(績效管理)濟南市全科醫(yī)學技能考核項目評分表資料

1、（績效管理套表）濟南市全科醫(yī)學技能考核項目評分表20XX年XX月多年的企業(yè)咨詢駿問經(jīng)驗,經(jīng)過實戰(zhàn)瞼證可以落地執(zhí)行的卓越首理方案,值得您下?lián)碛袧夏先漆t(yī)學技能考核項目評分表（1-1） ,fr, ff題目：心肺復蘇技術分值100分項目項目總分操作要求分值評分標準扣分得分儀表和態(tài)度6態(tài)度嚴肅、認真、看裝整潔6每項3分心肺復蘇操作步驟判斷且通暢呼吸道27判斷意識在患者耳邊大聲呼喚耳拍擊肩部， 判斷呼吸：壹見、二聽、三感覺，判斷心 跳：觸摸頸動脈方法正確。9每項3分病人仰臥地面或硬板床上。操作者站或跪在 患者胸部壹側。6每項3分保持呼吸通暢解衣領、松腰帶，取出口內 異物，采取仰頭提頜法等方法打開氣道。

2、12每項3分口對口人工呼吸23捏鼻和松鼻，吹氣前捏住病人鼻翼，吹氣完 畢放開口鼻。6每項3分吸氣后，口對口吹氣，吹氣時將自己的口唇緊 密覆蓋患者口唇，無氣體流出，每次吹氣應維 持1秒鐘之上，吹氣后頭偏向患者胸部式側， 觀察胸廓起伏。9每項3分吹氣頻率：成人10 12次/分。5觀祭口對口吹氣是否有效，見到胸廓明顯起伏且 有時可聽到氣流聲3胸外心臟按壓23按壓部位：操作者雙手重善，手掌根部放置于胸 骨中下1/3交界處。5按壓手法按壓時上臂要垂直肘關節(jié)不能彎曲， 按壓放松時手掌根部不能離開胸壁。8按壓用力均勻，使成人胸骨下陷4 5 cm。5按壓頻率:成人100次/分。5操作配合5壹人操作時，人工呼吸

3、和心臟按壓的比為2 30。5整體印象16操作步驟、手法正確，有條不紊，質量符合要求。4心臟按壓有效指征：（操作后口述）心音及大 動脈搏動恢復收縮壓60mmHg膚色轉紅 潤瞳孔縮小，光反應恢復自主呼吸恢復。10每項2分停止搶救指標（口述）：病人恢復自主呼吸、心 跳；或經(jīng)搶救3040min完全無效2合計.100100考評組專家簽名：考核日期：年月日全科醫(yī)學實踐技能操作評分表項目：健康檔案的建立和綜合能力序號 準考證號評分項目測語旨標分值評分標準扣分項目得分個人壹般情況表6項目完整問題序號（2分） 診斷日期建立個人健主要問題目錄8（2分）；問題名稱（2分）康檔案（30處理情況（2分）分）問題描述12

4、S（2 分）0（2 分）A（2 分）PH）主要問題流程表4有（2分）.內容完整（2分）家庭基本情況6項目完整建立家庭健康檔案（30 分）家庭評估資料14家庭生活周期（4分1家系圖（4分）、家庭功能（5分）家庭主要問題目錄10序號（2分1問題（2分1發(fā)生時間（2分、記錄時間（2分） 問題描述（2分）以人為中心，運用生物-心理-社生物-心理-社會醫(yī). 學模式10詢問病史涉及到就診者的心 理（3分1家庭（3分、社 會（4分）方面的問題會醫(yī)學模式（20 分）分析處理問題10根據(jù)獲得的資料綜合分析判 斷病人情況，且作出恰當處理醫(yī)患溝通（20 分）,語言溝通技巧5心境良好,無匆忙、勉強、厭 煩情緒（1分）

