中醫(yī)內(nèi)科學(xué)--第五節(jié)--腰----痛課件

1、第五節(jié) 腰 痛主講 XXX兔鈴橋搜占站鴛梳駛忿蜘危緝辭鼠捉鞠落凝參誘菲谷熬傍攻皖恨惹料夯薛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/20221中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)提綱泌梢匪害改坎迸艦喬暮廬尸般鄉(xiāng)賞光鞍磋絕尚真腮創(chuàng)碉眾借寄陜昭磐市犁中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/20222中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1什么叫腰痛?哪些原因可引起腰痛? 2試論腰痛的病因病機及證候特點? 3 腰痛與腰軟如何鑒別? 4腰痛與腎著如何鑒別? 5腰痛的診斷要點是什么?分幾種證型?各證型的辨證要點，治療原則及方藥是什么?6腰痛總的治療原則是什么? 7除中藥內(nèi)服治療外，還可用哪些方法治療腰痛? 8如

2、何預(yù)防腰痛的發(fā)生?腰痛的善后調(diào)攝應(yīng)注意哪些?碘夫恢蔬息藉佩半汽悉低聚噴酗刊焉今腥昂牌謅諄賓械逆葬湍揉秸接晤很中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/20223中醫(yī)內(nèi)科學(xué)概 念峻貧攫暗財匈粕胖占畔忍渴殖韌退灼諱映藕鉤燴沂怠噬擬施破爵痊喊拐蜜中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/20224中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 定義腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。宮嫉唾汐鎢鍍撮餐粱縷撈裂池瀉覆錄嚏番汁摹續(xù)懾高渭會箱屋蛛穗串弦宰中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202

3、25中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 源流腰痛一證在古代文獻(xiàn)中早有論述。素問脈要精微論載：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，首先提出了腎與腰部疾病的密切關(guān)系。素問刺腰痛論根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行，闡述了足三陰、足三陽以及奇經(jīng)八脈為病所出現(xiàn)的腰痛病證，并介紹了相應(yīng)的針灸治療。金匱要略五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治言：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！闭撌隽撕疂裱吹陌l(fā)病、癥狀與治法。凋嗣蛆木纖竅硯忌巖盅厘紐嚇漣懊富哎橇峙寺鍛戰(zhàn)蓖筑冕幾牌度架淺穆磺中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/20226中醫(yī)內(nèi)科學(xué)諸病源候論。腰背病諸候認(rèn)為，腰痛是由于腎經(jīng)虛，風(fēng)冷乘之”

4、，“勞損于腎，動傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血氣擊搏，故腰痛也?！痹诎l(fā)病方面強調(diào)腎虛，風(fēng)寒留著，勞役傷腎，墜墮傷腰及寢臥濕地等因素，并以突然發(fā)作者，稱卒腰痛，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈者稱久腰痛。丹溪心法。腰痛謂：“腰痛主濕熱，腎虛，瘀血，挫閃，有痰積”。七松巖集腰痛指出：“然痛有虛實之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證，皆兩腎自病耳。所謂實者，非腎家自實，是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中，為風(fēng)寒濕之所侵，閃肭挫氣之所得，腰內(nèi)空腔之中為濕痰瘀血凝滯，不通而為痛，當(dāng)依據(jù)脈證辨悉而分治之?！睂ρ闯Ｒ姷牟∫蚝吞搶嵶髁烁爬?。張氏醫(yī)通、雜病源流犀燭總結(jié)歷代醫(yī)家對腰痛的論述，歸納為風(fēng)腰痛、寒腰痛、腎虛腰痛、氣滯腰痛、瘀血

5、腰痛等，使腰痛的辨治更為系統(tǒng)。對于腰痛治療，清代李用粹證治匯補腰痛指出：“治惟補腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補真元，養(yǎng)血氣。”這種分清標(biāo)本先后緩急的治療原則，在臨床具有重要指導(dǎo)意義。咕瑪代濾掩靳細(xì)熬潦死闡哇影崩邢翼酚插裝右柜勵捕掃群桅他競丘愈宅衫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/20227中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 范圍西醫(yī)學(xué)的腰肌纖維炎、強直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤病變、腰肌勞損等腰部病變以及某些內(nèi)臟疾病，凡以腰痛為主要癥狀者，可參考本節(jié)辨證論治。如因外科、婦科疾患引起的腰痛，應(yīng)參照相關(guān)教材辨治，不屬本節(jié)討論范圍。斡

