血液及血液成分的制備和保存-精品醫(yī)學(xué)課件

1、 血液及血液成分的制備和保存教學(xué)目標(biāo)掌握 （1）成分輸血的概念及意義； （2）血液制品的性質(zhì)、貯存、運(yùn)輸及注意事項(xiàng)。成分的手工制備過程和注意事項(xiàng)。血液：全血，將血液采集于很有保養(yǎng)液的血袋，不做任何處理。 含有各種血液成分、抗凝劑和保護(hù)劑等血液保養(yǎng)液針對儲存紅細(xì)胞而設(shè)計(jì)血液成分：將采集的全血用物理方法分離成純度高、臨床療效好的單一血液成分如紅細(xì)胞、血小板等。血液成分制備：狹義、廣義狹義的血液成分制備：血液成分制備，僅使用物理方法提取并在臨床使用的血液成分；血站廣義的血液成分制備：精細(xì)物理和（或）化學(xué)，提煉精制高度濃縮、純化的，如白蛋白等成分輸血的優(yōu)點(diǎn)治療效果好：濃度高、治療好。成分血液保存質(zhì)量好

2、，保存時(shí)間長節(jié)約血液，一血多用更安全第一節(jié) 全血的制備和保存全血：將一定量的血液采集到含有一定保養(yǎng)液的采血袋所制成的血液制劑。我國200ml為一單位，國際450ml為一單位。站內(nèi)采血及時(shí)儲存再26專用冰箱。站外采血后2h內(nèi)快速將血液冷卻到2024，此條件下運(yùn)輸。血站全血發(fā)往臨床，溫度在210，不超24h。全血保存保存溫度：26各種保存液的有效期：紅細(xì)胞在保存期末輸入到人體24h后，紅細(xì)胞存活率70%以上。必須嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行；無凝塊、無溶血、無乳糜，采血標(biāo)示量10；采血速度：200ml全血采集時(shí)間應(yīng)小于3min；400ml全血小于6min；制備成分的全血在采集中如出現(xiàn)血流不暢，不用于制備

3、濃縮血小板。全血采集時(shí)的注意事項(xiàng)（）保存液是針對紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，只對紅細(xì)胞有保存作用；（）白細(xì)胞最佳保存條件:室溫；（）血小板需要在士振蕩條件下保存， 士保存有害；（）凝血因子最佳保存條件:20以下冷凍 凝血因子和不穩(wěn)定，保存天活性喪失%。 全血并不全？血液保存期制備原理：是利用血細(xì)胞的比重、各種血細(xì)胞的體積等因素的不同，通過離心分層而得到濃度較高的單一成分。手工法血細(xì)胞分離機(jī)單采法分離方法 血液成分的分離制備手工法多聯(lián)塑料采血袋：多袋相連成了密閉無菌系統(tǒng)，全血采集到多聯(lián)袋的首袋，通過離心分成不同的層面。大容量低溫離心機(jī)：在一定溫度、轉(zhuǎn)速、時(shí)間等因素下綜合分離各種成分。血小板白細(xì)胞血漿紅細(xì)胞基本

4、設(shè)備和器材血液細(xì)胞成分手工制備所需要注意的事項(xiàng)制備濃縮血小板要求在采血后6h之內(nèi)進(jìn)行,制備新鮮冰凍血漿保養(yǎng)液為ACD的血液應(yīng)6h 內(nèi)分離并速凍；保養(yǎng)液是CPD、CP2D、CPDA-1的血液應(yīng)在8h。血小板離心溫度為222，冷沉淀離心溫度為 22，其它血液成分在4-10條件下離心制備。去白細(xì)胞的紅細(xì)胞濃縮去白細(xì)胞紅細(xì)胞:將采集到多聯(lián)袋的全血中的大部分白細(xì)胞、血小板及血漿在全封閉的條件下去除后制成的紅細(xì)胞成分血。懸浮去白紅細(xì)胞第二節(jié) 紅細(xì)胞的制備和保存濃縮紅細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞去白細(xì)胞紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞冷凍紅細(xì)胞年輕紅細(xì)胞輻照紅細(xì)胞又稱壓積紅細(xì)胞或少漿紅：將采集的全血中大部分血漿在全封閉條件下分離后剩余部

