《白內(nèi)障保健手冊(cè)》word版

1、 白內(nèi)障保健手冊(cè)目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc220043166 1、什么是白內(nèi)障 PAGEREF _Toc220043166 h 2 HYPERLINK l _Toc220043167 2、老年性白內(nèi)障的成因 PAGEREF _Toc220043167 h 2 HYPERLINK l _Toc220043168 3、 預(yù)防、改善白內(nèi)障的一些注意事項(xiàng)和飲食 PAGEREF _Toc220043168 h 4 HYPERLINK l _Toc220043169 4、白內(nèi)障也會(huì)突然視力下降嗎？ PAGEREF _Toc220043169 h 6 HYPER

2、LINK l _Toc220043170 5、中醫(yī)對(duì)預(yù)防治療白內(nèi)障的研究 PAGEREF _Toc220043170 h 7 HYPERLINK l _Toc220043171 6、中醫(yī)預(yù)防治療白內(nèi)障的一些方子 PAGEREF _Toc220043171 h 9 HYPERLINK l _Toc220043172 7、白內(nèi)障不做手術(shù)有什么危險(xiǎn)嗎？ PAGEREF _Toc220043172 h 12 HYPERLINK l _Toc220043173 8、白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎？ PAGEREF _Toc220043173 h 131、什么是白內(nèi)障 白內(nèi)障是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明

3、，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力。初期混濁對(duì)視力影響不大，而后漸加重，明顯影響視力甚至失明。2、老年性白內(nèi)障的成因它是白內(nèi)障中最多見的，一般與老年人代謝障礙，全身衰老和功能減退有關(guān)，主要有五大誘因：誘因1、生理的衰老：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人群常會(huì)出現(xiàn)全身性的動(dòng)脈硬化以及肝功能和腎功能的減退等。這些因素往往會(huì)誘發(fā)晶狀體蛋白的變性，致使纖維腫脹，并最終發(fā)生混濁。誘因2、內(nèi)分泌紊亂：糖尿病的產(chǎn)生，甲狀腺功能減退，均可促使老年性白內(nèi)障的發(fā)展加快。這是由于晶狀體的葡萄糖含量增加，滲透壓增加，晶狀體吸收水分，形成纖維腫脹變性和混濁。誘因3、紫外線照射：長(zhǎng)時(shí)期強(qiáng)烈的陽(yáng)光和紫外線照射，可使晶狀體內(nèi)產(chǎn)生一種自由

4、基物質(zhì)，影響晶狀體的氧化還原過(guò)程，促使晶狀體蛋白的變性。誘因4、營(yíng)養(yǎng)障礙：有研究表明，維生素C、E、B2、谷光甘肽等營(yíng)養(yǎng)的缺乏會(huì)誘發(fā)老年性白內(nèi)障。而一些離子物質(zhì)如：鋅、鉀、鈣、硒、碘化物、氯化物的平衡失調(diào)，也可能加快老年性白內(nèi)障的發(fā)展。誘因5、有害物質(zhì)：大量吸煙，飲酒或過(guò)度使用激素藥物，抗癌藥物等均可能引起不同程度的老年性白內(nèi)障。針對(duì)這些因素，應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，多吃水果蔬菜，保持心情舒暢，避免過(guò)強(qiáng)光線及紫外線直射眼睛，發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌疾病宜及時(shí)診治。如患糖尿病者，應(yīng)認(rèn)真控制飲食，定期到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)晶體有輕微的變化應(yīng)給予藥物治療。另外，定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)早期病變及時(shí)使用有效藥物治療。3、 預(yù)防、改

5、善白內(nèi)障的一些注意事項(xiàng)和飲食 避開強(qiáng)光紫外線：強(qiáng)光特別是太陽(yáng)光紫外線對(duì)晶體損害較大，照射時(shí)間愈長(zhǎng)，患白內(nèi)障的可能性愈大；屈光不正的人應(yīng)戴“過(guò)濾防紫外線輻射”鏡片。 避免機(jī)體缺水：老年人體內(nèi)缺水，是導(dǎo)致晶體變濁的原因之一。要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，同時(shí)注意防止腹瀉、嘔吐、大量出汗。 補(bǔ)充蛋白質(zhì)：缺乏蛋白質(zhì)和維生素A會(huì)引起角膜病變、白內(nèi)障、夜盲癥等眼病。應(yīng)常吃瘦肉、魚類、蛋類、乳類和大豆制品。補(bǔ)足維生素：維生素C能減弱光線對(duì)晶狀體的損害，具有防止老年性白內(nèi)障形成的作用。B族維生素是參與包括視神經(jīng)在內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞代謝的重要物質(zhì)，有保護(hù)眼瞼、結(jié)膜、球結(jié)膜和角膜的作用。缺乏或不足時(shí)，眼睛易干澀、球結(jié)膜充血、眼瞼

