醫(yī)院整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)自查自糾總結(jié)報(bào)告2篇

1、 醫(yī)院整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)自查自糾總結(jié)報(bào)告為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，確保人民群眾就醫(yī)安全和身心健康，根據(jù)市衛(wèi)健委關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)的通知文件精神，我院決定開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)。為貫徹落實(shí)整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，我院開展了自查活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下。做好宣傳，人人參與。圍繞“整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)主題，組織開展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，利用院務(wù)公開欄、黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成

2、績(jī)，宣傳開展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥。按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，我院建立了手術(shù)分級(jí)管理制度，將各種各類手術(shù)分為大、中、小三級(jí)手術(shù)，各科室根據(jù)規(guī)定，確定具體手術(shù)級(jí)別及手術(shù)人員名單。醫(yī)院對(duì)各級(jí)手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)合工作能力確定其能開展對(duì)應(yīng)級(jí)別的手術(shù);醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系制度化;發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時(shí)間過長，規(guī)格過量等問題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，今后要繼續(xù)加大對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)力度，促進(jìn)臨床合理用藥。完善實(shí)驗(yàn)室相關(guān)制度。我院對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制和管

3、理進(jìn)行了全面檢查。我院實(shí)驗(yàn)室制度健全，尤其化學(xué)試劑使用和保管、危險(xiǎn)品保管制度、廢棄物處理等，落實(shí)到位，相關(guān)記錄齊全。相關(guān)工作人員具有生物安全上崗證。所有檢驗(yàn)項(xiàng)目均有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全。有儀器保養(yǎng)、維修、試劑領(lǐng)用、保管制度，做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，并有記錄。四、醫(yī)院感染。我院設(shè)有醫(yī)院感染辦公室，專職負(fù)責(zé)感染控制工作。對(duì)照醫(yī)院感染管理辦法，我院已按質(zhì)控要求及時(shí)制定并完善了醫(yī)院感染控制SOP。查看了醫(yī)院內(nèi)的重點(diǎn)部門，均嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。新進(jìn)消毒液、消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具均需醫(yī)院感染管理科簽字審核后才能引進(jìn)、購置。已制定醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露的報(bào)

4、告及處理制度，并按照質(zhì)控中心要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào);有暴露情況登記，免疫預(yù)防效果和發(fā)病情況追究記錄。發(fā)熱門診配有個(gè)人防護(hù)用品，包括口罩、眼罩。五、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。同時(shí)按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了醫(yī)師定期考核管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士條列，建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立了護(hù)士崗位責(zé)任制，積極做

5、好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。加強(qiáng)急救工作。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力，增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)突發(fā)情況下應(yīng)急搶救工作需要。全面改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置我院取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開展合法執(zhí)業(yè)活動(dòng);當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌重新訂制合理規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建

6、設(shè)與其規(guī)模、功能及業(yè)務(wù)開展情況相一致。全面改善診療科目設(shè)置我院按醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng);目前開設(shè)的診療科目符合相關(guān)法律法規(guī)和文件的準(zhǔn)入要求;沒有超范圍執(zhí)業(yè);對(duì)外沒有承包、出租科室。全面改善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)務(wù)人員是按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法護(hù)士條例的規(guī)定依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(護(hù)士)資格，并按規(guī)定取得醫(yī)師(護(hù)士)執(zhí)業(yè)證書;我院沒有出具虛假醫(yī)學(xué)證明或進(jìn)行虛假治療。全面改善醫(yī)療廣告發(fā)布情況我院當(dāng)前沒有發(fā)布任何商業(yè)醫(yī)療廣告。全面改善醫(yī)療行為規(guī)范我院上月開展了*二醫(yī)義診活動(dòng)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)備案;取得了良好的實(shí)效，老百姓得到了很大實(shí)惠。醫(yī)院取得相應(yīng)資質(zhì)而從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的行為;同時(shí)引進(jìn)

7、一名本科生從事母嬰保健工作，提高我鎮(zhèn)服務(wù)水平。我院杜絕超和其它技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的行為。2022年是“整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)的關(guān)鍵一年，我院將在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出積極的貢獻(xiàn)!醫(yī)院醫(yī)療安全活動(dòng)總結(jié)全面梳理自查自糾、持續(xù)改進(jìn)、提升質(zhì)量、保障安全隨著社會(huì)物質(zhì)文化文明的進(jìn)步，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高，而現(xiàn)行的醫(yī)療條件還不能完全滿足所有人群對(duì)診療的要求，加之部分人群只講維權(quán)，而在維權(quán)過程中又拒絕走司法程序，更有醫(yī)鬧參與維權(quán)

