最新醫(yī)療PPT-糖尿病護理查房培訓(xùn)課件PPT白內(nèi)障護理查房PPT腦梗病人護理查房培訓(xùn)課件PPT通用

1、糖尿病護理查房培訓(xùn)課件PPT白內(nèi)障護理查房PPT腦梗病人護理查房培訓(xùn)課件PPT本套PPT包含：糖尿病護理查房培訓(xùn)課件PPT、白內(nèi)障護理查房PPT腦梗病人護理查房培訓(xùn)課件PPT三套內(nèi)容糖尿病護理查房PPTDIABETES CARE ROUNDS01糖尿病概述02治療方法03病人病史介紹04護理問題及措施目錄CONTENTS1糖尿病的概述糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。

2、主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遺傳自身免疫環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲多食體重下降乏力四肢酸痛月經(jīng)失調(diào)視力下降糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。糖尿病并發(fā)癥慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎?。罕?/p>

3、現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴重者導(dǎo)致失明。糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。2糖尿病的療法糖尿病的療法運動療法飲食控制藥物治療健康教育定期監(jiān)測123543病人病史介紹 AB病史介紹一般資料 35床 xx 男 60歲 退休職工 小學(xué)文化責任護士：xxx主要診斷 2型糖尿病 糖尿病腎?。ǜ呶＝M）高血壓病3級病史介紹護理檢查 步入病房，精神正常，肥胖體型T36.2CP72次/分R20次/分BP160/78mmHg身高170CM，體重70kgB

4、MI:22.42kg/m2隨機血糖9.0mmol/L 主要病情現(xiàn)病史：患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。病史介紹治療措施 入院后遵醫(yī)囑給予二級護理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對癥支持治療。 輔助檢查 血紅蛋白：105g/ L ；葡萄糖：6.52

5、mmol/L；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L ；4護理問題及措施護理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量010203相關(guān)因素由于腎小管容量超負荷出現(xiàn)尿糖。不適當?shù)乜刂骑嬍?。體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。護理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量護理因素營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因能攝入足夠的營養(yǎng)素護理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量護理措施遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通

6、知醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量。遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進餐。按時提供三餐，并創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。 123護理問題及措施焦慮相關(guān)因素標題標題標題標題健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換長期的檢查和各種治療措施，導(dǎo)致經(jīng)濟負擔加重有關(guān)。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變終身疾病的困擾護理問題及措施焦慮護理因素能描述焦慮的癥狀能描述減輕焦慮程度的方法焦慮感減輕或消失護理問題及措施焦慮護理措施認識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認感受，對病人表示理解。主動向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。

7、耐心向病人解釋病情，使病人認識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法：增加運動；病情許可，適當?shù)貞敉饣顒樱?培養(yǎng)有益的興趣與愛好增加家人探視的次數(shù)，必要時留家人陪伴護理問題及措施知識缺乏相關(guān)因素文化程度低標題文字標題文字標題文字標題文字0103新確診的疾病信息來源受限缺乏學(xué)習(xí)動力0204護理問題及措施知識缺乏護理目標病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。01能自我監(jiān)測血糖03能合理控制飲食02能適當運動04護理問題及措施知識缺乏護理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會病人及家屬根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中

8、的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含 量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。教會病人選擇適當?shù)倪\動方式，確定運動強度，確保運動安全等。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。護理問題及措施潛在并發(fā)癥相關(guān)因素主要表現(xiàn)護理目標降糖藥物用量過多沒有攝入足夠的糖份心慌、手抖、出冷汗、頭暈、乏力、強烈饑餓感、情緒行為改變、嚴重者出現(xiàn)昏迷血糖控制穩(wěn)定，沒有低血糖發(fā)生。能描述低血糖發(fā)生的緊急處理護理問題及措施潛在并發(fā)癥告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學(xué)地進食。并告知患者 低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時應(yīng)對措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時之需。護理措施告知患者控制血糖水平的重要性，定

9、時檢測血糖，定期隨訪。囑患者少量多餐，適當運動。THANK YOU謝謝觀看護理查房白內(nèi)障演講人：XX 演講時間：20XX.XXg目錄白內(nèi)障相關(guān)知識1.2.3.4.5.一般資料四史、五方面、六心理社會體格檢查及?？茩z查護理診斷及護理措施01白內(nèi)障相關(guān)知識WORKING REPRESENTATION晶狀體解剖晶狀體解剖位置：晶狀體位于虹膜、 瞳孔之后，玻璃體之前，借助于懸韌帶與睫狀體相連。形態(tài)：是富有彈性的雙凸面透明體。前面稍平，后面的彎曲度較大。前面的頂點為前極，后面的頂點為后極，前后兩面交界處為赤道。直徑約910mm，厚約45mm。結(jié)構(gòu)：由晶體囊，晶體纖維組成。囊是一層富有高度彈性的透明薄膜，

