XXXX年幼托機構保健老師培訓

1、松江區(qū)幼托機構保健老師培訓陸紅梅2013年9月第1頁，共36頁。培訓內(nèi)容1補充免疫2憑證入學3 疾病防控第2頁，共36頁。憑證入學即兒童預防接種證查驗 第3頁，共36頁。入托入園查驗接種證是國家相關法律規(guī)定的對未完成國家免疫規(guī)劃疫苗程序的兒童進行補種。其目的是掌握在園（所）兒童的免疫狀況，以保證園內(nèi)兒童疫苗的高接種率，防止相關傳染病的爆發(fā)流行。疾病暴發(fā)后托幼兒童停課隔離，影響正常教學秩序;傳染病后遺癥影響兒童的身心健康成長。在入托入園前查驗證可填補漏種兒童學生的免疫空白，避免相關傳染病的發(fā)生。憑證入學目的意義第4頁，共36頁。憑證入學工作依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法第十五條國家實行有計劃的預

2、防接種制度。國家對兒童實行預防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費。醫(yī)療機構、疾病預防控制機構與兒童的監(jiān)護人應當相互配合，保證兒童及時接受預防接種疫苗流通和預防接種管理條例 第二十七條 兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種第5頁，共36頁。衛(wèi)生部、教育部（衛(wèi)疾控發(fā)2005408號）關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知市衛(wèi)生局、市教委（滬衛(wèi)疾控200571、20065

3、1號）關于轉發(fā)衛(wèi)生部、教育部的通知關于做好本市入學新生預防接種證查驗工作的通知憑證入學工作依據(jù)第6頁，共36頁。 1.認真貫徹落實中華人民共和國傳染病防治法和疫苗流通和預防接種管理條例等相關法律規(guī)范，加強在校兒童免疫預防工作，提高兒童疫苗免疫接種率，建立入園（所）新生的查驗預防接種證制度。 2.指定專人負責入園（所）新生預防接種證查驗工作，并將其納入托幼機構入園（所）報名程序，應當在招生報名須知中告知查驗預防接種證的要求，查驗情況必須如實填寫并登記造冊。 兒童預防接種證查驗制度 （供參考）第7頁，共36頁。 3.發(fā)現(xiàn)未按要求接種本市免疫規(guī)劃第一類疫苗的或無預防接種證的對象，應當在30日內(nèi)向托幼

4、機構所在地的接種單位報告，同時將補種(補證)通知單交兒童家長或監(jiān)護人，督促其帶兒童到指定接種單位補種(補證)。兒童在接種單位補種或補證后，托幼機構應復驗預防接種證。 4.配合預防接種單位做好兒童免疫接種、補證、補漏種工作并及時做好記錄。 5.托幼機構負責匯總和上報查驗預防接種證工作的相關資料并留檔備查。 6.未經(jīng)批準不得擅自組織兒童進行群體性預防接種。兒童預防接種證查驗制度 （供參考）第8頁，共36頁。 1.建立兒童查驗預防接種證制度 ，將此工作納入招生報名程序 2.專人負責，按要求做好查驗記錄、漏種對象登記、資料匯總上報； 3.發(fā)放補接種通知單、回收完成補接種兒童的回執(zhí)單并登記補種記錄； 4

5、.兒童在園期間查驗證記錄的相關資料保存。 憑證入學工作職責第9頁，共36頁。工作流程新生入托、入園 出示預防接種證 學校查驗核對 登記接種信息（一覽表） 督促無證或未完成接種的兒童 到居住地接種單位補證或補接種 保健老師補登記為了減輕工作量，提高效率，兒童的預防接種記錄按班級用一覽表形式登記，入托體檢卡后面的接種記錄可免填。第10頁，共36頁。具體操作托幼機構指定人員（保健老師）負責此項工作，每學期開學新入學兒童（包括中途入學者），開展預防接種證的查驗工作。入學前通知家長憑預防接種證辦理入學手續(xù)，如無證者，到接種單位補預防接種證。按免疫程序查驗預防接種證，查驗時按班級將預防接種記錄登記到松江區(qū)

6、托幼機構兒童接種記錄登記一覽表 （附表1-1），接種證歸還家長保存。根據(jù)現(xiàn)場登記表內(nèi)容填寫上海市驗證工作檢查匯總表（附表2）和上海市驗證工作需補種兒童一覽表（附表3）。 第11頁，共36頁。工作指標要求與時限每學期開學查驗新入學學生的預防接種卡和證，預防接種證查驗工作合格率100，第一類疫苗接種率95（200651號 文件要求） 。在開學1個月內(nèi)完成查驗和表格填寫工作；各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在收到表格后1個月內(nèi)完成補種工作。第12頁，共36頁。附表1-1 托幼兒童接種記錄登記一覽表根據(jù)接種證抄寫接種日期第13頁，共36頁。附表2 上海市驗證工作檢查匯總表根據(jù)附件1匯總填寫第14頁，共36頁。補種后

7、填寫日期附表3 上海市驗證工作需補種兒童一覽表第15頁，共36頁。一類疫苗免疫程序共11種一類疫苗第16頁，共36頁。對象卡介苗BCG乙肝疫苗HepB脊髓灰質(zhì)炎OPV包括補充免疫百白破疫苗DPT麻疹疫苗包括麻風腮MV/MMR乙腦疫苗JEV流腦疫苗MCV甲肝疫苗HepA托兒所3歲133或4422或322幼兒園35歲133或442-32或332不同對象的疫苗接種次數(shù)注：按照最新規(guī)范要求，4歲不再補種卡介苗第17頁，共36頁。補充免疫2012年前稱“強化免疫” 第18頁，共36頁。補充免疫時間活動時間第一輪：3月1日31日第二輪：9月1日30日每年兩輪，脊灰和麻疹類疫苗的查漏補種工作與憑證入學工作不

