最新整理月護理質控檢查反饋表說課材料

1、2018年4月份護理質量檢查反饋表100%。詳見下表:1.本月按要求對全院各科室進行護理質量考評一次，各項護理質控指標合格率達到病區(qū)分級護理消毒急救危重給藥質圍手護理優(yōu)質母乳護士患者項目管理護理文書隔離物品病人量與查術期安全護理喂養(yǎng)滿意滿意對制度護理服務管理度度標準分標準100標準分標準分標準分標準標準標準100分分100分100分100分100分標準分標 準100分100分標準100分100分100分合格分合格分合格分合格分合格分合格分合格分A合格分合格分合格分合格滿意度滿意度 90分 80分80分A 95分A 95分A 80分95分A 80分A 90分A 90分分AA 90%A 90%合格

2、率合格率合格率A滅菌合格合格率合格率合格率合格率覆蓋率合格率80分科室100% 90%95%率 100%100%90%100%90%100%95%得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分婦科9999999910099999999100100%98.3%夕卜科99999998100999999100100100100%97.6%產前區(qū)99999999991009910099100產后一區(qū)99991009910099999999999990.3%97.8%產后二區(qū)9999999899999910010010099產房989999兒科一區(qū)9999100989999991009910099.6%9

3、3.6%兒科二區(qū)9998999910099999910099兒童康復科9999999910010099991009993.5%98.5%新生兒科98999999100100%急診注射室999999100%100%手術室99999990%98.9%供應室98100%96.4%平均分9998.799.19999.499.89999.599.199.399.196.5%97.2%全院合格率100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%此文檔收集于網絡，如有侵權，請聯(lián)系網站刪除2.檢查存在問題：項目科室、考核情況質控扣分權重 總 得 分婦科分級護理質量：2床（

4、118248 ）術后患者未使用床欄。危重患者：2床（118248）未知曉用氧的注意事項。消毒隔離質量：開啟的 0.9%氯化鈉注射液未注明時間。急救物品管理質量：未發(fā)現(xiàn)問題。病區(qū)管理：33床（72167）霧化機使用后未及時歸放位置。護理文件書寫：+9床（118094）住院患者首次護理評估單填寫有漏項。給藥護理質量及查對制度：45床（118120）未知曉藥物的名稱及副作用。護理安全質量：6床（118055）留置針穿刺未注明時間。圍手術期護理：2床（116860）術后患者使用中的氧氣未注明開啟、使用時間。優(yōu)質護理服務質量：21床（118163）患者知曉責任護士及主管醫(yī)生。護理部人本位、護理臺賬督查情

5、況：護理滿意度：3月份護士、醫(yī)生、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。3219.42外科中醫(yī)科分級護理質量：13床（118063）飲食指導不到位，患者未知曉。危重患者：提問護士甲亢危象的護理回答不全。消毒隔離質量：2個肛門鏡過期（16/1、15/3）。急救物品管理質量：未發(fā)現(xiàn)問題。病區(qū)管理：冰箱質控員未做好質控、記錄。護理文件書寫：11床（118143）導管滑脫風險評估表護士未簽名給藥護理質量及查對制度：19床（70353）未知曉藥物名稱及注意事項。護理安全質量：未發(fā)現(xiàn)問題。圍手術期護理：19床（70353）護理分級表醫(yī)生未簽名。優(yōu)質護理服務質量：提問 11床（118143）是否知

6、曉責任護士、飲食禁忌回答基本正確。母乳喂養(yǎng)管理質量：提問護士母乳喂養(yǎng)的技巧回答正確。護理部人本位、護理臺賬督查情況：12.護理滿意度：3月份護士、醫(yī)生、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。2419.56分級護理質量：產前區(qū)：22床（118249）使用硫酸鎂前未檢查膝反射，使用后未觀察尿量。 產后一區(qū)：39床（118226）未知曉責任護士及主管醫(yī)生。產后二區(qū)：705床（92875）床頭護理級別及飲食種類與醫(yī)囑不一致。危重患者：產前區(qū)：提問1名護士妊娠期高血壓患者的護理回答基本正確。產后一區(qū)：61床（118079）停氧后輸氧管未放置好掉落在地上。產后二區(qū)：724床（98906）術后患者

7、未使用床欄，未向患者宣教防跌倒知識。消毒隔離質量：產前區(qū)：醫(yī)療廢物登記本未交接記錄。產房：治療巾未更換；治療車污物杯血跡多。產后一區(qū)：托盤內使用的棉簽、利器未及時分類處理。產后二區(qū)：開啟的消毒液未注明時間；開啟的棉簽過期未丟棄。產科急救物品管理質量：產前區(qū)：搶救室2床氧氣裝置管道接口未密封好。產后一區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。產后二區(qū)：氧氣筒使用后未關開關。病區(qū)管理：產前區(qū)：各室整潔，采血標本盒放在護士站臺面。產后一區(qū)：儀器使用后未歸位放置。產后二區(qū)：22床（111337）更換后的臟手術衣丟在床底。護理文件書寫：產前區(qū)：12床（56606）首次護理評估單、健康教育記錄單、護理分級表護士簽名潦草。產后一區(qū)：

