鉸鏈膝I工具與操作課件

1、鉸鏈膝I工具與操作產(chǎn)品設(shè)計(jì)特點(diǎn)規(guī)格型號(hào)適應(yīng)證工具操作產(chǎn)品設(shè)計(jì)特點(diǎn)假體有良好的內(nèi)在穩(wěn)定性再現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的正常生理運(yùn)動(dòng)三大緩沖系統(tǒng)有效地消除不良應(yīng)力最少量截骨簡(jiǎn)便可靠的手術(shù)操作產(chǎn)品設(shè)計(jì)特點(diǎn)-假體有良好的內(nèi)在穩(wěn)定性股骨假體連接在脛骨假體突起的旋轉(zhuǎn)軸上，并借住墊片上的鎖定裝置使之成為一體。假體的柄具有彈性，可以增加植入后的穩(wěn)定性。中置器保證假體處于髓腔的中央，避免與骨質(zhì)的直接接觸，并自帶6外翻角。假體的長(zhǎng)柄借助骨水泥固定在髓腔里，使之應(yīng)力分散。假體與骨質(zhì)干骺端有著廣泛的接觸，避免假體對(duì)松質(zhì)骨的壓強(qiáng)過(guò)大造成假體陷入。股骨假體嵌入髁間的部分和脛骨假體背面突起的鰭翼狀部分均提供了假體良好的抗旋轉(zhuǎn)性能。假體的旋轉(zhuǎn)

2、運(yùn)動(dòng)是通過(guò)脛骨假體突起軸來(lái)實(shí)現(xiàn)的，同時(shí)保障了假體的內(nèi)在穩(wěn)定。產(chǎn)品設(shè)計(jì)特點(diǎn)再現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的正常生理運(yùn)動(dòng)假體設(shè)計(jì)屈曲角度為165，并可有3的過(guò)伸，假體在過(guò)伸狀態(tài)時(shí)可鎖定旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),并可自行對(duì)齊力線軸心距脛骨平臺(tái)最低位22.5mm，距脛骨縱軸向后16mm。假體的設(shè)計(jì)避免髕骨撞擊。中置器中置器脛骨墊片定位銷(xiāo)旋轉(zhuǎn)軸產(chǎn)品設(shè)計(jì)特點(diǎn)三大緩沖系統(tǒng)有效地消除不良應(yīng)力：半月板緩沖墊旋轉(zhuǎn)軸聚乙烯緩沖屈伸軸聚乙烯緩沖墊產(chǎn)品設(shè)計(jì)特點(diǎn)最少量截骨脛骨和股骨之間截骨厚度僅有14mm股骨髁間部分只有30mm.為可能發(fā)生的翻修手術(shù)留有充足的骨質(zhì)。產(chǎn)品設(shè)計(jì)特點(diǎn)-簡(jiǎn)便可靠的手術(shù)操作簡(jiǎn)便可靠的髓內(nèi)定位操作假體之間可自行對(duì)齊不需要精確的截骨翻修

3、時(shí)較為容易的取出股骨假體髁間部位的聚乙烯墊片可防止骨水泥固定過(guò)程中溢入而影響假體的屈伸運(yùn)動(dòng)（實(shí)際沒(méi)有，需要增加）規(guī)格型號(hào)型號(hào)股骨柄長(zhǎng)脛骨柄長(zhǎng)平臺(tái)寬度小號(hào)(small)18516060中號(hào)(medium)18516065適應(yīng)癥嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)退變合并周?chē)g帶損傷嚴(yán)重的膝部畸形內(nèi)翻畸形大于25，外翻畸形大于15固定的屈曲攣縮畸形不超過(guò)20-25膝關(guān)節(jié)假體的翻修手術(shù)不再適合表面假體置換的病人工具需要額外準(zhǔn)備工具電動(dòng)工具骨錘（叉錘）鋼尺（游標(biāo)卡尺）骨水泥槍骨栓植入器操作1.股骨-開(kāi)髓、定位取股骨髁間窩中點(diǎn)開(kāi)髓定位，一般位于后交叉韌帶上方1.0cm，也就是髁間窩偏上偏內(nèi)注意：開(kāi)髓點(diǎn)應(yīng)與股骨干長(zhǎng)軸平行用直徑8

