糖尿病和飲食

1、糖尿病和飲食 歡迎大家 來到糖尿病大課堂2強(qiáng)與弱合理的治療可以減輕癥狀、提高生活質(zhì)量、預(yù)防急、慢性并發(fā)癥3 五架馬車降 “糖魔”4糖尿病治療的“五架馬車”糖尿病宣傳教育：目的是使糖尿病病人了解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)自我治療所需的技能，并能以樂觀積極的心態(tài)接受治療。 糖尿病飲食治療：糖尿病治療的一項(xiàng)最重要的基本措施，無論病情輕重，無論使用何種藥物治療，均應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制 運(yùn)動(dòng)療法：也是糖尿病的一項(xiàng)基本治療措施，要求糖尿病患者堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有利于病情控制。 藥物治療：是指在飲食和運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上選用合適的降糖藥物，使血糖維持在基本正常水平，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行全面、個(gè)體化處理。 糖尿病自

2、我監(jiān)測(cè)：糖尿病是一種慢性病，應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解病情，早期發(fā)現(xiàn)和防治并發(fā)癥。 1234556平衡膳食人體每天需要從食物中攝取七大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物水無機(jī)鹽維生素膳食纖維其中只有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物會(huì)產(chǎn)生熱量，而水、無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維是不會(huì)產(chǎn)生熱量的。7關(guān)于三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物 8蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是人體地重要物質(zhì)基礎(chǔ)，維持人體地生長(zhǎng)發(fā)育、更新和修復(fù)、構(gòu)成具有重要活性地物質(zhì)，如各種酶、激素、抗體等，人體每天必須從食物中攝取足夠量的蛋白質(zhì)以滿足機(jī)體的需要?？梢苑譃閯?dòng)物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)也稱優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，主要來源于瘦肉、魚蝦、蛋乳等植物蛋白質(zhì)來源于主食（如谷

3、類）、豆類和硬果類（如花生、瓜子、榛子）。大豆及其制品中的蛋白質(zhì)也可算做優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡的熱量，正常人每日所需蛋白質(zhì)大約每公斤體重1克，在身體所需總熱量的三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素中蛋白質(zhì)所占比例為15%20%。9脂肪 動(dòng)物油（豬油、牛油、羊油）和動(dòng)物食品中的脂肪含有較多的飽和脂肪酸植物油（花生油、豆油）和硬果類中的脂肪叫植物性脂肪，含有較多的不飽和脂肪酸。1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量，比蛋白質(zhì)、碳水化合物所產(chǎn)生的熱量高，故在糖尿病病友的定量食譜中，花生、瓜子需要限量吃，因?yàn)樗闹据^高，提供的熱量也較多。10為了預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，糖尿病病友應(yīng)控制脂肪和膽固醇（主要來源于動(dòng)物內(nèi)

4、臟和蛋黃）的攝入，每日脂肪在三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素中所占的熱能應(yīng)為25%30%，所以，炒菜油應(yīng)以植物油為主，而且要限量，盡量少吃油煎炸的食物。11碳水化合物 按其化學(xué)結(jié)構(gòu)大致可分為3種單糖類（葡萄糖、單糖、半乳糖）雙糖類（蔗糖、乳糖、麥芽糖）多糖類（淀粉、糊精）上述物質(zhì)，按其在體內(nèi)被吸收的速度由快到慢依次排為單糖雙糖多糖12單糖及雙糖除一部分存在于天然食物（如：蜂蜜、果醬、水果）中外，大部分以人工制品的形式存在，如葡萄糖和蔗糖（紅塘、白糖、各種糖制點(diǎn)心）。單糖及雙糖由于只能提供熱能而不具備其他營養(yǎng)素，且在體內(nèi)吸收速度快，所以糖尿病病友應(yīng)該避免吃各種甜食，而以多糖類代替單、雙糖。多糖類食物來源主要是谷類