8、未發(fā)現(xiàn)問題。產后二區(qū)：722（ 105976）住院患者首次護理評估單填寫有漏項。給藥護理質量及查對制度：產前區(qū)：20床（116895）輸液卡未注明時間。產房：使用后的安瓿未及時丟棄。產后一區(qū)：42床（70394）未知曉藥物的服用次數(shù)。產后二區(qū)：701（ 90792）臨時發(fā)藥本患者未簽名。護理安全質量：產前區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。產房：16床（118209）輸液無輸液標簽。產后一區(qū)：藥物未分類放置。產后二區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。圍手術期護理：產后一區(qū)：25床（114545）術后患者未知曉開塞露的用法。產后二區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。母乳喂養(yǎng)質量：產前區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。產后一區(qū)：36床（118029）未知曉母乳喂養(yǎng)的好處，護

9、士未宣教。產后二區(qū)：722床（111337）母乳喂養(yǎng)相關知識知曉不全，母乳喂養(yǎng)的好處，喂奶姿勢不正確。優(yōu)質護理服務質量：產后一區(qū)：33床（118111 ）未知曉責任護士及主管醫(yī)生。產后二區(qū)：706床（118170）基本知曉術后飲食禁忌及如何早下床活動。 產前區(qū)；提問護士優(yōu)質護理的內涵回答不全。護理部人本位、護理臺賬督查情況：護理滿意度：3月份護士、醫(yī)生、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。6618.62兒科分級護理質量：兒科一區(qū)：34床（95106）床頭護理級別與醫(yī)囑不一致。兒科二區(qū)：（107126 ）未知曉責任護士21床床單元凌亂。危重患者：兒科一區(qū)：44床（82035）家屬未知

10、曉監(jiān)護儀的使用注意事項。 兒科二區(qū)：提問護士患者八知道回答不全。消毒隔離質量：兒科一區(qū)：開啟的棉簽未注明時間；開啟的無菌液扎有針頭。兒科二區(qū)：開啟的棉球未注明時間。急救物品管理質量：兒科一區(qū)：搶救室氧氣裝置管道接口未密封好。兒科二區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。病區(qū)管理：3619.67兒科一區(qū)：搶救室治療車下層有灰塵。兒科二區(qū)：霧化藥品放置在護士站臺面。護理文件書寫：兒科一區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。兒科二區(qū)：201床（80767）住院患者首次評估單填寫有漏項。給藥護理質量及查對制度：兒科一區(qū)：使用后的皮試液未及時處置。兒科二區(qū)：使用后的皮試液未及時處置。護理安全質量：兒科一區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。兒科二區(qū)：39床（91372）

11、未佩戴手腕帶。母乳喂養(yǎng)質量：兒科一區(qū)：提問護士母乳喂養(yǎng)的技巧回答正確。兒科二區(qū)：提問護士母乳喂養(yǎng)的體位及擠奶的手法回答不全。優(yōu)質護理服務質量：兒科一區(qū)：33床（118085）未知曉主管醫(yī)生及責任護士。兒科二區(qū)：提問護士優(yōu)質護理的目標回答基本正確。護理部人本位、護理臺賬督查情況：護理滿意度：3月份醫(yī)生、護士、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。兒里康復 科分級護理質量：21床（117298）床單元物品凌亂。危重患者：未發(fā)現(xiàn)問題。消毒隔離質量：利器盒內有血糖試紙。急救物品管理質量：未發(fā)現(xiàn)問題。病區(qū)管理：冰箱質控員交接未及時簽名。護理文件書寫：84床（87665）患者健康教育記錄單記錄

12、不全。給藥護理質量及查對制度：41床（118116）擺藥者未簽名。8護理安全質量：47床（113615 ）未佩戴手腕帶。母乳喂養(yǎng)質量：21床（117298）哺乳姿勢不正確，托乳房手法不正確。優(yōu)質護理服務質量：提問護士優(yōu)質狐貍的目標回答基本正確。護理部人本位、護理臺賬督查情況：護理滿意度：3月份護士、醫(yī)生、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。1419.74急 診 注 射 室現(xiàn)場檢查：對候診病人未能進行巡視。給藥護理質量及查對制度：使用后的注射器未及時處置（放于托盤內）。消毒隔離質量：使用中的消毒液未蓋好。護理部督查護理臺賬情況：護理滿意度：3月份醫(yī)生、護士、患者對護理服務滿意度90%

13、以上加3分（質控分）。719.54手術室物品管理：使用過的手術衣放于麻醉復蘇室消毒機上。消毒隔離：開啟的棉簽未注明時間。急救物品：急救物品交接登記本（26/4 ） 8:00無交班者簽名。護理部人本位、護理臺賬督查情況：護理滿意度：3月份醫(yī)生、護士、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。319.7供應室包裝滅菌區(qū)：無菌包無包裝日期。去污區(qū)：清洗器械物品時未戴面罩。護理部督查護理臺賬情況：護理滿意度：3月份護士、臨床科室對供應室滿意度達90%以上加2分（質控分）。129.85新 生 兒 科?？乒芾恚?9床（117512）監(jiān)護儀斷電未及時發(fā)現(xiàn)處理；胃管插管后無刻度記錄。給藥護理質量及查對制