6、發(fā)炎（爛眼邊）、畏光、視力模糊、視疲勞，甚至發(fā)生視神經(jīng)炎癥。含維生素B類豐富的食物有花生、豆類、小米、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、蛋類、魚類、米糠、豌豆等。 補(bǔ)充微量元素：微量元素如鋅、鎘、硒等也參與眼睛內(nèi)各種物質(zhì)的合成。缺鋅影響維生素A的運(yùn)轉(zhuǎn)，引起視網(wǎng)膜視紫質(zhì)合成障礙，暗適應(yīng)減弱。含鋅豐富的食物有牡蠣、瘦肉等；鎘不足時(shí)，影響胰島素調(diào)節(jié)功能，造成眼球晶狀體房水滲透壓上升。含鎘食物主要有牛肉、粗面粉、蘑菇、葡萄等；硒參與眼球肌肉、瞳孔的活動(dòng)，是維持視力的一種重要元素。含硒較多的食物有魚、家禽、大白菜、蘿卜、蒜苗等。 阿司匹林輔助：每天服用腸溶阿司匹林100毫克，可達(dá)到防治白內(nèi)障和血粘稠的雙重目的。 4、白內(nèi)

7、障也會(huì)突然視力下降嗎？ 一般白內(nèi)障的癥狀是視力逐漸下降，最后失明，整個(gè)過(guò)程中無(wú)眼疼等癥狀。如果患者突然感覺視力明顯下降而沒有疼痛，應(yīng)考慮可能是眼底有了病變，比如：眼底出血、視神經(jīng)乳頭病變或視網(wǎng)膜脫離等，必須馬上去看眼科醫(yī)生不要誤認(rèn)為是白內(nèi)障所致。在老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程中，有一段過(guò)程醫(yī)學(xué)上叫膨脹期，在此時(shí)期，晶體內(nèi)有較多的水份積聚，使其急劇腫脹，體積增大，前房變淺，病人此時(shí)可以感到視力下降速度加快，個(gè)別病人可以由于晶狀體膨脹、前房變淺等原因，引起眼壓高而引起青光眼，病人可感到眼紅、眼痛、伴頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀、視力急劇下降甚至失去光感，這種青光眼如果治療不及時(shí)，將造成永久性失明，即使

8、再行白內(nèi)障手術(shù)也無(wú)法挽救視力。來(lái)自上海武警總隊(duì)醫(yī)院白內(nèi)障復(fù)明中心的一則資料顯示，80以上的老年白內(nèi)障患者常常要等到眼球晶體完全渾濁，眼睛看不見時(shí)方來(lái)手術(shù)。該院眼科主任醫(yī)師金鈴說(shuō)，這顯然是一種誤區(qū)，經(jīng)過(guò)檢查后確認(rèn)可以手術(shù)者及時(shí)手術(shù)，可以達(dá)到術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快的效果。5、中醫(yī)對(duì)預(yù)防治療白內(nèi)障的研究中醫(yī)古籍中無(wú)白內(nèi)障之名。今之所謂白內(nèi)障一病，包括在內(nèi)障眼病這一大類之中，如圓翳內(nèi)障、如銀內(nèi)障等。老年性白內(nèi)障是重要的致盲性眼病，中醫(yī)稱為圓翳內(nèi)障、散翳、滑翳、黃心白翳等。本病多因年老體衰、肝腎陰虛、脾腎氣虛，精血不能上榮于目所致，治療多從肝、腎、脾三臟著手辨證論治。唐代外臺(tái)秘要將本病稱為“腦流青盲眼”，謂

