醫(yī)改與公立醫(yī)院改革資料

1、公立醫(yī)院改革(gig)背景下醫(yī)院績(jī)效管理南京醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生政策研究(ynji)中心陳家應(yīng)共六十九頁(yè)主要(zhyo)內(nèi)容醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革概述公立醫(yī)院改革(gig)政策要點(diǎn)醫(yī)院績(jī)效管理基本理論與方法體驗(yàn)患者醫(yī)院績(jī)效的重要內(nèi)容共六十九頁(yè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )概述共六十九頁(yè)共六十九頁(yè)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要(zhyo)問(wèn)題改革開(kāi)放30年，中國(guó)成功引入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，經(jīng)濟(jì)社會(huì)得到了快速發(fā)展，舉世公認(rèn)。衛(wèi)生發(fā)展與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的關(guān)系失當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“斷奶”、“斷糧”，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也未幸免鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市場(chǎng)要效益財(cái)政衛(wèi)生投入大幅度減少(jinsho)，個(gè)人衛(wèi)生支出快速增加共六十九頁(yè)19982007年衛(wèi)生部門

2、綜合(zngh)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)共六十九頁(yè)衛(wèi)生政策調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用上漲患者負(fù)擔(dān)加重服務(wù)利用減少宏觀環(huán)境：經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)政府衛(wèi)生投入下降擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目改善服務(wù)環(huán)境吸引患者就醫(yī)服務(wù)成本上升單位服務(wù)費(fèi)用上漲患者負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入上升簡(jiǎn)政放權(quán)(jin zhn fn qun)、放寬政策、新項(xiàng)目新價(jià)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、大處方等財(cái)務(wù)管理：鼓勵(lì)(gl)創(chuàng)收、以藥補(bǔ)醫(yī)、收入歸己、自行支配衛(wèi)生發(fā)展的“惡性循環(huán)”共六十九頁(yè)1990-2010年綜合醫(yī)院(yyun)工作效率指標(biāo)共六十九頁(yè)1990-2007年全國(guó)醫(yī)院(yyun)門診與住院人次變動(dòng)情況共六十九頁(yè)中國(guó)的衛(wèi)生(wishng)發(fā)展到了不得不改的時(shí)候！中國(guó)90年代以來(lái)衛(wèi)生發(fā)

3、展模式，有悖于國(guó)際上對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的基本共識(shí)衛(wèi)生發(fā)展中政府職能缺位普通群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)抱怨不斷醫(yī)療糾紛的多發(fā)也折射出人們對(duì)醫(yī)療體制(tzh)的不滿共六十九頁(yè)2009年3月17日中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )的意見(jiàn)中國(guó)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(t zh i )正式啟動(dòng)！共六十九頁(yè)一、新醫(yī)改主要(zhyo)政策特點(diǎn)共六十九頁(yè)1、政府的健康責(zé)任得到(d do)明確全民免費(fèi)獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)(fw)，政府承擔(dān)籌資責(zé)任人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，政府為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村人口承擔(dān)主要籌資責(zé)任明確政府的衛(wèi)生投入責(zé)任，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以政府投入為主，基本藥物零差率共六十九頁(yè)2、公平性成為衛(wèi)生(wishn

4、g)發(fā)展的主旋律醫(yī)改原則明確(mngqu)了要實(shí)現(xiàn)“公平與效率統(tǒng)一”醫(yī)改目標(biāo)：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋共六十九頁(yè) 基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務(wù)公共衛(wèi)生醫(yī)療保障藥品供應(yīng)衛(wèi)生管理體制衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制衛(wèi)生法制建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制衛(wèi)生信息化人力資源發(fā)展服務(wù)價(jià)格機(jī)制財(cái)政投入機(jī)制3、全面系統(tǒng)的改革，符合中國(guó)衛(wèi)生(wishng)現(xiàn)狀共六十九頁(yè)二、面臨的問(wèn)題(wnt)和挑戰(zhàn)衛(wèi)生人才發(fā)展不平衡，基層衛(wèi)生服務(wù)能力相對(duì)低下人事分配制度不合理，基層衛(wèi)生人員工作積極性不高基層衛(wèi)生服務(wù)利用(lyng)減少，醫(yī)療服務(wù)向大醫(yī)院集中明顯共六十九頁(yè)2005-2012年全國(guó)醫(yī)療(yli