10、中央為晶體核，核與囊之間為晶體皮質(zhì)。晶狀體生理特點無血管、有彈性、雙凸面的透明組織是屈光介質(zhì)重要的組成部分具有復(fù)雜的代謝過程其營養(yǎng)主要來自房水白內(nèi)障定義: 晶狀體混濁稱白內(nèi)障。當各種原因引起房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂時，晶狀體蛋白變性，纖維間出現(xiàn)水隙、空泡、細胞上皮增殖等改變，透明晶狀體變?yōu)榛鞚峒葱纬砂變?nèi)障白內(nèi)障分類根據(jù)病因：年齡相關(guān)性 、外傷性、并發(fā)性、代謝性、藥物及中毒性、發(fā)育性、后發(fā)性白內(nèi)障。 根據(jù)發(fā)病時間：先天性和后天獲得性白內(nèi)障。 根據(jù)混濁部位：皮質(zhì)性、核性、 囊膜下性白內(nèi)障。根據(jù)混濁形態(tài)：點狀、冠狀和板層白內(nèi)障。 一. 年齡相關(guān)性白內(nèi)障是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨年

11、齡增長發(fā)病率增高。由于它主要發(fā)生于老年人中，所以又稱老年性白內(nèi)障。年齡相關(guān)性白內(nèi)障病因與紫外線照射，全身疾病如：糖尿病、高血壓、動脈硬化、遺傳因素及晶狀體營養(yǎng)代謝有關(guān)。年齡相關(guān)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障臨床表現(xiàn) 雙眼病，發(fā)病可有先后。漸進性、無痛性視力減退。早期病人主覺眼前有固定不動黑影，可有單眼復(fù)視，多視和屈光改變。年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類皮質(zhì)性核性后囊下性（一）皮質(zhì)性白內(nèi)障在年齡相關(guān)性白內(nèi)障中最為常見，按其發(fā)展過程分為四期。皮質(zhì)性白內(nèi)障分期1.初發(fā)期 ( incipient stage ) 前后皮質(zhì)周邊部出現(xiàn)楔形混濁,最初多發(fā)生在下方，繼之兩側(cè)及上方也出現(xiàn)類似混濁,以后形成輪輻狀混濁?；鞚嵛蠢奂?/p>

12、瞳孔區(qū)時一般不影響視力，散瞳后裂隙燈下可見楔形混濁。初發(fā)期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期2.膨脹期（ intumescent stage）或稱未熟期 ( immature stage )混濁逐漸加重的同時，皮質(zhì)吸收水分腫脹，晶狀體體積增大前房變淺。（有閉角型青光眼素質(zhì)者，可能引起青光眼急性發(fā)作，故行散瞳檢查時應(yīng)慎重）虹膜投影可見為此期特點。膨脹期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期3.成熟期 ( mature stage ) 晶狀體完全混濁呈乳白色，虹膜投影消失晶狀體腫脹消退，前房深度恢復(fù)常，眼底不能窺入，視力降至光感或手動但光定位和色覺正常。成熟期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期4.過熟期 (hypermature sta

13、ge)成熟期持續(xù)時間過長，晶狀體內(nèi)水分丟失，體積縮小，囊膜皺縮，此期檢查，前房加深，虹膜有震顫，病程繼續(xù)發(fā)展，晶狀體纖維分解融化，當棕黃色硬核沉于下方，患者視力突然提高，此時看上去上方前房進一步加深過熟期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期并發(fā)癥晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎 晶狀體溶解性青光眼 晶狀體脫位（二）核性白內(nèi)障發(fā)病較早，40歲左右開始較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見進展緩慢早期視力不受影響，隨晶體核密度增加，屈光指數(shù)增強而呈現(xiàn)近視狀態(tài)混濁開始于胚胎核或成人核，開始呈灰黃色棕黃色或棕黑色，眼底不能窺視（三）后囊膜下白內(nèi)障 為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn)。早期在后極囊膜下淺層皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黃色混濁，可見許多致密的小點，其間夾