4、cm啟動(dòng)鉆開(kāi)髓，之后用球鉆擴(kuò)髓，以確定髓腔的大小，大小的標(biāo)準(zhǔn)以最后一個(gè)球鉆與骨質(zhì)接觸來(lái)確定髓腔的大小，用以確定中置器大小選用合適的股骨截骨導(dǎo)向器， 導(dǎo)向器的橫徑略小于股骨髁橫徑的一半將股骨截骨導(dǎo)向器插入股骨髓腔沿導(dǎo)向器在股骨髁的表面做出截骨標(biāo)志骨錐為了便于股骨試模安放，可以用髓腔銼將髓腔入口擴(kuò)大2.股骨-塑髁間窩、截骨沿著先前畫(huà)出的截骨線進(jìn)行截骨用髓腔銼修整截骨槽，至截骨導(dǎo)向完全放入截骨槽注意防止股骨試模位置下移用擺鋸緊貼導(dǎo)向器，切除股骨滑車(chē)部分的骨質(zhì)，再修整髁間把手3.股骨-截前髁、整形安裝髕骨滑槽截骨導(dǎo)向器，截骨安裝假體，如果有不服貼的地方，修整至假體完全放入。4.脛骨-開(kāi)髓、截脛骨脊為方

5、便脛骨解雇導(dǎo)向器的安裝，可以先用擺鋸截除髁間棘或增生的骨質(zhì)用直徑8cm直鉆頭沿著脛骨髓腔鉆入，之后用球鉆擴(kuò)髓，以確定髓腔的大小，大小的標(biāo)準(zhǔn)以最后一個(gè)球鉆與骨質(zhì)接觸來(lái)確定髓腔的大小，用以確定中置器大小 5.脛骨-定位、截骨插入脛骨截骨導(dǎo)向器 注意髓外定位桿對(duì)齊脛骨長(zhǎng)軸，以及脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)三分之一脛骨截骨厚度為10mm（自脛骨平面的最低點(diǎn)）取下脛骨截骨塊把截骨導(dǎo)向器再放脛骨髓腔內(nèi)，切除增生或多余的骨質(zhì)，檢查截骨平面是否平整，髓外定位干是否與脛骨干平行6.脛骨-塑平臺(tái)7. 測(cè)試8.安裝先安裝股骨假體同時(shí)調(diào)制2包骨水泥，一包用水泥槍注入髓腔內(nèi)；一包涂在股骨髁表面上置入股骨假體，用打入器將其壓緊，直到骨水泥

6、完全固化及時(shí)清除假體周?chē)嘤嗟墓撬?注意髁間窩骨水泥的清理，否則影響假體的活動(dòng))安裝脛骨假體將半月板墊片取下并擰入試模螺釘，（其螺帽是長(zhǎng)圓型），目的是防止骨水泥溢入用水泥槍注入髓腔并均勻涂抹于脛骨截骨面上裝入脛骨假體，用脛骨打器打緊，注意假體的旋轉(zhuǎn)對(duì)位清除多余骨水泥，直至骨水泥固化 準(zhǔn)備假體，旋入中置器，大小一般是與股骨髓腔直徑一致沖洗股骨髓腔，放入遠(yuǎn)端塞，假體復(fù)位8.安裝-墊片擰螺釘取下試模螺釘（長(zhǎng)圓型螺帽螺釘）在膝關(guān)節(jié)屈曲位插入半月板墊片，注意一定要屈曲位置放入，用半月板夾持器持住半月板，斜著放入，股骨遠(yuǎn)端管狀物的突起邊緣要卡于半月板之內(nèi)，同時(shí)半月板遠(yuǎn)端要卡于脛骨后緣之內(nèi)，同時(shí)往下壓半月板前緣這樣就安放好了，放入后還要檢查一下安裝是否完全到位再旋入半