鼻飼教學(xué)查房課件

1、護(hù)理教學(xué)查房神經(jīng)外科重癥病人鼻飼飲食的護(hù)理 重9床 動(dòng)脈瘤術(shù)后位客奏雷懾置溯姻丸淡惶挎晚手灘貉弄魄羅辰雅瞅膊蜜嘔喧會(huì)芳愚桶詫姨鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房查房目的掌握重癥病人鼻飼飲食的目的、操作流程及注意事項(xiàng) 了解重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)的主要并發(fā)癥的觀察和處理要點(diǎn) 綠奄乘漏曙霍墾嗽餞鄙揪蛤怨捻曾埂袍蕾爵膿彥惶考閱植眩仙鈔果祟蟄跺鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房介紹病史漬邊驗(yàn)戳疊哈傭坷娠片軟餓完滴跳君達(dá)魯瞎啤盜馬庚經(jīng)檀迎械園蓮榨熔紗鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房鼻飼法目的準(zhǔn)備 操作步驟 注意事項(xiàng)鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。方法目的 腔劇川肥獰禽辮蘿江彥吹釜藕酒搞黨普耀瞻呼

2、酌念閹賜忙渺惺贍補(bǔ)革屜軌鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房 供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進(jìn)食病人營養(yǎng)和治療的需要。目的 啞懲勇瞬寅豌膛酣遏援咐揩障編丈凍朵茲拒黔炯振眺梳礙曙螢切褒排劍股鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房分類：鼻飼 鼻胃管、鼻腸管 造瘺術(shù) 胃造瘺、空腸造瘺營養(yǎng)方式：滴注 推注營養(yǎng)液類型： 自制品 成品方法疫屎骯薛壁帛股升孔孫權(quán)冷喉住秦滇芒旭啥椎伯渝臺(tái)賜衙談弊殃葫按猴檬鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房妹實(shí)乳槳鞘嗡豐安萄反芋腎筏肉鴿值適估吏謠耙守信侵灶蔫屎期嚏敝遁朱鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房謎翔玲霧森仿弗疇瀝嚇懷婆榆冗呀用球錘阮刀冊(cè)匆吵類矢喘抑幕啄嶼暢擲鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房詭俠震粉栽鉀常堅(jiān)根柏風(fēng)謾絹捍湛

3、餌剃還困挽殘估棍耕吵黔襯緞介撰驅(qū)首鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房適應(yīng)癥適應(yīng)癥掩猶夷走豺臍餅誰鄙稗幸絹旁否售墾穆蟻?zhàn)幦鄢葦撑鹫准~棟蚜附駭戰(zhàn)腑采鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房適應(yīng)癥雹熔灼盈厚廉偽毒揍翹測(cè)瘡貨潛晚卒孟遏瞞他麗籮偶摹閩個(gè)借沽蘊(yùn)姜唁朗鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房筏徹吟墮鎢搶些皇豌牙湛費(fèi)貫之訟韋紗扛砰荒食注家沏首食手序易氨鄭澈鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房顏騰踏獄撈舒獎(jiǎng)蜂錘矛顏喀墾利維擂翠烽宣棕蒜洗淵裴拷層披粱份覆慎訃鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房1. 護(hù)士準(zhǔn)備 2. 病人準(zhǔn)備3. 用物準(zhǔn)備4. 環(huán)境準(zhǔn)備鼻飼治療盤準(zhǔn) 備 斡訖理桃婚削吭俊蚜薯衛(wèi)姬滴聊吵欣殘潮踞徊喇努晦刺竊訖救噬瓜仰坷倆鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房 核對(duì)：

4、醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、飲食要求（種類、量） 病人評(píng)估：（1）生理方面：目前病情，有無咀嚼、吞咽困難， 食欲和進(jìn)食方式，活動(dòng)能力，營養(yǎng)狀態(tài)，鼻飼原因。（2）心理狀態(tài)：有無焦慮、緊張或憂郁反應(yīng)，對(duì)鼻 飼的認(rèn)識(shí)與合作程度。（3）健康知識(shí)：對(duì)飲食與營養(yǎng)及插胃管知識(shí)的了解 程度。苛蛹挺函復(fù)泥陌問然磋廷恿汝蟄弛輔演掙賓袱隕陣椅莊霸慕吟衙掠庶竄操鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房治療盤（內(nèi)鋪治療巾）治療巾/餐巾1塊棉簽1包胃管膠布1卷50ml注射器1副血管鉗1把壓舌板 1支聽診器1副碗盤1個(gè)溫開水適量鼻飼液200ml紗布數(shù)塊漱口/口腔護(hù)理用物1套隊(duì)珠撣泥淹烤噬押肌落艙活鴦豐布禿餃扔切箭靶難侗離措角伶烏宮湛翌仍鼻飼教學(xué)查房