14、有小空泡和結(jié)晶樣顆粒，外觀呈盤形鍋巴樣。由于混濁位于視軸，早期即出現(xiàn)明顯視力障礙。年齡相關(guān)性白內(nèi)障診斷晶狀體混濁視力下降白內(nèi)障診斷指標： 在流行病學(xué)調(diào)查中，將晶狀體混濁并 使視力下降到07或以下者作為診斷指標。二.先天性白內(nèi)障是胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長障礙的結(jié)果。原因：1.遺傳：與染色體基因有關(guān)2.母體在妊娠頭3個月宮內(nèi)病毒性感染，如風(fēng)疹、腮腺炎、麻疹、水痘、單純皰疹病毒感染3.母體在妊娠頭3個月應(yīng)用一些藥物，如激素、抗生素、磺胺類等。4.母體在妊娠期患有代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺機能不足、營養(yǎng)和維生素極度缺乏等。先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)多為雙側(cè)、靜止性少數(shù)出生后繼續(xù)發(fā)展偶見至

15、兒童期或少年期始對視力有影響先天性白內(nèi)障分類前極白內(nèi)障 因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚葉完全脫落所致后極白內(nèi)障 因胚胎期玻璃體血管未完全消退所致冠狀白內(nèi)障點狀白內(nèi)障繞核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障全白內(nèi)障膜性白內(nèi)障三.外傷性白內(nèi)障眼球穿通傷、鈍挫傷、爆炸傷引起的晶狀體混濁稱外傷性白內(nèi)障。多見于兒童和年輕人常單眼發(fā)病由于外傷性質(zhì)和程度不同引起的晶狀體混濁程度也不同。外傷性白內(nèi)障（一）眼部鈍挫傷所致白內(nèi)障晶體囊膜破口小可局限性混濁晶體囊膜破口大短時期內(nèi)可完全混濁眼球穿通傷時晶狀體囊膜破裂，晶狀體皮質(zhì)與房水接觸而變混濁（二）眼球穿通傷所致白內(nèi)障破口小局限性混濁破口大全混（三）眼部爆炸傷所致白內(nèi)障爆炸時氣浪可對眼

16、部產(chǎn)生壓力，引起類似鈍挫傷所致的晶狀體損傷。爆炸物或掀起的雜物也可造成穿通 傷所致的白內(nèi)障。（四）電擊性白內(nèi)障觸電傷：晶體前囊及前囊下皮質(zhì)混濁雷電傷：前后囊及囊下皮質(zhì)均可發(fā)生混濁四、代謝性白內(nèi)障 糖尿病性白內(nèi)障 是由于血糖增高，晶狀體內(nèi)葡萄糖增多，轉(zhuǎn)化為山梨醇，使?jié)B透壓升高，晶狀體吸收水分，繹維腫脹變性而致混濁。一種為合并老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障，一種為真性糖尿病性白內(nèi)障。糖尿病性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)發(fā)生于老年者與老年性白內(nèi)障相似，但發(fā)生較早，進展較快，容易成熟。真性糖尿病性白內(nèi)障多見于30歲以下的青少年糖尿病患者。常雙眼發(fā)病，進展迅速。五.后發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或晶狀體外傷，殘留的皮質(zhì)及脫落在晶

17、狀體后囊上的上皮細胞增生，在瞳孔區(qū)形成半透明或不透明的膜。后發(fā)性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷史后囊混濁并有薄厚不等白色機化組織虹膜后粘連視力障礙 白內(nèi)障手術(shù)治療術(shù)時機選擇： 既往白內(nèi)障成熟期為最佳手術(shù)時機?，F(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的進步，一般視力低于01，03或04。手術(shù)適應(yīng)癥： 1.視力的原因：矯正視力0.3 2.醫(yī)療的原因：晶狀體源性G、 糖尿病視網(wǎng)膜YAG。 3.美容的原因：白瞳孔影響美觀白內(nèi)障手術(shù)方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)特點手術(shù)角鞏膜切口小傷口愈合快術(shù)后產(chǎn)生角膜散光小視力恢復(fù)迅速02一般資料WORKING REPRESENTAT

