中醫(yī)推拿-PPT課件

1、推 拿 療 法Chinese Tuina 針灸推拿科2素問異法方宜論篇第十二 東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。 針灸推拿科3素問異法方宜論篇第十二 北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦從北方來。 南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也。

2、其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹻，故導(dǎo)引按蹻者，亦從中央出也。 針灸推拿科4推拿學(xué)概述推拿的作用原理推拿的適應(yīng)證推拿的禁忌證常用推拿手法小兒推拿簡介推拿介質(zhì)主要內(nèi)容 針灸推拿科5推拿學(xué)概述推拿，古稱按摩、按蹺、案扤等，是中醫(yī)學(xué)的 一個重要組成部分，屬中醫(yī)外治法之一。 “推拿”這一名稱首見于我國明代。 小兒推拿方脈活嬰秘旨全書、 小兒推拿秘訣等著作就把按摩改稱為推拿。 推拿是人類最古老的一種療法，又是一門年輕而 有發(fā)展前途的醫(yī)療科學(xué)

3、。 黃帝內(nèi)經(jīng)、黃帝歧伯按摩十卷這兩部書 第一次完整地建立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，確立了按摩 作為一門醫(yī)療學(xué)科在中醫(yī)學(xué)體系中的地位。 針灸推拿科6推拿的定義中醫(yī)推拿是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，根據(jù)病情，在人體體表特定部位或穴位上，運(yùn)用各種手法以及某些特定的肢體活動，以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀態(tài)，從而達(dá)到疾病防治目的的一種方法。 針灸推拿科7推拿的作用原理 推拿的基本作用是通過手法作用于人體體表的特定部位，以達(dá)到1.調(diào)理疏通經(jīng)絡(luò)2.促進(jìn)氣血運(yùn)行 （1）健運(yùn)脾胃 （2）疏通經(jīng)絡(luò)和加強(qiáng)肝的疏泄功能3.調(diào)整臟腑功能4.舒筋滑利關(guān)節(jié)5. 增強(qiáng)抗病能力 針灸推拿科8推拿的適應(yīng)證推拿療法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛：骨傷科病證：頸椎

4、病、落枕、環(huán)樞椎半脫位、漏肩風(fēng)、肱二頭肌長腱滑脫與肌腱炎、肱二頭肌短頭肌腱損傷、崗上肌肌腱炎崗上肌肌腱鈣化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、網(wǎng)球肘、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合征、骶髂關(guān)節(jié)損傷（或半脫位）、肋軟骨炎、胸脅岔氣、軟組織急性扭挫傷、骨質(zhì)增生及骨折后期與脫位等。外科病癥：手術(shù)后腸粘連、膽囊炎、乳癰初期、乳腺增生癥、褥瘡、面部黃褐斑等。 針灸推拿科9推拿的適應(yīng)證內(nèi)科病證：頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支氣管哮喘、肺氣腫、高血壓、膽絞痛、心絞痛、糖尿病、中風(fēng)病后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、陽痿、肥胖等。婦科病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂、盆腔炎及產(chǎn)后恥

5、骨聯(lián)合分離癥等。兒科病癥：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、疳積、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風(fēng)、百日咳、肌性斜頸及小兒麻痹癥等。五官科病癥：顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、聲門閉合不全、假性近視、視疲勞、耳聾耳鳴、慢性咽喉炎及鼻炎等。 針灸推拿科10推拿的基本治法推拿基本治法可以概括為推拿八法：溫法：“勞者溫之”“損者溫之”，適應(yīng)于虛寒證補(bǔ)法：使用于功能衰弱及體虛者和法：和解之法散法：“結(jié)者散之，摩而散之”通法：“通則不痛，痛則不通”，適應(yīng)于痛證或經(jīng)絡(luò)不通所引起的病證瀉法：為攻逐結(jié)滯、通泄大便的治法汗法：適應(yīng)于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪清法：以清熱為主要的作用 針灸推拿科11推拿療法的禁忌證下列疾病應(yīng)禁用推拿療法：一些

6、急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結(jié)核等。外傷出血、骨折早期、截癱初期、以及內(nèi)臟的損傷等。感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。各種出血癥，如尿血、便血、吐血等。燙傷與潰瘍性皮炎的局部等。各種惡性腫瘤及膿毒血癥等。極度疲勞或酒醉之后。嚴(yán)重心臟病及精神病患者。女性經(jīng)期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。 針灸推拿科12常用推拿手法推拿手法是用手或肢體的其他部分，按照各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在體表進(jìn)行操作。 熟練的手法技巧應(yīng)該具備持久、有力、均勻、柔和這四大基礎(chǔ)要求，從而達(dá)到“深透”作用但又不損傷機(jī)體。 持久手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時間；有力手法必須具有一定的力量；均勻手