9、：“無(wú)所因起，忽然漠漠，不痛不癢小珠子里，乃有其障，作青白色，雖不辨物，猶知明暗三光?！卑Y狀描述頗為仔細(xì)。中醫(yī)治療白內(nèi)障由于各人睛珠混濁的程度、顏色、形態(tài)、位置及原因不同，名稱各有所異。宋元時(shí)代秘傳眼科龍本掄一書，對(duì)內(nèi)障眼病分類有23種之多，每種癥候，均作了具體論述，后世的世醫(yī)得效方、審視瑤函、證治準(zhǔn)繩、目經(jīng)大成等醫(yī)書也多有論及。在病機(jī)方面，龍木論認(rèn)為主要由肝風(fēng)或肝臟積熱所致，元代倪維德則強(qiáng)調(diào)“陰弱不能配陽(yáng)”，腎陰不足為其本。明代針灸大成認(rèn)為其病因?yàn)椤芭瓪鈧危痪蜕?，腎水枯竭，氣血耗散?！痹谥委煼矫?，古代治法也多種多樣，藥物治療，千金要方中的神曲丸（即磁株丸）被后世醫(yī)家譽(yù)為“開瞽第一品方”

10、，龍本論中還載有20首中醫(yī)治療白內(nèi)障眼病的專方。針灸治療，早在針灸甲乙經(jīng)就有記載，以后的千金方、龍木論均有許多介紹。針灸大成在提出針灸處方的同時(shí)，也客觀地指出“亦難治療”。此外，中醫(yī)還較早運(yùn)用手術(shù)治療本病，如外臺(tái)秘要“用金篦決”，龍木論較詳細(xì)地論述了金針撥障術(shù)。中醫(yī)藥防治未成熟性白內(nèi)障療效肯定，但也存在一些問(wèn)題待于解決：中藥治療白內(nèi)障的方藥很多，如何提高療效是現(xiàn)階段存在的一個(gè)主要問(wèn)題；多數(shù)臨床研究缺乏科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷和療效標(biāo)準(zhǔn)，多局限于視力表的檢查及提高；宜加強(qiáng)中藥作用機(jī)理的研究；最好在科研管理部門的指導(dǎo)下，按中藥新藥開發(fā)的步驟進(jìn)行研究；加強(qiáng)中藥劑型的研究，如廣州中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)行的脂質(zhì)體劑型藥物

11、對(duì)晶體上皮細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究；宜加強(qiáng)中西結(jié)合治療老年性白內(nèi)障研究。 6、中醫(yī)預(yù)防治療白內(nèi)障的一些方子老年性白內(nèi)障辨證分型為：肝腎兩虧型、脾氣虛弱型、心氣不足型?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理用藥。消障方 由黃芪、白術(shù)、遠(yuǎn)志、三棱、桂圓肉、大棗、枸杞、莪術(shù)、川貝、黨參、當(dāng)歸、丹參、牛膝、木香、赤芍、磁石、生姜等藥共研細(xì)末，加蜜為丸。每日兩次，每次10克，用溫開水送下。具有健脾養(yǎng)心、行氣活血、滋陰平肝、補(bǔ)腎明目之功，適應(yīng)于本病早、中期。消障方 由黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、珍珠母、決明子、蟬衣、枸杞、澤瀉、地蠶、桃仁、赤芍、丹參、王不留行、甘草、三棱、莪術(shù)、車前子、白茅根、大黃、牛膝、磁石等藥研末，煉蜜為丸，每

12、次9克，每日早晚空服各1次，溫開水送下。具有健脾益氣、滋陰補(bǔ)腎，平肝利水、活血通絡(luò)之功，適應(yīng)于本病未成熟期。治障明目方 由黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、枸杞、女貞子、五味子、丹參、玄參等藥經(jīng)提煉制成沖劑，每袋10克，每日早晚各服1袋，開水沖服。具有益氣健脾、補(bǔ)肝益腎、清肺退障之功。適應(yīng)于本病未成熟期。祛障法 由黃芪、黨參、丹參、當(dāng)歸、五味子、枸杞、石菖蒲、廣郁金、遠(yuǎn)志、車前子等藥組成，加水煎服，每日1劑。具有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎、利竅明目之功。適應(yīng)于本病未成熟期。本病除了復(fù)方中藥治療外，局部用藥的藥品有：麝珠明目液 由麝香、珍珠粉、冰片等藥組成。用時(shí)將溶劑注入藥粉中，和勻后滴眼，每日上、下午各3