5、，善用開放式 和封閉式提問（2分）及美好 語言（2分）非語言溝通技巧5恰當?shù)母闭Z言（2.5分）和肢體語言（2.5分）傾聽技巧5耐心傾聽（1分）、適當反應（2分）、保持中立（1分）、避免交鋒（1分）向病人解釋5范疇恰當（2分）、原則準確 （2分）、病人滿意（1分）合計100考官簽名：時間濟南市全科醫(yī)師骨干培訓實踐技能考試試題健康檔案制作一高血壓病例（略）濟南市全科醫(yī)師技能考核項目評分表（12 ）題目：請考生根據(jù)提供的高血壓病病例，回答高血壓病社區(qū)管理規(guī)范，且填寫壹張社區(qū)高血壓患者管理卡分值：100分問題1 ：高血壓病社區(qū)管理規(guī)范（50分）主要包括：.病人壹般信息登錄：姓名，性別、年齡、工作性質、

6、住址、聯(lián)絡方式等.病史及既往治療狀況.目前主癥.目前主要合且癥及身體綜合狀況.藥物治療種類、方法、時限、效果、副反應、醫(yī)藥費支出等.非藥物治療措施：飲食、運動、煙酒控制效果等.隨訪問期、方式、和社區(qū)醫(yī)生的溝通態(tài)度等。問題2 :結合病例，現(xiàn)場填寫下表（50分）社區(qū)高血壓患者管理卡（隨訪記錄單）（參考樣稿，略）2010年社區(qū)衛(wèi)生技術骨干培訓實踐技能試題社區(qū)管理-慢性阻塞性肺疾病病例（略）濟南市全科醫(yī)師技能考核項目評分表（1-2 ）（以提供的慢性阻塞性肺病為病例）題目：請考生根據(jù)提供的慢性阻塞性肺病病例，回答慢性阻塞性肺病社區(qū)管理規(guī)范，且填寫壹張社區(qū)慢性阻塞性肺病患者管理卡分值：100分問題1 ：慢

7、性阻塞性肺病社區(qū)管理規(guī)范（50分）主要包括：.病人壹般信息登錄：姓名,性別、年齡、工作性質、住址、聯(lián)絡方式等.病史及既往治療狀況.目前主癥.目前主要合且癥及身體綜合狀況.藥物治療種類、方法、時限、效果、副反應、醫(yī)藥費支出等.非藥物治療措施：飲食、運動、煙酒控制效果等.隨訪問期、方式、和社區(qū)醫(yī)生的溝通態(tài)度等。問題2 :結合病例，現(xiàn)場填寫下表（50分）社區(qū)慢性阻塞性肺病患者管理卡（隨訪記錄單）（參考樣稿，略）濟南市全科醫(yī)學技能考核項目評分表（2-1）題目：（登）體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量分值：100分項目項目總分操作要求分值評分標準扣分得分操作前準備10儀表端莊，操作前洗手4每項2分備齊用物（體

8、溫計、血壓計、聽診器毛巾等），放置合理2每項1分態(tài)度和藹，做好解釋4每項2分操作過程測體溫14取出體溫計，讀數(shù)，甩至35汞柱下2每項2分腋下擦干汗液，體溫計水銀端放十腋窩深處，緊貼皮膚股卜夾緊2每項2分放置腋下時間5-10min后取出3讀數(shù)時手持體溫計末端，眼睛平視刻度，結果正確。3每項工分手不接觸水銀柱端4測脈搏8壹般測量者用示、中、無名指指端且攏按在患者松動脈上。同時觸診雙側脈搏注意是否對稱2每項1分節(jié)律規(guī)整者觸15秒鐘2節(jié)律不規(guī)整者觸1分鐘1測量結果正確（節(jié)律、強弱、速率）3誤差大于4次扣1分大于6次扣2分測呼吸14注意呼吸運動的類型、觀察胸或腹部的起伏次數(shù)： 壹呼壹吸為1次，同時注意呼

9、吸的深度、節(jié)律以及 呼吸運動有尢受限，息微弱不易觀察者，可用棉花 少許置鼻孔前，觀察棉花纖維吹動情況計數(shù)，觀察 lmin呼吸次數(shù)。8每項2分測量時間:壹般觀察30s 3存所得數(shù)乘23測量結確3誤差）2次/分扣1分，6次/分為2分測血壓31檢查血壓計水銀柱是否在0點，肘部置位正確；肘部置于心臟同壹水平6每項2分氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩之上約23cm ,肱動脈表面。纏袖松緊適宜、平整4每項2分聽診器胸件放置于肱動脈搏動處4塞在氣袖下扣2分向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水 銀柱再升高2030mmHg后，慢放氣，根據(jù)聽診和 汞柱位置讀出血壓值。4每項2分充氣-聽診-放氣-