7、法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢， 壓力不要時輕時重；柔和手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬 粗暴，變換動作要自然。 做到如醫(yī)宗金鑒所說：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。 針灸推拿科13常用推拿手法 手法的補(bǔ)瀉作用，主要與所用手法的性質(zhì)、刺激的強(qiáng)弱和時間的長短有關(guān)：補(bǔ)法刺激較弱、 較淺，作用時間較長 興奮作用；瀉法刺激較強(qiáng)、 較深，作用時間較短 抑制作用。 根據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法可以歸納成為以下六大類：擺動類摩擦類振動類擠壓類叩擊類運(yùn)動關(guān)節(jié)類 針灸推拿科14一指禪推法：用大拇指指端、或指面或偏峰著力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實，通過前臂與腕

8、部的協(xié)調(diào)擺動帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，使力輕重交替、持續(xù)地作用于受術(shù)部位上的一種手法。動作要領(lǐng)：要掌握腕部放松，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。手法頻率以120160次/分為宜。臨床應(yīng)用：本法接觸面積較小，但深透度大，可用于全身各部穴位。常用于頭面、胸腹及四肢等處，具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能，適用于頭痛、胃痛、腹痛及關(guān)節(jié)筋骨酸痛等病癥。擺動類手法常用推拿手法 針灸推拿科15法：通過前臂的旋轉(zhuǎn)擺動和腕關(guān)節(jié)屈伸外旋的連續(xù)動作使手背近小指部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)著力于體表一定部位往返動的一種手法。動作要領(lǐng)：肩、臂要放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120，動作過程中不可有跳動現(xiàn)象

9、，手法頻率120160次/分。常用推拿手法 針灸推拿科16臨床應(yīng)用：法壓力大，作用面積廣，用于肩背、腰臀及四肢肌肉較豐厚的部位。具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉、韌帶活動能力，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。適用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、中風(fēng)癱瘓、運(yùn)動功能障礙等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科17揉法：用掌根、大魚際或手指指腹在體表作環(huán)形運(yùn)動，以帶動皮下組織回旋運(yùn)動的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時以掌或指為著力點緊貼體表，腕部放松，以肘為支點，前臂主動擺動，帶動腕部使掌或指作環(huán)形運(yùn)動。動作藥協(xié)調(diào)、用力，以使皮下組織隨之回旋運(yùn)動為度。手法頻率120次/分。臨床應(yīng)用：本法著力面積達(dá)，刺

10、激量小兒輕柔舒適，可用于全身各部。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、消腫止痛等作用。適用于脘腹痛、胸悶脅痛、便秘及軟組織損傷的腫痛或風(fēng)濕痹痛等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科18摩擦類手法摩法：分為掌摩法、指摩法兩種。分別用掌面或食、 中、環(huán)指指面附著于受術(shù)部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心， 連同前臂、掌及指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動。動作要領(lǐng)：操作時肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌 自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)。頻率120次/分左右。臨床應(yīng)用：本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用 手法。具有理氣和中、消積導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃等功能。 適用于脘腹脹痛、食積脹滿、胸脅脹痛等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科19擦法：用手掌的大魚

11、際、小魚際或掌跟部附著在受術(shù)部位進(jìn)行直線來回摩擦的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時腕關(guān)節(jié)伸直，手指自然分開，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂帶動手掌前后或上下往返移動，頻率120次/分左右。用力要穩(wěn)，力度適中，持續(xù)均勻。臨床應(yīng)用：本法是一種柔和、溫?zé)岬拇碳ぃ嘤糜谛馗?、腰背、四肢等部位。具有溫?jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科20推法：用指、掌或肘著力于受術(shù)部位上，進(jìn)行單方向直線移動的一種手法。分為指推、掌推、肘推三種。動作要領(lǐng)：操作時指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢、均勻。臨床應(yīng)用：本法可用在人體各部位

12、使用。具有溫經(jīng)活絡(luò)、活血止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科21搓法：用雙手挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同時作上下往返移動的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動 要慢，動作過程要流暢自然。臨床應(yīng)用：本法常用于腰背、脅肋、及四肢部，以上肢最為常用。具有調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)等作用。一般作為推拿治療結(jié)束手法。常用推拿手法 針灸推拿科22振動類手法抖法：用雙手握住患者肢體遠(yuǎn)端，用力使患者肢體產(chǎn)生連續(xù)的小幅度上下顫動的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時顫動幅度要小，頻率要快。臨床應(yīng)用：本法多用于四肢部，尤其常用于

13、上肢，常作為推拿的結(jié)束手法之一。具有調(diào)和氣血、解除粘連、通利關(guān)節(jié)、放松肌筋等作用。適用于肢體麻木、屈伸不利等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科23振法：用手指或手掌著力于受術(shù)部位，前臂和手部的肌肉 強(qiáng)力地 靜止性用力而產(chǎn)生振顫動作的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意識”使前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性緊張而產(chǎn)生小幅度上下急驟的振顫動作，動作過程要求深透，不可擺動手臂或移動手指掌。臨床應(yīng)用：指振法適用于穴位，掌振法適用于全身各部。具有活血祛瘀、理氣和中、消食導(dǎo)滯、溫經(jīng)散寒等作用。適用于肝氣郁滯、胃腸功能紊亂等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科24按法：分為指按法和掌