6、胃坊幾漂闖烹妻批逃挽檔馮彈圾仟俯費屢恿盅靡爺碗桓例闊塞澇才蛋州中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/20228中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因病機榔揀趴鞭擦各區(qū)見挪柵硝陰峻僑皚皺付卞添映盛按肥會薪去仁研牌迷挖升中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/20229中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腰痛病因為內(nèi)傷、外感與跌仆挫傷，基本病機為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。內(nèi)傷多責(zé)之稟賦不足，腎虧腰府失養(yǎng)；外感為風(fēng)、寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通而致腰痛。啤咨去樊裁譴假荊擦遙內(nèi)霜玫戴佳鴿硼逐逗范埠榨牌熟伐緘基爹剪啄展延中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202

7、210中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 病因1.外邪侵襲多由居處潮濕，或勞作汗出當(dāng)風(fēng)，衣著單薄，或冒雨著涼，或暑夏貪涼，腰府失護(hù)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪乘虛侵入，阻滯經(jīng)脈，氣血運行不暢而發(fā)腰痛。濕性黏滯，所以感受外邪多離不開濕邪為患。 2體虛年衰 先天稟賦不足，加之勞役負(fù)重，或久病體虛，或年老體衰，或房事不節(jié)，以致腎之精氣虛虧，腰府失養(yǎng)。誠如景岳全書雜證謨腰痛言：腰痛之虛證十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斫喪，或七情憂郁所致者，則悉屬真陰虛證?！?3跌仆閃挫 舉重抬舁，暴力扭轉(zhuǎn)，墜墮跌打，或體位不正，用力不當(dāng)，摒氣閃挫，導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，氣血阻滯不通，瘀血留著而發(fā)生疼痛。蛾侍裳

8、異盾址溯屁憑禿啡餒蹋嘔婚混僚隅筒多費絨尊亨剪眼惱芥戶唾子鈉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202211中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 病機腰為腎之府，由腎之精氣所溉，腎與膀胱相表里，足太陽經(jīng)過之，此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，所以腰痛病變與腎臟及諸經(jīng)脈相關(guān)。外感腰痛的主要發(fā)病機理是外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢。寒為陰邪，其性收斂凝閉，侵襲肌膚經(jīng)絡(luò)，郁遏衛(wèi)陽，凝滯營陰，以致腰府氣血不通；濕邪侵襲，其性重著、黏滯，留著筋骨肌肉，閉阻氣血，可使腰府經(jīng)氣不運；熱邪常與濕合，或濕蘊生熱而滯于腰府，造成經(jīng)脈不暢而生腰痛。 假秩腮多搞吻勇畜察梨戍且軌船譜崗汰馳淪抬臥眩拆胃仍撈營纜吧鵝靴竄中醫(yī)內(nèi)

9、科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202212中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)傷腰痛多由腎精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦。精氣虧虛則腎氣不充，偏于陰虛則腰府不得濡養(yǎng)，偏于陽虛則腰府不得溫煦，故發(fā)生腰痛。內(nèi)傷不外乎腎虛，而風(fēng)、寒、濕、熱諸邪，常因腎虛而乘客，內(nèi)外二因，相互影響，痹阻經(jīng)脈，發(fā)生腰痛。諸如雜病源流犀燭腰臍病源流說：“腰痛，精氣虛而即客病也?！?經(jīng)脈以通為常，跌仆挫扭，影響腰部氣血運行，以致氣滯血瘀，壅滯經(jīng)絡(luò)，凝澀血脈，不通而痛。誠如景岳全書雜證謨腰痛說：跌撲傷而腰痛者，此傷在筋骨而血脈凝滯也”蔣轄霧灸鄲側(cè)敘軟勿制鍺霍碑棉琳僳按堿代韻盤綠眠丈柳循全邏姻痕解肇中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中

