輸血不良反應處理預案、識別輸血不良反應的標準

1、輸血不良反應處理預案、識別輸血不良反應的標準 1精選課件輸血不良反應的標準輸血不良反應的應急措施輸血不良反應及傳染報告及處理登記制度輸血不良反應報告流程以下四個方面2精選課件（一）輸血不良反應的標準3精選課件1.非溶血性發(fā)熱反應。2.變態(tài)反應和過敏反應。3.溶血反應。4.細菌污染。5.循環(huán)超負荷。6.出血傾向。7.酸堿平衡失調。8.輸血相關性急性肺損傷。9.傳播感染性疾病。10.血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。4精選課件發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后 1-2 小時內，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達39-40，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則1-2 小

2、時后緩解。1、非溶血性發(fā)熱反應。5精選課件變態(tài)反應主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。2、變態(tài)反應和過敏反應6精選課件如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發(fā)熱反應的癥狀。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入1020ml，也可立刻發(fā)生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。 3、細菌污染反應7精選課件心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困

3、難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。4、循環(huán)超負荷8精選課件大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創(chuàng)面滲血不止或術后持續(xù)出血等凝血異常。5、出血傾向9精選課件輸異體血主要是傳播肝炎和 HIV，核酸技術的應用減少了血液傳播疾病的發(fā)生率，但迄今為止，瘧疾、SARS（非典）、Chagas （錐蟲病、查格斯?。┎『妥儺愋虲reutzfeldt-Jakob（亞急性海綿狀腦病、痙攣性假性硬化?。?癥仍無法監(jiān)測。 7、傳染性疾病10精選課件10、血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。 1011精選課件（二）輸血不良反應的應急

4、措施12精選課件（2）立即抽取受血者血液，檢測血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步測定。直接抗人球蛋白實驗13精選課件（3）若懷疑細菌污染性輸血反應，抽取袋中血液做細菌學檢查。 細菌學檢查14精選課件5、如發(fā)生過敏反應，立即通知值班醫(yī)師進行處理，并由值班醫(yī)師填寫輸血不良回報單送輸血科。5、填寫輸血不良回保單15精選課件（三）輸血不良反應及傳染報告及處理登記制度16精選課件 輸同種異體血存在發(fā)生不良反應及經血傳播疾病的可能性。建立本制度，以對相關病例進行診斷、登記、報告和調查處理，分析不良反應或感染源、采取控制和改進措施，即時

5、預防與處理輸血不良反應的發(fā)生，防止輸血傳染疾病的進一步傳播并追朔疾病源。 目的17精選課件1、輸血過程中應嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如有出現(xiàn)異常情況應及時檢查和處理。首先應迅速查明原因，明確診斷，一時尚不清楚的，不能等待診斷耽誤病情，應視病情變化積極采取醫(yī)療措施。具體程序18精選課件1.1蕁麻疹反應或非溶血性發(fā)熱反應等常見輸血反應，一般可減慢輸注，對癥處理；嚴重者可暫停輸注或停止輸用，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。必要時通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員。1.119精選課件立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；如懷疑細菌

6、污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；4-620精選課件對可疑血標本在醫(yī)患雙方在場，經院值班通知市血液中心人員來院，當場查封可疑血標本及輸血器具，封存袋由醫(yī)院（醫(yī)務科）保管。輸血科值班人員須立即報告科主任，由科主任報告血液中心。721精選課件2.2經輸血治療患者均應填寫輸血不良反應及輸血前檢查回報單。一次多袋可只填寫一張。有不良輸血反應的，必須詳細填寫相應血制品名稱、袋號和不良反應情況。22精選課件相關文件和醫(yī)學文書中華人民共和國傳染病防治法，臨床輸血技術規(guī)范，四川省醫(yī)院復查及管理評價標準（試行），臨床輸血操作規(guī)范、輸血不良反應處理指南、臨床輸血申請單

7、、配血報告單輸血不良反應及輸血前檢查回報單。 23精選課件（四）輸血不良反應報告流程24精選課件輸血不良反應報告流程觀察輸血者輸血前和輸血后臨床癥狀 -護士 發(fā)現(xiàn)不良反應減慢或停止輸血，及時通知醫(yī)師和輸血科 -護士對癥處理 -臨床醫(yī)師進行相關檢測 -輸血科工作人員討論記錄 -輸血科工作人員 臨床醫(yī)師 上報醫(yī)務處 -輸血科工作人員25精選課件附：血庫工作有關規(guī)定1.每月10號前報當月用血計劃，每周一報本周用血計劃，每周一、三、五是血站給本市醫(yī)院送血日。血站不能保證無計劃，超計劃用血。要求臨床科室計劃用血，提前備血。2.凡提前備血者可做病毒三項和血交叉配血試驗，電腦不出庫，不收血費。在登記本上注明

8、“備”字和日期，并在配血者一欄簽名。然后把配血單和血袋一起放入冰箱備用。3.“備血”一般保留3天，3天以后可做撤單處理，同時把原登記一欄劃掉。當給其他人配血另發(fā)時，要重新登記。當備血需發(fā)出時，值班人員負責收血費并填寫發(fā)血日期和發(fā)血者姓名。（所以備血登記需配血者、發(fā)血者分別簽名）發(fā)血時上網做血液出庫。4.凡是需要2次分裝的小包裝全血、濃紅、血漿（50ml、100ml）必須先交費后備血。因小包裝血經2次分裝屬特殊供品，血站不於調換，過期醫(yī)院自己報廢，科室承擔損失。26精選課件血液管理法律法規(guī)第三十九條 血液制劑放在室溫下不得超過30分鐘，取回的血液應按照相關要求盡快輸用。臨床用血科室不得自行儲血，暫時不輸注的血液應保