湖南省醫(yī)療機構傳染病和死亡病例報告管理工作規(guī)范(試行(共22頁)

1、PAGE PAGE 12湖南省醫(yī)療機構傳染病和死亡病例(bngl)報告管理工作規(guī)范（試行）一、依據(jù)(yj)的法律法規(guī)、工作文件1.中華人民共和國傳染病防治法2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急(yng j)條例 3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法4.傳染病信息報告管理規(guī)范5.國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）6.縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）7.死因登記報告信息管理規(guī)范8.全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案9.死因登記信息網絡報告管理規(guī)范與工作技術指南二、 縣以上醫(yī)療機構疾病預防控制職責1.履行相關法律、法規(guī)規(guī)定的疾病預防控制工作責任和義務。加強對

2、各級各類醫(yī)務員工相關法律法規(guī)所規(guī)定的責任、義務的教育與技能培訓。按照法律法規(guī)要求，認真組織、實施、評估、管理院內疾病預防控制工作。2.完成各級衛(wèi)生行政部門下達的重大疾病預防控制的指令性任務。結合實施轄區(qū)相關疾病預防控制規(guī)劃、方案和免疫規(guī)劃方案與計劃，制定、實施相關疾病預防控制工作方案。 3.組建公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療救治處理隊伍，及時收集、報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，參與轄區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查與處置。4.承擔傳染病疫情和疾病監(jiān)測以及責任區(qū)域內的疾病預防控制工作；收集、報告相關信息；協(xié)助疾病預防控制機構開展流行病學調查和參與重大免疫接種異常反應及事故處置。5.承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險

3、因素監(jiān)測和相關信息的報告、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作，加強醫(yī)源性感染和醫(yī)院內感染的管理。6.接受疾病預防控制機構的業(yè)務指導和考核，監(jiān)測和管理本院內工作人員的工作環(huán)境、勞動條件、衛(wèi)生防護設施等。7.健全相關(xinggun)組織機構（二級及以上醫(yī)院必須設立專門的傳染病管理科），落實經費，人員分工明確和職責；建立健全疫情報告、傳染病專用門診、性病門診、生物安全等疾病預防控制管理相關規(guī)章制度。8.開展(kizhn)健康教育與健康促進工作，參與指導轄區(qū)疾病預防控制服務工作。9.承擔(chngdn)衛(wèi)生行政部門臨時交付的有關疾病預防控制各項工作。三、 組織機構及管理制度 1.組織機構：設立專

4、門傳染病管理科，負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和死亡病例的報告管理。管理班子應由院領導、傳染病管理科負責人及具體專業(yè)工作人員三方面組成；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院由院領導及具體工作人員兩方面組成。2.管理制度：各級各類醫(yī)療機構應建立健全傳染病和死亡病例診斷、登記、報告和管理制度，管理制度主要應包括：傳染病和死亡病例報告管理科工作職責；傳染病疫情和死亡病例診斷、登記、報告報告制度； 網絡直報制度：包括計算機網絡管理維護、錄入人員職責、登陸密碼賬號管理規(guī)定、錄入時間和保證工作正常運轉等方面的規(guī)定； 自查與獎懲制度：包括對門診日志、住院登記、檢驗科和放射科登記等獎懲制度；門診日志、檢驗科和放射科登記管理制度；

5、培訓制度：應確定培訓計劃、培訓對象、培訓內容及培訓效果評估等方面的規(guī)定。 傳染病報告卡和死亡醫(yī)學證明書的使用和保存制度； 不明原因肺炎病例會診、報告、管理制度；周末及節(jié)假日傳染病疫情和死亡病例報告和加班管理制度等。3.人員要求：縣及縣以上醫(yī)療機構傳染病管理科必須不少于 2 人，并要求保持人員的相對穩(wěn)定；網絡直報人員必須具備醫(yī)學和計算機基本操作技能，且熟習傳染病疫情和死亡病例報告管理和網絡直報業(yè)務，具備培訓指導醫(yī)務人員開展傳染病疫情和死亡病例報告的工作能力。4.培訓要求： 培訓對象：全體醫(yī)務人員（醫(yī)護、檢驗、影象檢測人員和新入院醫(yī)生、實習生、進修生等）。 培訓(pixn)頻次：每年(minin)

