T型管的臨床應用及護理-PPT課件

1、T型管引流護理T型管的簡單介紹放置T型引流管的目的T管引流的護理T型管的臨床應用及護理T型管的簡單介紹T管引流為一種閉合式被動引流，為乳膠制品。型號為20-40號，常用22號，全長40厘米。有雙臂伸出，形似“T”字。T管因其形狀而得名主要應用于膽總管切開探查或切開取石術后，在膽總管切開處放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指腸，一端從腹壁戳口穿出體外，連接引流袋。 膽道系統(tǒng)的生理功能1.膽汁的生成與代謝2.膽汁的濃縮和貯存3.膽汁的排出 T管引流的目的1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2.引流殘余結石，使膽道內(nèi)殘余結石，尤其是泥沙樣結石

2、通過T管排出體外。3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。4.經(jīng)T管溶石或造影等腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石T管引流術 “ T”管及置入方法T管引流的護理一、患者術前護理二、術后攜帶T管患者護理三、引流液的色、量及性質的觀察四、T型管拔管指征五、T型管拔管前后護理：六、健康教育一、患者術前護理1術前根據(jù)疾病特點，向患者解釋留置T管的意義及重要性，使患者獲得相關知識，消除顧慮，配合手術治療.2給予低脂高蛋白飲食3若急性發(fā)作應監(jiān)測生命體征，尿量及腹痛情況4注意皮膚及鞏膜有無黃染，糞便顏色有無變化，以確保膽道有無梗阻二、術后攜帶T管患者護理1 定時觀察生命體征的變化，注意有無血

3、壓下降、體溫升高及尿量減少等全身中毒癥狀，及時補充液體保持出入平衡。2 T管應柔軟無刺激并有充分引流和吸引的作用。3 引流管給以妥善固定，防扭曲打折、防脫，保持引流管通暢，預防感染，必要時以擠壓防止阻塞。(擠壓T管時應將手靠近腹側管固定T管近端向遠端擠壓，不可反向擠壓，術后57天內(nèi)，禁止加壓沖洗引流管) 護理： 4.保持T型管無菌,嚴格執(zhí)行無菌操作原則。每天更換引流袋，保持敷料干燥，預防引流液刺激切口周圍皮膚， 5.T管引流袋長度合適, 患者躺臥時將引流袋固定于床邊近腹壁戳孔側，不高于腋中線，引流管以滿足患者翻身九十度不牽拉的長度為宜，下床活動時，低于腹部切口高度 半坐臥位有利于有效引流三、引

4、流液的色、量及性質的觀察色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴重感染顏色依然較濃。量：手術后12天在200250ml，以后漸多至400600ml，10天后遠端膽總管水腫消退，部分膽汁直接流入十二指腸，致引流量逐漸減少。性質：及沉淀物應根據(jù)不同的患者處理，如膽道感染嚴重或膽結石性質不同待炎癥消退感染控制后沉淀物減少。 各種膽汁顏色的意義草綠色：膽汁內(nèi)的膽紅素受細菌作用或受胃酸的氧化。白色：膽囊頸管或肝膽管內(nèi)由于長期梗阻，膽汁中膽色素及膽鹽被吸收，由膽囊黏膜，膽管黏膜所分泌白膽汁所代替，這種白膽汁都在手術后幾小時內(nèi)引流出來。濃性、泥沙樣渾濁：說明膽管內(nèi)炎癥感染嚴重或泥沙樣殘余結石。紅色：膽管內(nèi)有出血情況

5、，主要由于膽管內(nèi)炎癥而引起小血管破裂出血T管引流的膽汁四、T型管拔管指征： 放置T型引流管者在全身情況好轉，生命體征恢復一周，可在餐前夾管，每日23次，每次一小時，如無不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管。1.術后14天2.無腹痛腹?jié)q發(fā)熱3.黃疸癥狀減輕4.引流量減少5.顏色為透明金黃色，無膿液，結石或絮狀物6.經(jīng)T管造影證明膽總管舒暢五、T型管拔管前后護理：1.閉管期間患者無不適主訴。2.造影后必須繼續(xù)引流23天，以減輕造影劑反應和繼發(fā)感染。3.拔后傷口用凡士林紗布堵塞，12天竇道自行愈合。4.傷口護理，保持其清潔干燥，如有膽汁外漏，引流管周圍皮膚涂抹氧化鋅油膏加以保護5.拔后一周內(nèi)注意有無膽汁外漏，患者有無黃疸，腹痛及腹膜炎等發(fā)生。6.早期下床活動防止并發(fā)癥，補充機體需要的體液及電解質和有效抗生素，控制感染。 六 帶T管出院患者健康教育穿松軟衣服，防止引流管受壓 ； 淋浴時用塑料膜覆蓋引流管處 ； 避免提舉重物或過度活動 ； 在T管上表明記號，以便觀察是否脫出