迷不省人事等癥狀。 3.心開竅于舌、舌為心之苗心位于胸中，心經(jīng)的別絡(luò)上行于舌，因而心的氣血上通于舌，如果心有了病變，亦易

7、于從舌體上反映出來。舌質(zhì)紅潤，運動自如，味覺正常，語言流利。舌質(zhì)顏色淡白則心血不足，舌紅或舌體糜爛則心火上炎，心血瘀阻則舌質(zhì)紫暗或現(xiàn)瘀點、瘀斑，熱入心包或痰迷心竅，則見神昏譫語、舌強語塞。因為心的生理功能、病理變化能影響到舌，故有“心開竅于舌、舌為心之苗”的說法。從手診看心臟其區(qū)域圖詳見圖.第8頁，共100頁。第9頁，共100頁。第10頁，共100頁。123圖（.）區(qū)反映的是心供血的情況；區(qū)反映的是心率情況，嚴(yán)重時供血的狀態(tài)不佳；區(qū)反映的是心藏的功能情況第11頁，共100頁。一區(qū)出現(xiàn)十字紋、#字紋、字紋圖（.）心臟有輕度功能障礙區(qū)最初會出現(xiàn)十字形紋路，嚴(yán)重時會出現(xiàn)井字形紋路，提醒要注意心臟方面

8、的疾??；如果出現(xiàn)米字形紋路則是心藏氣滯血淤，使人感到胸部及心臟部位的不舒服。第12頁，共100頁。圖（.）區(qū)出現(xiàn)十字形紋路時，會出現(xiàn)心律不齊，(正十字形)提醒要注意心臟方面的疾病會有所變化；如果出現(xiàn)(斜十字) 可以不理它，如果在區(qū)出現(xiàn)兩個以上正十字紋是冠心病的前期,如果在區(qū)出現(xiàn)米字紋路應(yīng)確診為冠心病。第13頁，共100頁。圖（.）在生命線出現(xiàn)三角形島紋,且在區(qū)有十字形紋路時,為隱性冠心病。如果在智慧線出現(xiàn)米字紋路可診斷為頭痛或偏頭痛。隱性冠心病紋路第14頁，共100頁。圖（.）區(qū)反映的是心藏的功能情況,以顏色、飽滿程度反映,顏色紅潤、飽滿心藏的功能情況良好;此處顏色灰暗、發(fā)青可診斷為心功能不足

9、,心衰。第15頁，共100頁。圖（.）食指指甲食指指甲鼓起來是增生性病變,食指指甲凹陷進(jìn)去是萎縮;心腦功能均不好。第16頁，共100頁。二.心臟疾病的營養(yǎng)治療（）主要癥狀: 心臟早搏的治療 R:魚油 6#/d a4#/d 療程：天個月（）主要癥狀: 心臟心動過速的治療 ：魚油 6#/d a4#/d 療程：心跳次需天（）主要癥狀: 心臟心動過緩的治療 ：族6#/d 6#/d r 2s/d 療程：個月（）主要癥狀: 心臟傳導(dǎo)索不靈（心臟有停頓現(xiàn)象）的治療：e 9#/d r 2s/d 療程：7天90天（）主要癥狀: 心臟房纖顫的治療： 魚油 6#/d e 9#/d療程：個月（）主要癥狀: 心臟室纖顫

10、的治療： 魚油 6#/d e 9#/d療程： 天個月（）主要癥狀: 心臟心梗的治療： 魚油 6#/d e- 9#/d服用方法：.治療心梗時，魚油永遠(yuǎn)都是每次粒的服用方法。.開始天時，鐵的服用量是9#/d。服用天后，心梗情況明顯減低，這時將鐵的服用量減為6#/d ；療程：天。第17頁，共100頁。（）主要癥狀: 心臟心梗的治療：魚油 6#/d e#/d 魚油 6#/d e#/da4#/d 服用方法及療程：前-天使用配方然后使用配方，服用天后心絞痛癥狀完全消失。第18頁，共100頁。 第二章肝臟手診與營養(yǎng)一.肝臟的手診 肝在臟腑中的地位,也是很重要的。它位于脅部, 是人身體物質(zhì)代謝的器官，它的主要

