第2章人類與環(huán)境ppt課件

1、地方病的預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室復(fù)習(xí)生物富集生態(tài)系統(tǒng)及其組成原生環(huán)境引言根據(jù)人與環(huán)境的辯證關(guān)系，我們知道人依賴于環(huán)境并一致于環(huán)境由于地質(zhì)的要素，某些地域的水土當(dāng)中某些元素過多或缺乏對安康有何影響？地方病的預(yù)防生物地球化學(xué)性疾病碘缺乏病地方性氟病課時目的解釋：生物地球化學(xué)性疾病掌握碘缺乏病、地氟病的病因及流行特點(diǎn)熟習(xí)碘缺乏病、地氟病的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施了解碘缺乏病、地氟病的發(fā)病機(jī)理能開展碘缺乏病、地氟病的預(yù)防任務(wù)。概念由于某些地域的水、土壤當(dāng)中某些元素過度或缺乏所引起的地域性疾病。簡稱地方病。碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、大骨節(jié)病等終身物地球化學(xué)性疾病1 概念碘缺乏病系指胚胎發(fā)育到成人期由于攝入碘缺

2、乏所引起的一系列病癥。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。二、碘缺乏病2 甲狀腺素的生理作用促進(jìn)生長發(fā)育維持正常的新陳代謝影響蛋白質(zhì)、糖和脂類的代謝調(diào)理水和無機(jī)鹽維持神經(jīng)系統(tǒng)正常的興奮性二、碘缺乏病3 概略碘缺乏病是世界性地方病，全球有110個國家流行此病。我國是世界上碘缺乏危害最嚴(yán)重的國家之一，原病區(qū)人口達(dá)4.25億，約占世界病區(qū)人口的40%，亞洲病區(qū)人口的60%。我國現(xiàn)有智力殘疾人1017萬，其中80%以上是因缺碘呵斥。二、碘缺乏病4 病因攝碘缺乏水中含碘量10gL或碘的日攝入量低于 40g 。膳食蛋白質(zhì)、熱量、維生素缺乏等要素。致甲狀腺腫物質(zhì)含硫葡

3、萄糖苷的食物：芥菜、甘藍(lán)、卷心菜、蘿卜 等。含氰甙的食物：木薯、杏仁等。二、碘缺乏病cassava 木薯木薯非洲人的主食 血液中甲狀腺激素程度低下及時補(bǔ)碘可以恢復(fù)碘攝取缺乏甲狀腺代償性的增生肥大垂體前葉促甲狀腺激素TSH分泌添加5 碘缺乏病的發(fā)病機(jī)理異常的甲狀腺球蛋白堆積在腺體濾胞中濾胞腫大壓迫濾胞上皮細(xì)胞結(jié)節(jié)性甲狀腺腫酪氨酸碘化缺乏繼續(xù)缺碘5 碘缺乏病的發(fā)病機(jī)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育妨礙智力低下耳聾言語妨礙甲狀腺素缺乏胚胎期缺碘體格矮小、性發(fā)育落后、粘液水腫5 碘缺乏病的發(fā)病機(jī)理出生后缺碘6 臨床表現(xiàn) -地方性甲狀腺腫臨床分型彌漫型；結(jié)節(jié)型；混合型。臨床分度度，大于本人拇指末節(jié)，但不超越本人13拳

4、頭，或能摸到結(jié)節(jié)，看得見 ；度，大于13至23拳頭，脖根粗；度，大于23至1個拳頭，頸變形；度，大于1個拳頭，多帶有結(jié)節(jié)。 二、碘缺乏病 6 臨床表現(xiàn) -地方性甲狀腺腫輕癥者多無明顯病癥，嚴(yán)重者可產(chǎn)生壓迫病癥。如較大結(jié)節(jié)壓迫氣管，可有呼吸困難、氣短、咳喘等；壓迫食管可有吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞、失音、痙攣性咳嗽等；壓迫頸靜脈可出現(xiàn)面都瘀血等 。二、碘缺乏病6 臨床表現(xiàn)-地方性克汀病以呆、小、聾、啞、癱為典型特征臨床分型神經(jīng)型，以癡呆、聾啞和下肢痙攣性癱瘓為特點(diǎn)，大部分患者屬此型粘腫型，甲狀腺功能低下為主，全身粘液水腫、發(fā)育遲滯、身體矮小.混合型，兼有前二型特征二、碘缺乏病輕度缺碘或

