突發(fā)性聾伴眩暈：自發(fā)性眼震及其轉(zhuǎn)歸分析課件

1、突發(fā)性聾伴眩暈：自發(fā)性眼震及其轉(zhuǎn)歸分析病史摘要：青年女性，急性發(fā)病無(wú)明顯誘因于14小時(shí)前出現(xiàn)右耳鳴伴聽力下降；5小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性眩暈，體位改變加重；急診對(duì)癥治療，無(wú)明顯緩解其余病史無(wú)特殊印象：突發(fā)性聾伴眩暈BPPV其他查體：生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，倦怠痛苦面容，不敢睜眼音叉試驗(yàn)：右耳AC、BC未聞及，WT偏左水平向左自發(fā)性眼震III首診體位誘發(fā)試驗(yàn)（-）入院第6天（6/1），左后BPPV輔助檢查：純音測(cè)聽1月2日右耳全聾！輔助檢查：其他聽功能檢查結(jié)果輔助檢查：前庭功能輔助檢查：影像學(xué)輔助檢查：體液實(shí)驗(yàn)室檢查HSV I II型Ig-G（+）其余病因方面體液檢查無(wú)特殊：自身抗體、風(fēng)疹病毒、CMV等

2、診斷與治療診斷：右耳突發(fā)性聾伴眩暈 BPPV（左后）治療：甲強(qiáng)龍 20mg Qod 耳后注射 5次 美卓樂 40mg Qd 頓服 每3天減8mg 溶栓、改善末梢循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、利多卡因（耳鳴）手法復(fù)位等聽力轉(zhuǎn)歸：評(píng)估時(shí)間1月2日1月5日1月8日有效顯效討論：自發(fā)性眼震突發(fā)性聾病因追溯突發(fā)性聾伴發(fā)BPPV1、自發(fā)性眼震定義：沒有任何外界刺激，頭正位直視前方出現(xiàn)的眼震強(qiáng)度： I： 快相凝視時(shí)出現(xiàn) II： 快相、正前方凝視出現(xiàn) III：快相、正前方、慢相凝視均出現(xiàn)前庭性眼震水平性自發(fā)眼震產(chǎn)生機(jī)制Ewald定律：I：內(nèi)淋巴流動(dòng)方向與興奮、抑制II: 眼震快相向著受刺激較強(qiáng)側(cè)自發(fā)性眼震分類 外周性中樞性

3、眼性眼震類型水平性，略旋轉(zhuǎn)性垂直性，旋轉(zhuǎn)性或?qū)蔷€性鐘擺性或張力性凝視效應(yīng)方向不變可變無(wú)快慢相固視效應(yīng)固視抑制幾乎無(wú)影響或增強(qiáng)無(wú)影響強(qiáng)度隨病情進(jìn)展而變化多變不穩(wěn)定眼震起源、起源兩側(cè)前庭外周張力不對(duì)稱中樞性眼動(dòng)張力非對(duì)稱視力障礙、黃斑中心凹不能固視眩暈、自主神經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度與眼震程度一致可有可無(wú)，與眼震程度不一致無(wú)自發(fā)性眼震的動(dòng)態(tài)變化陳太生.前庭平衡功能快速測(cè)評(píng).2013. 2、突發(fā)性聾病因探討聽力損失嚴(yán)重：全聾型病變范圍廣： 耳蝸、前庭、半規(guī)管受累常見病毒感染陰性血管栓塞或者血栓形成所致迷路動(dòng)脈受累可能性大3、突發(fā)性聾伴發(fā)BPPV發(fā)病率5%-38.9%；多見于后半規(guī)管；多見于平坦型、全聾型、高頻型突聾；聽力預(yù)后較差可能病因：解剖位置毗鄰、血管因素、病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙治療需較多