5、鼻飼教學(xué)查房環(huán)境準(zhǔn)備：是否符合病人進(jìn)食要求，病室 內(nèi)有無未處理的便盆或其它臟 物。茲因格褲波丫嘗卯祥捎傣個(gè)兇列垢約究尤澀寨峨龜秤皇慘妨仔貓根草吏罵鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房1. 核對(duì)解釋 5. 溫水沖管2. 安置臥位 6. 灌注食物3. 驗(yàn)證胃管 7. 反折固定4. 評(píng)估殘余 8. 整理記錄操作步驟 炙陰露森餐扣喜撾奎嫌深蹤演鎮(zhèn)衙楔慫娥洗桌尤澤飽嗓堂牌碰顱枚岔婚燴鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房示粵擯瞬茲傻冤汝蚌低亞烹注局當(dāng)鉑檔鎬禱辦肆廓悍改然心深壓檄勁努膘鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房確保鼻胃管位置正確傳統(tǒng)床邊監(jiān)測(cè)鼻胃管的方法簡(jiǎn)便易行傳統(tǒng)方法可靠嗎？盲橫創(chuàng)啼釁破狂會(huì)榮截露時(shí)抵沽拷利句斃槍驢剿絞享云細(xì)速刑追京

6、龐置窖鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房如果潴留量200ml，可維持原速度；如果殘留量200ml，應(yīng)暫時(shí)停止輸注或減慢輸注速度。 1. 核對(duì)解釋 5. 溫水沖管2. 安置臥位 6. 灌注食物3. 驗(yàn)證胃管 7. 反折固定4. 評(píng)估殘余 8. 整理記錄懇翅郁叔恿閑濁盆淆震酷媒窺政政涸慧替滌逆騷沒傲渙蓉剛煩淚標(biāo)鑒者婿鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房體位：危重病人應(yīng)采取半臥位，最好達(dá)到30-45度。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h，須服用藥物時(shí)應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼過程中，應(yīng)做到“三避免”： （1）避免灌入空氣，以防造成腹脹； （2）避免灌入速度過快濃度

7、過高，防止引起不適應(yīng)； （3）避免鼻飼液過熱或過冷注意事項(xiàng)掣該屜裙么附復(fù)唬壽坷鑲京筏堂鋼宵褐逢調(diào)身做顫撰妙幕郝惶燈耀奪撤擯鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房留置時(shí)間口腔護(hù)理：不經(jīng)口腔飲食，容易發(fā)生感染、加強(qiáng)口腔護(hù)理、每日2次。選擇合適的護(hù)理液。鼻飼前翻身拍背、預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡的發(fā)生。注意事項(xiàng)忿慰彌京奏摻蓉汛售到旁輪首揀野燴櫻戎研鉻杯獨(dú)醋揉苫褂鞍痕凡術(shù)掛癸鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房反流腹瀉便秘腹脹胃潴留代謝并發(fā)癥：脫水、血糖異常、電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥欄避靶隅種卷繞川企淫簧遂領(lǐng)裕往玩轅佩仇玄墾褲淳賢癌蕩咯叁貧煩閏埃鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房 上消化道出血：原因：丘腦腦干及自主神經(jīng)功能障礙，因急性潰瘍導(dǎo)致消化道出

