新生兒科護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用-改善NICU患兒胃管固定方法-PPT課件

1、新生兒科護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用 -改善NICU患兒胃管固定方法 留置胃管是 NICU 常見的護(hù)理技術(shù)操作。因新生兒鼻道狹窄、鼻黏膜血管與淋巴管豐富,經(jīng)鼻留置胃管會(huì)造成局部黏膜水腫。因此,實(shí)際操作中通常采納經(jīng)口留置胃管。盡管經(jīng)口留置胃管可幸免胃管對(duì)鼻黏膜的機(jī)械性刺激,但臨床上經(jīng)口留置胃管常發(fā)生意外脫落而導(dǎo)致重新插管。再次插管一方面增加患兒痛苦與交叉感染的機(jī)會(huì),另一方面也增加護(hù)理工作量、影響工作效率?；純悍怯?jì)劃性拔管項(xiàng)目匯總表患兒非計(jì)劃性拔管柏拉圖 真 因膠布粘貼不牢固 患兒口腔分泌物多 固定鼻唇部膠布松脫要因分析 要 因1、口鼻分泌物多2、患兒無意識(shí)抓撓3、固定部位面積過窄4、膠布粘貼不牢固 真 因膠

2、布固定位置處過窄未及時(shí)巡視固定胃管處膠布松脫要因分析 要 因1、未及時(shí)巡視2、膠布固定位置處過窄3、固定胃管部位力度不夠4、未指定統(tǒng)一裁剪標(biāo)準(zhǔn) 改善前胃管的固定方法對(duì)策一:優(yōu)化固定方法,規(guī)范操作流程真 因:膠布固定位置過窄,膠布粘貼不牢固,患兒分泌物多問題點(diǎn):固定胃管膠布松脫,鼻唇部膠布松脫 改善前1、粘貼硅膠胃管的膠布是粘貼性一般的布膠布,裁剪不便2、依照傳統(tǒng)的胃管固定方法,用于粘貼的膠布裁剪方式無 統(tǒng)一規(guī)定,且患兒鼻唇部面積較小,所用的膠布面積也 小,固定不牢固對(duì)策內(nèi)容1、制定新版新生兒插胃管操作流程及操作視頻帶2、對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),首先以PPT的形式進(jìn)行理論 授課,由老師現(xiàn)場操作及

3、示范后,進(jìn)行考試, 確認(rèn)人員 的學(xué)習(xí)成效,達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合的目的 科室培訓(xùn)操作:由總帶教老師對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行操作示范,再有個(gè)操作組長考核,操作考核及格成績?yōu)?0分實(shí)行新制定胃管固定操作對(duì)策實(shí)施對(duì)策二:治療護(hù)理過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn), 排除影響胃管松脫之因素, 增加提醒標(biāo)識(shí)真 因:未及時(shí)巡視問題點(diǎn):固定胃管膠布松脫 改善前1、分泌物較多的患兒未高度重視,固定胃管膠布經(jīng)常 被分泌物浸濕未及時(shí)發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致胃管松脫 2、患兒自行拔管 對(duì)策內(nèi)容1、如患兒分泌物多及易嘔吐,在床旁掛上“麻麻口水” 醒目標(biāo)志,引起大伙兒重視2、治療或護(hù)理時(shí),及時(shí)清理口腔分泌物及嘔吐物更換 被浸濕的膠布3、選擇合適約束帶,有效約束

4、患兒雙手,防止自行抓 脫胃管科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)正確正確約束患兒雙手的方法對(duì)分泌物多或者容易嘔吐的患兒床頭懸掛醒目標(biāo)識(shí)治療或護(hù)理時(shí)及時(shí)清理分泌物及嘔吐物,更換被浸濕的膠布改善前、中、后的成果數(shù)據(jù)我科每年留置胃管人次約11,460,拔管率約37、5%以每根胃管價(jià)格為4、86元計(jì)算;每年因非計(jì)劃性拔管將增加胃管材料支出20,886元(11,460 * 37、5% * 4、86 = 20,886)膠布增加支出約500元改善前因胃管非計(jì)劃性拔管成本約21,386元使用新法固定后,拔管率降至6、7%;每年因非計(jì)劃性拔管增加胃管材料支出3732元更換粘貼膠布材質(zhì)每年支出約1,756元改善后因胃管非計(jì)劃性拔管成本約5488元改善后每年節(jié)約成本約: 15,898元附加效益醫(yī) 院開拓創(chuàng)新獨(dú)樹一枝減少工作量提高工作效率 保證患兒營養(yǎng)縮短住院天數(shù)降低醫(yī)療成本提升醫(yī)療質(zhì)量患 兒同 領(lǐng) 域護(hù) 士固定胃管新方法的應(yīng)用總之,各種改進(jìn)后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固性,防止胃管脫出,增加患者的舒適度,減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率,提高了患者滿意度。尋求一種實(shí)用、經(jīng)