10、聽診，平穩(wěn)連貫4視線平行2測量結果正確7壹次聽診誤差4mmHg扣分2分操作后15為病人整好衣袖，告知檢查結果，8關水銀開關，整理好血壓計4正確處理體溫計3印象分8操作步驟正確，手法熟練8100考評組專家簽名：考核日期：年月日濟南市全科醫(yī)學技能考核項目評分表（2-2 ）題目：體格檢查（三）胸部（肺部）檢查分值：100分項目項目總分操作要求分值評分標準扣分得分儀表和態(tài)度6工作衣、帽穿戴整齊，對病人態(tài)度和藹，做必要的交流。6每項2分檢查前準備8患者取坐位或臥位，檢查者站在被檢者右側。解開衣服，充分暴露刖胸部。4每項2分物品準備（備齊用攜帶聽診器）4月市和胸廓的檢查視診6從正、側倆個方向觀察倆側胸廓是

11、否對稱，肋間隙寬度， 胸壁靜脈有無曲張，觀察胸廓類型注意呼吸運動的類 型、深度、頻率、節(jié)律以及呼吸運動有無受限或呼吸困難 的類型6每項2分觸診（語顫）20檢查者將左右手掌的尺側（主要小魚際?。┚壿p放于被檢 查者倆側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度 重復輕發(fā)yi長音8每項4分自上至下，從內到外比較震顫的異同、增強或減弱,先刖胸一側胸一后背，刖胸注意上、中、卜二部位（2分8每項4分比較倆側相應部位異同注意有無增強或減,雙手作壹次交換，以排除倆手感覺的誤差4叩診32叩診板指平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關 節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的 指關節(jié)。8母比14分叩診順序

12、按由外向內、自上而下,按前胸（由第1肋 間至第4肋間側胸、后背的順序，注意倆側對照的叩 診原則，注意叩診音改變及板指的震動感。12每項4分肺下界叩診檢查者板指貼于肋間隙，自上而卜進行， 按肩胛線順序叩肺卜界,由清音到實音時翻轉板指.取 板指中部用標記筆作標記，數(shù)肋間隙且作記錄。12每項3分聽診24手持聽診器胸件手勢正確，聽診次序自肺尖開始，自 上而下，先刖胸（鎖骨中線），再側胸（腋前線和腋中線）， 最后檢查背部（自肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)到肩胛卜區(qū)、 而且要在上下、左右對稱部位進行對比。8每項2分辨別三種正常呼吸音，且指出其正常出現(xiàn)的位置。管樣呼 吸音胸骨上窩、胸骨柄、第六、七頸椎及壹、二 胸椎附近

13、；肺泡呼吸音，除支氣管性呼吸音、支氣管肺 泡呼吸音以外的正常肺組織，支氣管肺泡呼吸音，胸骨 角附近、肩胛間區(qū)34胸椎體水平、右肺尖。8每項1分在模型人聽診，指出干羅因（為鼾音或笛音、哮嗚音1在模型人聽診，濕啰音（為大水泡音，或中水泡音、細小水泡音）8每項4分整體印象4操作熟練，心肺檢查按望觸叩聽順序進行4合計100考評組專家簽名：考核日期：年月日濟南市全科醫(yī)學技能考核項目評分表（2-3 ）題目：體格檢查（二）腹部檢查分值：100分檢查項目項目總分操作要求分值評分標準扣分得分儀表和態(tài)度4工作衣、帽穿戴整齊,對病人態(tài)度和藹，做必要的交流。4每項2分檢查前準備4檢查者站在被檢者右側。被檢查者仰臥位，