14、度：使用后的藥液未及時處置。母乳喂養(yǎng)管理質量：提問護士母乳喂養(yǎng)的好處回答正確。優(yōu)質護理服務質量：提問護士優(yōu)質護理的目標回答不全。護理文書書寫：護理記錄單有涂改痕跡。護理部人本位、護理臺賬督查情況：護理滿意度：3月份醫(yī)生、護士對護理服務滿意度90%以上加2分（質控分）。1219.78主要存在問題原因：3.1病區(qū)環(huán)境管理欠到位，床頭柜物品擺放凌亂；病房走廊放置監(jiān)護儀；冰箱質控員未每周質控；霧化藥 品未及時整理；治療車、輪椅欠清潔。3.2分級護理制度執(zhí)行欠到位，床頭卡、一覽表護理級別與醫(yī)囑不符；病人未知曉用氧、飲食、監(jiān)護儀、藥物注意事項；氧管管理欠到位；床單位護理欠到位。3.3護理文書書寫規(guī)范落實不

15、到位， 住院患者首次評估單、墜床 /跌倒風險護理評估單、 深靜脈血栓評估、 輸血記錄單、危重患者風險評估表、健康教育單、導管滑脫風險評估表評估記錄不全；護理記錄單記錄有涂改及記錄不全，護理記錄單提前記錄；體溫單項目記錄漏項、提前記錄。3.4消毒隔離制度落實欠到位，護士接液體未戴口罩；無菌物品打開未注明開啟時間；醫(yī)療垃圾未及時處理并分類放置；醫(yī)療垃圾登記本未按要求及時交接并記錄。3.5急救物品管理欠到位，急救藥品交接登記本護士交接未選擇項目、交班者提前簽名；封條脫落。急救 盒內3.0 #氣管導管過期。3.6給藥質量與查對制度管理不到位，輸液卡記錄不全；高危藥品未專盒專放、藥柜欠清潔；用藥目的告知

16、不到位。3.7危重患者管理欠到位，提問護士搶救儀器操作流程、?？茟鳖A案回答不全。3.8健康教育質量：病人不知曉術后飲食種類、藥物名稱，不知曉主管醫(yī)生、護士。3.9圍手術期護理質量：術后患者不知曉術后康復鍛煉方法。3.10優(yōu)質護理服務質量：護士對優(yōu)護目標、內涵、科室開展時間掌握不全。3.11母乳喂養(yǎng)管理質量：術后早接觸、早吸吮落實不到位；護士對產后乳汁分泌不足原因、按需哺乳重要 性回答不全；母乳喂養(yǎng)知識宣教不到位。3.12護理人本位查房落實有待于加強；護理臺賬未及時完善。整改措施4.1各科室強調使用過的物品及時清潔整理歸位放置，督促護士及時清潔治療車、輪椅，保持清潔備用狀態(tài)，保持病區(qū)環(huán)境整齊干

17、凈。4.2加強分級護理質量管理，責任護士動態(tài)調整床頭、一覽表護理級別與醫(yī)囑相一致；認真落實分級護理制度，及時巡視病房，氧管脫落及時處置，并做好專科知識宣教及指導。4.3月27日18:00進行全院業(yè)務培訓：護理文書書寫規(guī)范及質量控制，并反饋2017年護理文書及3月份護理夜查房護理文書檢查存在問題并整改；各科強調護士規(guī)范填寫護理評估單、護理記錄單、體溫單，填 寫后檢查有無遺漏，有無簽名，確保填寫完整真實。4.4認真按消毒隔離質量考核標準落實各項工作，護士操作做好個人防護；做好垃圾分類，醫(yī)療垃圾交接 及時記錄；無菌物品開啟應注明啟用時間；各科落實專人管理，定期檢查。4.5加強對急救物品的管理，認真填

18、寫急救藥品交接登記本，并做好交接，檢查封條完好。產房分管藥品 管理人員定期檢查，保證 急救盒內藥品、物品在效期內。護長做好監(jiān)督。4.6嚴格執(zhí)行給藥查對制度，配液及執(zhí)行輸液時認真核對并按要求簽名，注明時間；告知病人用藥的目的 及注意事項；加強各區(qū)域的藥品管理，藥柜保持清潔，高危藥品專盒專放。4.7加強危重患者管理，各科培訓護士掌握搶救儀器操作流程，加強對病人?？浦R宣教。4.8各科加強將康教育質量，責任醫(yī)生、護士主動向病人介紹自己，并告知飲食、使用藥物情況，認真落實人本位查房。4.9圍手術期護理質量，責任護士加強對術后病人的宣教，護長做好監(jiān)督。此文檔收集于網絡，如有侵權，請 聯(lián)系網站刪除加強優(yōu)質護理服務質量，各科護長做好科內培訓，人人掌握優(yōu)護內涵、目標、開展時間。加強愛嬰醫(yī)院知識培訓， 產科