5、、薯類、根莖類食物（土豆、藕、山藥、芋頭等），他們?cè)隗w內(nèi)不能直接被吸收，糖尿病病友的碳水化合物需要量應(yīng)占總熱量的50%60%。值得一提的是，碳水化合物的組成不同，其升糖效果亦不同，一般來講干豆類升糖谷類根莖類（包括薯類），粗糧細(xì)糧，所以糖尿病病友在定量的范圍內(nèi)可用適當(dāng)?shù)拇旨Z代替細(xì)糧。 13其他營養(yǎng)素水無機(jī)鹽維生素膳食纖維在人體內(nèi)具有重要的生理功能，但不產(chǎn)生熱量 14無機(jī)鹽 可以分為常量元素（鉀、鈉、鈣、鎂）和微量元素（如鐵、鋅、鉻、碘、硒）。于糖尿病病友關(guān)系比較密切的無機(jī)鹽有鈉、鈣、鉻、鋅。鈉，主要食物來源食鹽。為避免高血壓和腦動(dòng)脈硬化，糖尿病病友應(yīng)限制鈉的攝入，飲食宜清淡，每天的鹽應(yīng)控制在6

6、8克以內(nèi)。鈣，主要食物來源牛奶、奶制品、豆制品，為防止骨質(zhì)疏松，糖尿病病友應(yīng)增加鈣的攝入，有條件者每天的食譜中應(yīng)有奶制品。鋅，主要食物來源動(dòng)物性食品。鉻（尤其是三價(jià)鉻），主要食物來源啤酒、酵母、牛肉、肝臟、粗糧、蘑菇等。15維生素可分為水溶性維生素（如維生素C、B族維生素）：主要食物來源新鮮蔬菜、水果。脂溶性維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K）糖尿病病友應(yīng)攝入充足的水溶性維生素。膳食纖維是一種不被人體吸收的多糖，具有通便、延緩葡萄糖吸收、降脂之作用。其主要食物來源是蔬菜、粗糧。 1617正中：平衡膳食有關(guān)飲食方面病友應(yīng)該如何做向左：過分節(jié)食向右：隨意飲食營養(yǎng)不良糖尿病酮癥錯(cuò) 不可取

7、血糖控制不佳糖尿病并發(fā)癥錯(cuò) 不可取糖尿病控制良好推薦1819恰當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)是糖尿病治療的基礎(chǔ)20飲食控制是糖尿病治療的一部分，它要求患者在飲食的質(zhì)和量?jī)煞矫鎳?yán)格限制，許多病人因此談食而色變。其實(shí)，這是對(duì)飲食控制的誤解。首先，糖尿病患者什么都能吃，只不過在飲食量上應(yīng)予限制。其次，不少食品都具有降糖作用，所以糖尿病患者根本不用為吃發(fā)愁 洋蔥含有降糖物質(zhì)，可以刺激胰島素的合成和分泌。南瓜是一種極好的糖尿病病人的食品。不會(huì)使人血糖升高。 21魚類可以保護(hù)機(jī)體處理葡萄糖的能力免受傷害，從而防止發(fā)生糖尿病。豆類以小扁豆為最佳。豆類中含有豐富的可溶性纖維素，可以顯著降低血糖、甘油三酯和膽固醇，特別是對(duì)于有心

8、臟病的糖尿病患者更為有益。大白菜由于其含有豐富的維生素，所以能夠清除糖尿病患者糖代謝過程中產(chǎn)生的自由基黃鱔對(duì)糖尿病有良好的輔助治療作用。有降血糖和恢復(fù)正常調(diào)節(jié)血糖生理機(jī)能的作用?？喙锨鍩峤舛荆裏┲箍?，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，苦瓜有明顯降低血糖作用。 22烹 調(diào) 方 法上頁提倡清淡,少用油煎 、油炸、熏、燒烤等方法, 肉湯應(yīng)去油層.23242526下面談?wù)勅绾尉唧w安排你的 飲食計(jì)劃 細(xì) 算 法 粗 算 法27細(xì) 算 法糖尿病飲食治療三步曲 第一步： 確定每日飲食總熱量 28計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)-105正常：實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi) 10%消瘦：實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重 10%超重：實(shí)際