5、o)服務(wù)量分布共六十九頁(yè)二、面臨的問(wèn)題(wnt)和挑戰(zhàn)（續(xù)）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立起來(lái)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管乏力，不規(guī)范行為仍不同(b tn)程度存在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，抵消了政府投入效果共六十九頁(yè)12009-2012年全國(guó)衛(wèi)生(wishng)總費(fèi)用來(lái)源結(jié)構(gòu)（億元）分類2009201020112012衛(wèi)生總費(fèi)用17541.9219980.3924345.9128119.00政府衛(wèi)生支出4816.265732.497464.188431.98社會(huì)衛(wèi)生支出6154.497196.618416.4510030.70個(gè)人現(xiàn)金支出6571.167051.298465.289656.32共六十九頁(yè)2002

6、-2012年中國(guó)衛(wèi)生(wishng)總費(fèi)用分配構(gòu)成（%）構(gòu)成項(xiàng)目2002 2005 2008 2011 2012 醫(yī)院費(fèi)用62.5066.3062.4861.9862.15門診機(jī)構(gòu)14.5212.0410.529.768.00藥品零售機(jī)構(gòu)6.609.6110.109.8712.28公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5.216.178.588.097.49衛(wèi)生行政與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)0.630.791.682.372.27其他衛(wèi)生費(fèi)用10.535.106.647.917.82共六十九頁(yè)公立醫(yī)院改革(gig)困難重重公立醫(yī)院改革目標(biāo)明確、路徑(ljng)清楚、實(shí)施困難五年改革探索，尚沒(méi)有找到一套可推廣的改革模式越來(lái)越龐大的公

7、立醫(yī)院體系，使得改革的難度巨大，阻力重重。共六十九頁(yè)公立醫(yī)院改革政策(zhngc)要點(diǎn)共六十九頁(yè)國(guó)際公立醫(yī)院定義：指政府(zhngf)舉辦、實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)的非營(yíng)利性醫(yī)院，是世界各國(guó)政府確保醫(yī)療服務(wù)可及性、公平性，增加國(guó)民健康的公共政策或制度安排我國(guó)公立醫(yī)院定義：按所有制形式確定，政府、國(guó)有或集體企(事)業(yè)舉辦醫(yī)院統(tǒng)稱公立醫(yī)院政府為什么舉辦公立醫(yī)院：醫(yī)療衛(wèi)生的公益性和特殊性的客觀要求公立醫(yī)院共六十九頁(yè)一、改革(gig)目標(biāo)構(gòu)建公益目標(biāo)明確(mngqu)、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制加強(qiáng)公

8、立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。共六十九頁(yè)二、改革(gig)主要內(nèi)容強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局改革公立醫(yī)院管理體制探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式改革管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)探索建立醫(yī)院(yyun)法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院(yyun)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)共六十九頁(yè)二、改革主要(zhyo)內(nèi)容改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)的具體途徑合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格完善基本醫(yī)療保障支付方式落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制(