5、分制成濃縮紅細(xì)胞存溫度：26又稱添加劑紅細(xì)胞，將全血中的大部分（90%）血漿在全封閉條件下分離后并向剩余物中加入紅細(xì)胞添加液制成的紅細(xì)胞成分血。應(yīng)用最廣泛多聯(lián)袋制備懸浮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞定義：將血液用生理鹽水洗滌，去除絕大部分非紅細(xì)胞成分，并將紅細(xì)胞懸浮在生理鹽水中所制成的紅細(xì)胞成分血漿清除率98白細(xì)胞的清除率80，紅細(xì)胞的回收率70國內(nèi)規(guī)定在26保存，保存時(shí)間不超過24h定義：血細(xì)胞成分加入紅細(xì)胞保護(hù)劑甘油,深低溫冷凍保存，經(jīng)解凍去甘油后，加入一定量的生理鹽水或血漿制成的紅細(xì)胞成分血高濃度甘油冷凍的紅細(xì)胞保存3年，-80保存；低濃度甘油超速冷凍紅細(xì)胞可以保存10年。解凍去甘油紅細(xì)胞存儲溫度26

6、 ，保存期24小時(shí)冷凍紅細(xì)胞年輕紅細(xì)胞年輕紅細(xì)胞：具有較多網(wǎng)織紅細(xì)胞、酶活性相對增高、平均細(xì)胞年齡較小的紅細(xì)胞成分。保存溫度與全血相同含ACD-B、CPD保養(yǎng)液的年輕紅細(xì)胞保存期為21天；含CPDA-1保養(yǎng)液的年輕紅細(xì)胞保存期35天。輻照紅細(xì)胞定義：用射線照射滅活殘存在紅細(xì)胞中的淋巴細(xì)胞制成的紅細(xì)胞成分血用于輻射紅細(xì)胞的射線有射線對有核細(xì)胞的殺死率100%保存溫度26，歐洲會議推薦紅細(xì)胞的輻照應(yīng)在采血后14天內(nèi)進(jìn)行，輻照后保存時(shí)間14天。手工制備方法PRP法白膜法血小板制品濃縮血小板貯存條件為：溫度20-24，振動(dòng)頻率60次min，振幅5cm。普通血袋濃縮血小板保存期為24h，專用血袋的濃縮血

7、小板保存期為5d。我國規(guī)定一個(gè)治療單位（劑量）2.51011血細(xì)胞分離機(jī)單采法保存和運(yùn)輸?shù)臈l件：溫度20-24血小板的含量2.51011/袋，白細(xì)胞含量 5.0108 /袋，紅細(xì)胞的含量 8.0109 /袋。第四節(jié) 血漿制品及冷沉淀的制備物理方法：新鮮血漿通過離心，分離出血液細(xì)胞，通過快速冷凍的方法將其冷凍并儲存在20以下。物理化學(xué)方法：利用物理方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用化學(xué)方法制備更多的血漿衍生物。如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等。制備原理 在全血采集后6h或8h分離并凍結(jié)所制成的成分為新鮮冰凍血漿保存和運(yùn)輸：-20以下 新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿新鮮冰凍血漿保存1年以后，可改為普通冰凍血漿制備冷沉

8、淀后所得血漿在-20以下冰箱冰凍保存也成為普通冰凍血漿保存期5年使用前37水浴融化，于26暫存，24h內(nèi)輸用 新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿不同之處 新鮮冰凍血漿：制品內(nèi)含有全部凝血因子及白蛋白、免疫球蛋白，主要用于各種凝血因子缺乏癥病人的補(bǔ)充治療。有效期為年。 普通冰凍血漿：含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子和，主要用于凝血因子和以外的因子缺乏癥病人的治療。有效期為年。 新鮮冰凍血漿保存期滿年，可改為普通冰凍血漿。 單采血漿制備 血細(xì)胞分離機(jī)采血漿病毒滅活血漿制備 成熟，亞甲藍(lán)光化學(xué)法血漿病毒滅活技術(shù)冷 沉 淀定義：新鮮冰凍血漿在4融化時(shí)底部有一層白色不融化膠狀物質(zhì)，含有血漿中大部分F制備方法：pool方法、快速冷凍離心法、虹吸法保存和運(yùn)輸條件：冷沉淀保存溫度應(yīng)不低于18，保存期為自采集日起12個(gè)月。使用前37水浴中融化，融化后室溫保存