醫(yī)院藥學新模式之我見

1、醫(yī)院藥學新形式之我見改革開放以來，醫(yī)院藥劑科作為藥品供給管理的職能部門，為醫(yī)院帶來了宏大的經(jīng)濟效益，成為醫(yī)院的經(jīng)濟支柱之一，而業(yè)務技術上，藥劑科卻又是輔助科室。近幾年來，隨著醫(yī)、藥科學的迅猛開展，藥劑科面臨著新的挑戰(zhàn)，以合理用藥為中心的藥學效勞逐漸成為21世紀醫(yī)院藥學工作的重點。這就要求我們藥劑工作人員改變過去傳統(tǒng)的工作形式，把工作重點轉移到開展臨床藥學，為患者提供全程化藥學效勞上來，即以病人為中心，為他們提供直接與藥物有關的效勞，促進合理、平安地使用藥物。國外，以美國為例，從20世紀60年代起，藥學教育就提出了面向臨床，為病人效勞的Phar.D(DtrfPharay)的教學大綱，經(jīng)過幾十年的

2、不斷完善和創(chuàng)新，已經(jīng)開展成為一個較完好的藥學體系。這個體系強調臨床藥師必須參加醫(yī)院藥學工作，醫(yī)院必須建立獨立的藥物情報中心，并認為藥師是解釋、應用藥學文獻，解決病人特殊問題的專家，進而必須參加藥學及治療委員會，評估藥物療效及不良反響，再進一步深化臨床，與醫(yī)護人員合作，參與臨床治療，保證用藥平安有效。國內，20世紀70年代末，學術界正式提出“臨床藥學概念，并明確了學科方向。提出藥學必須從以藥物為中心轉向以病人為中心，以合理用藥為中心，強調醫(yī)藥結合，保證病人用藥平安有效。目前，藥學效勞已逐漸成為醫(yī)院藥學工作的重點。我認為，藥學效勞的概念是藥劑師提供直接的和有責任的以到達進步患者生命質量這一既定結果

3、為目的的與藥物有關的效勞。這就要求藥劑師在病人藥物治療過程中應承當起社會的責任，充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長，提供專業(yè)性效勞，防止用藥失誤，保證藥物治療的平安有效。而要把擺在我們面前的新任務付諸于行動，那么要求藥劑人員要參與臨床理論，開展臨床藥物用藥咨詢，并和臨床醫(yī)師一起參與查房，這是最直接、最有效并可行的臨床理論活動。首先，各醫(yī)院特別是大中型醫(yī)院門診量較大，患者與醫(yī)師及調配藥師接觸的時間不可能太長；其次，醫(yī)藥科技的迅猛開展，使各種新藥品種的開發(fā)速度與日俱增，再加上藥物商品名與化學名的別離，又使得醫(yī)師對大量涌現(xiàn)的各類新藥信息也不能全面及時地進展理解；再者，我國國民群體文化程度不高，能讀懂并理解藥品說

4、明書并能正確使用的人為數(shù)不多，這就決定了我們臨床藥物用藥咨詢的必要性。為進步醫(yī)療質量，保證合理用藥，降低藥品費用，減少藥害糾紛，使藥物更加平安、有效經(jīng)濟地為病人效勞，進步臨床藥物治療程度，臨床藥師參與臨床醫(yī)師查房越來越成為必須。藥物可以治病，也能致病，在醫(yī)療理論中，與藥物有關的可預防性發(fā)病和死亡是必須引起高度重視的問題。藥物治療不當導致就醫(yī)、住院或延長住院天數(shù)，不僅會給病人帶來痛苦，其費用也是相當可觀的。因用藥治療不當帶來的附加費用甚至高于藥物治療本身費用，增加了病人及社會的經(jīng)濟負擔。另外，就選擇藥物而言，都有其適應癥，以到達較好的治療效果和減少毒副作用。在臨床醫(yī)師和臨床藥師的共同參與下，預防

5、和減少與藥物有關的發(fā)病和死亡，使病人在藥物治療過程中可以積極有效地得到治療，免受藥物損害，降低住院天數(shù)，降低總的治療費用，是社會的需要。要實現(xiàn)以上兩點，就要求藥劑人員必須具備豐富的藥劑學及臨床藥理學知識和相關專業(yè)技能，必須能識別病人與藥物有關的需要，保證所有治療藥物均有其適應癥，所用藥物均是最有效、最平安的，同時還要具備較強的責任感和事業(yè)心。而目前的總體情況是，我們的藥劑人員在技術程度上力量相對薄弱，嚴格來講，我國尚無真正意義上的臨床藥師，與美國獲得Phar.D學位并受過3年左右臨床培訓的臨床藥師相比，我們的許多藥師看不懂病歷，讀不懂化驗單，更不用說許多較專業(yè)的臨床知識。據(jù)此我個人認為，雖然藥

6、學形式的轉變是勢在必行的，但是轉變的過程是一個漸進的過程，不可以用硬性的指標來要求。各個醫(yī)療單位有各自的實際情況，他們應在自己的根底上實行轉變，先充實自己的技術力量，加強藥劑人員自身的素質建立，只有靠精湛的用藥知識解決了醫(yī)師和患者用藥的實際困難，才能得到醫(yī)護人員、患者的贊同與支持，才能使工作順利展開。所以穩(wěn)定的高素質臨床藥師是開展工作的先決條件。鑒于目前大多數(shù)醫(yī)療單位存在的實際情況，我認為除了選擇、儲藏各種醫(yī)學書刊、雜志及資料供藥學人員參考外，還可以從以下兩點著手：1人才培養(yǎng)和必要的儀器、設備裝備：要想適應藥學新形式的需要，必須是藥劑人員整體素質的進步。應貫徹繼續(xù)藥學教育的有關規(guī)定，以學習新理論、新知識、新技術為主，作為終生教育，不斷學習，進步藥師的學術程度。做好藥師高校畢業(yè)后的繼續(xù)再教育，積極指導，使其在一定時間內輪轉學習，熟悉醫(yī)院各專業(yè)工作，然后再側重某一方面培養(yǎng)，同時重點培養(yǎng)專職臨床藥師，長期深化臨床，參與臨床治療，并裝備與之相關的儀器設備，以促進其工作的開展。2藥學網(wǎng)站的建立：國家有關部門要對此予以重視和支持，互聯(lián)網(wǎng)上建立專業(yè)的藥學網(wǎng)站，提供各種藥學信息，實現(xiàn)信息共享。提供的信息可以有面向群眾的詳細全面的藥物信息，如藥物的制造商、應用范圍、劑型、臨床藥理學評價，用法和用量，禁忌癥，不良反響及有關參考資