B、靜脈講課內(nèi)容課件

1、 體 循 環(huán) 的 靜 脈人體解剖學(xué)教研室系統(tǒng)解剖進入課件末頁體循環(huán)的靜脈 體循環(huán)靜脈的特點： 體循環(huán)靜脈的組成： 上腔靜脈系： 組成、主干： 頭頸部的靜脈： 鎖骨下靜脈： 上肢的靜脈： 胸部的靜脈： 下腔靜脈系： 主干： 下肢的靜脈： 盆部的靜脈： 腹部的靜脈： 肝門靜脈系：內(nèi) 容 提 要系統(tǒng)解剖上頁下頁體循環(huán)的靜脈 特點有淺、深之分：淺靜脈（皮下靜脈）：居皮下、數(shù)量多、不與動脈伴行。深靜脈（固有靜脈）：居固有筋膜的深面或體腔內(nèi)、多與同名的動脈伴行。靜脈間有豐富的吻合，可在某些部位形成靜脈網(wǎng)或靜脈叢。系統(tǒng)解剖上頁下頁體循環(huán)的靜脈 特點管腔內(nèi)有半月形向心開放的靜脈瓣。壁薄、彈性小、腔較同級的動脈

2、的大、血液容量大、血流緩慢、壓力較低。系統(tǒng)解剖上頁下頁體循環(huán)的靜脈 特點幾種特殊結(jié)構(gòu)： 硬腦膜竇 板狀（障）靜脈 硬腦膜竇：無肌層、無瓣膜，竇經(jīng)常處于開放和等容狀態(tài)。板障靜脈：位于板障（顱骨蓋內(nèi)外板之間的骨松質(zhì)）內(nèi)的扁平靜脈。無肌層、無瓣膜、官腔大粗細不均。肺循環(huán)的靜脈肺靜脈 pulmonary veins：左上肺靜脈左下肺靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈左上、左下肺靜脈右上、右下肺靜脈肺靜脈含A血系統(tǒng)解剖體循環(huán)的靜脈 組成上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系上頁下頁系統(tǒng)解剖上頁下頁上腔靜脈系組成：由收集頭、頸、上肢、胸壁和部分胸腔臟器血液回流的靜脈組成。主干：上腔靜脈頭臂靜脈：系統(tǒng)解剖上腔靜脈：粗大，長約5

3、7cm、口徑1.71.9cm，由左右頭臂靜脈在右側(cè)第1胸肋關(guān)節(jié)處后方匯合而成，沿升主動脈的右側(cè)垂直下降，至第3胸肋關(guān)節(jié)下緣注入右心房。在入心前還接納奇靜脈的血。注意頭臂靜脈的位置、構(gòu)成和接納范圍！上頁下頁上腔靜脈系頸內(nèi)靜脈鎖骨下V頭臂靜脈上腔靜脈靜脈角頭臂V由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成。匯入上腔靜脈收集：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈和甲狀腺下靜脈的血液左頭臂靜脈右頭臂靜脈靜脈角胸導(dǎo)管靜脈角 venous angle:同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處的夾角，左側(cè)有胸導(dǎo)管注入，右側(cè)有右淋巴導(dǎo)管注入。頸內(nèi)V鎖骨下V系統(tǒng)解剖上頁圖片下頁頭頸部靜脈：頸內(nèi)靜脈：為頸部最大的靜脈干。 起始

4、、行程：上端在頸靜脈孔處續(xù)乙狀竇，行于頸動脈鞘內(nèi)，先后沿頸內(nèi)動脈與頸總動脈外側(cè)下降，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。上腔靜脈系系統(tǒng)解剖返回頸內(nèi)靜脈口徑平均約1.3cm、最大可達2.4cm。上腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁圖片主要屬支：顱內(nèi)支：通過顱內(nèi)及硬腦膜竇收集腦膜、腦、眼及顱骨的血液（詳見中樞神經(jīng)系統(tǒng)）。顱外支：包括面靜脈、下頜后靜脈、舌靜脈、咽靜脈及甲狀腺上、中靜脈。上腔靜脈系系統(tǒng)解剖返回上腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁面靜脈（facial vein） 起于內(nèi)眥靜脈、與面動脈伴行，在下頜角處與下頜后靜脈的前支匯合，下行至舌骨大角處注入頸內(nèi)靜脈。 面靜脈自口角以上缺少靜脈瓣，且借內(nèi)眥靜脈、眼