9、kngzh)醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就醫(yī)共六十九頁(yè)三、公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)(zhngdin)和抓手改革的重點(diǎn)補(bǔ)償(bchng)機(jī)制改革改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”完善醫(yī)院補(bǔ)償渠道：價(jià)格補(bǔ)償+政府補(bǔ)助改進(jìn)補(bǔ)償方式：按績(jī)效支付改革抓手支付方式改革市場(chǎng)補(bǔ)償仍然是醫(yī)院主要補(bǔ)償渠道醫(yī)保將成為醫(yī)療費(fèi)用的主要支付者以醫(yī)保支付方式改革推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理完善共六十九頁(yè)改革(gig)前改革(gig)后藥品本金醫(yī)療收入政府補(bǔ)助藥品本金醫(yī)療收入政府補(bǔ)助縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成醫(yī)療收費(fèi)政府投入藥品加成取消醫(yī)療收費(fèi)調(diào)價(jià)政府投入增加藥品本金醫(yī)療服務(wù)費(fèi)政府投入破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制補(bǔ)償政策補(bǔ)償政策醫(yī)院加強(qiáng)核算，控制成本醫(yī)保支付改革 藥品利潤(rùn)共六十

10、九頁(yè)醫(yī)院(yyun)績(jī)效管理基本理論與方法共六十九頁(yè)按績(jī)效(j xio)支付將是政府和醫(yī)保支付的基本依據(jù)！政府加大對(duì)衛(wèi)生投入的同時(shí)，必然在加大監(jiān)管力度，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率將是監(jiān)管的重點(diǎn)。價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保補(bǔ)償?shù)妊a(bǔ)償機(jī)制的轉(zhuǎn)變，客觀上也要求(yoqi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管和費(fèi)用控制。新醫(yī)改要求：實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。共六十九頁(yè)一、相關(guān)(xinggun)概念1、績(jī)效 績(jī)效，簡(jiǎn)單地說(shuō)即是工作的業(yè)績(jī)、成效。機(jī)構(gòu)（組織）和員工通過(guò)其行為，以及知識(shí)、技術(shù)、能力的應(yīng)用，對(duì)社會(huì)和機(jī)構(gòu)預(yù)期目標(biāo)的貢獻(xiàn)程度。是行為和由此產(chǎn)生的結(jié)果和價(jià)值

11、的總稱?？?jī)效包括(boku)三個(gè)層面系統(tǒng)績(jī)效：是指整個(gè)系統(tǒng)的綜合績(jī)效，如衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效。機(jī)構(gòu)績(jī)效：是指以機(jī)構(gòu)為單位的績(jī)效。個(gè)人績(jī)效：是具體個(gè)人或崗位績(jī)效的績(jī)效。共六十九頁(yè)2、績(jī)效考核指運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)和運(yùn)籌學(xué)方法，采用特定的指標(biāo)體系，對(duì)照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的程序，通過(guò)(tnggu)定量定性對(duì)比，對(duì)組織或個(gè)人在一定時(shí)期內(nèi)的業(yè)績(jī)做出客觀、公正和準(zhǔn)確的綜合評(píng)判。共六十九頁(yè)3、績(jī)效(j xio)管理績(jī)效管理是指各級(jí)( j)管理者和員工為了達(dá)到機(jī)構(gòu)目標(biāo)共同參與績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、績(jī)效狀態(tài)改進(jìn)的循環(huán)管理活動(dòng)，以期持續(xù)改善組織和個(gè)人的能力，提高其績(jī)效水平。績(jī)效管理的基本過(guò)程：制定績(jī)效計(jì)劃、

12、開(kāi)展績(jī)效溝通、實(shí)施績(jī)效考核、促使績(jī)效改進(jìn)共六十九頁(yè)績(jī)效(j xio)管理的特點(diǎn)：管理者和員工共同協(xié)作完成的管理過(guò)程，管理者與員工之間的雙向溝通非常重要；強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)與反饋，以解決問(wèn)題為導(dǎo)向，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)績(jī)效問(wèn)題，以解決問(wèn)題為目標(biāo)；核心是持續(xù)改進(jìn)績(jī)效，是績(jī)效管理的最終目標(biāo)；績(jī)效管理是一個(gè)完整的循環(huán)，各個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，每個(gè)循環(huán)都應(yīng)該是在前一周期(zhuq)的基礎(chǔ)上得到提升，螺旋式上升。共六十九頁(yè)二、績(jī)效(j xio)管理基本流程績(jī)效計(jì)劃績(jī)效溝通績(jī)效考核績(jī)效改善共六十九頁(yè)（一）績(jī)效(j xio)計(jì)劃建立組織機(jī)構(gòu)(jgu)制定目標(biāo)和方案確定績(jī)效指標(biāo)共六十九頁(yè)1、建立(jinl)組織機(jī)構(gòu)管理組織：其職責(zé)主要是

