輸液管內(nèi)發(fā)生化學(xué)配伍禁忌反應(yīng)的調(diào)查報(bào)告

1、輸液管內(nèi)發(fā)生化學(xué)配伍禁忌反應(yīng)的調(diào)查報(bào)告 【關(guān)鍵詞】配伍禁忌 關(guān)鍵詞:配伍禁忌 1臨床資料 1.1病例報(bào)告 患者，男，24歲.因患感冒來(lái)我院內(nèi)二科門(mén)診治療.醫(yī)師處方用:穿琥寧注射液20mL+50gL-1葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，1次/d;硫酸妥布霉素注射液16萬(wàn)U+9gL-1氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次/d.從處方上看，上述用藥方案是可行的.但在護(hù)理操作過(guò)程中，卻出現(xiàn)了不同液體瓶里的兩種藥液在輸液管內(nèi)相遇時(shí)，發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，生成了白色絮狀沉淀1.幸好護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，中止輸液，避免了一場(chǎng)事故的發(fā)生. 1.2調(diào)查報(bào)告 我們對(duì)本院門(mén)診和內(nèi)二科病房作了一次調(diào)查.199906/08門(mén)診

2、處方13504張，其中靜脈滴注的有2434張.而在一張?zhí)幏缴?，有兩種不同藥液可能在輸液管內(nèi)相遇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的有167張，其中可能發(fā)生復(fù)分解反應(yīng)的有106張，發(fā)生水解反應(yīng)的有21張，發(fā)生酸堿中和反應(yīng)的有15張，發(fā)生氧化還原反應(yīng)的有11張，其他的反應(yīng)有14張.同期，內(nèi)二科住院患者共283例，其中103例用藥至少有一次可能發(fā)生輸液管內(nèi)的化學(xué)配伍禁忌反應(yīng)2.對(duì)門(mén)診和內(nèi)二科有10a以上護(hù)齡的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，38名護(hù)士中，有25名從未遇上過(guò)這種情況，另外13名護(hù)士只遇上過(guò)1次.考慮到她們的護(hù)齡，把上述材料稍加比較，可以看出，實(shí)際遇到次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于理論上可能的次數(shù). 2討論 由于藥物經(jīng)過(guò)大輸液稀釋，濃度較小;輸

3、液一直在進(jìn)行，兩種藥液在輸液管內(nèi)發(fā)生反應(yīng)的時(shí)間也較短暫.也就是說(shuō)，雖然發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，但程度上還未使肉眼明顯察覺(jué).我們認(rèn)為，肉眼的觀察有一定局限性，因?yàn)橛械幕瘜W(xué)反應(yīng)肉眼看不見(jiàn)，造成上述情況的原因是我們有意或無(wú)意的疏忽造成的.從護(hù)理操作的角度來(lái)看，不能說(shuō)發(fā)生反應(yīng)了，中止輸液就行了.因?yàn)榧词刮瘁劤墒鹿?，但這種事后補(bǔ)救的辦法在醫(yī)療上是應(yīng)盡量避免.從患者的健康安全角度來(lái)看，不能以肉眼沒(méi)有發(fā)現(xiàn)變化就認(rèn)為可讓輸液繼續(xù)下去，這是對(duì)廣大患者不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn).醫(yī)生開(kāi)處方，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，不但要注意同一液體瓶里藥物的化學(xué)配伍禁忌問(wèn)題，而且還要注意不同液體瓶里的藥液在輸液管內(nèi)相遇時(shí)可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)3.其次是在操作方法上，一旦認(rèn)為有發(fā)生輸液管內(nèi)化學(xué)反應(yīng)的可能后，那就輸完一瓶液體，用9gL-1氯化鈉注射液或50gL-1葡萄糖注射液沖洗輸液管，也可用這兩種注射液交替沖洗，然后再輸下一瓶液體.當(dāng)然，這種方法要耗費(fèi)液體和增加操作步驟，我們建議有關(guān)方面可以展開(kāi)研究，尋找簡(jiǎn)單而經(jīng)濟(jì)的辦法. 參考文獻(xiàn): 1高清芳，馮克玉，張曉友.現(xiàn)代臨床藥學(xué)M.北京:人民軍醫(yī)出版社，1997:204-223. 2陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)M.第14版.