最新醫(yī)療PPT-肺部感染護(hù)理查房PPT高血壓護(hù)理查房PPT醫(yī)院護(hù)理查房教學(xué)PPT(通用)

1、肺部感染護(hù)理查房PPT高血壓護(hù)理查房PPT醫(yī)院護(hù)理查房教學(xué)PPT本套PPT包含：肺部感染護(hù)理查房PPT、高血壓護(hù)理查房PPT醫(yī)院護(hù)理查房教學(xué)PPT三套內(nèi)容肺部感染護(hù)理查房肺部感染病人護(hù)理匯報(bào)人：XXX 時(shí)間：202X.X.X病史介紹01初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施02二次護(hù)理診斷及護(hù)理措施03目錄病史介紹一：病史概述患者，XXX，男性，76歲，退休，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、神志障礙10余天，再發(fā)加重伴氣促4天入院。單擊編輯標(biāo)題入院體查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈淺昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙下肺呼吸音粗，可聞及散在痰

2、鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。骶尾部有一23cm2 不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改變，考慮肺部感染，膽囊結(jié)石，頭顱CT示皮層下動(dòng)脈硬化型腦病，血?dú)馐荆篜H 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：?jiǎn)螕艟庉嫎?biāo)題一：入院診斷2型糖尿病肺部感染高血壓?。?級(jí)）極高危組低鉀高鈉血癥腦梗塞后遺癥期一：診療計(jì)劃一完善三大常規(guī)，肝腎功能，血?dú)?，痰培養(yǎng)+藥敏等相關(guān)檢查。二應(yīng)用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘、鹽酸溴已新化痰，沐舒坦霧化吸入化痰，雷米替丁（6月22號(hào)停止）護(hù)胃于補(bǔ)液

3、等對(duì)癥處理。三告病危，監(jiān)測(cè)生命體征Q1H，記24小時(shí)出入量四胰島素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.五予以留置胃管(于24號(hào)拔出）尿管六請(qǐng)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。 初期護(hù)理診斷與措施二：護(hù)理診斷清理呼吸道無效清理呼吸道無效：與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無效，不能咳嗽有關(guān)體溫升高與感染有關(guān)潛在并發(fā)癥感染性休克潛在并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒二：清理呼吸道無效關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞1）環(huán)境：維持合適的室溫（18-20 ）和濕度（50 -60 ）以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，注意通風(fēng)。2)飲食的護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸

4、道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。3）霧化吸入和胸部叩擊4）機(jī)械吸痰：每次吸引的時(shí)間少于15s兩次抽吸的時(shí)間大于3min吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥，嚴(yán)格無菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用藥的護(hù)理:遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰的藥物，靜滴口服、霧化吸入，掌握療效和不良反應(yīng)。預(yù)期目標(biāo)：患者意識(shí)改變，能咳出痰液 二：體溫升高3) 飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。提高機(jī)體的抵抗力。給病人多喂水，每日25003000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。4) 保持清潔與舒適：加強(qiáng)口腔護(hù)

5、理，應(yīng)保持口腔清潔：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，退熱期往往大量出汗，應(yīng)隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，對(duì)于長期持續(xù)高熱臥床者，要注意防止壓瘡的發(fā)生。5) 加強(qiáng)病情觀察：觀察體溫，并觀察其熱型及臨床過程，伴隨癥狀、治療效果等6) 用藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反應(yīng)。1）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。 2) 休息：休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。需室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。預(yù)期目標(biāo)：患者的體溫維持在正常范圍二：潛在并發(fā)癥 相關(guān)因素：感染性休克病情監(jiān)測(cè):a生命體征，有無心率加快、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部2

6、0。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。吸氧:給予高流量吸氧維持PO260mmhg，改善缺氧狀況控制感染用藥的護(hù)理：給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。二：潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒 高滲性昏迷1）預(yù)防措施:定期監(jiān)測(cè)血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物;保證充足的水分?jǐn)z入。2）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察是否出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷的征象，嚴(yán)密觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h液體出入量等的變化，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)準(zhǔn)確做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢。3

7、）急救配合與護(hù)理：立即開放兩條靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，病人絕對(duì)臥床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加強(qiáng)生活護(hù)理，注意皮膚、口腔護(hù)理評(píng)價(jià)：6月28到7月2日血糖控制可預(yù)期目標(biāo)：患者血糖得到有效的控制二：壓瘡的護(hù)理1，定期翻身、減壓，睡氣墊床，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位每23小時(shí)翻身1次，使用壓瘡防治氣墊床。2 保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治壓瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。3 局部護(hù)理：每天清除瘡面壞死組織，徹底清潔消毒，換藥前，操作者戴無菌手套，用無菌棉球從傷口中心環(huán)形向外消毒。每天換藥時(shí)用20 ml注射器先后抽取3%雙氧水，和生理鹽水以2