11、功能是:主藏血,主疏泄。 1.主藏血 肝藏血,是指肝臟具有儲藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。人體內(nèi)各部分的血液,常隨著不同的生理情況而改變其血流量。當(dāng)人在休息和睡眠時,機體的血液需要量就減少,多余的血就藏于肝。當(dāng)勞動或工作時,機體的血液需要量就增加,肝臟就排出其儲藏的血液,以供應(yīng)機體活動的需要。王冰注釋素問.五臟生成篇說:“肝藏血,心行之,人動則血運于經(jīng),人靜則血歸于肝臟,何者？肝主血海故也?！闭钦f明了血液歸藏于肝的功用。 由于肝臟對血液具有調(diào)節(jié)作用,所以人體臟腑組織各方面的活動,都與肝臟有密切的關(guān)系。如果肝臟有病,藏血的功能失常,就會影響人體正?；顒?同時也容易出現(xiàn)血液方面的病變。例如:肝血不足,

12、?？梢姷絻赡炕杌?筋肉痙攣曲伸不利,以及婦女出現(xiàn)月經(jīng)量少,甚至經(jīng)閉等病癥。若肝氣橫逆,氣機紊亂,還可出現(xiàn)吐血、衄血及婦女血崩等病變。 第19頁，共100頁。2.主疏泄 疏泄,即疏通暢達(dá)的意思。其疏泄功能的具體表現(xiàn)有以下三個方面: (1) 情志方面:人的精神情志活動,是大腦對客觀事物的反映。只有在肝氣疏泄功能正常,氣機調(diào)暢的情況下,人才能氣血和平,心情舒暢。如果肝失疏泄,氣機不調(diào),就可引起情志異常變化,表現(xiàn)為抑郁或亢奮兩個方面。肝氣抑郁,則見郁郁不樂多疑善慮,甚者悶悶欲哭;肝氣亢奮,則見急躁易怒,失眠多夢,目眩頭暈等癥。由于肝主疏泄,性喜條達(dá),所以外界的精神刺激,諸如大怒以及過渡的抑郁等,便首先

13、引起肝藏的疏泄功能失常,而出現(xiàn)肝氣抑郁,氣機不調(diào)等病理變化。所謂“暴怒傷肝”,“怒則氣逆” 等,就屬于這一類病癥。 (2)消化方面:肝的疏泄功能,可以調(diào)暢氣機,協(xié)助脾胃之氣的升降,還與膽汁的分泌有關(guān)。因此,肝氣疏泄實為保持脾胃正常消化功能的重要條件。如果肝失疏泄,可影響到脾胃的消化和膽汁的分泌與排泄,從而出現(xiàn)消化功能不良的病變。臨床上經(jīng)?？梢姷礁问栊沟幕颊?除了出現(xiàn)胸脅脹痛、急噪易怒等肝氣抑郁的癥狀外,常兼見胃氣不降的噯氣和脾氣不升的腹瀉等癥狀。第20頁，共100頁。 肝主疏泄,調(diào)暢氣機,還有通利水液的作用。氣機不暢,氣滯水停,常致小便不利,水液停留,而成水腫、腹水等癥。 (3) 血的方面:

14、肝既為藏血之臟,其氣又主疏泄。肝氣的疏泄功能,對肝的儲藏血液、調(diào)節(jié)血量有著重要作用。血證論所謂:“肝屬木,木氣沖和條達(dá),不致遏郁,則血脈得暢。設(shè)木郁為火,則血不和,火發(fā)為怒,則血橫決,吐血、錯經(jīng)、血痛諸癥作焉。”就是對肝氣疏泄血液功能的很好說明。臨床上見到的由于肝氣郁滯,血隨之而滯,出現(xiàn)胸脅刺痛,月經(jīng)不調(diào),甚至血淤而形成癥瘕痞塊等癥；或因大怒傷肝，肝氣上逆，血隨氣涌，出現(xiàn)面紅、目赤、嘔血、衄血等癥，即是肝的疏泄失常而導(dǎo)致血行不暢或逆亂的具體例證。.主筋，“其華在爪”“肝主身之筋膜”。筋膜是一種聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉，專司運動組織。肝之所以能主筋膜，主要由于筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng)。只有肝血充盈，才能“淫其

15、于筋”，使筋膜得到濡養(yǎng)而維持正常的運動。若肝血不足，血不養(yǎng)筋，即可出現(xiàn)手足震顫，肢體麻木，曲伸不利等癥。若熱邪劫傷津血，血不營筋，而見四肢抽搐，甚至牙關(guān)緊閉角弓反張等癥，稱為“肝風(fēng)內(nèi)動?！钡?1頁，共100頁?！爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“諸暴強直，皆屬于風(fēng)”，都屬于這種病機。肝血的盛衰，能影響筋的運動，“爪為筋之余”，所以亦可以影響到爪甲的枯榮。肝血足，筋強力壯，爪甲堅韌；肝血虛，筋弱無力，爪甲多軟而薄，枯而色夭，甚至變形或脆裂。“肝之合筋也，其榮爪也”，就是這樣的道理。.開竅于目五臟六腑的精氣，通過血脈運注于目，因此，目與五臟六腑都有內(nèi)在聯(lián)系，但主要的是肝。因肝主藏血，其經(jīng)脈又上連于目系。所以

16、素問.五臟生成篇說：“肝受血而能視”，靈樞.脈度篇說：“肝氣通于目，肝和則目能辯五色矣”。說明肝血肝氣均上注于目以維持其視覺的功能活動。因而肝的功能是否正常，往往可以反映于目，如肝陰不足，則兩目干澀；肝血不足，則夜盲或視物不明；肝經(jīng)風(fēng)熱，可見目赤腫痛；肝火上炎，目赤生翳，肝陽上亢，頭目眩暈；肝風(fēng)內(nèi)動，目斜上吊等。從手診看肝臟其區(qū)域圖詳見圖.第22頁，共100頁。圖（.）由生命線與智慧線起端重疊，所形成的三角區(qū)為肝區(qū)；肝區(qū)通過顏色、紋路、大小反映臟器健康狀況；.顏色：色青暗、白，要注意保肝，是病毒性肝炎的早期；出現(xiàn)黑色、暗黑色的斑點（針尖大?。┮紤]可能是癌。.紋路：在肝區(qū)出現(xiàn)十字紋、字紋、字紋

17、均為肝臟曾有過病，出現(xiàn)島形紋應(yīng)疑為肝囊腫、肝血管瘤。智慧線智慧線生命線肝區(qū)第23頁，共100頁。圖（.）此處上翹應(yīng)視為肝腫大、肝腹水。第24頁，共100頁。圖（.）感情線感情線斷裂可診斷為肝損壞第25頁，共100頁。圖（.）金星環(huán)土星環(huán)出現(xiàn)土星環(huán)可診斷為肝氣不舒，腫瘤患者都發(fā)現(xiàn)土星環(huán)、金星環(huán)第26頁，共100頁。圖（.）肝病線肝分線感情線第27頁，共100頁。圖（.）健康線出現(xiàn)健康線千萬要注意個人健康。第28頁，共100頁。 第三章脾臟手診與營養(yǎng)一.脾臟的手診脾在臟腑中的地位，也是很重要的。它位于中焦, 它的主要功能是:主運化和統(tǒng)血。 .主運化： 脾主運化的作用，包括運化水谷精微和運化水濕兩個

