前海人壽保障金字塔產(chǎn)品組合重疾醫(yī)療專款專用26頁課件

1、保障金字塔產(chǎn)品組合重疾醫(yī)療?？顚Ｓ脝栴}1：得了重疾，我們到底要面對(duì)什么？治病住院花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)是一定的；養(yǎng)病吃藥花的醫(yī)藥費(fèi)是一定的；康復(fù)時(shí)間復(fù)健和營養(yǎng)費(fèi)用是一定的；生病不能工作了，收入損失是一定的；失去工作能力的同時(shí)，生活還要繼續(xù)，房貸、車貸、孩子上學(xué)、父母養(yǎng)老、家庭日常開銷也是一定的.問題1：得了重疾，我們到底要面對(duì)什么？治病住院花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)是一定的；養(yǎng)病吃藥花的醫(yī)藥費(fèi)是一定的；康復(fù)時(shí)間復(fù)健和營養(yǎng)費(fèi)用是一定的；生病不能工作了，收入損失是一定的；失去工作能力的同時(shí)，生活還要繼續(xù)，房貸、車貸、孩子上學(xué)、父母養(yǎng)老、家庭日常開銷也是一定的.需要錢而且是 現(xiàn)金問題2：說到健康保險(xiǎn)，客戶的第一反應(yīng)是什么？

2、很多人的反應(yīng)是：“我有社保了” 潛臺(tái)詞是：“我有保障，出了事能報(bào)銷”；也有人第一反應(yīng)是：“要交多少錢？能報(bào)多少錢？”問題3：社保、醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷什么？不能報(bào)銷什么？生病產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用可以用過社保和醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋但是生病期間的收入損失（包括家人的誤工收入）、康復(fù)費(fèi)用是沒有辦法報(bào)銷的。一般住院費(fèi)用，你了解多少？原發(fā)性高血壓：約6000元糖尿?。杭s7000元急性闌尾炎手術(shù)：約8000元肺炎：約1萬腰頸椎手術(shù)：約3萬冠心病介入治療（含心梗）：約5萬元急性腦出血手術(shù)治療：約6萬癌癥（惡性腫瘤）：3050萬元肝臟移植手術(shù)費(fèi)用：4060萬元嚴(yán)重?zé)齻簱Q膚，完全醫(yī)愈需要20萬元以上常見疾病住院平均醫(yī)藥費(fèi)2019

3、年上半年，前海人壽醫(yī)療險(xiǎn)件均賠付金額2805元數(shù)據(jù)來源：2019年上半年前海人壽個(gè)險(xiǎn)理賠報(bào)告重疾所需費(fèi)用，你了解多少？治療中高額的治療費(fèi)用護(hù)理費(fèi)用異地就診生活開支治療后因養(yǎng)病而失去的收入家人的誤工收入營養(yǎng)品費(fèi)用后期康復(fù)費(fèi)用治療前門診費(fèi)咨詢費(fèi)交通費(fèi)始終日常生活開支房貸車貸父母贍養(yǎng)子女教育罹患重疾需要的三筆費(fèi)用康復(fù)費(fèi)給自己確診即付治療費(fèi)給醫(yī)院社 保醫(yī)療險(xiǎn)自 付專業(yè)的醫(yī)療險(xiǎn)提供日常生活開支房貸車貸家人誤工費(fèi)用父母贍養(yǎng)子女教育收入損失給家人不因疾病影響家人生活足額的重疾險(xiǎn)提供重疾險(xiǎn)與醫(yī)療險(xiǎn)重疾險(xiǎn)與醫(yī)療險(xiǎn)的保障意義是不同的重疾險(xiǎn)初次發(fā)生確診即付，保證有及時(shí)的治療費(fèi)按保額給付，與實(shí)際花銷無關(guān)補(bǔ)充現(xiàn)金流醫(yī)療