13、負(fù)責(zé)績(jī)效管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和具體實(shí)施。鑒于績(jī)效管理涉及多方面的政策調(diào)整，應(yīng)體現(xiàn)多部門參與的思想領(lǐng)導(dǎo)與執(zhí)行職能一體化組織分設(shè)領(lǐng)導(dǎo)與執(zhí)行組織技術(shù)指導(dǎo)組織由相關(guān)技術(shù)專家組織，為績(jī)效管理與績(jī)效考核提供技術(shù)支持。監(jiān)督組織：保證績(jī)效考核的公正、公平(gng png)，提高結(jié)果的權(quán)威性和管理對(duì)象的接受程度共六十九頁(yè)2. 制定目標(biāo)(mbio)和方案明確績(jī)效問(wèn)題基于既往的績(jī)效考核日常工作監(jiān)管專題調(diào)研制定績(jī)效目標(biāo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效目標(biāo)應(yīng)與農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合員工(yungng)的績(jī)效目標(biāo)應(yīng)與機(jī)構(gòu)的目標(biāo)一致目標(biāo)要因地制宜，切合實(shí)際具有問(wèn)題針對(duì)性和解決績(jī)效問(wèn)題的導(dǎo)向性共六十九頁(yè)制定績(jī)效管理計(jì)劃誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)績(jī)效管理、管理什么

14、、如何開(kāi)展(kizhn)管理、如何改進(jìn)績(jī)效必須明確：管理者和管理對(duì)象的目標(biāo)和利益應(yīng)該是一致的，績(jī)效管理應(yīng)是“雙贏”甚至“多贏”的合作關(guān)系，管理者與管理對(duì)象應(yīng)是績(jī)效合作伙伴的關(guān)系，而不是對(duì)立關(guān)系。共六十九頁(yè)3. 確定(qudng)績(jī)效指標(biāo)績(jī)效指標(biāo)是績(jī)效管理目標(biāo)的具體體現(xiàn)。所謂為績(jī)效指標(biāo)，是指在績(jī)效考核中把能夠反映被考核者工作產(chǎn)出或績(jī)效行為(xngwi)的各要素細(xì)化為可測(cè)量、可評(píng)定的考核指標(biāo)。通?？砂ㄐl(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效指標(biāo)和個(gè)人績(jī)效指標(biāo)兩類。個(gè)人績(jī)效（或崗位績(jī)效）指標(biāo)體系則可包括：工作能力、工作態(tài)度、工作產(chǎn)出、工作質(zhì)量等共六十九頁(yè)績(jī)效(j xio)指標(biāo)的預(yù)期目標(biāo)：形成有效的戰(zhàn)略目標(biāo)分解體系明確工作重點(diǎn)

15、，突出管理要點(diǎn)引導(dǎo)績(jī)效行為，形成績(jī)效合力為持續(xù)績(jī)效改進(jìn)提供(tgng)有效依據(jù)共六十九頁(yè)設(shè)定績(jī)效考核指標(biāo)(zhbio)的基本原則：客觀性。績(jī)效考核的指標(biāo)應(yīng)盡可能選擇客觀指標(biāo)，避免一些籠統(tǒng)的、不確切(quqi)的指標(biāo)。重要性?？?jī)效考核的指標(biāo)設(shè)置應(yīng)以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和滿意度為核心，體現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵績(jī)效。敏感性。敏感性是指績(jī)效指標(biāo)的設(shè)置能夠準(zhǔn)確地反映績(jī)效的變化情況。適宜性。適宜性是指指標(biāo)要符合當(dāng)前鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展實(shí)際，能夠被鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受?？傻眯??？傻眯允侵概c指標(biāo)相關(guān)的信息數(shù)據(jù)能夠方便獲得，具有一定的可操作性。共六十九頁(yè)指標(biāo)值的設(shè)定(sh dn)的原則：指標(biāo)值要具體。指標(biāo)值的意義

