齦下刮治術和根面課件

1、齦下刮治術和根面平整術 概念齦下刮治術 去除附著于牙周袋內(nèi)根面上的齦下牙石和菌斑。根面平整術 刮除受到毒素污染的病變牙骨質(zhì)，形成光滑、堅 硬且清潔的，具有生物相容性的根面。齦下刮治和根面平整難以截然分開，只是程度不同而已，在臨床上往往是在同一過程中完成的。原 理 用手工操作刮治器 除去形成硬而光潔、平整的根面 齦下牙石和菌斑含有內(nèi)毒素的根面牙骨質(zhì)袋壁的變性、壞死組織,病理性肉芽及殘存的上皮 去除引起牙齦炎癥的刺激物造成有利于牙周組織愈合的環(huán)境常用器械分類 通用刮治器 常用刮治器 Gracey刮治器 通用潔治器的結構工作端：鐮形 工作刃：兩側頂 端：尖形 斷 面：三角形底 部：尖銳的凸面底部兩邊

2、與工作面相交形成工作刃Gracey刮治器的結構工作端：匙形 工作刃：一側頂 端：圓形 斷 面：半圓形底 部：圓滑的凸面 底部側邊與工作面相交形成工作刃Gracey刮治器結構示意圖萬用刮治器和Gracey刮治器的比較萬用刮治器和Gracey刮治器的區(qū)別 萬用刮治器 Gracey刮治器 工作 刃緣兩側刃緣都是工作刃兩側刃緣近乎平行只有一側刃緣是工作刃兩側邊緣彎曲，不平行長而凸的外側緣為工作刃緣 切刃 角度工作面與器械頸部呈90度角 工作面與器械頸部呈 70度角 應用 區(qū)域無前后牙之分每支適用于牙的各個面有牙位和牙面特異性適用于不同牙的不同面Gracey刮治器工作刃的識別奇數(shù)端垂直向下尖端向前左側為

3、工作刃（反之亦然）Gracey刮治器的應用區(qū)域5/6號：前牙7/8號：后牙的頰舌面11/12號：后牙的近中面13/14號：后牙的遠中面齦下刮治術和根面平整術操作方法探查 6. 用力方式選擇器械 7. 幅度握持方法 8. 用力方向支點 9. 動作連續(xù)工作角度 10. 根面平整 11. 檢查齦下刮治術和根面平整術操作方法 1.探查牙周探針探查牙周袋 的位置、深度和形態(tài)尖探針檢查根面情況： 根面牙石的部位、大 小和形狀，也可探查 根分歧齦下刮治術和根面平整術操作方法2.正確選擇刮治器械、工作刃（技巧） Gracey刮治器5/6號：前牙7/8號：后牙的頰舌面11/12號：后牙的近中面13/14號：后牙

4、的遠中面齦下刮治術和根面平整術操作方法3.握法改良握筆法齦下刮治術和根面平整術操作方法4.支點建立穩(wěn)固的支點： 中指做支點或中 指與無名指緊貼一起做支點支點位置盡量靠近被刮治部位5.工作角度刮治器工作面與根面的角度45-90之間以70-80為宜齦下刮治術和根面平整術操作方法齦下刮治術和根面平整術操作方法 刮治器工作面與根面角度控制方法刮治器末端頸部與牙體長軸平行，則工作面與根面呈80角齦下刮治術和根面平整術操作方法 刮治器進入牙周袋方式 0入袋 放入牙石根方 80角冠向用力齦下刮治術和根面平整術操作方法6.用力方式緊貼根面?zhèn)认蚣訅航柚笄氨鄣霓D動 產(chǎn)生爆發(fā)力將牙石整體刮除 避免層層刮除牙石個別部位可以用指力齦下刮治術和根面平整術操作方法7.幅度幅度不要過長、過大由袋底向冠方移動工作端不要超出齦緣齦下刮治術和根面平整術操作方法8.用力方向以冠向為主，也可斜向或水平向 冠向 斜向 水平向齦下刮治術和根面平整術操作方法 9.動作連續(xù) 每一次動作刮除范圍要 與前次動作有部分重疊， 連續(xù)不間斷，做到有序 無漏齦下刮治術和根面平整術操作方法10.根面平整刮除牙石后繼續(xù)刮除腐敗軟化的牙骨質(zhì)表層，將根面平整，直到根面光滑堅硬為止。注意：不要過多刮除根面，以免根面敏感齦下刮治術和根面平整術操作方法11.檢查有無殘留牙石根面光