安全防范工程報(bào)審表

1、附表5北京市安全防范工程報(bào)審表北京市安全技術(shù)防范管理辦公室制填表說明:本表為樣表，填表時(shí)需自行復(fù)印。填寫時(shí)一式四份，分別由工程建設(shè)單位、施工單位、分（縣）局技防辦或局直屬局（處）技防管理部門及市技防辦存檔。工程開工前，先填寫好“工程簡況部分”的內(nèi)容（開工登記號由技防管理部門填寫），然后到工程審批權(quán)限規(guī)定的公安技防管理部門辦理開工審批手續(xù)。工程竣工后，進(jìn)入試運(yùn)行階段。試運(yùn)行至少一個(gè)月，然后由甲方依據(jù)試運(yùn)行期間的記錄，按照要求填寫試運(yùn)行報(bào)告。填好試運(yùn)行報(bào)告后，由工程建設(shè)單位（或委托施工單位）帶表到原工程審批部門辦理委托檢驗(yàn)手續(xù)。技防管理部門收到檢驗(yàn)報(bào)告后，通知工程建設(shè)單位可安排驗(yàn)收。工程驗(yàn)收由工程

2、建設(shè)單位負(fù)責(zé)組織，工程審批技防管理部門參加驗(yàn)收。表內(nèi)各項(xiàng)如填寫不下，可另加A4紙附頁。工程簡況部分工程名稱開工登記號工程地址工程級別監(jiān)理單位工程投資額建設(shè)單位聯(lián)系電話地址聯(lián)系人設(shè)計(jì)單位聯(lián)系電話地址聯(lián)系人施工單位聯(lián)系電話地址聯(lián)系人工 程 開 工 審 批 部 分 行業(yè) 主管 部門 意見 （蓋章） 年 月 日備注工程竣工報(bào)告工程名稱工程級別設(shè)計(jì)施工情況 備 注 試運(yùn)行記錄工程名稱： 工程級別： 建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 日期 / 時(shí)間 系統(tǒng)運(yùn)行情況 報(bào)警或故障 處理情況 備 注值班人正常誤報(bào)次數(shù)漏報(bào)次數(shù)故障次數(shù)試運(yùn)行報(bào)告內(nèi)容要求：1、系統(tǒng)試運(yùn)行時(shí)間；2、系統(tǒng)運(yùn)行是否正常；3、系

3、統(tǒng)功能是否符合要求；4、誤報(bào)警次數(shù)及產(chǎn)生原因的分析；5、故障產(chǎn)生的次數(shù)，排除故障的時(shí)間；6、維修服務(wù)是否符合合同規(guī)定。項(xiàng)目內(nèi)容試運(yùn)行情況原 因結(jié) 果備 注正常基本正常不正常(次數(shù))系統(tǒng)運(yùn)行系統(tǒng)功能誤報(bào)警漏報(bào)警故 障 建設(shè)單位簽章：年 月 日初驗(yàn)報(bào)告工程名稱： 工程級別： 建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 項(xiàng) 目 初驗(yàn)內(nèi)容 驗(yàn)收意見系統(tǒng)試運(yùn)行情況 質(zhì)量主觀評價(jià) 系統(tǒng)功能 核對安裝設(shè)備 數(shù)量和型號建設(shè)單位簽章： 設(shè)計(jì)單位簽章： 監(jiān)理單位簽章： 施工單位簽章： 驗(yàn)收日期： 年 月 日工程檢驗(yàn)情況工程檢驗(yàn)結(jié)論 （附檢驗(yàn)報(bào)告）驗(yàn)收委員會意見委員會主任（簽字）：委員會副主任（簽字）：年 月 日驗(yàn)收委員會名單序號驗(yàn)收委員會職 務(wù)姓名工 作 單 位所學(xué)專業(yè)職 務(wù)職 稱簽 名（注：各安全防范工程設(shè)計(jì)、施工企業(yè)人員不得參加驗(yàn)收委員會）工程所在地（系統(tǒng)）技防管理部門意