5、靜脈或經(jīng)面深靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通。圖片上腔靜脈系系統(tǒng)解剖途徑一：面靜脈內(nèi)眥靜脈眼上、下靜脈海綿竇途徑二：面靜脈面深靜脈翼靜脈叢眼下靜脈海綿竇下圖返回上腔靜脈系系統(tǒng)解剖返回上圖上腔靜脈系危險三角頸內(nèi)靜脈2）下頜后靜脈上頜靜脈顳淺靜脈下頜后靜脈頸外靜脈甲狀腺上、中靜脈舌靜脈, 咽靜脈，前支面靜脈后支耳后靜脈枕靜脈前支上頜靜脈顳淺靜脈耳后靜脈下頜后靜脈后支前支面靜脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈頭臂V系統(tǒng)解剖鎖骨下靜脈：鎖骨下靜脈在第1肋的外側(cè)續(xù)于腋靜脈，與同名的動脈伴行，在胸鎖關(guān)節(jié)的后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。上頁下頁上腔靜脈系down 特點：位置固定 管腔較大 意義： 靜脈穿刺 導(dǎo)管輸

6、液的部位 頸內(nèi)V頭臂V鎖骨下V鎖骨下V系統(tǒng)解剖頸外靜脈：為頸部最大的淺靜脈。頸外靜脈在耳下方由下頜后靜脈的后支、耳后靜脈、枕靜脈匯合而成，沿胸鎖乳突肌表面下行至其下端后方穿頸深筋膜注入鎖骨下靜脈。上頁下頁上腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁上肢的靜脈：深靜脈： 淺靜脈： 頭靜脈 肘正中靜脈 貴要靜脈上腔靜脈系3. 上肢的靜脈 淺靜脈: （1）頭靜脈 （上肢回流主要途徑）起于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)行于前臂橈側(cè)并轉(zhuǎn)至前面注入腋靜脈或鎖骨下靜脈肘窩肱二頭肌外側(cè)溝三角肌胸大肌間溝穿鎖胸筋膜頭靜脈頭靜脈（2）貴要靜脈 basilic vein起于手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)行于前臂尺側(cè)并轉(zhuǎn)至前面注入肱靜脈或腋靜脈肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝貴要

7、靜脈貴要靜脈（3）肘正中靜脈 median cubital vein在肘窩內(nèi)連接頭靜脈和貴要靜脈。肘正中靜脈采血、注射與動脈伴行與動脈同名上肢深靜脈上腔靜脈頭臂靜脈鎖骨下靜脈腋靜脈肱靜脈尺、橈靜脈手靜脈系統(tǒng)解剖胸部的靜脈：奇靜脈系 奇靜脈 半奇靜脈 副半奇靜脈 上頁下頁上腔靜脈系奇靜脈：起自右腰升V，穿膈入胸腔，注入上腔V。收集右側(cè)肋間、 食管、支氣管靜脈和半奇靜脈。 半奇靜脈：起自左腰升V沿穿膈入胸，脊柱左側(cè)上行，T8-9高度向右橫過脊柱前面注入奇靜脈。副半奇靜脈：沿脊柱左側(cè)下行注入半奇或向右橫過脊柱前面注入奇靜脈。 上頁下頁由于奇靜脈和半奇靜脈的下端起于下腔靜脈的腰升靜脈，上端注入上腔靜脈

8、，因而構(gòu)成上下上腔靜脈的重要通路收集范圍：奇靜脈: 右側(cè)肋間、半奇靜脈、 食管靜脈的靜脈血。半奇靜脈: 左側(cè)下位肋間靜脈血.副半奇靜脈: 左側(cè)上位肋間靜脈血.上頁下頁椎靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢（前、后叢）椎外靜脈叢（前、后叢）系統(tǒng)解剖上頁圖片下頁下腔靜脈系主干：下腔靜脈：下腔靜脈為人體最大的靜脈干，在L4-5體的前方由左右髂總靜脈匯合而成，沿脊柱右前方、腹主動脈右側(cè)上升、經(jīng)肝的腔靜脈窩，穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。借各級屬支收集下肢、盆部、腹部的血液。下腔V左髂總V（二）下腔靜脈系統(tǒng) 組成：下腔靜脈及其屬支。收集范圍：回流部位：右心房下肢、盆部、 腹部的靜脈血。 系統(tǒng)解剖1、下肢的靜脈：深靜脈：