9、體重高于標(biāo)準(zhǔn)體重 10%肥胖：實(shí)際體重高于標(biāo)準(zhǔn)體重 20%29計(jì)算每日總熱量總熱量 =標(biāo)準(zhǔn)體重每日每公斤體重所需量30成人糖尿病熱能供給量 （千卡 / 公斤 天 ）31病友A：男性，45歲，身高175厘米， 體重85公斤，辦公室工作。每日總熱量計(jì)算： 標(biāo)準(zhǔn)體重：175105=70（公斤） 評(píng)價(jià)體重：（8570）70100%=21% 超出標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，肥胖 辦公室工作=輕度體力勞動(dòng)每日所需總熱量：標(biāo)準(zhǔn)體重25 70(公斤)25(千卡)=1750(千卡)32 第二步 確定各營養(yǎng)要素的比例 三大營養(yǎng)素所產(chǎn)生的熱能及占總熱量的比例 營養(yǎng)素 重量（克）熱量（千卡）占總熱量比（%） 碳水化合物 1 4

10、 5060 脂 肪 1 9 2030 （每公斤0.6-1.0克） 蛋 白 質(zhì) 1 4 1520 （每公斤0.8-1.0克） 碳水化合物（克） =每天總熱量60%4 蛋 白 質(zhì)（克） =每天總熱量15%4 脂 肪（克） =每天總熱量25%9 糖尿病病人的熱量需要量取決于四種因素： 身高、體型、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度。33舉例：病友A每日所需營養(yǎng)要素的比例： 碳水化合物 =175060%=1050千卡4=263克 脂肪 =175025%=437.5千卡9=49克 蛋白質(zhì) =175015%=262.5千卡4=65克 每日所需攝入碳水化合物263克，脂肪49克，蛋白質(zhì)65克34 第三步 合理熱量分配少食多餐對(duì)

11、糖尿病病人而言是一種很好的飲食習(xí)慣，一日至少三餐，定時(shí)定量，寧可多餐，也不要每餐吃得太多。早餐：1/5 1/3中餐：2/5 1/3 晚餐：2/5 1/335舉例：病友A熱量分配，食譜充分考慮 每日所需的總熱量為1750千卡 可以選擇1700千卡食譜 輕松選擇，享受美食 363738粗算法主食（碳水化合物： 谷、薯、豆類、水果、 含糖多的蔬菜等）副食品中蔬菜不限量蛋白質(zhì)約30-40克 注意：蛋白質(zhì)每日每公斤體重0.8-1.0克，其中每日主食可以提供25-50克的蛋白質(zhì)脂肪約40-50克勞動(dòng)強(qiáng)度主食量休息者200-250克輕體力勞動(dòng)者250-350克中體力勞動(dòng)者350-400克重體力勞動(dòng)者400-

12、500克39 肥胖患者應(yīng)嚴(yán)格限制總熱量，選用低碳水化合物、低脂肪、高蛋白飲食，每日主食200-250克，副食中蛋白質(zhì)30-60克，脂肪25克。40生活中常會(huì)碰到 的一些疑問41 喝水的問題水對(duì)糖尿病人至關(guān)重要一般成人每天需飲水2500毫升以上，糖尿 病人每日飲水應(yīng)有所增加，3000 毫升左右(68杯)，當(dāng)合并心腎 功能不全時(shí)應(yīng)適量限制飲水。42 喝酒的問題糖尿病病友長(zhǎng)期飲酒既易發(fā)生低血糖又可加重高血糖。前提一般不提倡飲酒,當(dāng)血糖控制良好，無糖尿病并發(fā)癥，肝腎功能正常，非肥胖者，無急性并發(fā)癥者，可適量飲酒。 一周內(nèi)不超過 2個(gè)“酒精單位”。 1g酒精產(chǎn)熱量=7千卡啤酒 360毫升/酒精單位干紅

13、150毫升/酒精單位白酒 45毫升/酒精單位43 吃零食的問題饑餓是糖尿病的一種癥狀，隨病情改善而減輕，應(yīng)盡量控制吃零食。以低熱量、高容積食品為宜，如黃瓜、西紅柿等。限量吃堅(jiān)果類，如瓜子、花生、核桃等。44 吃水果的問題前提：病情控制理想時(shí)可吃, 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10mmol/L。時(shí)機(jī)：放在兩次正餐中間吃。種類: 選擇低糖水果。 量：小于200g/d。45水果的選擇含糖高的水果：香蕉、荔枝、柿子、 紅棗、桂圓、葡萄等。含糖低的水果：草莓、獼猴桃、蘋果、 梨、柚、橘子、李子、 杏、西瓜等。 (進(jìn)食水果的熱量要 在總熱量中扣除)46甜味劑的選用非熱量高密度型甜味劑 （FDA批準(zhǔn)