14、頭墊 低枕（必要時采取左、右側臥位或坐位），雙腿屈曲， 充分暴露腹部，告之被檢查者放松腹肌。備齊用品（攜帶聽診器14每項2分腹部視診10檢查者在其右側，自上而卜視診全腹，蹲下（逐 漸起身）平視腹部。改為直視仔細觀察腹部皮膚。4每項2分表述內容仍有：腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜 脈。呼吸運動、胃腸型和蠕動波。皮疹、瘢痕、 疝等。6每項2分腹部觸診48淺部觸診右前臂應在腹部表面同壹水平，先以全手掌 放于腹壁上，然后以四指指腹輕柔動作開始觸 診。從左下腹開始（無痛部位），逆時針方向， 呈S形進行檢查每個區(qū)域，由淺入深，漸漸 移向病痛區(qū)域。12每項2分 移動時 不抬離 腹壁（扣2分）檢查項目項目總分操

15、作要求分值評分標準扣分得分壓痛檢查者用手觸診腹部各處，特別是和各臟器有關的部位（如上腹部、臍部、右肋下、左腹4每項2分下、麥氏點等）,觀察壓痛反跳痛觸診壓痛后,手指可于原處稍停片刻，然后迅速將手抬起，離開腹壁,被檢食者感覺4每項2分腹痛驟然加重,稱為反跳痛。肝臟雙手 觸 診囑被檢者腹式呼吸2 3次，左手起固定托 起作用。右手四指且攏，掌指關節(jié)伸直，和肋 緣大致平行地（或四指和腹正中線平行）放在被 檢查者右上腹部或臍右側，肝下緣的卜方。隨 呼氣時，手指壓向腹深部，吸氣時，手指向前上 迎觸下移的肝緣。中手指不能離開腹壁且逐漸 向肝緣滑動，直到觸及肝緣10每項2分脾臟觸診平臥位觸診：左手繞過腹前方,

16、手掌置于左腰 部第710肋處，試將其脾從后向前托起,右 手掌平放于左上腹部,和肋弓大致成垂直方向， 配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直 至觸及脾緣8每項2分側臥位觸診：囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸 直,左下肢屈曲。2觸手法正確（深部觸診，雙手觸診）2檢查項目項目總分操作要求分值評分標準扣分得分診包塊觸及異常包塊時應注意：位置、大小、形態(tài)、質 地、壓痛、移動度等。6每項1 分，完成4項即可 得滿分叩診手法、動作三、力量、正確2腹部叩診16動性濁音：自腹中部開始，向倆側叩診，出現(xiàn) 濁音時，板指手不離腹壁，令被檢查者右側臥， 再叩診，轉鼓音，向下叩音又為濁音，再左側臥， 同樣方法叩擊,確定為移

17、動性濁音。10每項2分脊肋角叩擊痛：采取坐位或側臥位，用左手掌平 放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩 擊左手背。詢問是否有扣擊痛4每項2分聽診操作方法正確且能指出主要聽診部位（上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診工4腹部聽診12表述正常腸鳴音（4-5次/分亢進（10次之 上/分減（連續(xù)3-5分種才聽到壹次X消 失（無腸鳴音又稱靜腹14每項1分能聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性），動脈雜音常 在腹中線或腹部壹側，分收縮期及舒張期；靜脈常 在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。4整體印6手法嫻熟及按視、觸、叩、聽順序（最好是視、聽、6檢查項目項目總分操作要求分值評分標準扣分得分象叩、觸J順序）合

18、計100考評組專家簽名：考核日期：年月日濟南市全科醫(yī)學技能考核項目評分表（2-4）題目：體格檢查（五）五官.頸部及神經(jīng)系統(tǒng)檢查分值：100分檢查項目項目總分操作要求分值評分標準扣分得分儀表和態(tài)度2工作衣、帽穿戴整齊，對病人態(tài)度和藹,做必要的交流。2檢查前準備2患者取坐或臥位，檢查者站在被檢者右側。備齊用品（復合式打診錘、聽診器）2眼檢查間接對光、集合及調節(jié)反射檢查）12眼球運動囑檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者 眼前3040cm ,告之病人頭部不動，眼球隨目標 物方向移動，壹般按左、左上、左下，右、右上、右 下6個方向的順序進行。（呈H型）4每項2分反射檢吉直接對光反射是將光源直接照