9、淺靜脈：上頁下頁大、小隱靜脈易好發(fā)曲張下腔靜脈系淺靜脈: 1. 小隱靜脈起于足背靜脈弓外側(cè)外踝后方穿腘筋膜注入腘靜脈腘窩小腿后面小隱靜脈腘靜脈2. 大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)內(nèi)踝前方經(jīng)隱靜脈裂孔（卵圓窩）注入股靜脈小腿內(nèi)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈股靜脈大隱靜脈的5條屬支旋髂淺靜脈腹壁淺靜脈陰部外靜脈股外側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈下肢深靜脈：均與同名動脈伴行。股靜脈：與同名動脈伴行。是靜脈穿刺插管的常選部位。其位置自學(xué)。系統(tǒng)解剖上頁下頁2、盆部的靜脈：主干：髂總靜脈：在骶髂關(guān)節(jié)的前面由髂內(nèi)、外靜脈匯合而成，斜向上至L4-5右前方與對側(cè)的匯合成下腔靜脈。 髂總靜脈長約47cm，一般左側(cè)的長于右側(cè)的。下腔靜脈系系

10、統(tǒng)解剖上頁圖片下頁主要屬支： 髂內(nèi)靜脈：髂內(nèi)靜脈與髂內(nèi)動脈伴行、短而粗。屬支分：臟支（膀胱靜脈、直腸下靜脈、子宮靜脈） 壁支（臀上下V) 收集各同名動脈分布區(qū)域的V血。臟支在器官的周圍形成廣泛的靜脈叢，如：膀胱靜脈叢、子宮靜脈叢、直腸靜脈叢等。下腔靜脈系系統(tǒng)解剖返回下腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁髂外靜脈：續(xù)于股靜脈，伴同名的動脈，收納同名動脈分布區(qū)域的靜脈血。其主要屬支有腹壁下靜脈。下腔靜脈系壁支膈下靜脈1對腰靜脈4對腰靜脈膈下靜脈腰V串聯(lián)成腰升靜脈腰升靜脈髂總V 腹部的靜脈系統(tǒng)解剖上頁下頁臟支：成對的器官和肝的血液直接注入下腔靜脈；不成對的器官（肝除外）先匯合成肝門靜脈，入肝后再匯入下腔靜脈。腎

11、上腺靜脈：左入左腎靜脈 ，右入下腔靜脈。 腎靜脈：起自腎門，在腎動脈前方 向內(nèi)側(cè)走行入下腔靜脈。左側(cè)的長于右側(cè)的。除收集腎的血，還收集左睪丸（卵巢）靜脈、左腎上腺靜脈。 下腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁睪丸靜脈：起自睪丸、附睪，在精索內(nèi)彼此吻合成蔓狀靜脈叢。在腹股溝管深環(huán)處合成睪丸靜脈，與同名的動脈伴行。右以銳角注入下腔靜脈、左以直角注入左腎靜脈。（睪丸靜脈曲張左側(cè)多見） 肝靜脈：23支（為肝左、中、右靜脈）。下腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁圖片肝門靜脈系：組成：由肝門靜脈及其屬支組成。 肝門靜脈：為一短而粗的主干，長約68cm、直徑約1.25cm，在胰頭的后方由腸系膜上靜脈與脾靜脈合而成。下腔靜脈系系統(tǒng)

12、解剖返回下腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系肝門靜脈系的特點： 收集腹腔內(nèi)除肝外的所有不成對器官的靜脈血； 肝門靜脈系及其屬支一般無靜脈瓣，故當門脈高壓 時，血液可發(fā)生逆流； 起、止點均為capillary； 門靜脈中營養(yǎng)物質(zhì)豐富； 有三個側(cè)枝循環(huán)與上、下腔靜脈吻合。 系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系主要屬支：腸系膜上靜脈 腸系膜下靜脈 胃左靜脈（冠狀靜脈）胃右靜脈（幽門靜脈）脾靜脈 膽囊靜脈附臍靜脈系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系肝門V系與上、下腔V系之間的吻合部位： 食管下段 臍周 直腸上段系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系途徑: 通過食管腹段粘膜下的食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。 肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈肝門靜脈高壓時食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血。系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系 通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈 系的直腸下靜脈和肛靜脈之間的交通。 肝門靜脈 腸系膜下靜脈 直腸上靜脈 直腸靜脈叢 直腸下靜脈