8、活動(dòng);在要求構(gòu)建和諧社會(huì)的大環(huán)境下，發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)醫(yī)方往往處于被動(dòng)地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有不斷通過自律、完善醫(yī)療服務(wù)、提高質(zhì)量，以企盡力讓所有就診者滿意，最大限度降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，縣衛(wèi)生局開展了堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的醫(yī)療理念為主題的*縣百日醫(yī)療安全活動(dòng)非常及時(shí)。我院通過開展該活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全院參與取得了實(shí)際效果。一、領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭，全院動(dòng)員，人人參與，形成活動(dòng)氛圍縣衛(wèi)生局召開*縣百日醫(yī)療安全活動(dòng)動(dòng)員會(huì)，我院在第一時(shí)間召開了院辦公會(huì)及科主任會(huì)議，傳達(dá)了“會(huì)議”精神，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了醫(yī)療安全活動(dòng)實(shí)施方案，制定了我院百日醫(yī)療安全活動(dòng)實(shí)施方案，確定了活動(dòng)專班人

9、員，制定了百日醫(yī)療安全活動(dòng)時(shí)間表、百日醫(yī)療安全活動(dòng)內(nèi)容要求。隨后多次召開科主任會(huì)議、全院職工大會(huì)，在科主任及全院職工大會(huì)上，院長做了我院開展百日醫(yī)療安全活動(dòng)的動(dòng)員報(bào)告;報(bào)告就領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭、全院職工人人參與、形成氛圍;依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重要環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理;醫(yī)療管理重心下沉;科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)析醫(yī)療爭(zhēng)議，加強(qiáng)責(zé)任心，杜絕非醫(yī)療性安全事故及醫(yī)療責(zé)任事故，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療責(zé)任追究等七個(gè)方面作了活動(dòng)內(nèi)容的明確和工作要求?；顒?dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組要求全院干部職工積極投身百日醫(yī)療安全活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)我院百日醫(yī)療安全活動(dòng)的實(shí)施方案。通過辦墻報(bào)、婦幼風(fēng)采?？?，以科室為單位開始討論，寫學(xué)習(xí)筆記及心得等活動(dòng)，使全院職工認(rèn)識(shí)到了醫(yī)

10、療安全的重要性，深刻領(lǐng)會(huì)了醫(yī)療安全事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局，事關(guān)民生民利，事關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守的形成與培養(yǎng)，醫(yī)療安全是立院之根、發(fā)展之本，醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步的根本，各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全心全意服務(wù)病人不僅是醫(yī)務(wù)人員職責(zé)所在，也是社會(huì)責(zé)任。大家以“醫(yī)療安全從我做起，從點(diǎn)滴做起，從細(xì)微中做起”為醫(yī)療行為準(zhǔn)則。我院根據(jù)自身特點(diǎn)將所有人員分成行政、財(cái)務(wù)、病區(qū)、醫(yī)技、門診等13個(gè)科室，院領(lǐng)導(dǎo)分片包干管理與參與，做到醫(yī)療安全活動(dòng)不漏一個(gè)科室、一個(gè)人員，形成了開展醫(yī)療百日安全活動(dòng)的濃烈氛圍。全面梳理、自查自糾、積極整改、完善制度2021年我院開展創(chuàng)二級(jí)優(yōu)秀婦幼保健院評(píng)審活

11、動(dòng)，醫(yī)院按“二優(yōu)”標(biāo)準(zhǔn)已制定了完善的醫(yī)療管理制度，隨著時(shí)間的推移，新的問題的出現(xiàn)，新的法律、法規(guī)的出臺(tái)，必然出現(xiàn)有些制度的缺失和不完善，我院堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為理念，以及堅(jiān)持安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療原則進(jìn)行院、科、個(gè)人三級(jí)自查。自查的主要方法為:院領(lǐng)導(dǎo)行政值班查、職能科室每天、周、月查、科主任平時(shí)、上、下班、晚上查及訪問病人查等形式發(fā)現(xiàn)問題，糾正缺陷。如針對(duì)圍手術(shù)期存在的部分缺陷及不足，我們完善了圍手術(shù)期管理制度，印制了手術(shù)安全核對(duì)記錄表。針對(duì)當(dāng)前我院藥品較去年同比藥品總收入比例由32%上升至38%，病人反映“貴”，藥物開的較多、雜，不僅影響了效果，同時(shí)也增加