19、射被檢查者瞳孔，觀 察瞳孔變化。間接對光反射是指光線照射壹眼時 （壹手擋住光線）,另壹眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。8每項4分戔表淋巴結18部告之被檢查者頭稍低，手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診。4每項2分檢查）11頁序為耳刖、耳后、耳卜、乳突區(qū)、枕骨卜區(qū)、頸后二角、頸前二角。4鎖骨告之取坐位或仰臥位，頭稍前屈。檢查者左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐深。6每項2分檢查項目項目總分操作要求分值評分標準扣分得分下觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項4說出5項4分，3項2分頸部檢查14甲狀腺觸診峽部：于受檢查者前面，用拇指（或站于受

20、檢者后 面用不指）從胸骨上切跡向上觸摸，此時請受檢者 作吞咽動作判斷。8每項4分側葉：壹手拇指施壓將氣管推向對側，另壹手示、 中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指觸診，配合吞咽動作（也RJ后面觸診）6每領2分神經(jīng)系統(tǒng)檢查12生理反射肱二頭肌反射檢查：檢查者以左拇指置于被檢者肘 部肱二頭肌腱上,然后右手持叩診錘叩左拇指指甲， 反射中樞為頸髓56節(jié)。4膝反射檢查：坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下 垂（仰臣險，檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約 120度），右手持叩診錘叩膝蓋骸骨下方股四頭肌腱， 可引出小腿伸展。反射中樞區(qū)域：反射中樞為腰髓 24 節(jié)。4每項2分腹壁反射：被檢查者仰臥，下

21、肢稍屈曲，使腹壁松 弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上 的平行方向，由外向內輕劃皮膚。4每項2分檢查項目項目總分操作要求分值評分標準扣分得分20病理反射Babinski征：用竹簽沿患者足廨緣，由后向前 至小趾跟部且轉向內側?？谑鲫栃苑瓷涮卣鳎宏栃?反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。8每項4分口述仍有其他病理反射（Oppenheim征、Gordon征）及陽性意義為見于錐體束損害。12頸強直測試：被檢者仰臥,去掉枕頭。檢查者左手托 被檢查者枕部，右手直十刖胸上部，以左手托起枕部作 屈頸動作檢查，使頒部接近胸部。考生口述何為頸強直。8每項2分14Kernig征：被檢查者仰臥，抬起被檢查者

22、壹側下肢, 使醒關節(jié)屈成直角后，左手按住其膝關節(jié)，右手將被檢查 者小腿屈伸活動數(shù)次后，抬高小腿。說出和說出陽性表 現(xiàn)。8每項4分說出腦膜刺激征臨床忌義。（見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜卜腔出2整體印象66合計100考評組專家簽名：考核日期：年月日濟南市全科醫(yī)師骨干培訓實踐技能考試試題健康教育一糖尿病病例（略）濟南市全科醫(yī)師技能考核項目評分表（2-5 ）題目：結合提供的糖尿病病例回答采取的健康教育措施和方法。分值100分內容項目總分答題要點分值評分標準扣分得分整體簡答50結合該病人，鹽、煙、酒、鍛煉、飲食習慣、各餐分配、零食情況、心理性格、情緒之上之中最容易改的是什么，30答5個之上得滿分答1個之上得4分這個患者最容易做到的是什么10答3個之上得滿分答1個之上得4分這個患者最早注意點滴變化等10答3個之上得滿分答1個之上得4分限鹽10強調飲食習慣，天生、老年味覺改變。限鹽的量及可行操作辦法。10戒煙：10能夠根據(jù)目刖的吸煙量進行適當?shù)闹饾u減少。每周要求減少2根最先減少早晨起床的月阱艮。10飲酒：10根據(jù)患者飲酒歷史及特點，決定是否能夠接受戒酒。戒酒可行計劃10飲食習慣10建立良好的飲食習慣，先改晚餐。少吃（逐步 減少，根據(jù)體重及生活狀態(tài)控制飲食，2-3個 月后在減量到位）3吃熟學會1割氐的（將食物、蔬菜的熱量表發(fā)給患者，食物交換表）