14、按法兩種。用拇指指端或指腹按壓體表，稱為指按法；用單掌或雙掌， 也可用雙掌重疊按壓體表，成為掌按法。動作要領(lǐng)：操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力。臨床應(yīng)用：常與揉法組合成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛的作用。適用于胃脘痛、頭痛、肢體酸痛麻木等病癥。擠壓類 手法常用推拿手法 針灸推拿科25點法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，著力于受術(shù)部位或人體穴位上垂直下壓的一種手法。分別稱為拇指點、屈指點和肘點法。動作要領(lǐng)：操作時要求做到深透，用力大小視受術(shù)部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱漸強(qiáng)再由強(qiáng)而弱，不可用暴力

15、點壓。較按法作用面積小，刺激量更大。常用推拿手法臨床應(yīng)用：淺表穴位用指點法；較深的部位用屈指點；肌肉豐厚的部位用肘點。具有通經(jīng)活絡(luò)、消積破結(jié)、調(diào)整臟腑功能、解痙止痛等功能。適用于脘腹攣痛、腰腿疼痛麻木等病癥。 針灸推拿科26捏法：用手指擠捏受術(shù)部位的一種手法。 分為三指捏和五指捏：分別是用拇指與食、中兩指 或拇指與其余四指夾住受術(shù)部位，相對用力擠壓。動作要領(lǐng)：動作均勻而有節(jié)奏性，循序而下。臨床應(yīng)用：常用在頭部、頸項部、四肢及背脊。 具有舒筋通絡(luò)、行氣活血等功能。 適用于肢體麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科27拿法：用拇指與其余四指對合呈鉗形，夾提受術(shù)部 位的一種手法?！?/p>

16、捏而提起謂之拿”動作要領(lǐng)：操作時用勁要由輕而重，不可驟然用力， 動作要緩和而有連貫性。臨床應(yīng)用：常用在頸項、肩部及四肢等部位。 具有祛風(fēng)散寒、開竅止痛、舒筋活絡(luò)等功能。 適用于胃腸功能紊亂、腰腿痛、肌肉疲勞等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科28捻法：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，同時兩指 相對用力作搓揉運(yùn)動的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時用力要緩和、持續(xù)， 動作靈活、快速，不可重滯。臨床應(yīng)用：本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。 具有滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)等功能。適用于指(趾) 關(guān)節(jié)損傷、腫脹疼痛或屈伸不利等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科29叩擊類手法擊法：用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或桑枝等叩擊體表的一種手法

17、。動作要領(lǐng)：操作時應(yīng)垂直叩擊體表，用力快速而短暫，力量均勻，速度適中有節(jié)奏，不可有拖動或抽動。臨床應(yīng)用：本法常用于頭面、頸項、腰背及四肢部。具有舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒、解痙止痛等作用。適用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、肌肉痙攣、腰腿疼痛等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科30拍法：將手指自然并攏、掌指關(guān)節(jié)微屈形成虛掌拍打體表的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時，用力要均勻，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部，不可用暴力拍打。常用推拿手法臨床應(yīng)用：本法常用于肩背、腰臀及下肢部，多作為推拿的結(jié)束手法之一。具有舒筋通絡(luò)、行氣活血等作用。適用于風(fēng)濕痹痛、肌肉痙攣、局部感覺遲鈍等。 針灸推拿科31彈法：用一手指的指腹緊壓另一手的

18、指甲，有力將被壓手彈出，連續(xù)彈擊受術(shù)部位的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時，彈擊力要均勻適中，動作要流暢，每分鐘彈擊120160次。常用推拿手法臨床應(yīng)用：本法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)膽寒、開通閉塞等作用。對項強(qiáng)、頭痛等癥，常用本法配合治療。 針灸推拿科32運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法搖法：是使關(guān)節(jié)作被動環(huán)轉(zhuǎn)活動的一種手法。動作要領(lǐng)：動作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動方向及幅度須在患者生理許可范圍內(nèi)進(jìn)行，由小到大。臨床應(yīng)用：本法用于四肢關(guān)節(jié)及頸項、腰部等。具有滑利關(guān)節(jié)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動功能的作用。適用于關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，屈曲不利等病癥。常用推拿手法 針灸推拿科33背法：施術(shù)者和受術(shù)者背靠背站立，施術(shù)者用兩肘挽住受術(shù)者肘彎部，然后彎腰屈膝推臀，將受術(shù)者反背起，使其雙足離開地面，以牽伸受術(shù)者腰部脊柱，再作快速伸膝挺臀部用力顫動或搖動受術(shù)者腰部的方法。臨床應(yīng)用：本法具有使受術(shù)者腰椎及兩