5、由于個體對缺碘耐受性高、機(jī)體代償好。智能損傷比克汀病細(xì)微，臨床病癥不突出，常被誤以為“正常兒童。往往在入學(xué)后表現(xiàn)出智能方面的問題。其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于典型克汀病，可達(dá)缺碘地域全部兒童的515，嚴(yán)重影響國民素質(zhì)。6 臨床表現(xiàn)-亞臨床克汀病 二、碘缺乏病正常兒童，亞臨床克汀病兒童與地方性克汀病兒童7 流行特點(diǎn)地域特點(diǎn)鄉(xiāng)村大于城市；內(nèi)陸高于沿海；山區(qū)高于平原。人群特點(diǎn)甲狀腺腫大在兒童時期開場出現(xiàn)，青春期患病率、發(fā)病率急劇升高，40歲以后逐漸下降。女性高于男性。 二、碘缺乏病7 流行特點(diǎn)水碘與發(fā)病關(guān)系水碘在5gL以下時，隨著碘含量的減低，患病率急劇增高；水碘在540gL時，隨水碘添加，患病率緩慢下降；水碘

6、為4090gL時，患病率降至最低值，并堅(jiān)持平穩(wěn)；水碘高于90gL，患病率再度上升。 二、碘缺乏病8 預(yù)防措施供應(yīng)碘鹽1/2萬-1/5萬?？诜庥湍z丸新婚育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女，014歲，每年補(bǔ)服一次碘油膠九。 多食含碘豐富的食品海帶、魚、蝦等富碘食品。 二、碘缺乏病為了防止碘的喪失，炒菜、煮湯時應(yīng)在出鍋時再加碘鹽，碘鹽儲存容器放于避光處，并加蓋 。補(bǔ)碘的重點(diǎn)人群一兒童、新婚婦女，孕婦和哺乳期婦女病因飲水型 水中氟含量1.0mg/L,氟斑牙； 3.0mg/L,氟骨癥。水中氟含量0.5mg/L,兒童齲齒發(fā)病率添加。煤煙型 湖北鄂西、宜昌，四川綿陽、萬縣，貴州畢節(jié)和云南昭通等食物型 三、地方性氟

7、病 發(fā)病機(jī)理 影響鈣磷代謝 氟+鈣 氟化鈣 骨骼，血鈣降低 甲狀旁腺分泌加強(qiáng) 破骨細(xì)胞活動加強(qiáng)以及抑制腎小管對磷的重吸收 。 三、地方性氟病發(fā)病機(jī)理對骨骼的作用氟化鈣 骨骼 骨質(zhì)硬化破骨細(xì)胞活動加強(qiáng) 骨鈣溶出 骨質(zhì)疏松三、地方性氟病發(fā)病機(jī)理對牙齒的作用 過量的氟導(dǎo)致成釉細(xì)胞中毒，牙釉質(zhì)構(gòu)成妨礙。血鈣降低，牙本質(zhì)鈣化不全，牙齒疏松多孔，吸收色素。抑制酶的活性三、地方性氟病臨床表現(xiàn)氟班牙 白堊型 著色型 缺損型 三、地方性氟病 臨床表現(xiàn)氟骨癥 腰、膝及全身關(guān)節(jié)痛，伴有生硬感，活動后可緩解。 骨關(guān)節(jié)功能妨礙。 骨關(guān)節(jié)畸型，勞動才干根本喪失。 嚴(yán)重的骨骼變形，肌肉萎縮生硬，不能行走活動，甚至發(fā)生截癱，完全喪失生活自理才干。三、地方性氟病 2005-03-02 08:32:26 來源:南方都市報(bào)防治措施飲水型的防治改用低氟水源 地面水深層地下水人工降氟 三、地方性氟病防治措施煤煙型的防治改良灶型，改動燃料。生態(tài)環(huán)境的綜合治理三、地方性氟病 小結(jié)碘缺乏病是指：從開場到由于缺所引起的一系列疾病的總稱。當(dāng)水碘低于可引起IDD.碘缺乏病的主要臨床表現(xiàn)有、以及。