16、要明確，表述要清楚，讓管理對(duì)象清楚地知道考核什么，需要做什么。指標(biāo)值必須是可測(cè)量。指標(biāo)的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)遵循“能定量的定量，不能定量的定性”。指標(biāo)值必須是可實(shí)現(xiàn)的。既要使工作內(nèi)容飽滿，也要具有(jyu)可實(shí)現(xiàn)性。指標(biāo)值的實(shí)現(xiàn)是有時(shí)限的。指標(biāo)值的時(shí)限性就是指指標(biāo)實(shí)現(xiàn)是有時(shí)間限制的，一般為一個(gè)考核周期。共六十九頁(yè)（二）績(jī)效(j xio)溝通績(jī)效溝通是管理者和管理對(duì)象共同完成績(jī)效目標(biāo)的過(guò)程?？?jī)效溝通貫穿績(jī)效管理的全過(guò)程。這一過(guò)程，要不斷對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問(wèn)題并作出反饋。指導(dǎo)和幫助管理對(duì)象努力達(dá)到績(jī)效目標(biāo)。根據(jù)實(shí)際(shj)需要，調(diào)整完善組織和員工的績(jī)效目標(biāo)值。共六十九頁(yè)1. 宣傳

17、(xunchun)動(dòng)員宣傳(xunchun)動(dòng)員主要是指實(shí)施績(jī)效管理的主體（如衛(wèi)生行政部門或者衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)）向被管理對(duì)象宣傳績(jī)效管理的實(shí)施計(jì)劃和實(shí)施方案的過(guò)程，這個(gè)環(huán)節(jié)的目的主要是讓被管理對(duì)象了解實(shí)施績(jī)效管理的目的意義，贏得被管理對(duì)象的理解和支持。宣傳動(dòng)員形式多樣，以促進(jìn)管理對(duì)象了解和理解績(jī)效管理的相關(guān)內(nèi)容為目的，可以是專題會(huì)議、政府文件或通知等。共六十九頁(yè)2. 培訓(xùn)(pixn)培訓(xùn)是向管理對(duì)象介紹績(jī)效管理將如何實(shí)施的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程主要是讓管理主體和管理對(duì)象明確雙方的權(quán)責(zé)以及考核方案和考核指標(biāo)等，使管理對(duì)象更加清晰地了解績(jī)效考核和績(jī)效管理的全過(guò)程，了解和掌握自己要達(dá)到服務(wù)績(jī)效要求，還需要哪些

18、知識(shí)(zh shi)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括管理方案、績(jī)效目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)績(jī)效的途徑、知識(shí)技能不足之處等共六十九頁(yè)3. 征詢意見(jiàn)(y jin)與建議征詢(zhngxn)意見(jiàn)與建議是溝通的重要環(huán)節(jié)，征詢(zhngxn)意見(jiàn)和建議的過(guò)程也是績(jī)效計(jì)劃的完善過(guò)程。目的就是要更好實(shí)現(xiàn)績(jī)效目標(biāo)。在制定計(jì)劃與目標(biāo)階段、方案實(shí)施過(guò)程中、考核過(guò)程與結(jié)果反饋后，都要征求管理對(duì)象的意見(jiàn)和建議。征求意見(jiàn)和建議的形式多樣，可以是座談會(huì)、個(gè)人面談、或者書(shū)面形式反饋等。對(duì)于征詢來(lái)的意見(jiàn)和建議，管理者應(yīng)及時(shí)吸納合理部分，調(diào)整和完善績(jī)效管理的實(shí)施方案和內(nèi)容。 共六十九頁(yè)（三）績(jī)效考核績(jī)效考核是績(jī)效管理的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)考核可以測(cè)量績(jī)效、發(fā)