8、ml/s速度推出水流，由瘡面中心點(diǎn)環(huán)形向外沖洗反復(fù)沖洗，直至傷口清潔再用碘伏消毒，涂抹上燒傷濕潤膏，最后用敷料包扎。4 除局部換藥外，配合紅外線照射：照射距離離患處約30 cm， 12次/d，30 min/次。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。5 重點(diǎn)加強(qiáng)營養(yǎng)支持：主要是供給患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。注意調(diào)配食物，促進(jìn)食欲；鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，以增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。多吃些牛奶、豆奶、雞、魚等高蛋白食物和新鮮水果、蔬菜，必要時(shí)給以靜脈滴注氨基酸、白蛋白或血漿等。二：胃管護(hù)理SOTW單擊編輯標(biāo)題鼻飼期間保持口腔衛(wèi)生。 單擊編輯標(biāo)題胃管口用紗布包裹后夾住，防止胃內(nèi)液體流出。單擊編輯

9、標(biāo)題每次鼻飼前要檢查胃管確定在胃內(nèi)灌注液保持38左右為宜。灌注量不宜過多（以300ml為宜），以免嘔吐。灌注間隙時(shí)間不應(yīng)少于2小時(shí)。 單擊編輯標(biāo)題鼻飼服藥時(shí)應(yīng)將藥片研碎，溶解后在注入。二次護(hù)理診斷與措施三：二次護(hù)理診斷與措施6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，體查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量哮鳴音，心率90次/分，低熱37.3。C腹平軟，劍突下壓痛、無反跳痛，雙下肢浮腫。治療上監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)控制血糖，防止糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷的發(fā)生。4患者劍突下壓痛明顯予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切觀察腹部壓痛情況，用洛賽克制酸、護(hù)胃，硫糖鋁保護(hù)胃黏膜；5復(fù)查電解

10、質(zhì)、腎功能、血?dú)夥治?5%90%55%添加文本添加文本添加文本三：二次護(hù)理診斷與措施此處輸入標(biāo)題03此處輸入標(biāo)題02此處輸入標(biāo)題016月28日患者神志清楚、口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及散在痰鳴音，治療上予以銀杏葉分散片活血、胞磷膽堿鈉護(hù)腦治療膚科會(huì)診協(xié)助診療并改用羅氏芬加強(qiáng)抗感染治療 ；患者前列腺特異性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺內(nèi)強(qiáng)光斑 。6月29日左耳外耳道流膿，量較多，約3ml，稍有臭味請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診耳鼻喉科會(huì)診7月2日耳鼻喉科會(huì)診：考慮左耳急性中耳炎，局部用3%雙氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治療 三：護(hù)理診斷201

11、1標(biāo)題2012標(biāo)題2013標(biāo)題2014標(biāo)題2015標(biāo)題清理呼吸道無效：與痰液積聚有關(guān)活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)自理生活缺陷:與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān)氣體交換受損：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)三：清理呼吸道無效 相關(guān)因素：與痰液積聚有關(guān)BCA評(píng)價(jià)：7月2日患者偶有咳嗽、氣喘，無咳痰 。，呼吸尚平穩(wěn)，雙下肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音。護(hù)理目標(biāo)：患者痰鳴音減少。營造良好的治療環(huán)境，溫度保持在1822度，濕度在50%60%；給予營養(yǎng)豐富，易消化的食物；注意休息；生理和心理；加強(qiáng)心理方面的護(hù)理或支持；觀察病情變化；多飲水。三：氣體交換受損 相關(guān)因素：與氣道內(nèi)痰液積

12、聚、肺部感染有關(guān)予以心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過度通氣按醫(yī)囑給予霧化及化痰藥評(píng)價(jià)：7月2日患者呼吸尚平穩(wěn) 保持室內(nèi)空氣新鮮給患者取有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位，因合適的體位有利于呼吸和咳痰，從而減輕呼吸困難，持續(xù)高流量吸氧（面罩+鼻塞）鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液的排出 三：活動(dòng)無耐力 相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：能在床上進(jìn)行翻身護(hù)理措施：1）絕對(duì)臥床2）做好生活護(hù)理3)制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動(dòng)評(píng)價(jià)：7月2日患者神志清楚，檢查欠合作，不能在床上進(jìn)行翻身 感謝您的觀看肺部感染病人護(hù)理匯報(bào)人：XXX 時(shí)間：202X.X.X科室 /XXX / 20XX.X