4、險(xiǎn)大多屬于事后報(bào)銷，彌補(bǔ)前期費(fèi)用支出按比例賠付，不會(huì)超出實(shí)際花銷費(fèi)用補(bǔ)償型重疾險(xiǎn)像“朋友”發(fā)生重疾了？“給個(gè)賬戶，我給你打錢！”醫(yī)療險(xiǎn)像“會(huì)計(jì)”發(fā)生醫(yī)療支出了？“拿發(fā)票，我給你報(bào)銷！”治療期康復(fù)期醫(yī)療險(xiǎn)重疾險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷重疾保險(xiǎn)金補(bǔ)償重疾保險(xiǎn)金補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷重疾險(xiǎn)與醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)使用時(shí)間：治療期康復(fù)期醫(yī)療險(xiǎn)重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)到賬時(shí)間：治療期康復(fù)期費(fèi)用支出：保險(xiǎn)收入：保險(xiǎn)的組合使用：醫(yī)療費(fèi)（未報(bào)銷）重疾保險(xiǎn)金補(bǔ)償康復(fù)費(fèi)收入損失費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷重疾險(xiǎn)+醫(yī)療險(xiǎn)構(gòu)筑全面防護(hù)社 保高額醫(yī)療險(xiǎn)不限社保目錄、不限病種，保費(fèi)低、保額高，可以有效覆蓋社保和重疾險(xiǎn)之間的保障空白基礎(chǔ)報(bào)銷報(bào)銷小額住院醫(yī)療費(fèi)用等報(bào)銷大額醫(yī)療支出重

5、 疾 險(xiǎn)普通住院醫(yī)療高額醫(yī)療保障符合條件的重大疾病及時(shí)救治，收入補(bǔ)償，康復(fù)治療商 保社 保社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)：簡稱社保，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。一站式健康醫(yī)療保障服務(wù)讓收入損失的歸重疾險(xiǎn)讓治療費(fèi)用的歸醫(yī)療險(xiǎn)醫(yī)管家產(chǎn)品組合報(bào)銷小額住院醫(yī)療費(fèi)用等報(bào)銷大額醫(yī)療支出重疾險(xiǎn)高額醫(yī)療保障符合條件的重大疾病及時(shí)救治、收入補(bǔ)償、康復(fù)治療等普通住院醫(yī)療解決方案附加住院費(fèi)用醫(yī)管家家多保健康保障計(jì)劃注：家多保健康保障計(jì)劃由前海家多保重大疾病保險(xiǎn)、前海附加家多保兩全保險(xiǎn)組成，以下簡稱家多保。住院費(fèi)用+醫(yī)管家+家多保，給客戶360度的全面保護(hù)治醫(yī)藥費(fèi)、

6、手術(shù)費(fèi)床位費(fèi)、檢查費(fèi)器材費(fèi)等重 大疾 病社保（解決社保目錄內(nèi)約80%）療費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)護(hù)理費(fèi)等收入損失、子女教育、贍養(yǎng)父母、房貸車貸、日常支出等住院費(fèi)用（解決社保目錄內(nèi)約20%）醫(yī)管家（解決社保目錄外及自費(fèi)部分）家多保收入損失（含家人誤工費(fèi)）康復(fù)費(fèi)家庭債務(wù)及其他醫(yī)管家產(chǎn)品組合保障全1保障高3保費(fèi)低4保障久2重要提示：本資料所載內(nèi)容僅供您理解保險(xiǎn)條款所用，在某些情形下，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。具體保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同免除及其他內(nèi)容詳見保險(xiǎn)條款。享受高額醫(yī)療保障的同時(shí)，彌補(bǔ)重疾造成的收入損失 質(zhì)子重離子：解決惡性腫瘤尖端治療的費(fèi)用問題，給付比例100%特需部/國際部/VIP部（計(jì)劃B）：

7、部：為患者提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用支持，給付比例80%（各項(xiàng)責(zé)任合計(jì)最高給付400萬）住院費(fèi)用：報(bào)銷社保內(nèi)小額住院費(fèi)用，沖減醫(yī)管家免賠額；保障全醫(yī)管家：報(bào)銷高額醫(yī)療費(fèi)用，重疾治療無壓力；包含住院、特殊門診和住院前7后30天門急診費(fèi)用！家多保： 補(bǔ)償疾病帶來的收入損失及康復(fù)費(fèi)用。若未發(fā)生重疾或全殘，可在約定時(shí)間返還所交保費(fèi)，為養(yǎng)老生活添磚加瓦。保費(fèi)返還后，保障繼續(xù)有效至終身。注：對(duì)合同所約定的六項(xiàng)特定疾病及手術(shù)治療，醫(yī)管家（計(jì)劃B）提供特需/國際/VIP部80%費(fèi)用報(bào)銷，其中床位費(fèi)及加床費(fèi)每日合計(jì)給付限額1500元。有無社保有可保，不需擔(dān)心保障空窗期保障久終身保：重大疾病初次發(fā)生一經(jīng)核實(shí)，即刻賠