18、方面。（）運化水谷精微：實際上是指脾對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和運輸功能。素問太陰陽明論說：脾與胃以膜相連，而能為之行其津液，經(jīng)脈別論所說的“脾氣散精”，都是指脾的運化功能而言。脾的運化功能強健，則水谷精微能遍及于五臟六腑、皮肉筋骨，使之都能獲得營養(yǎng),以維持生理的需要。故醫(yī)宗必讀腎為先天本脾為后天本論說： “一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生,而人資之以為生者也,故曰后天之本在脾?！彼^“灑陳” “和調(diào)”就是脾健運功能的表現(xiàn)。第29頁，共100頁。 從這個意義上說，脾又可以說是“氣血生化之源” 。若脾不健運,即運化水谷精微功能失職,就會出現(xiàn)腹脹、便溏、腹瀉、倦怠、消瘦等病癥

19、。（）運化水濕：脾在運輸水谷精微的同時，還把水液上輸于肺，由肺散布到周身各組織中去，使其得到水液的充分濡潤。“脾主灌溉，故曰濡”；濡，就是對脾運化水濕的形容。如果脾運化水濕的功能失常，就可導(dǎo)致水濕停留的病變，如果水濕凝聚則為痰為飲，溢于肌膚則為水腫，停留腸道則為泄瀉等。脾主水谷精微和運化水濕，這兩方面的作用是互相聯(lián)系的，水谷精微得到健運，水濕邪氣即無由生，相反，則如醫(yī)門法律論脾胃所說：“水谷津液不行，即停聚而為痰飲”，這是頗有臨床現(xiàn)實意義。.主統(tǒng)血統(tǒng)，是統(tǒng)攝、攝持的意思。血液運行于經(jīng)脈之中，不致溢出于經(jīng)脈之外，這全有賴于脾氣的統(tǒng)攝。故能使血液循行于經(jīng)脈之內(nèi)而不致外溢。如果脾虛氣陷失去統(tǒng)攝的功能

20、，血液將失其正第30頁，共100頁。軌，而出現(xiàn)種種出血病癥等，如便血、崩漏、紫斑等。.主肌肉、四肢脾主身之肌肉，是由于脾具有運化的功能，將水谷精微輸送到全身肌肉中去，為之營養(yǎng)，使其發(fā)達(dá)豐滿，臻于健壯，誠如素問集注五臟生成篇的注解所謂脾“主運化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故合肉。”所以脾臟運化功能的強壯與否，往往關(guān)系肌肉的壯實和衰痿。人體的四肢，同樣需要脾氣的輸送營養(yǎng)，才能維持其功能活動。輸送營養(yǎng)充足，則四肢肌肉豐滿，輕勁有力。脾失健運，則清陽不步，營養(yǎng)不足，以致肌肉痿軟，四肢倦怠無力。這就充分說明四肢功能的正常與否，于脾的運化水谷精微，極為重要。.開竅于口，其華在唇 “口為脾之官” ,所以司納水谷,

21、而脾的功能,則為運化水谷。在對飲食水谷的受納與運化方面,口與脾的功能是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的。所以說“脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣” 。所謂“和”,即指脾的運化功能協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)則氣通于口,而食欲正常;不和,則“食不消,脾不轉(zhuǎn)也。第31頁，共100頁。 不欲食者,脾中有不化之食也。食不下者,脾寒也。好食甘味者,脾不足也?！狈泊朔N種,都足以說明“脾開竅于口”是有一定道理的。 脾開竅于口, 故榮在唇;脾的精氣之所以能夠反映于口唇這個部位,是和它的主肌肉、氣通于口分不開的。故脾能健運,則氣血充足,口唇紅潤光澤;脾不健運,則血氣虛少,口唇淡白不澤,甚至萎黃。 從手診看脾臟其區(qū)域圖詳見圖3.3.4第32頁，共100頁