6、定期(dngq)（1-2次）集中培訓，新入院醫(yī)生、實習生、進修生上崗前培訓。 培訓內容：主要是傳染病和死亡病例診斷、登記、報告知識和技術，包括，傳染病防治法、傳染病診斷標準、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法、傳染病信息報告管理規(guī)范、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）、縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）、死因登記報告信息管理規(guī)范、全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案、國家和省相關法律、法規(guī)、文件和相關知識。 培訓資料管理：要求有計劃、培訓記錄（講課教材、工作記錄等）并歸檔保存。四、醫(yī)療機構傳染病疫情信息報告1. 責任疫情

7、報告單位和報告人：各級各類醫(yī)療機構均為責任疫情報告單位，其執(zhí)行職務的人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。2.報告病種法定傳染病 甲類傳染?。菏笠?、霍亂。 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米

8、巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理(gunl)的其他傳染病。 不明原因(yunyn)肺炎病例。3.傳染病登記(dngj)各級各類醫(yī)療機構必須設立門診日志、住院登記本、實驗室檢測（包括肺結核X線檢測）結果登記本和傳染病登記簿，要求各項填寫清晰完整。各類登記項目要求如下（可參考附件3）： 門（急）診登記：至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、診斷時間、初/復診9項基本內容。門診日志應由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。 化驗登記：至少包括姓名、檢驗方法、檢驗結果、檢驗日期，結果反饋等基本內容。 出

9、入院登記：出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內容。 傳染病登記：傳染病登記本應包括患者姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、病名或診斷、發(fā)病日期、診斷日期、報告人、報告時間、訂正時間10項基本內容，兒科增加家長姓名1項。4. 填報要求。 傳染病報告卡填寫：傳染病報告卡（見附件1）統(tǒng)一格式，用A4 紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。 病例分類與分型：傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括

10、霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病（注：乙型肝炎病原攜帶者不再通過網絡報告）；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。分型報告(bogo)報告的病種及型類：炭疽(tnj)（分三類）：肺炭疽、皮膚炭疽和未分型；病毒性肝炎(n yn)（分五類）：甲型、乙型、丙型、戊型和未分型；梅毒（分五類）：一期、二期、三期、胎傳、隱性；瘧疾（分三類）：間日瘧、惡性瘧和未分型；肺結核（分四類）：涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢；乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。 傳染病專項調查、監(jiān)測信息的報告國家根據(jù)傳染病預防控制工作需要開展的專項調查、報告和監(jiān)測的傳染病，按照有關要求執(zhí)行。 不明原因肺炎病例監(jiān)測和報告 病例

11、定義，同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：a.發(fā)熱（腋下體溫38）；b.具有肺炎的影像學特征；c.發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；d.經規(guī)范抗菌藥物治療35天，病情無明顯改善或呈進行性加重。聚集性不明原因肺炎病例 兩周內發(fā)生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學相關性:是指病例發(fā)病前曾經共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經詳細的流行病學調查后予以判斷。 病例發(fā)現(xiàn)與報告 各級醫(yī)療機構

12、負責不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應注意詢問病人的流行病學史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告醫(yī)療機構相關部門，由醫(yī)療機構在12小時內組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網絡直報。醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院(yyun)應立即組織本院專家組進行會診，并進行網絡直報，同時向縣級疾控機構報告，同時對其密切接觸者進行登記、醫(yī)學觀察、及時上報資料；不具備(jbi)相應診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應立即將其轉至縣級