12、了注射室工作量，我們以醫(yī)院文件形式，出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)藥品使用等管理的通知，主要是門診處方限價(jià)(不超過60元)，門診輸液限組(不超過3組，每組配伍藥物不超過3種)，門診禁止使用第四代頭孢菌，違者進(jìn)行罰款處理，并取消了藥品提成。針對(duì)醫(yī)療管理上的薄弱環(huán)節(jié)，我們進(jìn)行疏理后，出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作的通知，主要強(qiáng)調(diào)行政總值班制，業(yè)務(wù)院長查房制度，職能科室重心前移，注重教育等17條，及在處理醫(yī)患糾紛時(shí)具有指導(dǎo)意義、可操作性強(qiáng)的醫(yī)療爭(zhēng)議應(yīng)急預(yù)案共4章19條。各科室以規(guī)范診療操作為目的進(jìn)行自查，來完善科室制度及診療規(guī)范，消除安全隱患。其中院級(jí)自查發(fā)現(xiàn)10個(gè)方面問題，臨床醫(yī)療31條，護(hù)理30條，醫(yī)

13、技16條，藥劑9條缺陷，各科室針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了針對(duì)性整改。產(chǎn)科完善了新生兒交接記錄單，新生兒出生時(shí)戴手圈，兒科完善了新生兒出院、出科登記交接簽字記錄本，新生兒入科告知同意書，以防止新生嬰兒出生、交接、轉(zhuǎn)科、離院時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。臨床病區(qū)實(shí)行二線值班制;檢驗(yàn)科完善了危急值報(bào)告制度，明確危急值項(xiàng)目及相關(guān)參數(shù)及報(bào)告交接制度。后勤科每月一次水、電、電梯，醫(yī)用氣體的安全檢查，對(duì)易摔倒、易滑等不安全地方放置醒目提示牌，以防止非醫(yī)療安全事故的發(fā)生;對(duì)貴重儀器實(shí)施定期養(yǎng)護(hù)及運(yùn)行準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)估;人事科對(duì)醫(yī)院的人員進(jìn)行了清理，嚴(yán)格人員資質(zhì)準(zhǔn)入。另外，每個(gè)業(yè)務(wù)人員自查自己在執(zhí)行制度和規(guī)程中的不足，查工作態(tài)度，敬業(yè)精神

14、，溝通的滿意度等，并寫出體會(huì)和認(rèn)識(shí)及整改舉措。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)能力高超的醫(yī)療能力是醫(yī)療安全的前提，醫(yī)學(xué)理論、觀點(diǎn)更新快，醫(yī)療技術(shù)也隨科學(xué)發(fā)展而不斷進(jìn)步完善，醫(yī)務(wù)人員要不斷進(jìn)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，更新知識(shí)，才能滿足患者的診療需要，醫(yī)院采取了派出去、請(qǐng)進(jìn)來(會(huì)診)及以科室為單位的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，至少每月一次，提高了廣大醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療能力;針對(duì)我院的病人群特點(diǎn)選派了兩名醫(yī)生到省婦幼保健院學(xué)習(xí)顱腦B超和乳腺超聲，提高了新生兒缺氧缺血性腦病、顱腦出血、腦發(fā)育不良的診斷水平及婦女乳腺疾病尤其是乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)起到極大作用。對(duì)科室的搶救設(shè)備、儀器使用前對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行模擬使用培訓(xùn)，考核合格后方能操

15、作使用。年婦科、兒科(新生兒科)分別各派了兩名醫(yī)生到省級(jí)以上三甲醫(yī)院進(jìn)修一年，目前已回兩人，已成為業(yè)務(wù)中堅(jiān)。婦、兒兩大科主任及學(xué)科帶頭人一年超過兩次，每次一星期以上到外地考察訪問，學(xué)習(xí)講座，使科室團(tuán)體業(yè)務(wù)實(shí)力得到了明顯提升。現(xiàn)在我院婦產(chǎn)科，兒科(新生兒科)已成為全縣知名?？疲衲晡以阂焉陥?bào)省市級(jí)?？啤Ｖ匾暛h(huán)節(jié)質(zhì)量、重點(diǎn)部門管理，保障醫(yī)療安全環(huán)節(jié)質(zhì)量貫穿整個(gè)醫(yī)療過程，環(huán)節(jié)質(zhì)量可變性極大，有時(shí)可能是瞬間的，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，環(huán)節(jié)質(zhì)量的好壞直接影響到終末質(zhì)量，因此在醫(yī)療質(zhì)量管理中尤其要加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。履行崗位職責(zé):醫(yī)院各崗位人員都有自已