13、X.XX高血壓護(hù)理查房HYPERTENSION NURSING ROUNDSLOGO病例資料介紹 01主要護(hù)理問題02出院后健康指導(dǎo)03高血壓概述及治療04LOGOCONTENTS目錄01病例資料介紹 請(qǐng)對(duì)主標(biāo)題進(jìn)行補(bǔ)充描述。通過復(fù)制您的文本后在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字?；颊遆XX，男，63歲。因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10+年，血壓波動(dòng)半月”于20XX.XX.XX日入院?，F(xiàn)病史T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg。神清，慢性病容，體型偏胖，雙下肢未見水腫。入院查體10+吸煙喝酒病史。無過敏史。無手術(shù)史、外傷史以及輸血史。有高血脂、慢支炎肺氣腫、痛風(fēng)病史。 2型糖尿病

14、5年。父親及妹妹均患有高血壓。既往史、家族史病例資料介紹 02主要護(hù)理問題 請(qǐng)對(duì)主標(biāo)題進(jìn)行補(bǔ)充描述。通過復(fù)制您的文本后在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。LOGO主要護(hù)理問題知識(shí)缺乏病患往往缺乏預(yù)防疾病及高血壓的保健知識(shí)。疼痛患者會(huì)發(fā)生頭痛。這往往與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)系。潛在病發(fā)癥潛在并發(fā)癥往往指高血壓的一些急癥。這些常在患者身上出現(xiàn)?；颊咧饕o(hù)理問題 護(hù)理目標(biāo)病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作。效果評(píng)價(jià)病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作。護(hù)理措施頭痛時(shí)臥床休息。防止過多干擾。避免勞累、激動(dòng)、緊張、嘈雜。采用藥物護(hù)理

15、。遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥。監(jiān)測(cè)血壓變化。護(hù)理問題一：頭疼 護(hù)理目標(biāo)往往與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：保證患者住院期間無受傷。護(hù)理措施定期測(cè)量血壓做好記錄。消除患者受傷隱患。讓病患了解直立性低血壓的表現(xiàn)。且進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。讓病患了解發(fā)生此種情況的相關(guān)應(yīng)對(duì)方法。效果評(píng)價(jià)患者生病期間無受傷。護(hù)理問題二：有受傷的危險(xiǎn) 護(hù)理目標(biāo)無高血壓急癥發(fā)生避免誘因及檢測(cè)病情：按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免情緒激動(dòng)。定期檢測(cè)血壓。及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化。病情監(jiān)測(cè)：高血壓急癥發(fā)生時(shí)的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭。避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。

16、護(hù)理措施護(hù)理措施患者未發(fā)生高血壓急癥護(hù)理問題三：潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)患者掌握高血壓的預(yù)防及用藥知識(shí)。在患者住院期間，對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)的科普。確?；颊邿o論在住院期間及出院后都能對(duì)高血壓有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。護(hù)理措施護(hù)理措施患者對(duì)于高血壓的預(yù)防、用藥及急救有一個(gè)較好的掌握護(hù)理問題四：知識(shí)缺乏03出院后健康指導(dǎo) 請(qǐng)對(duì)主標(biāo)題進(jìn)行補(bǔ)充描述。通過復(fù)制您的文本后在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。LOGO01限制鈉鹽攝入。每天應(yīng)低于6g。高血壓患者應(yīng)該少吃鹽。減少脂肪攝入。補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。保證營養(yǎng)。02保證充足的鉀、鈣攝入。多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。03增加粗纖維食物攝入。預(yù)防便秘，因用力排

17、便可使收縮壓上升。04高血壓是一種常見病。患者在出院之后應(yīng)該控制體重，保證營養(yǎng)，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。健康指導(dǎo)一：合理飲食健康指導(dǎo)二：健康服藥強(qiáng)調(diào)藥物長期治療性高血壓需要長期治療。用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用保證血壓平穩(wěn)。按時(shí)按量，不可擅自停藥按時(shí)按量服藥。經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為：運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周35次，每次持續(xù)3060分鐘。中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力的3類運(yùn)動(dòng)。如：步行、慢跑、太極拳等。注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度。避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。

18、健康指導(dǎo)三：合理運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)四：定期復(fù)查時(shí)刻關(guān)注自己的血壓情況，養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣。低危或中危者，可13個(gè)月隨診1次。若為高危者，則應(yīng)至少每1個(gè)月隨診1次。定期復(fù)查04高血壓概述及治療 請(qǐng)對(duì)主標(biāo)題進(jìn)行補(bǔ)充描述。通過復(fù)制您的文本后在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。LOGO原發(fā)性高血壓（primary hypertension）是血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。什么是高血壓？常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。安靜休息時(shí)，非藥物狀態(tài)下測(cè)上臂肱動(dòng)脈血壓2次或2次以上非同日測(cè)定所得的平均值。高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓140mmHg 和/或 舒張壓 90mmHg高血壓