8、沖突，相輔相成第19頁，共36頁。提高人群的相關免疫水平阻斷脊髓灰質(zhì)炎和麻疹病毒的傳播維持本區(qū)無脊灰狀態(tài)進一步控制和消除麻疹 2010年強免后我區(qū)學生兒童無麻疹、風疹病例流腮疫情也明顯下降補充免疫目的第20頁，共36頁。補充免疫疫苗與對象脊髓灰質(zhì)炎疫苗4歲累計服苗少于3次者；4歲以上累計服苗少于4次者；麻疹類疫苗接種對象 麻疹類疫苗（包括麻腮風）不滿2劑；教職員工（包括臨時工）發(fā)病或免疫史不詳者，5年內(nèi)未接種過麻疹類疫苗者。重點落實第21頁，共36頁。補充免疫工作要求務必做好應種對象排摸登記；發(fā)放脊灰、麻腮風疫苗補種通知，由家長帶兒童去社區(qū)接種門診補種；為消滅脊灰消除麻疹除禁忌癥外都應接種；補

9、種完復查兒童接種證核實第22頁，共36頁。疾病防控第23頁，共36頁。疫苗相關傳染病乙腦 麻疹水痘風疹流行性腮腺炎脊髓灰質(zhì)炎白喉和破傷風百日咳狂犬病 流腦 甲肝、乙肝流感第24頁，共36頁。主要疾病防控要點流感、水痘等加強監(jiān)測，及時隔離傳染源發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛等上呼吸道癥狀皮疹、皰疹（目前輕型水痘病例多）及時就診隔離加大宣傳，建立免疫屏障利用各種途徑開展健康宣教，提高家長防病意識保持空氣流通，培養(yǎng)學生良好衛(wèi)生習慣等其他相關措施發(fā)病班級相對獨立，錯時上下課（學），送飯到教室等首發(fā)病例及時隔離措施到位第25頁，共36頁。疫情處置與防控措施隔離病人 加強室內(nèi)通風換氣疫情監(jiān)測衛(wèi)生宣教、個人衛(wèi)生習慣

10、 避免集體性活動日常消毒、終末消毒應急接種告家長書、板報、廣播等處置措施2h及以上規(guī)范有記錄今年新增水痘疫苗免費應急接種具體按市級方案執(zhí)行第26頁，共36頁。實施應急接種的病種與范圍單例疑似麻疹或風疹：全園（所）兒童按免疫程序實施查漏補種；同班級及教職員工有密切接觸史的人員開展應急接種14天內(nèi)2例及以上流行性腮腺炎病例：全園（所）兒童按免疫程序實施查漏補種；同班級有密切接觸史的人員開展應急接種水痘（對象另有條件）14天內(nèi)發(fā)生2例及以上水痘病例時，同一班級、宿舍及同乘坐一班校車等有密切接觸史的人員（含教職員工）開展應急接種1周內(nèi)發(fā)生10例及以上水痘病例）時，對全園（所）兒童開展應急接種第27頁，

11、共36頁。水痘接種對象與時限應急接種的對象(同時滿足以下條件）年齡為134歲，既往無水痘患病史者無水痘疫苗禁忌癥者水痘疫苗接種未滿2劑次，且5年內(nèi)未接種過水痘疫苗者應急接種的時限原則上應急接種應在判定后的72小時內(nèi)完成第28頁，共36頁。應急接種的場所與流程可由接種單位上門選擇室內(nèi)干凈、寬敞、通風等衛(wèi)生條件較好的臨時場所開展應急接種也可設在離發(fā)病機構最近的社區(qū)衛(wèi)生服務站點區(qū)疾控中心判定可實施應急接種并報區(qū)衛(wèi)生行政部分備案當天下發(fā)知情同意書給家長并簽字，次日回收符合條件且無禁忌癥者安排接種，24-72小時內(nèi)盡早完成，緩種對象由家長帶兒童去接種門診補種。第29頁，共36頁。隔離期與復課病例隔離期限

12、麻疹、風疹：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長隔離至出疹后10天；水痘：全部皰疹結痂、痂皮干燥后，一般2周；流行性腮腺炎：腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天復課條件隔離期滿，醫(yī)院復診記錄，保健老師把關 第30頁，共36頁。水痘具體防控措施（1）1.患者隔離至全部水痘皰疹結痂、痂皮干燥后（一般2周），憑醫(yī)生開處的醫(yī)學證明方可復課；密切接觸者醫(yī)學觀察至末次接觸后21天。2.學校落實全日健康觀察制度，做好每日晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時隔離并向社區(qū)衛(wèi)生服務中心和疾控機構報告。3.觀察期內(nèi)發(fā)病班級相對隔離, 錯時上下課；禁止一切集聚性活動。第31頁，共36頁。4.教室保持良好通風（不少于2小時/日）；開展消毒并做好記錄。5.做好水痘防治知識宣教，發(fā)放告家長書，提醒家長提高警惕，避免去擁擠的公共場所，注意房間開窗通風，培養(yǎng)正確的洗手方法和良好的個人衛(wèi)生習慣6.保護易感者，按上海市水痘應急接種實施方案原則協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展水痘應急接種水痘具體防控措施（2）第32頁，共36頁。報告方式 水痘風疹