16、的崗位職責(zé)，必須要嚴(yán)格履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位的工作，我院改變職能科室工作作風(fēng)，要求醫(yī)療管理工作下沉，貼近科室、貼近臨床，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每天二次至科室巡視，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、改正，重大缺陷要記錄在案。加強(qiáng)運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查，病歷是醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄，反映醫(yī)療質(zhì)量水平?？剖屹|(zhì)控員每天要對(duì)科室的運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，科主任對(duì)重點(diǎn)病人(新病人、手術(shù)病人、危重病人)每天查看一次，醫(yī)務(wù)科每天對(duì)運(yùn)行病歷抽查，一般缺陷當(dāng)面糾正，重大缺陷要記錄，并給予當(dāng)事人處罰，對(duì)終末病歷實(shí)施評(píng)審，科內(nèi)對(duì)所有出科病歷進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分，醫(yī)務(wù)科抽調(diào)臨床醫(yī)生對(duì)歸檔病歷進(jìn)行評(píng)審，每月一次，抽查病歷數(shù)要達(dá)到10%，以后逐步提高，至

17、年終要達(dá)到50%以上，確保甲級(jí)病案率90%以上，無丙級(jí)病歷。加強(qiáng)科室急診急救管理，保障醫(yī)療安全。急診、急救水平體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)力，根據(jù)我院實(shí)際，我院急診、急救分別在產(chǎn)科、兒科病區(qū)，科室制定了急診制度，急救小組人員進(jìn)行了急救培訓(xùn)，急診、急救設(shè)備處于備用狀態(tài)，急救人員熟練掌握急救設(shè)備的使用。加強(qiáng)藥品管理，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)制度。對(duì)門診處方、住院醫(yī)囑按醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范實(shí)施定期點(diǎn)評(píng)，做到每月一次，督導(dǎo)醫(yī)師合理用藥，正確使用抗生素，抗生素實(shí)行分級(jí)使用原則，認(rèn)真執(zhí)行了麻醉藥品及精神藥品、高危藥品的管理。切實(shí)落實(shí)醫(yī)院感染管理制度，保障醫(yī)療安全。各科室都有醫(yī)院感染管理制度及醫(yī)院感染管理手冊(cè)。重點(diǎn)加強(qiáng)了新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)

18、室、供應(yīng)消毒室的醫(yī)院感染管理;實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，尤其是重點(diǎn)科室做到了每月1次，人人知曉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療廢物回收按規(guī)范執(zhí)行，職業(yè)暴露實(shí)行報(bào)告、評(píng)估、干預(yù);對(duì)放射從業(yè)人員實(shí)施有效防護(hù)。加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重要環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理。對(duì)重點(diǎn)部門如手術(shù)室、新生兒室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室有獨(dú)立專職質(zhì)控員，對(duì)科室質(zhì)量實(shí)行質(zhì)量控制和檢查，嚴(yán)防不安全事件發(fā)生，病區(qū)實(shí)行二級(jí)醫(yī)生值班制度，嚴(yán)格交接班制度及行政值班夜查房制度。對(duì)重點(diǎn)病人科主任做到下班前巡查;對(duì)危重病人實(shí)施跟蹤管理。三、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)析醫(yī)療爭(zhēng)議，持續(xù)改進(jìn)、強(qiáng)化服務(wù)在百日醫(yī)療安全活動(dòng)階段，我院對(duì)*年的8起醫(yī)療爭(zhēng)議，再次進(jìn)行了全面疏理，組織由管理人員、院內(nèi)專業(yè)人員組成的評(píng)析小組進(jìn)行了評(píng)析，澄清了事實(shí)，還原真相，明確了責(zé)任，實(shí)行了整改，追究了責(zé)任。無責(zé)任4起，有責(zé)任差錯(cuò)1起，醫(yī)療技術(shù)原因1起。涉及多個(gè)科室、各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員。針對(duì)我院在活動(dòng)階段出現(xiàn)兩起爭(zhēng)議進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查，認(rèn)真分析，實(shí)施了責(zé)任追究，完善了醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。其中一起出生嬰兒性別告知錯(cuò)誤，系年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，查對(duì)不嚴(yán)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后未及時(shí)與家屬溝通，補(bǔ)救不及。另一起新生兒猝死則完全是家屬照看不力，醫(yī)院無責(zé)，家屬糾集人員沖擊醫(yī)院。院領(lǐng)導(dǎo)高度重識(shí)，通過廣泛討論，吸取了教訓(xùn)，進(jìn)行了整改。在評(píng)析討論中，大家發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療糾紛事件中，以年輕人為多，其服務(wù)