19、的概念精神應(yīng)激長期精神緊張或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等可引起高血壓。高血壓的發(fā)病原因肥胖、年齡、煙酒、飲食等都有可能造成高血壓的發(fā)生。其他因素高血壓具有遺傳性。具有半數(shù)的高血壓患者具有家族史。遺傳因素眩暈心悸氣短頭疼肢體麻木耳鳴失眠高血壓的臨床表現(xiàn)腦血管腦出血腦血栓高血壓腦病心臟高血壓性心臟病急性左心衰竭冠心病腎臟腎臟高血壓腎病慢性腎衰竭其他眼底視網(wǎng)膜損害鼻出血主動(dòng)脈夾層高血壓的并發(fā)癥小劑量開始優(yōu)先選擇長效制劑聯(lián)合用藥個(gè)體化高血壓患者治療應(yīng)該遵循的4 原則高血壓的治療原則利尿藥受體阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素受體阻滯劑降壓藥物種類 大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合

20、使用噻嗪類利尿劑、受體阻滯劑等。治療方案治療應(yīng)從小劑量開始。2級(jí)高血壓患者在開始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。高血壓的降壓藥物治療科室 / XXX / 20XX.XX.XX謝謝觀看THANK YOU VERY MUCHLOGO護(hù)理查房NURSING ROUND目 錄Contents護(hù)理查房教學(xué)目的與意義護(hù)理查房教學(xué)的基本要求護(hù)理查房的形式護(hù)理查房的實(shí)施 教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容教學(xué)護(hù)理查房注意事項(xiàng)護(hù)理查房存在的問題小結(jié)護(hù)理查房教學(xué)目的與意義01護(hù)理查房教學(xué)目的與意義1234評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問題提高教學(xué)質(zhì)

21、量護(hù)理查房教學(xué)的基本要求02護(hù)理查房教學(xué)的基本要求要有目的性選擇查房?jī)?nèi)容做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、實(shí)習(xí)生、帶教老師、物品等體現(xiàn)以病人為中心注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì)注重護(hù)理查房的靈活性和實(shí)效性遵守保護(hù)性醫(yī)療制度護(hù)理查房的形式03護(hù)理查房的形式由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房方式：以疾病或問題為重點(diǎn)由帶教老師組織的教學(xué)查房方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求類型護(hù)理教學(xué)查房的類型根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類01按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類02按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類03根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類以病人為中心的護(hù)理程序查房方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)

22、性查房方式：床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長在每個(gè)責(zé)任組抽查23名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題。（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房方式：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式）按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類整體護(hù)理查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、

23、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)查房：方式：以問題為基線展開討論，帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉浚悍绞剑簭脑u(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)兩種方式的結(jié)合：重點(diǎn)：病人得到了什么樣的護(hù)理? 護(hù)士為病人解決了什么問題? 病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?傳統(tǒng)的護(hù)理查房缺點(diǎn)：A、重知識(shí)的傳授而輕能力的培培養(yǎng) B、只見疾病不見人 C、與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（責(zé)任護(hù)士）查房護(hù)理部查房護(hù)士長查房病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：、完成教學(xué)大綱要求、掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作技能、解決病人實(shí)際問題病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病

24、人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等目標(biāo)：、掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、解決病人實(shí)際問題、提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：、檢查病人護(hù)理計(jì)劃、措施的落實(shí)與效果、對(duì)存在問題提出制定改進(jìn)措施、解決病人的實(shí)際問題、提高科室護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)理查房的實(shí)施 04查房準(zhǔn)備與要求1234567查房前準(zhǔn)備提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料物品準(zhǔn)備車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返炔榉咳藛T要求參加的人員查房人員的站位可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整查房時(shí)限一般為1小時(shí)左右查房?jī)?nèi)容要求以病人為

25、中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)注重啟發(fā)式教學(xué)方法激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性查房實(shí)施程序-STEP1病例匯報(bào)病例匯報(bào)重點(diǎn)：1、病人基本情況2、病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果3、目前存在的問題與依據(jù)在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。查房實(shí)施程序-STEP2床邊查房入病房：1、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位2、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)查房實(shí)施程序-STEP3護(hù)理評(píng)估護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，

26、有重點(diǎn)）帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝查房實(shí)施程序-STEP4討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容05教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前兩至三天）1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識(shí)與技能（基礎(chǔ)/專科知識(shí)與技能）？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問題為目標(biāo)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容確定教學(xué)目標(biāo)教學(xué)準(zhǔn)備床辦查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學(xué)生結(jié)合病人具體情況作重點(diǎn)體格檢查。生命體征測(cè)量、專科體查等，帶