13、及以上醫(yī)院進行診治，由接收病例的醫(yī)院進行不明原因肺炎病例的網絡直報。對報告的不明原因肺炎病例，在專家組會診(hu zhn)的基礎上，應及時進行訂正報告。5、報告方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV 兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡（但不上網報告），連同確認實驗標本一同上送上級疾病預防控制中心。 省內縣及縣以上各類醫(yī)療機構，傳染病疫情信息務必實行網絡直報；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心責任范圍內的傳染病信息也要求實行網絡直報。 軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，按本規(guī)定通過網絡向屬地縣級疾病預防控制機構

14、報告。 責任報告單位緊急情況下（暫時未實行網絡直報、網絡故障）由屬地縣級疾病預防控制機構代報。6、報告時限與程序 初次報告。責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2 小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；不能網絡直報責任報告單位應于2 小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2 小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告(bogo)的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24 小時內進行(jnxng)網絡報告

15、?？h級疾病(jbng)預防控制機構收到不能網絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2 小時內通過網絡直報。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范要求在2小時內分別以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告。傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實；發(fā)現(xiàn)誤診誤報的卡片予以剔除。錄卡前，查詢確認為重復報告的卡片應作標記，不再通過網絡錄入。 訂正報告。責任報告單位對已報告過的病例診斷變更（如疑似病例確診、臨床診斷病例更改診斷、分型或分類改變）已

16、報告病例死亡或填卡錯誤時，須及時進行訂正報告。訂正報告在規(guī)定時限內重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例（臨床診斷病例或實驗室確診病例），訂正時需將原診斷日期更改為確診日期。對已填報過卡片的傳染病病人因該傳染病死亡時，臨床醫(yī)生必須在規(guī)定時限內再次填報中華人民共和國傳染病報告卡，進行死亡報告，卡上標識“訂正報告”，同時注明“死亡日期”。患傳染病但因意外或非傳染病死亡時不需再次填報傳染病報告卡。對初診死亡的病例無需兩次報卡，在“初次報告卡”同時填寫“發(fā)病日期”和“死亡日期”即可。轉診病例發(fā)生診斷變更、死

17、亡時，由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應更正為地址不詳。 填卡要求(yoqi)。填卡醫(yī)生要按照(nzho)傳染病報告卡所附“填卡說明(shumng)”，對卡中的內容逐項認真仔細填寫，注意字跡清楚、項目齊全及準確?？ㄆ械陌l(fā)病日期指本次傳染病癥狀開始出現(xiàn)的日期或檢驗初檢日期，不明確時填寫就診日期；診斷日期應為本次診斷傳染病的日期，訂正卡則填寫傳染病確診日期，但如同一種病由臨床診斷病例訂正為實驗室確診病例、或由疑似病例訂正為實驗室確診病例/或臨床病例則仍填寫初診的日期；報告卡上的診斷日期必須填寫到“時”。住院期間診斷為傳染病時

18、，必須立即報卡。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，接診醫(yī)生要立即補填，補報傳染病報告卡。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類和按甲類管理的傳染病，須立即向傳染病管理科及相關負責人電話報告，醫(yī)院在網絡直報的同時，須向當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制中心電話報告。（5）幾種情況的特別說明 結核病報告凡發(fā)現(xiàn)確診或疑似活動性肺結核的病人，臨床醫(yī)生要立即填寫傳染病報告卡。對不需住院治療的病人轉診至疾控中心，需要住院治療的病人轉診到定點醫(yī)院，并在疫情登記簿上備注住院病人轉診去向。艾滋病報告關于艾滋?。℉IV）的報告，醫(yī)療機構（采供血機構）對HIV 兩次初篩檢測陽性者，應填寫報告卡（但不上網報告），連同確認實驗標本一同上送衛(wèi)生廳統(tǒng)一由指