13、次，每次1滴，具有活血開竅、退障明目之功，適應(yīng)于本病早、中期。珍珠明目液 由珍珠、冰片等藥制成。每日滴3次，每次1滴。具有退翳明目之功，適應(yīng)于本病早、中期。其他的一些方子也主要是以補(bǔ)益肝腎、滋陰明目、通絡(luò)復(fù)明、清障退翳為原則。7、白內(nèi)障不做手術(shù)有什么危險(xiǎn)嗎？手術(shù)是治療白內(nèi)障的最好方法這是無(wú)疑的，但并不是得了白內(nèi)障就要立即手術(shù)，上面已經(jīng)講了白內(nèi)障手術(shù)的最好時(shí)機(jī)，可仍有人認(rèn)為白內(nèi)障熟了不做手術(shù)也無(wú)妨，不就是看不見嗎？孰不知這種觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤及危險(xiǎn)的。因?yàn)?，在白?nèi)障的發(fā)展過(guò)程中，如果不及時(shí)治療，會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，如青光眼、色素膜炎等，這些眼病多發(fā)生在白內(nèi)障的中期和晚期，如膨脹期和過(guò)熟期，不僅能

14、引起失明，有時(shí)可以引起眼內(nèi)嚴(yán)重的炎癥，致使眼球萎縮；有的病人可因?yàn)殚L(zhǎng)期眼痛，無(wú)法忍受，最后不得已必須做眼球摘除。因此這就提醒大家，白內(nèi)障發(fā)展到一定程度必須手術(shù)治療。8、白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎？隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，由于生活水平的提高，越來(lái)越多的老年人需要作白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)的最大年齡醫(yī)學(xué)上沒有統(tǒng)一的限定。有的病人家屬認(rèn)為90歲以上老人危險(xiǎn)性大，不能做手術(shù)。其實(shí)不然，有些高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、心臟情況穩(wěn)定，而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用眼部點(diǎn)麻藥（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手術(shù)。目前北京同仁醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術(shù)最高年齡為103歲。所以，能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡，而取決于病人的

15、身體狀況。 9、白內(nèi)障常用的手術(shù)方法有哪幾種？ 依照晶體摘出時(shí)晶體囊的完整性分為囊內(nèi)和囊外摘出兩類。 白內(nèi)障囊內(nèi)摘出法和傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘出法已成為過(guò)去。多年以來(lái)，應(yīng)用的是手術(shù)顯微鏡進(jìn)行精細(xì)操作的囊外摘出術(shù)。隨著顯微手術(shù)的普及和 技術(shù)的提高，現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人體晶體植入術(shù)已成為應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方式。手術(shù)操作的要求相對(duì)容易一些，安全性大，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)視力的效果好。 近年來(lái)，又開展了小切口的白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)。術(shù)后傷口無(wú)需用縫線進(jìn)行縫合，傷口愈合快，術(shù)后散光少，視力恢復(fù)快。8、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)好還是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)好？ 白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是在白內(nèi)障現(xiàn)代囊外手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。手術(shù)

16、采用超聲乳化機(jī)器，通過(guò)約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質(zhì)，保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體。其顯著優(yōu)點(diǎn)手術(shù)切口小，只有2.85.5毫米，術(shù)后切口愈合快，角膜散光小，早期即可獲得滿意的視力，而且可在門診手術(shù)，不需住院。缺點(diǎn)為：費(fèi)用高，依賴機(jī)器，手術(shù)復(fù)雜，難度較大，一旦發(fā)生并發(fā)癥，容易造成永久性損傷。 白內(nèi)障現(xiàn)代顯微囊外手術(shù)，是一種成熟而有效的白內(nèi)障手術(shù)方法，手術(shù)時(shí)需要較大的手術(shù)切口，術(shù)后角膜散光較大，需二周以后才能達(dá)到較高的視力，但此手術(shù)方法已為相當(dāng)數(shù)量的眼科醫(yī)生熟練掌握，費(fèi)用較低，不需特殊的機(jī)械，手術(shù)后復(fù)明效果良好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，故不論超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)或現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，只要掌握適應(yīng)癥，熟練掌握手術(shù)操作方法都是很理想的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)方法