8、付，多重保障，多倍呵護(hù)保直至終身！持續(xù)保：醫(yī)管家0-60歲均可投保，最高續(xù)保年齡為100周歲，不因客戶健康狀況而拒絕續(xù)保、不單獨(dú)提升保費(fèi)、無需等待期、免再次核保，對(duì)客戶全面關(guān)懷。重要提示：本資料所載內(nèi)容僅供您理解保險(xiǎn)條款所用，在某些情形下，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。具體保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同免除及其他內(nèi)容詳見保險(xiǎn)條款。高額杠桿，智慧之選保障高 醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷可達(dá)400萬，合同約定的醫(yī)療費(fèi)用最高給付比例為100%。40010.18000 小額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷8000，抵扣醫(yī)管家免賠額，真正實(shí)現(xiàn)住院無憂。 最高10.1倍疾病保障，多倍保障，多次賠付，30萬保額家多保即可撬動(dòng)303萬疾病保障。疾病

9、保障高額多倍，大病無憂！重要提示：本資料所載內(nèi)容僅供您理解保險(xiǎn)條款所用，在某些情形下，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。具體保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同免除及其他內(nèi)容詳見保險(xiǎn)條款。通過醫(yī)保報(bào)銷給付比例100%；未通過醫(yī)保結(jié)算或報(bào)銷給付比例60%；質(zhì)子重離子治療給付比例100%；特定疾病及手術(shù)特需醫(yī)療給付比例80%。惡性腫瘤強(qiáng)防護(hù)，治療周期高保障0102030405重大疾病保險(xiǎn)金首次確診惡性腫瘤，給付：至少100%基本保額。門診/住院治療金包含化學(xué)/放射/腫瘤免疫法/腫瘤內(nèi)分泌療法/腫瘤靶向療法。質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金對(duì)于質(zhì)子重離子治療費(fèi)用提供最高400萬醫(yī)療保險(xiǎn)金。特定疾病、手術(shù)、治療項(xiàng)目特需醫(yī)療保險(xiǎn)金醫(yī)

10、管家（計(jì)劃B）特定疾病、手術(shù)及治療項(xiàng)目在特需部/國際部/VIP部發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷80%。惡性腫瘤第2/3次保險(xiǎn)金首次/再次確診之日起滿5年后再次確診惡性腫瘤給付基本保額。重要提示：本資料所載內(nèi)容僅供您理解保險(xiǎn)條款所用，在某些情形下，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。具體保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同免除及其他內(nèi)容詳見保險(xiǎn)條款。健康保障全覆蓋，價(jià)美質(zhì)優(yōu)好組合保費(fèi)低以30歲男性為例：重疾保障：基本保額30萬，一天只要29.4元，保105種重大疾病，20種輕癥和35種輕癥。105種重疾最多給付5次，最高246萬；中癥可賠付2次、最高30萬元；輕癥可賠付3次、最高27萬元，合計(jì)保障303萬元；（以30萬保額，

11、男，20年繳費(fèi)，80歲領(lǐng)取祝壽金為例）醫(yī)療保障：醫(yī)管家（計(jì)劃A）與住院費(fèi)用首年合計(jì)交費(fèi)566元，一天不到1.6元錢，獲得年度最高400萬元醫(yī)療保障【醫(yī)管家（計(jì)劃A）保費(fèi)313元+住院費(fèi)用253元】；重要提示：本資料所載內(nèi)容僅供您理解保險(xiǎn)條款所用，在某些情形下，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。具體保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同免除及其他內(nèi)容詳見保險(xiǎn)條款。投保案例項(xiàng)先生30歲，選擇為自己購買醫(yī)管家產(chǎn)品組合：主險(xiǎn)基本保額30萬元，20年交費(fèi)，80歲領(lǐng)取祝壽金。首年保費(fèi)合計(jì)11385元，產(chǎn)品明細(xì)如下：產(chǎn)品名稱 保險(xiǎn)期間 基本保額/計(jì)劃 交費(fèi)方式 年交保費(fèi)家多保健康保障計(jì)劃至被保險(xiǎn)人終身 30萬元 20年交 10