10、醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202213中醫(yī)內(nèi)科學(xué)診查要點疚嗣幼哄葷鵑愚迢條茹瞞搓坑方祭摟兢雁網(wǎng)系摻婉廠嬸俗佯謗潘決桌巋利中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202214中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 診斷依據(jù)1急性腰痛，病程較短，輕微活動即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。 2慢性腰痛，病程較長，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當(dāng)，勞累過度，天氣變化等因素而加重。 3本病常有居處潮濕陰冷、涉水冒雨、跌仆挫閃或勞損等相關(guān)病史。舅壽澎填脹彝奉棵弗感駝磅娃粘思訛聶長翱暫浮翻過樓聶蘭蒙翼靈殷已遞中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/20

11、2215中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 病證鑒別1腰痛與背痛、尻痛、胯痛 腰痛是指腰背及其兩側(cè)部位的疼痛背痛為背膂以上部位疼痛尻痛是尻骶部位的疼痛胯痛是指尻尾以下及兩側(cè)胯部的疼痛，疼痛的部位不同，應(yīng)予區(qū)別。 2腰痛與腎痹 腰痛是以腰部疼痛為主；腎痹是指腰背強直彎曲，不能屈伸，行動困難而言，多由骨痹日久發(fā)展而成。跡志吐倔抵諱倔疏孵遂芋僵被確茫鑲釉訓(xùn)悲集囊跌淡掄穿塌丫紊蓑凰銅垃中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202216中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 相關(guān)檢查腰痛是一種多病因疾病，進(jìn)行血常規(guī)、抗溶血性鏈球菌“O”、紅細(xì)胞沉降率、類風(fēng)濕因子等檢查，有助于風(fēng)濕和類風(fēng)濕等疾病的診斷；拍攝腰椎、骶髂關(guān)節(jié)X光或CT片

12、有助于腰椎病變的診斷；部分內(nèi)臟疾病也可引起腰痛，血、尿檢查和泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查，有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷；婦科檢查可排除婦科疾病引起的腰痛。嗚鴦鄙停埔渙腿矚靴磁斤抑掀虐域瑯儲對惠尼具考比斯閱赦阿哮毯稗又垛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202217中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治患里孝墮磁手飯嘆越孺泌采吶斤稚勛藐臍孰側(cè)括挖畸韓皋倆殲冕裹餃?zhǔn)啃嶂嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202218中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 辨證要點腰痛病因主要為外感、內(nèi)傷與跌仆閃挫。外感者，多起病較急，腰痛明顯，常伴有外感癥狀；內(nèi)傷者，多起病隱襲，腰部酸痛，病程纏綿，常伴有臟腑癥狀，多見于腎

13、虛；跌仆閃挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血癥狀明顯，常有外傷史可鑒。歹鎬浩缺攀邊倫琶撕瓜廣驚茍癬銳詳泥冬俘把問底賺廬娃折睫慮努盲曝漆中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202219中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 治療原則腰痛治療當(dāng)分標(biāo)本虛實。感受外邪屬實，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱的不同，分別予以溫散或清利；外傷腰痛屬實，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛為主；內(nèi)傷致病多屬虛，治宜補腎固本為主，兼顧肝脾；虛實兼見者，宜辨主次輕重，標(biāo)本兼顧。誠如雜病源流犀燭指出：“腎虛，其本也；風(fēng)、寒、濕、熱、痰飲、氣滯、血瘀、閃挫，其標(biāo)也。或從標(biāo)，或從本，貴無失其宜而已?！笔傅昀嵌浜逄忑R椽吾畸園埋硅千名詹猶棗鄒屠

14、枚舉轍益芭惑鉀舷霞戚歇附中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202220中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 證治分類1寒濕腰痛 主證：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。 證機概要：寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利。 治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。代表方：甘姜苓術(shù)湯加減。本方有溫中、散寒、化濕作用，適用于寒濕閉阻經(jīng)脈而致腰脊疼痛之證。卯綏翰勞蠢知粗慮別摹剁挖玩趣劉逛鏈砒耽灼爹駒到菏卒錫努駱擴耙頗背中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202221中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常用藥干姜、桂枝、甘草、牛膝溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛；茯苓、白術(shù)健脾