14、使用） 糖 精 蛋 白 糖 阿斯巴糖 甜葉菊糖熱量營養(yǎng)型甜味劑 （控制使用） 果 糖 蜂 蜜 果 汁 糖 漿47 饑餓的問題48 喝“粥”的問題：煮熟、煮爛的食物以及含水多的食物容易消化吸收，血糖升高的速度也快，如進(jìn)食稀飯后血糖升高速度快，而米飯、玉米餅消化慢，其碳水化合物釋放葡萄糖的速度也慢，所以血糖升高的速度也慢。有人認(rèn)為喝稀飯如同喝糖水，所以，血糖控制不好的糖尿病病友應(yīng)改變喝稀飯的習(xí)慣。49 吃豆制品的問題：適量進(jìn)食豆制品（豆汁、豆腐等），確實(shí)對(duì)健康大有好處，豆制品不含糖，并不是說他不會(huì)轉(zhuǎn)化為糖，只是轉(zhuǎn)化地較慢（大約需3小時(shí)），最終也轉(zhuǎn)化為葡萄糖，導(dǎo)致血糖增高，特別是對(duì)于老年人和糖尿病病

15、程長(zhǎng)者，若不注意，大量食用過多地植物蛋白，會(huì)造成體內(nèi)含氮廢物過多，加重腎臟負(fù)擔(dān)，使腎功能進(jìn)一步減退。合并有蛋白尿者，最好禁食豆類，蛋白攝入盡量以魚、擒等白色肉類為主。50總 結(jié)合理膳食戒煙限酒吃干不吃稀：稀飯、面條等軟食易吸收，餐后血糖升高明顯，干飯、饅頭，吸收延緩，餐后血糖波動(dòng)小，有助于降糖。 吃粗少吃精：精米、白面在加工過程中去掉了表面的纖維素和微量元素，纖維素能干擾糖的消化吸收，微量元素能刺激胰島素的分泌，或促進(jìn)糖的利用，有助于降糖。吃冷不吃熱：淀粉加熱到60，逐步膨脹，變成糊狀，易吸收，血糖高，冷卻后，消化、吸收速度減慢，有助于降糖。多吃魚少吃肉：魚含20%優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸，有軟

16、化血管、促進(jìn)胰島素分泌的作用，能降糖。宜多樣不宜單一51 有獎(jiǎng)問答52問題1： 開始談到的是幾架馬車降“糖魔”？你能說出他們嗎？5架，糖尿病宣傳教育、糖尿病飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、糖尿病自我監(jiān)測(cè)53問題2： 制定飲食計(jì)劃今天講了幾種方法？分別是什么？2種，粗算法、細(xì)算法54問題3： 如何計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重？標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)-10555問題4： 什么叫肥胖？肥胖：實(shí)際體重高于標(biāo)準(zhǔn)體重 20%56問題5： 糖尿病病人三餐如何分配？早餐：1/5 1/3中餐：2/5 1/3 晚餐：2/5 1/357問題6： 談?wù)勌悄虿〔∪撕人膯栴}？水對(duì)糖尿病人至關(guān)重要一般成人每天需飲水2500毫升以上，糖尿病人每日飲水應(yīng)有所增加，3000毫升左右(68杯)，當(dāng)合并心腎功能不全時(shí)應(yīng)適量限制飲水。58問題7： 談?wù)勌悄虿〔∪顺运膯栴}？前提：病情控制理想時(shí)可吃, 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10mmol/L時(shí)機(jī)：放在兩次正餐中間 吃。種類: 選擇低糖水果。 量：小于200g/d。59問題8： 細(xì)算法分幾個(gè)步驟？如何算？糖尿病飲食治療三步曲 第一步： 確定每