12、740元醫(yī)管家醫(yī)療保險(xiǎn) 一年 （可續(xù)保）計(jì)劃B一次交清392元（有社保）附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)一年（可續(xù)保）8000元一次交清253元（有社保）首年保費(fèi)合計(jì)11385元項(xiàng)先生可獲得以下保障：1. 健康保障家多保健康保障計(jì)劃輕癥疾病保險(xiǎn)金：每次確診給付9萬，最多3次，每種疾病限1次，每次間隔90天，合同繼續(xù)有效。中癥疾病保險(xiǎn)金：每次確診給付15萬，最多2次，每種疾病限1次，每次間隔90天，合同繼續(xù)有效。重大疾病保險(xiǎn)金：每次確診給付30萬(首次重疾給付基本保額或保費(fèi)的較大者)，最多5次，每次間隔180天，每組疾病限1次。特定重大疾病保險(xiǎn)金：首次重疾確診為特定重疾，額外給付6萬。惡性腫瘤第二、三次給付

13、保險(xiǎn)金：確診首次發(fā)生“惡性腫瘤”，且已給付“重大疾病保險(xiǎn)金”，自首次“惡性腫瘤”確診之日起滿5年后，被保險(xiǎn)人第二次確診給付30萬。5年后第三次確診再次給付30萬。第二/三次給付需滿足條款約定的“新發(fā)、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移”條件。急性心肌梗塞第二次給付保險(xiǎn)金：確診首次發(fā)生“急性心肌梗塞”，且已給付“重大疾病保險(xiǎn)金”，自首次“急性心肌梗塞”確診之日起滿5年后，被保險(xiǎn)人第二次確診給付30萬?；砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)：無論輕、中、重疾觸及給付，家多保重疾及家多保兩全剩余保險(xiǎn)費(fèi)不用再交。全殘保險(xiǎn)金：若未發(fā)生過重疾，不幸全殘給付至少30萬（給付計(jì)劃基本保額、現(xiàn)金價(jià)值及所交保費(fèi)的較大者），合同終止身故保險(xiǎn)金：若未發(fā)生過重疾或全殘，

14、不幸身故給付至少30萬（給付計(jì)劃基本保額、現(xiàn)金價(jià)值及所交保費(fèi)的較大者），合同終止祝壽金：項(xiàng)先生年滿80周歲，未發(fā)生重疾或全殘，則可獲得家多保重疾、家多保兩全所交保費(fèi)即214800元，作為養(yǎng)老補(bǔ)充。2. 普通住院醫(yī)療附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)社保范圍內(nèi)各項(xiàng)合理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度8000元，不設(shè)免賠額。3. 高額醫(yī)療醫(yī)管家醫(yī)療保險(xiǎn) 高額醫(yī)療，報(bào)銷范圍不限社保目錄，涵蓋質(zhì)子重離子治療機(jī)構(gòu)。一般醫(yī)療最高200萬，25種重大疾病醫(yī)療最高400萬（免賠額8000元，有社保100%報(bào)銷，無社保報(bào)銷比例60%）。特定疾病/手術(shù)/治療項(xiàng)目接受特需部、國際部、VIP部等治療，責(zé)任內(nèi)報(bào)銷80%。符合公司續(xù)保條件時(shí)，最高

15、續(xù)保年齡100周歲。注：附加住院費(fèi)用、醫(yī)管家報(bào)銷不包括社保已經(jīng)報(bào)銷支付的部分，社保個(gè)人賬戶支付部分視為個(gè)人支付。重要提示：本資料所載內(nèi)容僅供您理解保險(xiǎn)條款所用，在某些情形下，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。具體保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同免除及其他內(nèi)容詳見保險(xiǎn)條款。投保案例若項(xiàng)先生在3年后不幸被確診為肺惡性腫瘤，住院總花費(fèi)50萬，各項(xiàng)費(fèi)用如下：費(fèi)用合計(jì)社保統(tǒng)籌賬戶支付社保個(gè)人賬戶支付特需醫(yī)療自費(fèi)支付50萬105萬35萬附加住院費(fèi)用理賠：8000元最終理賠金額63萬真正實(shí)現(xiàn)大病無憂注：1 本案例僅供理解產(chǎn)品之用，具體產(chǎn)品責(zé)任以合同為準(zhǔn)。 2.在不同的情況下，附加住院費(fèi)用不能完全報(bào)銷醫(yī)管家免賠額部分的住院醫(yī)療費(fèi)用理賠：322000元理賠：300,000元醫(yī)管家家多保5萬-8000+35萬*80%5萬為社保個(gè)人賬戶費(fèi)用，賠付比例100%35萬為特需醫(yī)療自費(fèi)，賠付比例80%8000元為免賠額保障計(jì)劃費(fèi)率（男性、