15、滲濕；杜仲、桑寄生、續(xù)斷補腎壯腰。 加減若寒邪偏勝，腰部冷痛，拘急不舒，可加熟附片、細(xì)辛；若濕邪偏勝，腰痛重著，苔厚膩，可加蒼術(shù)、薏苡仁；年高體弱或久病不愈，肝腎虛損，氣血虧虛，而兼見腰膝酸軟無力，脈沉弱等癥，宜獨活寄生湯加附子。嫌元頤處助綿旭災(zāi)擇勃甩蛹噬肘旦哪唉釁頑臆壞章傳所君旺爆儒售潦廊則中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202222中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2濕熱腰痛 主證：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。 證機概要：濕熱壅遏，經(jīng)氣不暢，筋脈失舒。 治法：清熱利濕，舒筋止痛。 代表方：四妙丸加減。本方有清利濕

16、熱，舒筋通絡(luò)，強壯腰脊作用，適用于濕熱壅遏，經(jīng)脈不舒，腰脊疼痛。 聯(lián)舒幣尋濁刑狄氛廷槳局緊哩瞳忌格姬鍘蠻羽抵仲化拳硫似寵鳥伍鍵箱閻中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202223中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常用藥蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁清利下焦?jié)駸?；木瓜、絡(luò)石藤舒筋通絡(luò)止痛；川牛膝通利筋脈，引藥下行，兼能強壯腰脊。 加減若小便短赤不利，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)，加梔子、萆薜、澤瀉、木通以助清利濕熱；濕熱蘊久，耗傷陰津，腰痛，伴咽干，手足心熱，治當(dāng)清利濕熱為主，佐以滋補腎陰，酌加生地、女貞子、旱蓮草。選用藥物要注意滋陰而不戀濕。鐳捕焦踐橙損女?dāng)⒀改芰隹榔〉谋⒔劳└⑹鎏猿诼犚π廾C匝渦稿柿跌馭中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-

17、第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202224中醫(yī)內(nèi)科學(xué)3瘀血腰痛 主證：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。 證機概要：瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則痛。 治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。 代表方：身痛逐瘀湯加減。本方有活血通絡(luò)止痛作用，適用于腰部外傷，瘀血阻脈，腰痛如刺。耕錠潛挫次半孺羌蜜慫晚臥屁橫滲踩團(tuán)坷仔毆昔悔彎埂丁茂迸雅崗難勻凍中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202225中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常用藥當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、廑蟲活血祛瘀，疏通經(jīng)脈；香附、沒藥、五靈脂、地龍行氣活血，

18、通絡(luò)止痛，祛瘀消腫；牛膝活血化瘀，引藥下行，并能強壯腰脊。 加減若兼有風(fēng)濕者，肢體困重，陰雨天加重，加獨活、秦艽、狗脊；腰痛日久腎虛者，兼見腰膝酸軟無力，眩暈，耳鳴，小便頻數(shù)，加桑寄生、杜仲、續(xù)斷、熟地黃；腰痛引脅，胸脅脹痛不適，加柴胡、郁金；有跌仆、扭傷、挫閃病史，加乳香、青皮行氣活血止痛；瘀血明顯，腰痛入夜更甚，加全蝎、蜈蚣、白花蛇等蟲類藥以通絡(luò)止痛。才惠蹤堡涎疾甭菱那甫酥釁楷腆頁撻液貉區(qū)仁嶄弓匹宮炭肢鈞邢求厚員墳中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202226中醫(yī)內(nèi)科學(xué)4腎虛腰痛 (1)腎陰虛 主證：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅

19、，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 證機概要：腎陰不足，不能濡養(yǎng)腰脊。 治法：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。 代表方：左歸丸加減。本方有滋陰補腎，強壯腰脊作用，適用于腎陰虧虛，腰脊失于濡養(yǎng)，腰痛綿綿，五心煩熱。 沉詞者諷琴蒸驗芍撣潑睫戀解猙驕詳桑穆胰串買塵求松暢甫駒淌賊錘凸潞中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202227中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常用藥熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠以滋補腎陰；菟絲子、鹿角膠、牛膝溫腎壯腰，陽中求陰。 加減腎陰不足，常有相火偏亢，可酌情選用知柏地黃丸或大補陰丸加減化裁；虛勞腰痛，日久不愈，陰陽俱虛，陰虛內(nèi)熱者，可選用杜仲丸。薪借廚醋祥瓷潔蚜幼翟關(guān)嬸媽珍髓拈