18、ION姓名：XXX 科室：眼科床號：38 住院號：0000116458年齡：38歲 性別：男出身地：江蘇省揚州市入院時間：2014年1月20日 08:56主訴：左眼視力下降一年一般資料03四史、五方面、六心理社會WORKING REPRESENTATION現(xiàn)病史視力下降既往史高血壓病十年，糖尿病半年，目前口服藥物治療，否認肝炎、結(jié)核。家族史否認家族史過敏史否認藥物食物過敏史四史患者一年前感覺視力減退，視物模糊不清，伴眼前黑影，無明顯眼脹、眼痛，最近因畏光流淚及異物感，影響日常生活，2014年1月20日來我院就診，門診擬“白內(nèi)障”收住入院手術(shù)治療。2014年1月21日在局麻下行左眼IOL+PHA

19、CO手術(shù)，術(shù)前予以三九新泰林2.0g，術(shù)后常規(guī)滴眼藥水。現(xiàn)病史五方面無煙酒嗜好普食二便正常良好尚佳嗜好飲食排泄自理能力休息與睡眠六心理社會經(jīng)濟情況精神狀態(tài)對疾病的認識心理社會性格與交往能力家庭關(guān)系缺乏和諧一般很好良好正常05體格檢查及專科檢查WORKING REPRESENTATIONT:36.5 P：72次/分 R：18次/分BP：165/99mmHg神志清楚，精神正常，皮膚無黃染，無紫紺，無皮下結(jié)節(jié)和紅斑，無水腫，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；頭顱無畸形，鼻腔口腔未見明顯異常；兩鼻唇溝對稱；頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈不擴張；胸廓無畸形，兩肺呼吸音正常，未聞及明顯干濕羅音，心律齊，未聞及明顯

20、病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾下未及。脊柱及四肢未見畸形，關(guān)節(jié)活動自如；生殖器未檢；生理反射存在，病理反射未引出。體格檢查視力：VOD：1.0，VOS:0.2;右眼眼瞼無紅腫，結(jié)膜無充血，角膜明，前房深，瞳孔圓，、D=3mm，對光反射靈敏，晶體透明，眼底視盤色界可，視網(wǎng)膜平伏；左眼結(jié)膜充血，眼角明，前房清，瞳孔圓，D=3mm，對光反射靈敏，晶狀體渾濁，眼底窺不入。?？茩z查06護理診斷及護理措施WORKING REPRESENTATION有眼內(nèi)感染的危險與手術(shù)刺激，血糖升高有關(guān)有植入人工晶體脫位的危險缺乏有關(guān)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識；各種原因?qū)е滦g(shù)后眼壓升高。焦慮與擔心手術(shù)效果有關(guān)知識

21、缺乏與病人及家屬缺乏疾病知識有關(guān)護理診斷護理目標：患者住院期間不發(fā)生眼部感染（2014-01-21）護理措施：1、患者術(shù)后囑患者不要用手揉眼睛，以防手上細菌進入眼內(nèi)； 2、患者術(shù)后注意保持個人衛(wèi)生，洗臉，洗澡時防止水進入眼內(nèi)； 3、告知患者術(shù)后注意保暖，防止感冒； 4、護士滴眼藥水時，注意手衛(wèi)生，操作規(guī)范，防止交叉感染。護理評價：患者目前為止未出現(xiàn)眼內(nèi)感染（2014-01-23） 有眼內(nèi)感染的危險：與手術(shù)刺激，血糖升高有關(guān)護理目標：患者住院期間未發(fā)生人工晶體脫位（2014-01-21）護理措施：1、患者手術(shù)后取半坐臥位，減低眼部充血情況； 2、患者術(shù)后囑患者不要穿緊身的衣服（尤其高領(lǐng)），避免低

22、頭取物； 3、囑患者不要用手抓眼睛，勿擺動頭部，勿用力解便，預(yù)防感冒，咳嗽； 4、飲食，清淡易消化（以半流質(zhì)為宜），禁食 刺激性強的食物； 5、護士滴眼藥水時，避免用力按壓眼球。護理評估：患者目前為止未發(fā)生人工晶體脫位（2014-01-23）有人工晶體脫位的危險：與各種原因?qū)е卵蹓荷哂嘘P(guān)護理目標：患者了解疾病術(shù)后情況，不發(fā)生焦慮（2014-01-20）護理措施：1、術(shù)前向患者講解術(shù)后可能會遇到的情況以及解決的方法，讓患者做好心理準備； 2、心理護理，向患者講解該病在本科室的手術(shù)成功病理 3、加強術(shù)后的健康教育，防止各種術(shù)后并發(fā)癥護理評價：患者術(shù)后了解病情發(fā)展，未焦慮（2014-01-23）焦