19、定的艾滋病確認實驗室；對確認的陽性病例，均由指定的疾控中心（艾滋病確認實驗室）直接通過HIV/AIDS網絡直報系統(tǒng)上報疫情（送檢單位不再報告疫情）。乙肝病人及病原攜帶者的報告根據(jù)乙型肝炎(HB)：【GB 159901995】診斷標準，判定為急、慢性乙肝病毒性肝炎病人者，初次接診需填報傳染病報告卡；乙肝病原攜帶者（單純大三陽/小三陽/表面抗原陽性），不進行網絡直報。 查重和補報(bbo)。責任報告單位每日對報告信息進行(jnxng)查重，對重復報告信息進行刪除；發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。五、醫(yī)療機構死亡病例(bngl)報告 對在醫(yī)院門（急）診或住院發(fā)生的所有（包括院前診治/醫(yī)院救

20、護車上）死亡病例，診治醫(yī)生必須按照死亡醫(yī)學證明書的格式和死因推斷的有關規(guī)范，進行死因醫(yī)學診斷，填寫死亡醫(yī)學證明書（一式四聯(lián)）（見附件2）。死亡診斷因填寫準確、清楚和詳細，符合ICD10編碼規(guī)定的疾病名稱，不應以“呼吸、心跳驟停、”等代替死亡診斷。（2）對于不明原因死亡病例在“死亡醫(yī)學證明書”背面“調查記錄”的“死者生前病史及癥狀體征”欄中要填寫主要死亡體征。如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫、是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療效果或SARS的影像學特征，以及白細胞是否正常。（3）醫(yī)療機構指定相關部門專業(yè)人員按照ICD10要求統(tǒng)一進行死因編碼，患者死亡、開具死亡醫(yī)學證明書、7天內完成死因編

21、碼及網絡直報。（4）在醫(yī)療機構外死亡的病例，由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生院開具死亡醫(yī)學證明書，并在患者死亡30天內進行網絡直報。六、資料保存各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立傳染病和死亡病例檔案，對傳染病報告卡及傳染病報告記錄由本單位保存3 年。原始紙質死亡醫(yī)學證明書（第一聯(lián)）永久保存。七、信息系統(tǒng)安全管理各級醫(yī)療機構應加強帳戶安全管理；信息報告系統(tǒng)使用人員未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。八、考核與評估各級各類醫(yī)療機構應將傳染病信息報告(bogo)管理工作納入工作考核范圍，定期進行自查；并接受各級衛(wèi)生行

22、政部門和疾病預防控制機構制組織的定期和不定期的傳染病報告管理工作督導、檢查、指導與考核，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取糾正措施。附件(fjin)1中華人民共和國傳染病報告(bogo)卡卡片編號： 報卡類別： 1、 初次報告2、訂正報告患者姓名*： （患兒家長姓名： ）身份證號： 性別*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不詳，實足年齡： 年齡單位： 歲 月 天）工作單位： 聯(lián)系電話： 病人屬于*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其它地市 外省 港澳臺 外籍現(xiàn)住址（詳填）*： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村 （門牌號）患者職業(yè)*： 幼托兒童、 散居兒童、 學生（大中小學）、 教師、 保育員及

23、保姆、 餐飲食品業(yè)、 商業(yè)服務、 醫(yī)務人員、 工人、 民工、 農民、 牧民、 漁（船） 民、 干部職員、 離退人員、 家務及待業(yè)、 其他（ ）、 不詳病例分類*：(1) 疑似病例、 臨床診斷病例、 實驗室確診病例、 病原攜帶者 (2) 急性、 慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發(fā)病日期*： 年 月 日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間）診斷日期*： 年 月 日 時 死亡日期 ： 年 月 日甲類傳染病*： 鼠疫、 霍亂乙類傳染病*： 傳染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戍型、 未分型）、 脊髓灰質炎、 人感染高致病性禽流感、 麻疹、 流行性出血熱、 狂犬病、 流行性乙型腦