19、現(xiàn)問(wèn)題、明確努力方向?？?jī)效考核首先要明確考什么、如何考、何時(shí)考、誰(shuí)來(lái)考等?；净顒?dòng)內(nèi)容(nirng)包括：實(shí)施考核、結(jié)果分析、結(jié)果反饋、申訴處理等。共六十九頁(yè)1、考核(koh)實(shí)施即是根據(jù)績(jī)效指標(biāo)體系的內(nèi)容，收集相關(guān)指標(biāo)信息的過(guò)程。信息的準(zhǔn)確、客觀是績(jī)效考核的基礎(chǔ)和前提可采取常規(guī)統(tǒng)計(jì)與專項(xiàng)考核相結(jié)合的考核方法在設(shè)定考核指標(biāo)后，應(yīng)該(ynggi)盡可能將考核指標(biāo)納入常規(guī)統(tǒng)計(jì)，考核時(shí)只收集無(wú)法作常規(guī)統(tǒng)計(jì)的信息。共六十九頁(yè)2、結(jié)果(ji gu)分析通過(guò)結(jié)果分析，對(duì)管理對(duì)象的績(jī)效水平作出判斷，并分析績(jī)效問(wèn)題及其影響因素，為績(jī)效管理激勵(lì)措施的兌現(xiàn)提供依據(jù)，為進(jìn)一步改善績(jī)效管理提供基礎(chǔ)。一是測(cè)量每個(gè)考核(

20、koh)對(duì)象的績(jī)效水平，為實(shí)施激勵(lì)措施提供依據(jù)二是對(duì)被考核對(duì)象的績(jī)效差距進(jìn)行分析，并尋找績(jī)效差距的原因三是根據(jù)考核結(jié)果檢驗(yàn)績(jī)效指標(biāo)體系的合理性共六十九頁(yè)3. 結(jié)果(ji gu)反饋考核結(jié)果應(yīng)該及時(shí)向管理對(duì)象反饋，必須讓管理對(duì)象知道其績(jī)效水平和存在的問(wèn)題等。反饋的內(nèi)容通常包括：管理對(duì)象在考核周期內(nèi)的績(jī)效狀況和取得的主要成績(jī)考核發(fā)現(xiàn)的主要不足之處和原因分析(fnx)下一階段績(jī)效改進(jìn)的重點(diǎn)和措施建議績(jī)效反饋應(yīng)該注意適宜的方式，要起到宣傳先進(jìn)，樹(shù)立典型鼓勵(lì)后進(jìn)，促進(jìn)改進(jìn)共六十九頁(yè)4. 結(jié)果(ji gu)申訴應(yīng)該有適宜的時(shí)間和適當(dāng)?shù)耐ǖ?，允許管理對(duì)象對(duì)結(jié)果提出異議。申訴的處理一定要慎重，既要保證考核結(jié)果

21、的權(quán)威性，又要保證考核的公正性和客觀性。完善信息收集與考核過(guò)程，減少(jinsho)申訴，對(duì)提高考核結(jié)果的權(quán)重非常重要。共六十九頁(yè)（四）績(jī)效(j xio)改善績(jī)效管理(gunl)的目的是績(jī)效改進(jìn)，績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用要以有助于改善組織（機(jī)構(gòu)）和員工績(jī)效為出發(fā)點(diǎn)?？?jī)效改善活動(dòng)主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：結(jié)果運(yùn)用、績(jī)效輔導(dǎo)和績(jī)效改進(jìn)。共六十九頁(yè)1. 結(jié)果(ji gu)應(yīng)用建立與績(jī)效相關(guān)聯(lián)的激勵(lì)措施經(jīng)濟(jì)激勵(lì)：將績(jī)效結(jié)果與單位和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益直接掛鉤非經(jīng)濟(jì)激勵(lì)：用非經(jīng)濟(jì)的手段激勵(lì)管理對(duì)象，即精神激勵(lì)激勵(lì)措施要適宜經(jīng)濟(jì)激勵(lì)要考慮是“增量(zn lin)”還是“存量”，是“獎(jiǎng)優(yōu)”還是“罰劣”？經(jīng)濟(jì)激勵(lì)與非經(jīng)濟(jì)激

