內(nèi)臟學(xué)消化系統(tǒng)的知識

1、內(nèi)臟學(xué)消化系統(tǒng)的知識組成骨 bone關(guān) 節(jié) articulation骨骼肌 muscle內(nèi) 臟 學(xué)內(nèi)臟viscera的概念消化、呼吸、泌尿、 生殖四個系統(tǒng)器官的總稱，借孔、道直接或間接與外界相通內(nèi)臟器官的分類1. 中空性器官2. 實質(zhì)性器官 粘膜粘膜下層 肌層 外膜中空性器官結(jié)構(gòu)實質(zhì)性器管結(jié)構(gòu)沒有特定的空腔，表面覆蓋的被膜深入實質(zhì)內(nèi)將其分為多個小葉。營養(yǎng)性或功能性管道進(jìn)出的部位多形成凹陷稱門(porta)胸部標(biāo)志線前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線腋前線腋中線腋后線后正中線肩胛線四分法左上腹右上腹左下腹右下腹九分法右季肋區(qū)、左季肋區(qū)右腹外側(cè)區(qū)、左腹外側(cè)區(qū)右腹股溝區(qū)、左腹股溝區(qū)腹上區(qū)腹中區(qū)（臍區(qū)）腹

2、下區(qū)（恥區(qū)）消 化 系 統(tǒng)Alimentary system 消化管 消化腺概貌大腸小腸上消化道下消化道胃食管咽口腔十二指腸空腸回腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管消 化 管口腔 oral cavity 當(dāng)上、下牙咬合時，口腔前庭與固有口腔借第3磨牙后方的間隙相通。口腔前庭固有口腔口腔唇頰腭：前2/3為硬腭、后1/3為軟腭，軟腭后部稱腭帆。腭帆后緣游離，中央有腭垂。自腭帆向兩側(cè)的弓形皺壁分別稱腭舌弓和腭咽弓咽峽咽峽 由腭垂、腭帆的游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。是口腔與咽的分界。牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙本質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙的構(gòu)造牙冠腔牙根管根尖孔髓腔內(nèi)容納牙髓由神經(jīng)、血管、淋巴管和結(jié)締組織構(gòu)成。牙周組織

3、牙周膜牙槽骨牙齦 作用：保護(hù)、支持和固定牙的種類和牙式乳牙 deciduous teeth乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙恒牙 permanent teeth中切牙側(cè)切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙4左下頜第一前磨牙II3舌 tongue （1）形態(tài) 舌尖 舌體 舌根 舌體后份有人形界溝（2）舌粘膜 舌根部有舌扁桃體。 脫落上皮細(xì)胞與食物殘渣、細(xì)菌等混在一起，在舌表面形成一層白色薄膜稱舌苔。 以上除絲狀乳頭外都含味蕾（味覺感受器）。 舌體和舌尖表面有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。 （2）舌粘膜舌系帶舌下阜舌下襞（3）舌肌舌內(nèi)肌舌外肌 頦舌肌改變舌的形狀改

4、變舌的位置咽pharynx借軟腭和會厭分為鼻咽、口咽和喉咽 位置C61鼻咽 經(jīng)鼻后孔通鼻腔，經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室。 側(cè)壁有咽鼓管圓枕，其與后壁之間為咽隱窩。 咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。二、口咽 腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。經(jīng)咽峽與口腔相通。三、喉咽 向下接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔。 喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱窩，是異物易滯留處。 咽部的結(jié)構(gòu) 鼻咽口咽喉咽分 部位 置結(jié) 構(gòu)交 通咽鼓管咽口鼻腔鼓室 腭扁桃體 口腔咽的分部、重要結(jié)構(gòu)與交通一、形態(tài)和位置 全長可分為頸部、胸部和腹部三段（胸部最長，腹部最短）。 是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的后方下行。 食管esophagus位

5、置分部 生理性狹窄食管起始處與左主支氣管交叉處通過膈的食管裂孔處 食 管各狹窄的臨床意義第四節(jié) 胃stomach一、胃的形態(tài)和分部兩口賁門 幽門兩緣胃小彎（上有角切跡） 胃大彎兩壁前壁和后壁賁門部胃底胃體幽門部（又分為幽門管和幽門竇）分為四部：胃的肌肉有3層：外縱中環(huán)狀內(nèi)斜幽門括約肌與幽門瓣胃的位置 大部分位于左季肋區(qū)小部分位于腹上區(qū) 胃大彎的位置較低，最低點一般可達(dá)臍平面。高度充盈時可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。賁門T11左側(cè)，幽門L1右側(cè)小腸small intestine長約57米十二指腸空腸回腸 十二指腸上部降部水平部升部4部3曲十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲十二指腸球部十二指腸大

6、、小乳頭十二指腸懸韌帶 (Treitz韌帶)空腸和回腸原位觀察空腸占腹腔左上部25 回腸約占腹腔右下部35空 腸回 腸位置皺襞血供淋巴濾泡大腸（large intestine） 長約1.5米盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管 結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。 3條結(jié)腸帶的匯聚處是手術(shù)時尋找闌尾的標(biāo)志一、盲腸cecum右髂窩回盲瓣：防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率。二、闌尾闌尾根部的體表投影蚓突（vermiform appendix） 長約68cm管腔狹小，開口于回盲口下方。三、結(jié)腸colon可分為四個部分 升結(jié)腸 橫結(jié)腸 降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也

7、稱脾曲。四、直腸rectum 在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長1014cm。 直腸骶曲 直腸會陰曲 直腸壺腹 直腸橫襞 五、肛管anal canal上端平盆膈末端為肛門長約4厘米 肛柱、肛瓣、肛竇齒狀線（肛皮線）肛門內(nèi)括約肌、肛門外括約肌消化腺散在于消化管壁內(nèi)的小腺體大唾液腺、肝、胰 大唾液腺大唾液腺大唾液腺位置開口腮 腺耳廓前下方腮腺管乳頭下頜下腺下頜下三角舌下阜舌下腺舌下襞深面 大管: 舌下阜 小管:舌下襞肝 liver形態(tài)位置肝外膽道系統(tǒng)肝的形態(tài)楔形（2面4緣）鐮狀韌帶膈面肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊窩腔靜脈溝肝門、肝蒂臟面H形的溝肝的分葉左葉右葉尾狀葉方葉 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。 7歲后右肋弓不能觸及 肝的位置肝外膽道系統(tǒng)膽囊：底、體、頸、管輸膽管道肝左管