24、炎、 登革熱、炭疽（ 肺炭疽、 皮膚炭疽、 未分型）、痢疾（ 細菌性、 阿米巴性）、肺結核（ 涂陽、 僅培陽、 菌陰、 未痰檢）、傷寒（ 傷寒、 副傷寒）、 流行性腦脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新生兒破傷風、 猩紅熱、 布魯氏菌病、 淋病、梅毒（ 期、 期、 期、 胎傳、 隱性）、 鉤端螺旋體病、 血吸蟲病、瘧疾（ 間日瘧、 惡性瘧、 未分型）丙類傳染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、 風疹、 急性出血性結膜炎、 麻風病、 流行性和地方性斑疹傷寒、 黑熱病、 包蟲病、 絲蟲病， 除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。河喺∶?退卡原

25、因： 報告單位： 聯(lián)系電話： 報告醫(yī)生： 填卡日期*： 年 月 日備注：中華人民共和國傳染病報告(bogo)卡填卡說明卡片(kpin)編碼：由報告單位(dnwi)自行編制填寫?；颊咝彰禾顚懟颊叩拿郑ㄐ圆?AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性 別：在相應的性別前打。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。 年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位

26、，默認為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應的類別前打。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。職 業(yè)：在相應的職業(yè)名前打。病例分類：在相應的類別前打。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打。其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原

27、因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝?。?告 人：填寫報告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。注：報告卡帶“*”部份為必填項目。PAGE PAGE 14附件2 死亡醫(yī)學證明書存根居民死亡醫(yī)學證明書居民死亡醫(yī)學證明書居民死亡殯葬證 編號編號編號編號死者姓名 性別 1 男 2 女 9 不明死者姓名死者姓名死者姓名如果是女性，其屬于哪種情況：1.死前一年內沒有懷孕 2.死時懷孕 3.死時未懷孕，但死前42天內曾懷孕 4.死時未懷孕，但死前43天至一年內曾懷孕 5.不清楚死前一年內是否曾懷孕性別 1男 2女 9不

28、明性別 1男 2女 9 不明 民族 主要職業(yè)及工種 身份證號碼身份證編號戶口所在地 省 市 區(qū)(縣) 街道(鄉(xiāng))實足年齡 民族實足年齡 民族性別 1男 2女 9不明生前常住地址 省 市 區(qū)(縣) 街道(鄉(xiāng))身份證號碼身份證號碼實足年齡婚姻狀況 1 未婚 2 已婚 3 喪偶 4 離婚 9 不詳戶口所在地戶口所在地戶口所在地 文化程度 1 大學及以上 2 中學 3 小學 4文盲或半文盲 9不詳生前工作單位出生日期 年 月 日 死亡時間 年 月 日 生前常住地址生前常住地址實足年齡生前常住地址死亡地點1 醫(yī)院病房 2 急診室 3 家中 4 赴醫(yī)院途中 5 外地及其它 9 不詳可以聯(lián)系的家屬姓名 聯(lián)系

29、電話死亡原因死亡原因家屬住址或工作單位死亡日期 年 月 日死亡日期 年 月 日第一聯(lián)死亡原因第 二 聯(lián)致死的主要疾病診斷(請?zhí)顚懢唧w病名，勿填癥狀體征) * (a)直接導致死亡的疾病或情況： (b)引起(a)的疾病或情況： (c)引起(b)的疾病或情況： (d)引起(c)的疾病或情況： 發(fā)病到死亡的時間間隔 第三聯(lián)家屬姓名及聯(lián)系處第四聯(lián)家屬姓名及聯(lián)系處死亡日期 年 月 日醫(yī)生簽字家屬姓名及聯(lián)系處戶籍民警蓋章年 月 日* 其它疾病診斷(促進死亡，但與導致死亡無關的其它重要情況)： 醫(yī)生簽字醫(yī)生簽字死者生前上述疾病最高診斷單位： 1省級醫(yī)院 2地市級醫(yī)院 3縣區(qū)級醫(yī)院4 衛(wèi)生院 5 村衛(wèi)生室 6