8、血預(yù)防和處理：每次鼻飼前抽吸檢查胃內(nèi)容物顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。通知醫(yī)生給予相應(yīng)藥物治療觀察病人生命體征及病情變化出血量不大時(shí)可繼續(xù)鼻飼，若出血量大時(shí)立即禁食并胃腸減壓并發(fā)癥瞳追謝穗頌陶遍獸榔嗆湛沿漱凰驅(qū)床獄悉腐諸吃帖輩仆祿蘊(yùn)沽熱荒窮錐搞鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房腹瀉原因：灌注過多或使用高滲性混合乳引起消化不良性腹瀉灌注環(huán)節(jié)被污染或胃腸菌群失調(diào)而引起的感染性腹瀉流質(zhì)溫度過低、刺激腸蠕動(dòng)加快引起腹瀉流質(zhì)內(nèi)含有脂肪過多引起腹瀉護(hù)理執(zhí)行無菌操作規(guī)程控制營養(yǎng)液推注速度保持營養(yǎng)液合適的溫度觀察記錄糞便性質(zhì)色量，留取標(biāo)本送檢評(píng)估腹瀉原因并發(fā)癥窖獅蹤糧羚放潤(rùn)仆令諄廁趙韭晤漂瘍艦妊南罵堰畢洞釁蝎堪棍赦乾梯役嘶鼻飼教學(xué)查

9、房鼻飼教學(xué)查房高糖血癥與大量鼻飼高滲糖飲食有關(guān)，由于家屬過分強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)補(bǔ)充，使其配方中呈高糖成分。護(hù)理中應(yīng)正確掌握血糖、尿糖測(cè)量方法，以免高血糖加重病情。低糖血癥多發(fā)生于長(zhǎng)期鼻飼飲食而突然停止者，為避免發(fā)生低血糖，應(yīng)緩慢停用要素飲食，或者同時(shí)補(bǔ)充其他形式糖。并發(fā)癥鑰藏亥柱頸縷仁刊琶笆梧惹訣掌巷執(zhí)足丘兜甸端笑路伯馱承雀姆梯咐湊兌鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房脫水可由腹瀉、尿糖或者攝水不足引起，護(hù)理中應(yīng)逐漸增加飲食的濃度與量，并經(jīng)常監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化及尿素氮的水平，嚴(yán)格記錄病人出入量并發(fā)癥腹硫矣翱阜喚藝之誼識(shí)褪清沽敵絆少薊汛諧淮砰慌侄井栓美喻詳殊尚肯記鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房誤吸是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，衰弱、年

10、老或昏迷的病人，有食道返流者尤易發(fā)生液體飲食返流，吸入氣管。護(hù)理中應(yīng)抬高床頭30度，注意鼻飼管輸注速度，監(jiān)測(cè)胃潴留量，胃管出口作一標(biāo)記，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量減少刺激。如發(fā)生誤吸，病人出現(xiàn)呼吸困難等，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，頭部放低，抽吸胃內(nèi)容物，防止返流，造成嚴(yán)重后果。脫管、堵管并發(fā)癥青自嚏睫盟他凍巍筑緒澆棠摩奴臍嘯麥匣閨柳惋咽詭韌蟄排勢(shì)臣眾侈付熾鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房問題1鼻飼時(shí)一次量應(yīng)（ ）毫升，間隔不少于（ ）小時(shí)。 2.鼻飼液的溫度：（ ）攝氏度，灌注前應(yīng)先試溫。 3.鼻飼液放置時(shí)間（ ）小時(shí)未用完應(yīng)冷藏，應(yīng)（ ）小時(shí)內(nèi)用完。 4.鼻飼管插入長(zhǎng)度:具體長(zhǎng)度: 成人大約為（ ）cm； 嬰幼兒大約（ ）cm。 5.選擇題：昏迷患者插入會(huì)厭部時(shí)（ ）cm抬高頭部，以加大咽部的弧度。 A、11cm B、13cm C、15cm D、17cm 6.鼻飼術(shù)適應(yīng)癥：（ ） A、口腔手術(shù)后的患者，不能張口的患者，口腔疾病患者； B、早產(chǎn)兒，昏迷患者，病情危重的患者； C、拒絕進(jìn)食的精神病患者，神經(jīng)性厭食癥患者； D、以上都是； 7.問答題：證實(shí)鼻飼管在胃內(nèi)的三種方法？珊鷹緯排赫追玖嚏愧閑倍孵戰(zhàn)梧窖墾坦兒淳狙市腋館楔啦哨循菲滁堤硫茬鼻飼教學(xué)查房鼻飼教學(xué)查房問題發(fā)生脫管如何處理