22、。圖（.）1(1)區(qū):在小指和無名指中作一垂直線過感情線,在感情線下方;即為(1)區(qū)所在位置。該區(qū)出現(xiàn)斑點應(yīng)視為脾出現(xiàn)不適。第33頁，共100頁。圖（.）2(2)區(qū):在食指作一垂直線與生命線相交處, 在肝區(qū)內(nèi)側(cè)生命線上。該區(qū)出現(xiàn)斑點應(yīng)視為脾出現(xiàn)問題,第34頁，共100頁。圖（.）3大俞極的位置該位為第35頁，共100頁。圖（.）出現(xiàn)土星環(huán)可診斷為肝氣不舒，腫瘤患者都發(fā)現(xiàn)土星環(huán)、金星環(huán)第36頁，共100頁。一 心律失常二 風(fēng)濕性心臟病三 冠心病心絞痛四 冠心病心肌梗死五 高血壓六 低血壓七 腦出血八 腦動脈硬化第37頁，共100頁?！靖攀觥空＝】等说男呐K是按著一定的節(jié)律和速率進(jìn)行有節(jié)奏地搏動。

23、當(dāng)心臟受到生理、病理因素影響時，發(fā)生了心跳地節(jié)律或速率的異常改變，則稱為心律失常。心率加快：使心肌的耗氧量明顯增加，心肌供血量減少，造成心肌缺血，容易引起心絞痛，甚至導(dǎo)致心力衰竭。心率過快或過慢：心臟排血量減少，可以造成動脈內(nèi)血栓的形成，引起肢體及其他部位缺血。心跳太慢或暫停：可引起一過性缺血、暈厥。第38頁，共100頁?！咀杂X癥狀】閾值較高的人常無癥狀，閾值較低的人可有心慌、心前區(qū)不適、胸悶、憋氣、頭暈、乏力等，或注意力不集中、情緒緊張。第39頁，共100頁。心律失常【手圖特征】天庭有“十”字紋，偶見有青色血管或紅色斑點。第40頁，共100頁。第41頁，共100頁。第42頁，共100頁。第4

24、3頁，共100頁。【概述】風(fēng)濕病的炎癥病變累及及全身結(jié)締組織的膠原纖維，早期以關(guān)節(jié)和心臟受累為常見，而后則以心臟損害為最重要。風(fēng)濕性病變的基本病理改變，除包括炎癥的一般變化外，還有具有特征性的“風(fēng)濕性小體”。由于炎癥的反復(fù)發(fā)作，心內(nèi)膜，尤其心瓣膜屢遭受損，使心瓣膜發(fā)生腫脹，繼之變形、結(jié)疤，影響了心瓣膜的正常功能，造成心臟瓣膜的開閉發(fā)生障礙，稱為風(fēng)濕性心瓣膜病。習(xí)慣叫風(fēng)濕性心臟病，簡稱風(fēng)心病。風(fēng)濕性心臟病第44頁，共100頁?！九R床要點】心率增快，且與體溫升高不相稱，睡眠休息時心率也不減慢。顯著的心臟雜音是心臟炎的突出特點。心包摩擦音明顯，心包有較多積液時，其音消失。心力衰竭，心率加快，超過12

25、0次/min，心臟迅速增大。肝臟腫大、觸痛，伴有咳嗽、呼吸困難等。風(fēng)濕性心臟病第45頁，共100頁?！臼謭D特征】拇指根部有青筋顯露，伴有“米”狀紋2線上有十字紋或米字紋3線尾端有6線出現(xiàn)手指呈鼓槌狀風(fēng)濕性心臟病第46頁，共100頁。第47頁，共100頁。第48頁，共100頁。第49頁，共100頁。第50頁，共100頁。第51頁，共100頁。第52頁，共100頁?！靖攀觥抗跔顒用}粥樣硬化性心臟病又稱冠心病。是指冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，為動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。以心絞痛、心肌梗死最常見。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第53頁，共100頁?！靖攀觥啃慕g痛是由于冠狀動

