三焦點人工晶體：改變老視矯正舊觀念---佛山最終版課件

1、東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科三焦點人工晶體：改變老視矯正舊觀念 東莞光明眼科醫(yī)院 肖遲每個人都沒有辦法避免的老視東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科擺脫依賴眼鏡的困擾東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科老視矯正型人工晶體：目前解決老視最好的辦法東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科2012年FDA的一份統(tǒng)計顯示，在美國，只有13%的白內(nèi)障患者使用了高端人工晶體，而在中國，只會更少。東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科手術(shù)率低的原因1.經(jīng)濟原因東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科手術(shù)率低的原因2.患者自身的眼部條件欠佳使得不能手術(shù)：例如角膜白斑，黃斑裂孔。東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科手術(shù)率低的

2、原因3.一些陳舊的觀念.度數(shù)范圍有限.術(shù)后眩光和光暈.年齡太大的不合適.對比敏感度下降術(shù)后眩光東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科技術(shù)的進步新型人工晶體這幾方面的影響越來越小，手術(shù)后視覺質(zhì)量越來越接近單焦點尤其是目前市場上最好的人工晶體東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科蔡司三焦點人工晶體人工晶體技術(shù)的高峰東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科2016年4月珠三角第一例三焦點人工晶體已經(jīng)植入了15枚三焦點人工晶體其中4個典型的病例分享東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科Case1：超高度近視做不做患者情況：女,60歲，白內(nèi)障高度近視 一直有戴鏡，5年前無白內(nèi)障時最佳矯正視力可達0.8眼軸29.97 mm ，白內(nèi)障：C2N2P1眼底情況好對側(cè)眼

3、已植入單焦點人工晶體（不夠滿意）東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科IOL MASTER的結(jié)果東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科舊觀念的挑戰(zhàn)測量的準確性是否有合適的度數(shù)術(shù)后視力能否達到預(yù)期雙眼不同人工晶體能否適應(yīng)東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科 型號：AT LISA tri 839MP折衍結(jié)合前表面光學6mm全衍射光學區(qū)0-4.34mm三焦，周邊雙焦衍射設(shè)計 屈光范圍：0.00D-+32.00D， 0.5D 近焦：附加 +3.33D 中焦：附加+1.66D后表面PCO雙重保護環(huán)設(shè)計 預(yù)裝一片式 1.8mm微小切口植入基本參數(shù)：蔡司三焦點東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科三焦點人工晶體適合于高度近視結(jié)合IOL master測量，度數(shù)可

4、預(yù)測性高人工晶體的度數(shù)范圍大，0-32D，對于高度近視及超高度近視的患者仍然有很好的效果而且由于人工晶體植入在眼內(nèi)，比帶框架眼鏡的放大率要大，手術(shù)后的視力比術(shù)前最佳矯正視力還要好不良反應(yīng)少，混搭單焦點人工晶體容易適應(yīng)東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科術(shù)后可預(yù)測性屈光結(jié)果滿意24.07.2022205 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow-up東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科結(jié)果術(shù)后一個月：遠視力1.0，中距離視力0.6，近視力0.8，患者非常滿意驗光結(jié)果：-0.25DS東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科Case2：準分子

5、術(shù)后做不做？患者情況：男，55歲雙眼lasik術(shù)后20年余仍然需要開車、看電腦、看書不希望戴眼鏡白內(nèi)障：C1N1P3東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科角膜地形圖結(jié)果東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科驗光結(jié)果：東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科人工晶體測量結(jié)果：東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科舊觀念的挑戰(zhàn)Lasik術(shù)后是多焦點人工晶體的相對禁忌癥可能會引起嚴重的眩光和光暈早期的區(qū)帶折射人工晶體后果嚴重Lasik術(shù)后人工晶體度數(shù)測量的準確性東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科蔡司三焦點適用于準分子術(shù)后相比雙焦，三焦點設(shè)計及不對稱光線分配設(shè)計，大大減少術(shù)后HALO蔡司精湛的制作工藝SMP微相位技術(shù)，更少光散，大大減少GLARE使用IOL MASTE