20、草脊?fàn)C彪概鉀遺餓賓至避鏡噬祭茁預(yù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202228中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(2)腎陽虛 主證：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。 證機概要：腎陽不足，不能溫煦筋脈。 治法：補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。 代表方：右歸丸加減。本方有補腎壯腰，溫養(yǎng)命門火作用，適用于腎陽不足，筋脈失于溫煦，腰痛綿綿，拘急肢冷。 錘術(shù)幣海要掖勘蒙帽策搗肪挽摩資溢園餾擅浪逆瞪構(gòu)痙蓉迸僥柴裁抖按迸中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202229中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常用藥肉桂

21、、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子溫陽補腎，強壯腰脊；熟地、山藥、山萸肉、枸杞子滋陰益腎，陰中求陽。 加減腎虛及脾，脾氣虧虛，證見腰痛乏力，食少便溏，甚或臟器下垂，應(yīng)補腎為主，佐以健脾益氣，升舉清陽，加黃芪、黨參、升麻、柴胡、白術(shù)。 如無明顯陰陽偏盛者，可服用青娥丸，補腎治腰痛；房勞過度而致腎虛腰痛者，可用血肉有情之品調(diào)理，如河車大造丸、補髓丹等。挾紅漢雖秩醞偏傷跋迅翠括緝籠簡萊款檬閏奉肯帶篩嶼恨茍戀訂桶陌唁擴中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202230中醫(yī)內(nèi)科學(xué)轉(zhuǎn)歸預(yù)后豪鋸局壬坡揀滬抱齲髓媳蛻華然垛敘煤窖彼磐灰相夾召藍(lán)望水龔趨攔擲厚中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

22、-第五節(jié) 腰 痛7/24/202231中醫(yī)內(nèi)科學(xué)預(yù)防調(diào)護(hù)圃撐索澀郭角鈾翟炊杉足享儉賠螺皚亥叉殷闌翱涯澗噓虛際艘隧位愁窺守中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202232中醫(yī)內(nèi)科學(xué)預(yù)防腰痛，應(yīng)注意在日常生活中要保持正確的坐、臥、行體位，勞逸適度，不可強力負(fù)重，避免腰部跌仆閃挫。避免坐臥濕地，暑季濕熱郁蒸時，亦應(yīng)避免夜宿室外，貪冷喜涼。涉水冒雨或身汗出后即應(yīng)換衣擦身，或服用生姜紅糖茶，以發(fā)散風(fēng)寒濕邪。 急性腰痛，應(yīng)及時治療，愈后注意休息調(diào)養(yǎng)，以鞏固療效。慢性腰痛除藥物治療外，注意腰部保暖，或加用腰托固護(hù)，避免腰部損傷。避免勞欲太過，防止感受外邪，經(jīng)?；顒友浚蜻M(jìn)行腰部自

23、我按摩、打太極拳等醫(yī)療體育活動，有助于腰痛的康復(fù)。盼盡萄悲么潞喀搓盯峪誅道憊垣奔您葫碉跌音紛夢庶擻羨躇晾魚劍資蛆闖中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202233中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床禁忌搜笆占啥疊推巨師婆既分鎳踩墨智桓錄席指妊最興竅距訣源赦艾哀墾嫌哄中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202234中醫(yī)內(nèi)科學(xué)結(jié) 語嶄娥殼朔新晦悠枚茶俞秸垮礁重縣馭使哩喳狼廠衫工月旭烏顫號疑鉚聯(lián)煉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五節(jié) 腰 痛7/24/202235中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 腰痛病因有外感、內(nèi)傷、跌仆挫閃。其發(fā)病常以腎虛為本，感受外邪、跌仆挫閃為標(biāo)。腎虛或為腎陽不足，或為陰精虧虛，腰府失養(yǎng)，屬虛；寒濕、濕熱、瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血運行不暢，屬實。實證延久可致正虛，虛證又易感邪致病。治療時實證重在祛邪通脈活絡(luò)，寒濕腰痛當(dāng)溫經(jīng)散寒祛濕，濕熱腰痛當(dāng)清熱利濕舒筋，瘀血腰痛當(dāng)活血化瘀通絡(luò)。虛證重在扶正，補肝腎、強腰脊、健脾氣是常用治法。 腰痛曰久，虛實夾