26、脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的，暫時的缺血、缺氧所引起的臨床病癥。是冠心病中最常見的一種類型。冠心病心絞痛第54頁，共100頁?！九R床要點】胸骨后或心前區(qū)突然劇烈絞痛，可放射至左臂內(nèi)側(cè)或頸部，伴有壓迫、發(fā)悶或緊縮感。常由體力勞動、情緒激動、飽餐所誘發(fā)。疼痛多持續(xù)35min。一般不超過15min。休息或舌下含硝酸甘油能使疼痛迅速緩解典型癥狀表現(xiàn)為壓榨樣或緊縮樣疼痛，常伴有焦慮或瀕死的恐懼感。不典型的癥狀常將疼痛描述為燒灼樣或鈍痛樣，很少形容為針刺樣、刀割樣疼痛。發(fā)病年齡多在40歲以上，以男性為多。冠心病心絞痛第55頁，共100頁?！臼謭D特征】天庭有十字紋，2線尾形成米狀紋3線尾端有島紋，或被6線切過

27、，為發(fā)病年齡1線呈鎖鏈狀，食指下近1線處可出現(xiàn)米狀紋手形方正，手指短粗，指端粗大，呈鼓槌狀，或壁虎指。冠心病心絞痛第56頁，共100頁?！臼謭D特征】天庭有十字紋，2線尾形成米狀紋3線尾端有島紋，或被6線切過，為發(fā)病年齡1線呈鎖鏈狀，食指下近1線處可出現(xiàn)米狀紋手形方正，手指短粗，指端粗大，呈鼓槌狀，或壁虎指。冠心病心絞痛第57頁，共100頁。【手圖特征】手掌浮腫，肌肉松軟，壓之凹陷無彈力，感覺麻木，指關(guān)節(jié)運動不靈活。手掌呈紅色或紫紅色，大魚際出現(xiàn)暗紅色斑點。拇指根中央有白色條索隆起，兩側(cè)色澤青暗，有青筋俘露。冠心病心絞痛第58頁，共100頁?！靖攀觥啃募」Ｋ朗枪跔顒用}急性閉塞引起嚴(yán)重而持久的心肌

28、缺血性損傷或壞死，絕大多數(shù)由于冠脈硬化所致。冠心病心肌梗塞第59頁，共100頁?！九R床癥狀】發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周多有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁等心絞痛前去癥狀，或有典型心絞痛史。胸骨后或心前區(qū)突然劇烈持續(xù)疼痛。休息或含硝酸甘油片不能使疼痛緩解。常伴有煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。常伴有心律失常、心力衰竭或心源性休克等并發(fā)癥。冠心病心肌梗塞第60頁，共100頁?！臼謭D特征】2線上有米字紋或島紋，2線畸裂天庭有十字紋3線尾端有米字紋酸區(qū)擴大冠心病心肌梗塞第61頁，共100頁。第62頁，共100頁。第63頁，共100頁。第64頁，共100頁。第65頁，共100頁。第66頁，共100頁。第

29、67頁，共100頁?！靖攀觥扛哐獕菏桥R床常見的一種癥狀。一般動脈血壓長期高于正常指標(biāo)者為高血壓，常伴有心臟、血管、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性的改變。高血壓第68頁，共100頁?！九R床癥狀】凡收縮壓160mmHg，舒張壓95mmHg，二者有一項經(jīng)過二次檢查核實者即可診斷為高血壓。確定高血壓后，必須排除各種原因引起的癥狀性高血壓，才可診斷為高血壓病，凡病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)在130mmHg以上，并有眼底出血、滲血或乳頭水腫者，可診斷為急性高血壓，或稱為惡性高血壓。高血壓第69頁，共100頁?！臼謭D特征】3線尾端向坎位延伸無名指下有2條平行的6線伸向1線大魚際肌肉隆起，掌色鮮紅酸區(qū)擴大高血壓第70頁，共100頁。第71頁，共100頁。第72頁，共100頁。第73頁，共100頁。第74頁，共100頁。第75頁，共100頁。【概述】成人收縮壓80mmHg，或高血壓患者收縮壓下降幅度越過