6、R 的Haigis-L公式可以精確測量準分子術(shù)后的人工晶體度數(shù)東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科更少GLARE&HALO相比雙焦，三焦點設(shè)計及不對稱光線分配設(shè)計，大大減少術(shù)后HALO蔡司精湛的制作工藝SMP微相位技術(shù)，更少光散，大大減少GLAREMuch less Halos in LISA tri patients. Halo occurs as an optical phenomena, is recognized as a light corona around an imageScattered light causes Glare，SMP Technology reduces glare Gl

7、areHalo東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科平滑微相位技術(shù)更大光效更少反射更少光散更小屈光參差東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科蔡司光學工藝精密體現(xiàn)衍射環(huán)之間沒有齒牙狀臺階，精細的工藝實現(xiàn)盡可能完美的打磨透光率提高至近85.7%Large diameter diamondVery small diameter diamondReflexes, refraction errors2-3 microns2-3 microns東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科結(jié)果術(shù)后雙眼視力均為： 1.0 0.8 1.0驗光結(jié)果 od：PL/-0.50X175 os:-0.25/0.25X8無眩光 光暈一周后消失無其他的不良反應(yīng)東莞光明眼科

8、屈光白內(nèi)障科Case3 高齡 硬核的白內(nèi)障做不做？患者情況：男，80歲術(shù)前視力：手動白內(nèi)障：N4對側(cè)眼已經(jīng)植入單焦人工晶體，視力0.8以前雙眼視力相當東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科舊觀念的挑戰(zhàn)年齡大，是否有必要植入三焦點人工晶體年齡大植入三焦點人工晶體能否達到理想的效果硬核帶來的手術(shù)難度無法光學測量人工晶體度數(shù)，A超的結(jié)果是否準確東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科三焦點晶體可用于高齡硬核白內(nèi)障度數(shù)測量準確，也可以手術(shù)需要非常有經(jīng)驗的技師重復(fù)多次去測量手術(shù)醫(yī)生也要有高超的手術(shù)技巧避免術(shù)中發(fā)生各種并發(fā)癥老年人同樣有全程視力的需求東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科術(shù)前的圖片東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科手術(shù)錄像 東莞光明眼科屈光白

9、內(nèi)障科東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科術(shù)后第一天角膜透明結(jié)果術(shù)后第一天： 視力遠中近視力：0.8 0.6 0.8角膜無水腫東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科Case4:周邊視網(wǎng)膜功能不好患者情況：男，28歲，曾有長期口服激素陳舊性視網(wǎng)膜血管炎，已經(jīng)穩(wěn)定十年中周部大量視網(wǎng)膜光凝患者非常年輕 需要全程視力黃斑功能良好(病史及OCT）白內(nèi)障：C1N0P2東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科眼底彩照：可以見到大量的激光斑東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科舊觀念的挑戰(zhàn)多焦點可能會因為分光而降低對比敏感度，尤其是患者眼底不好，可能會進一步降低視覺質(zhì)量可能會因透光率不足而引起視覺變暗東莞光明眼科屈光

10、白內(nèi)障科蔡司三焦點可以用于周邊部網(wǎng)膜欠佳三焦點的對比敏感度比雙焦點要好三焦點的透光率比雙焦點要好白內(nèi)障患者原本的透光率欠佳瞳孔擴張的補償作用東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科45839MP = 809MP839MP839MP = 809MPLISALISA tri三焦與雙焦暗環(huán)境下對比敏感度比較4.5mm孔徑的模擬注視器東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科色差矯正Near+ 1stInter+ 1stDist0 thDiffraction OrderAT LISA triCompetitor IOL Near+ 1stInter0 thDist- 1stDiffraction OrderRGBRGBBRGGRGBBRGBRcompensated by material dispersionno diffractive chromatic error in distancediff. chromatic error adds to material dispersion no chromatic error in intermediate成像更佳東莞光明眼科屈光白內(nèi)障科三焦點透光率三焦點透光率85.7%雙焦點 約80%+1.66的二級衍射剛好是+3.33D，剛好落在近附加上，這部分衍射的光能沒有損失東莞光明眼科屈光