30、未就診 9其它及不詳醫(yī)療單位蓋章年 月 日醫(yī)療單位蓋章年 月 日醫(yī)療單位蓋章年 月 日死者生前上述疾病最高診斷依據(jù)：1 尸檢 2 病理 3 手術 4臨床+理化 5臨床 6 死后推斷 9不詳住院號 醫(yī)師簽名醫(yī)療單位蓋章填報日期 年 月 日派出所蓋章年 月 日派出所蓋章年 月 日填報日期 年 月 日根本死亡原因： ICD編碼：備注：填報日期 年 月 日填報日期 年 月 日死亡(swng)醫(yī)學證明書背面樣式：說 明調 查 記 錄說 明說 明死者生前病史及癥狀體征：此聯(lián)由出證機關保存。此聯(lián)由戶口登記機關保存。1.持此證到火葬場辦理尸體火化手續(xù)。2.此證無醫(yī)生簽字、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。被調查者姓名

31、與死者的關系聯(lián)系地址或工作單位電話號碼死因推斷調查者簽名調查日期 年 月 日填 寫 說 明1.若為女性死者，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產婦死亡率的測算非常重要。2.主要職業(yè)及工種：盡可能同時填寫職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農民、干部、學生、軍人、服務行業(yè)等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。3.常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。4.實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。5.死亡地點：醫(yī)療機構病房含村衛(wèi)生室。在相應的項目前打。6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第部分（a）中填寫最后造成死亡

32、的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第部分中填寫那些與第部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。7.根本死亡原因ICD編碼：按國際疾病分類第十版（ICD-10）標準對死者根本死亡原因進行編碼，由報告單位填寫。8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：?。ㄊ校┽t(yī)院包括相當于省級及以上的各類醫(yī)院，其他依此

33、類推。PAGE 孕 產 婦 死 亡 登 記 副 卡（與居民(jmn)死亡(swng)醫(yī)學證明書同時(tngsh)填寫）姓名 死亡醫(yī)學證明書編號 戶籍住址 省 市 區(qū)(縣) 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）現(xiàn)住址 省 市 區(qū)(縣) 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）戶口 1. 本地 2. 非本地 計劃內外 1. 計劃內 2. 計劃外 年齡 周歲 民族 1. 漢族 2. 少數(shù)民族 文化程度 1. 大專及以上 2. 高中或中專 3. 初中 4. 小學 5. 文盲 家庭年人均收入（元） 1. 1000元以下 2. 1000元 3. 2000元 4. 4000元 5. 8000元 居住地區(qū) 1. 平原 2.山區(qū) 3. 其它地區(qū) 孕產次 孕次 產

34、次 人工流產、引產次 末次月經 年月日分娩時間 年月日時死亡時間 年月日時分娩地點 1.省(地、市)級醫(yī)院 2. 區(qū)縣級醫(yī)院 3.街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院 4. 村接生室5.家中 6. 途中 7. 其它 9.不詳 死亡地點 1.省(地、市)級醫(yī)院 2. 區(qū)縣級醫(yī)院 3.街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院 4. 村接生室5.家中 6. 途中 7. 其它 9.不詳 分娩方式 0. 未娩 1. 自然產 2. 陰道手術產 3. 剖宮產 新法接生 1. 是 2. 否 接生者 1. 醫(yī)務人員 2. 鄉(xiāng)村醫(yī)生 3. 接生員 4. 其他人員 產前檢查 1. 有 2. 無 初檢孕周 周 產檢次數(shù) 致死的主要疾病診斷 A B C 死因