22、勵(lì)的選擇與權(quán)衡共六十九頁(yè)2. 績(jī)效(j xio)輔導(dǎo)對(duì)績(jī)效不佳者要進(jìn)行輔導(dǎo)幫助管理對(duì)象被了解工作進(jìn)展和問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整向管理對(duì)象提供必需的幫助，以消除障礙，提高績(jī)效幫助管理對(duì)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己或他人工作中的優(yōu)點(diǎn)、問(wèn)題與不足，幫助被考核對(duì)象相互促進(jìn)、互助提高促進(jìn)團(tuán)隊(duì)內(nèi)的相互溝通，避免工作中的誤解或矛盾(modn)，創(chuàng)造良好的團(tuán)隊(duì)工作氛圍，提高整體的工作效率共六十九頁(yè)3. 績(jī)效(j xio)改進(jìn)績(jī)效管理的目的是持續(xù)改善績(jī)效，通過(guò)績(jī)效考核與分析(fnx)，發(fā)現(xiàn)工作績(jī)效的不足和差距，分析(fnx)產(chǎn)生的原因，制定并實(shí)施有針對(duì)性的改進(jìn)計(jì)劃和策略，不斷提高績(jī)效。改進(jìn)績(jī)效方式：激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)積極性提供必要的幫助

23、消除低績(jī)效因素：學(xué)習(xí)、示范、培訓(xùn)、指導(dǎo)等共六十九頁(yè)體驗(yàn)患者醫(yī)院(yyun)績(jī)效的重要內(nèi)容共六十九頁(yè)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣，醫(yī)學(xué)技術(shù)非常重要，但是否得到患者的認(rèn)同，最終還是取決于患者的感知。因此，提高(t go)服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)效果，提高(t go)衛(wèi)生服務(wù)的滿意，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院績(jī)效的重要體現(xiàn)。共六十九頁(yè)患者(hunzh)體驗(yàn)“患者體驗(yàn)”即是指患者在經(jīng)歷就醫(yī)過(guò)程中所感知、體會(huì)到的經(jīng)歷，是患者或與其同行者對(duì)就醫(yī)過(guò)程、結(jié)果等相關(guān)方面(fngmin)的感受和體會(huì)。通常包括：服務(wù)質(zhì)量（主要指感知質(zhì)量）、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)費(fèi)用、服務(wù)結(jié)果等。共六十九頁(yè)P(yáng)ROMs和PRE

24、Ms患者報(bào)告(bogo)健康狀況(patient-reported outcome measures, PROMs)：即患者在接受醫(yī)療服務(wù)后，對(duì)自我健康狀況變化的感知?；颊邎?bào)告就醫(yī)體驗(yàn)(patient-reported experience measures, PROMs)：即患者對(duì)所接受的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)和感受。共六十九頁(yè)P(yáng)ROMs和PREMs的重要性絕大多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)的目的是改善患者健康(jinkng)衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效目標(biāo)WHO：健康、籌資公平、反應(yīng)性世界銀行：健康、風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)、滿意度無(wú)論是反應(yīng)性還是滿意度，都是基于患者的自我感知共六十九頁(yè)以患者體驗(yàn)(tyn)評(píng)價(jià)醫(yī)院改革的必要性醫(yī)療服務(wù)最終目標(biāo)的需要醫(yī)療服務(wù)信息不對(duì)稱生命質(zhì)量受到更多的關(guān)注患者(hunzh)滿意是醫(yī)療服務(wù)重要目標(biāo)共六十九頁(yè)P(yáng)R