開展口腔種植申請(qǐng)書

1、開展口腔種植申請(qǐng)書篇一：口腔種植技術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)項(xiàng)目編號(hào)?？ ? ?上海市口腔專業(yè)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請(qǐng)書技術(shù)名稱：種植牙申請(qǐng)單位：上海禾新醫(yī)院主管部門：上海市衛(wèi)生局申請(qǐng)時(shí)間：年月日上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)二？年 月申請(qǐng)須知一、本申請(qǐng)表的內(nèi)容均為真實(shí)信息；二、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法的有關(guān)規(guī)定，建立和完善技術(shù)應(yīng) 用的規(guī)章制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全；三、注意病例資料的整理和分析，及時(shí)總結(jié)臨床應(yīng)用信息，按期接受評(píng)估；四、如應(yīng)用期間發(fā)生醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法第四1十一條所規(guī)定情形的，立即暫停臨床應(yīng)用并上報(bào)市衛(wèi)生局；五、如應(yīng)用期間發(fā)生醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法第四十四條所規(guī)定情形的，報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生

2、局決定是否需要重新進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核。六、申請(qǐng)的醫(yī)療技術(shù)距上次同一醫(yī)療技術(shù)未通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核時(shí)間未 滿12個(gè)月的不得申請(qǐng)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人閱知并簽章日期填表說明一、本市轄區(qū)內(nèi)凡申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)填報(bào)本表。二、申請(qǐng)書各項(xiàng)內(nèi)容，必須實(shí)事求是，內(nèi)容真實(shí)，表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)，字跡要 清晰易辨。三、所有填寫入表格的技術(shù)人員必須是取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)在 本單位的在編或正式聘用人員。四、本申請(qǐng)書一式六份，用A4紙打印。五、電子版申請(qǐng)書一份（刻錄成光 盤）。六、本申請(qǐng)書應(yīng)附如下資料：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及其復(fù)印件（來自：WwW.CssY書業(yè) 網(wǎng)：開展口腔種植申請(qǐng)書

3、）（加蓋單位公章）、相關(guān)人員資質(zhì)證書和培訓(xùn)證書醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查報(bào)告（附:倫理委員會(huì)成員姓名、專業(yè)、職務(wù)、職稱 等情況）2該技術(shù)的相關(guān)管理制度和風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案與本項(xiàng)目相關(guān)的醫(yī)療器械或藥品注冊(cè)證書、經(jīng)營(yíng)廠商營(yíng)業(yè)執(zhí)照及經(jīng)營(yíng)許可 證復(fù)印件（加蓋公司及醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）國(guó)內(nèi)外有關(guān)該項(xiàng)技術(shù)研究和使用情況的檢索報(bào)告及技術(shù)資料衛(wèi)生行政部門要求的其他相關(guān)文件。七、項(xiàng)目編號(hào)由上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)填 寫。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況篇二:關(guān)于開展口腔種植技術(shù)的報(bào)告關(guān)于開展口腔種植技術(shù)的報(bào)告種植牙被譽(yù)為人類”第三幅牙齒”。因其舒適、美觀，功能好而被缺牙患者追捧。近年口腔種植技術(shù)發(fā)展迅速，已達(dá)到牙 牙 合功能與形態(tài)美學(xué)俱佳的遠(yuǎn)期臨床

4、效果，各、大中、小城市，各類口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu) 均在開展，包括民營(yíng)口腔診所。種植義齒將可能成為21世紀(jì)人類失牙修復(fù)的一種 最佳選擇和途徑。口腔種植因市場(chǎng)需求量大，加之企業(yè)過大宣傳，利益的驅(qū)動(dòng)， 從而導(dǎo)致口腔種植市場(chǎng)出現(xiàn)許多等待解決的問題。故此，2013年4月國(guó)家衛(wèi)生和 計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳下發(fā)“關(guān)于口腔技術(shù)管理規(guī)范“；2013年7月河南省衛(wèi)生廳 下發(fā)了”河南省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)入管理的通知“。河南省 衛(wèi)生廳已把口腔種植技術(shù)納入二類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行管理。根據(jù)我院的實(shí)際情況，參照衛(wèi)生廳及衛(wèi)生部文件，我院開3展口腔種植技術(shù)條件成熟。門診診療環(huán)境可符合口腔種植室標(biāo)準(zhǔn)要求。技術(shù)人員條件具備，醫(yī)院

5、資質(zhì)具備。(口腔本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，接受正規(guī)口腔種植培訓(xùn)，二級(jí)甲等醫(yī)院)2013年我院已向衛(wèi)生廳提交了 “開展口腔種植技術(shù)“申請(qǐng)。本地市區(qū)有需求?？谇话l(fā)展需要?？谇环N植技術(shù)是一個(gè)綜合技術(shù)，可帶動(dòng)口腔修復(fù)技術(shù)，牙周技術(shù);可產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)效益(目前收費(fèi)500010000元/顆)，可擴(kuò)大社會(huì)影響力。開展口腔種植技術(shù)，現(xiàn)需解決的問題如下：(1)設(shè)備，口腔種植動(dòng)力系統(tǒng)，曲面 斷層機(jī)(非必須)，(2)種植室建設(shè)(門診手術(shù)室即可)，(3)人員培訓(xùn)?？谇豢?013.2.20篇三：口腔種植技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核申請(qǐng)表項(xiàng)目編號(hào)?？ ? ?上海市口腔專業(yè)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請(qǐng)書技術(shù)名稱：4申請(qǐng)單位：主管部門：申

6、請(qǐng)時(shí)間：年月日上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)二？年 月申請(qǐng)須知一、本申請(qǐng)表的內(nèi)容均為真實(shí)信息；二、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法的有關(guān)規(guī)定，建立和完善技術(shù)應(yīng)用的規(guī)章制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全；三、注意病例資料的整理和分析，及時(shí)總結(jié)臨床應(yīng)用信息，按期接受評(píng)估；四、如應(yīng)用期間發(fā)生醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法第四十一條所規(guī)定情形的，立即暫停臨床應(yīng)用并上報(bào)市衛(wèi)生局；五、如應(yīng)用期間發(fā)生醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法第四十四條所規(guī)定情形的，報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局決定是否需要重新進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核。六、申請(qǐng)的醫(yī)療技術(shù)距上次同一醫(yī)療技術(shù)未通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核時(shí)間未滿12個(gè)月的不得申請(qǐng)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人閱知并簽章日期填表說明5一、本市轄區(qū)內(nèi)凡申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)填報(bào)本表。二、申請(qǐng)書各項(xiàng)內(nèi)容，必須實(shí)事求是，內(nèi)容真實(shí)，表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)，字跡要 清晰易辨。三、所有填寫入表格的技術(shù)人員必須是取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)在 本單位的在編或正式聘用人員。四、本申請(qǐng)書一式六份，用A4紙打印。五、電子版申請(qǐng)書一份（刻錄成光 盤）。六、本申請(qǐng)書應(yīng)附如下資料：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及其復(fù)印件（加蓋單位公章）、相關(guān)人員資質(zhì)證書 和培訓(xùn)證書醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查報(bào)告（附:倫理委員會(huì)成員姓名、專業(yè)、職務(wù)、職稱 等情況）該技術(shù)的相關(guān)管理制度和風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案與本項(xiàng)目相關(guān)的醫(yī)療器械或