35、診斷依據(jù) 1. 尸檢 2. 病理 3. 臨床 4. 死后推斷 死因分類 市級醫(yī)療保健機構評審結果 1. 可避免2. 不可避免 影響死亡的主要因素 編號1 編號2 編號3省級醫(yī)療保健機構評審結果 1. 可避免2. 不可避免 影響死亡的主要因素 編號1 編號2 編號3國家級評審結果 1. 可避免2. 不可避免 影響死亡的主要因素 編號1 編號2 編號3填卡單位 填卡人 日期 孕產婦死亡(swng)登記(dngj)副卡填寫(tinxi)說明發(fā)生在轄區(qū)的所有孕產婦死亡均要求填寫一張死亡報告主卡和一張孕產婦死亡登記副卡。計劃內外：指本次懷孕是否持有準生證，有準生證者為計劃內，無準生證者為計劃外。年齡：填

36、寫實足周歲年齡。文化程度：以已畢業(yè)的文化程度為標準。如曾上過高中，但未畢業(yè)，則以初中文化程度計算。半文盲以文盲計。家庭年人均收入：此項為估算，指一年12個月的人均總收入。居住地區(qū)：“山區(qū)”項中含半山區(qū)，壩區(qū)歸在其它項目中。孕產次： 凡妊娠一次，不管其妊娠部位和結局怎樣，都算一孕次。產次包括孕滿28周及以上的分娩。雙胎及多胎分娩，只算一孕次、一產次。人工流產、引產次：包括藥物流產，不包括自然流產及不全流產刮宮者。末次月經：按公歷日期填寫。如流產或分娩后未來月經而再次妊娠者，則此項填0；若末次月經不詳者則年月日全填9，即9999年99月99日。分娩時間：按公歷日期填寫，時間按0023點的格式填寫，

37、時間取整數(shù)，夠半個小時往上進，如分娩時間為2006年12月18日13:31，則填寫2006121814；不詳者全填9；如未分娩或28周以前流產者，此項全填0。死亡時間：填寫格式同分娩時間。分娩地點：指胎兒娩出時，孕產婦所在的地點。未娩或28周之前流產者填0，不詳者填9。1).省(地、市)級醫(yī)院：指省、地市級醫(yī)院及與此相當?shù)能婈?、廠礦醫(yī)院。2).區(qū)縣級醫(yī)院：指區(qū)縣級醫(yī)院及與此相當?shù)能婈牎S礦醫(yī)院。3).街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院：包括街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及平級廠礦醫(yī)院。4).村接生室：為村醫(yī)或接生員接生的場所。死亡地點: 同分娩地點。分娩方式：臀牽引術、胎頭吸引術、產鉗術、毀胎術、內倒轉術均屬陰道手術產范

38、圍。新法接生：指四消毒，即產包、接生者的手、產婦外陰部及嬰兒臍帶消毒，由醫(yī)生、助產士、培訓過的初級衛(wèi)生人員或培訓過的接生員接生。接生者： 醫(yī)務人員指鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護士、助產士；鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個體開業(yè)醫(yī)生；接生員指受過培訓的接生人員；其他人員指未受過培訓的接生人員及其家屬、周圍鄰里等。產前檢查：如有，應填寫初檢孕周和孕期產檢次數(shù)。致死的主要疾病診斷：填寫按照國際疾病分類(ICD-10)的原則尋找根本死因，如死亡直接原因由根本死因所致，則填寫該病因的疾病全稱，如根本死因又導致了其它疾病或并發(fā)癥，則按并發(fā)癥的順序，將各疾病的全稱填寫清楚。如：某孕產婦因妊娠期高血壓并發(fā)胎盤早剝大出血死亡，

39、則按胎盤早剝妊娠期高血壓疾病的順序填寫。死因分類：根據(jù)所附的孕產婦常見疾病死因分類及編號對根本死因進行分類。各級醫(yī)療機構評審結果及影響死亡(swng)的主要因素：該項可暫不填寫。但在該地區(qū)的孕產婦死亡(swng)報告卡評審結束后，可將評審結果回填入副卡中。注：孕產婦死亡(swng)死因分類編號01、流產16、產褥期抑郁癥31、各類胰腺炎02、異位妊娠17、晚期產后出血32、蛛網膜下腔出血03、妊娠劇吐18、其它產科原因33、癲癇04、死胎19、風濕性心臟病34、缺鐵性貧血05、妊娠高血壓疾病20、先天性心臟病35、再生障礙性貧血06、前置胎盤21、其它心臟病36、其它血液病07、胎盤早剝22、