23、慮：與擔心手術(shù)效果有關(guān)護理目標：2天內(nèi)患者對自己的疾病有一定了解（2014-01-20）護理措施：1、向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識，讓病人及家屬了解病情； 2、向病人提供了解疾病相關(guān)知識的方法，例如向醫(yī)生了解自己的病情，可以上網(wǎng) 查閱疾病的相關(guān)知識； 3、鼓勵其與同科室相同病情的病友交流。護理評價：2天內(nèi)患者掌握一定的疾病知識（2014-01-22）知識缺乏：與病人及家屬缺乏相關(guān)疾病知識有關(guān)感謝欣賞演講人：XX 演講時間：20XX.XXgLOGO神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞病人的護理查房目錄腦梗塞的概述及分類 腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療 腦梗塞病人的護理查體 腦梗塞的護理診斷及護理措施 出院宣教 查房討

24、論01030204050601腦梗塞的概述腦梗塞的概述 又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生AB死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%90%概述：腦梗塞的分類腦栓塞腦血栓各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓腦血栓形成的臨床表現(xiàn)1：可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失 此類病人的癥狀和體征持續(xù)時間超過24小時，但1-3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。2：完全性 起病6小時內(nèi)病情達高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷。3：進展性 局灶性腦缺血癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)對側(cè)偏盲，偏身感覺障礙，失語，嚴重者引

25、起昏迷、死亡。4：緩慢進展型 癥狀在起病2周后逐漸加重。腦栓塞的臨床表現(xiàn)常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。腦梗塞的治療調(diào)整血壓高壓氧艙治療防止腦水腫抗血小板聚集治療 腦保護治療早期溶栓CDEFAB 早期溶栓：早期溶栓是指發(fā)病后6小時內(nèi)采用溶栓治療，使血管再通，常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國內(nèi)應(yīng)用最多的藥物，起到局部溶栓作用；鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。防止腦水腫當梗死范圍大時可引起腦水腫，若病人意識障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療，常用20%的甘露醇125250ML快

26、速滴注，并可聯(lián)合使用激素，呋塞米等藥物。高壓氧艙治療高壓氧艙治療腦血栓形成的作用： 01提高血氧供應(yīng)，促進側(cè)枝循環(huán)形成；0203在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管收縮，增加病變部位腦血液供應(yīng)；腦組織有氧代謝增強，能量產(chǎn)生增多，為神經(jīng)組織的再生和能恢復(fù)提物質(zhì)基礎(chǔ)。03腦梗塞病人的護理查體簡要病史家族史：否認家族遺傳病史。01030204現(xiàn)病史：患者XXX，男性，55歲。漢族.2012年2月15日步入病室。既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。過敏史：否認藥物食物及其他過敏史。實驗室檢查異常指標 總膽固醇：8.65mmol/l 正常值：3.6-6.5m

27、mol/l 提示：高膽固醇。纖維蛋白原4.92g/l 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所見：橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)見點狀密度影，幕下小腦及腦干無明顯異常 診斷：橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞高血壓3級04腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P1護理措施 I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙 與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān) 1：心理護理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強自我照顧的能力；2：生活護理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?。護理診斷P1護

28、理措施 I1效果評價 O1單側(cè)感覺障礙 與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān) 溫水全身擦拭，促進患肢血液循環(huán)；3：用藥護理，嚴格掌握使用溶栓抗凝藥物的劑量，觀察皮膚有無出血傾向，監(jiān)測出凝血時間，凝血酶原時間，同時嚴密監(jiān)測血壓變化； 4：康復(fù)護理，與病人及家屬共同制定病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日常活動能力逐步增強。護理診斷 P1護理措施 I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙 與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān) 康復(fù)訓(xùn)練計劃，告知病人保持床上椅子上的正確體位擺放及正常運動模式的重要性，指導(dǎo)病人早期進行肢體的被動主動運動。鼓勵病人每天數(shù)次十指交叉握手的自我運動，并輔以理療按摩，促進肢力恢復(fù)病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?。護理診斷 P2護理措施 I2效果評價 O2 有受傷的危險 與突發(fā)眩暈，意識改變有關(guān)保持病室環(huán)境安靜，地面干凈，按醫(yī)囑服用降壓藥。辛伐他丁12次日、坎地沙坦11次日，服用兩種以上降壓藥之間間隔時間不少于20min,降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時，立即平臥，頭低足高位，促進靜脈回流，增加腦部血流量，服藥后不要站立太久 病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象護理診斷 P2護理措施 I2效果評價