40、慢性高血壓37、妊娠合并糖尿病08、產后宮縮乏力23、靜脈血栓形成及肺栓塞癥38、妊娠合并內分泌系統(tǒng)疾病09、胎盤滯留24、核肺結39、妊娠合并急、慢性腎炎10、軟產道裂傷25、肺炎40、腎病綜合癥11、子宮破裂26、支氣管哮喘41、系統(tǒng)性紅斑狼瘡12、子宮內翻27、急、慢性病毒性肝炎42、獲得性免疫缺陷性綜合癥13、羊水栓塞28、特發(fā)性脂肪肝43、妊娠合并各系統(tǒng)惡懷腫瘤14、產褥感染29、肝硬變44、其它疾病15、產褥中暑30、各類膽道系統(tǒng)疾病5歲以下兒童死亡登記副卡（與居民(jmn)死亡(swng)醫(yī)學證明書同時(tngsh)填寫）死亡醫(yī)學證明書編號 戶籍住址 省 市 區(qū)(縣) 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)

41、）現(xiàn)住址 省 市 區(qū)(縣) 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）治療性引產死亡： 1. 是 2. 否 出生信息登記卡號 出生醫(yī)學證明編號 兒童免疫接種卡號 兒童姓名 父親姓名 母親姓名 戶口 1.本地戶口 2. 非本地戶口 3. 非本地戶口居住1年以上 性別 1. 男 2.女 3.性別不明 出生日期 年月日出生體重 克 1.測量 2.估計 孕周 周出生地點 1.省(地、市)級醫(yī)院 2.縣(區(qū))級醫(yī)院 3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院 4.村（診所）衛(wèi)生室 5.途中 6.家中 死亡日期 年月日死亡年齡 歲月天死亡診斷 A B C 死因分類 死亡地點 1. 醫(yī)院 2.途中 3.家中 死前治療 1. 住院 2. 門診 3. 未就醫(yī) 診

42、斷級別 1.省（市） 2. 區(qū)縣 3. 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 4. 村（診所） 5.未就醫(yī) 未治療或未就醫(yī)的主要原因 1.經濟困難 2.交通不便 3.來不及送醫(yī)院 4.家長認為病情不重 5.風俗習慣 6.其它（注明） 死因診斷依據(jù) 1.病理尸檢 2.臨床 3.死后推斷 填卡單位 填卡人 日期 5歲以下兒童死亡登記(dngj)副卡填寫說明凡妊娠(rnshn)滿28周，出生后有心跳(xn tio)、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項指標之一，而后死亡的5歲以下兒童(死亡時不滿5周歲)的每一例死亡均需填報此卡。治療性引產死亡：指治療性引產原因出生時，具有4項生命指標之一，而后又死亡的嬰兒。不包括由于計劃生育原因而做的引產。如果屬于缺陷后治療性引產，死因分類編碼可填17，死因診斷寫缺陷名稱；其他社會因素進行治療性引產因為不合法，所以較少，如果有的話，死因分類編碼可填29，在死因診斷中可詳述原因。出生信息登記卡號：來自嬰兒出生信息登記卡。出生醫(yī)學證明編號：如果給兒童已頒發(fā)出生醫(yī)學證明，則應填寫出生醫(yī)學證明書編號。兒童免疫接種卡號：來自兒童免疫接種卡，如有該卡應當填寫。兒童姓名：填寫死亡兒童姓名。如尚未取名，則父親和母親姓名必須填寫。性別：如屬于兩性畸形則填寫性別不明。出生日期：按公歷日期填寫，如月、日只有一位數(shù)字時，前一方格必須填0。出生體重、孕周、出生地點：年齡小于1