見習三-創(chuàng)傷-精品醫(yī)學課件

1、見習3 骨骼與軟組織創(chuàng)傷影像診斷腓骨橫行骨折 脛骨不完全骨折種類和檢查方法:左側脛腓骨正側位片影像學表現(xiàn):左脛骨遠端干骺端內側骨皮質不連續(xù)，可見斜行走行透亮線影，骨髓腔不窄，所見關節(jié)面光滑，關節(jié)間隙正常，余未見異常。初步診斷 :左脛骨遠端干骺端不全性骨折脛骨螺旋骨折脛骨斜行骨折前臂粉碎性骨折 嵌入性骨折種類和檢查方法:左髖關節(jié)正位片影像學表現(xiàn):左股骨頸骨質連續(xù)性中斷，斷端輕度移位，并可見局部帶狀密度增高影，所見關節(jié)關系正常，關節(jié)面光滑，關節(jié)間隙正常，余未見異常。初步診斷 :左股骨頸嵌入性骨折骺損傷的分型Salter-Harris 型損傷：骨折線經骺板肥大細胞層，骨骺與干骺端完全分離。Salte

2、r-Harris 型損傷：骨折線經骺板肥大細胞層，但未完全穿通骺板，而是轉向干骺端。Salter-Harris 型損傷：骨折線開始于骺板的生發(fā)層，也未完全穿通骺板，而是轉向骨骺。Salter-Harris 型損傷：其骨折線始于干骺端，穿過骺板后進入骨骺，產生包括干骺端、骺板和骨骺的骨折。Salter-Harris 型損傷：骺板遭受軸向壓力，產生的擠壓性損傷。11骺損傷的分型12Salter-Harris 型Salter-Harris 型Salter-Harris 型Salter-Harris 型種類和檢查方法:左腕關節(jié)正側位片影像學表現(xiàn):左橈骨遠端折斷，折遠端向橈背側稍移位，兩折端向掌側稍成角

3、，下尺橈關節(jié)分離；左腕關節(jié)未見脫位，其它：未見異常。初步診斷 :橈骨colles骨折種類和檢查方法：左前臂正位片描述：左尺、橈骨遠側可見不整齊斷段，斷段間可見透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質斷裂。斷端成角，移位不明顯。所見左肘關節(jié)未見明顯異常。初步診斷：左尺橈骨遠側段雙骨折。種類和檢查方法：左肘關節(jié)正位片描述：左尺骨上段骨骼的連續(xù)性中斷，可見不整齊斷段，斷段移位，部分重疊，斷端成角。左側上尺橈關節(jié)間距增寬，余所見左肘關節(jié)未見明顯異常。初步診斷：左尺骨孟泰賈骨折。種類和檢查方法：左前臂正側位片描述：左橈骨下段骨骼的連續(xù)性中斷，斷端尚齊，部分移位。左側橈骨頭與尺骨橈切跡間間距增寬，左下尺橈關節(jié)

4、關節(jié)關系異常，余所見左腕關節(jié)未見明顯異常。初步診斷：左尺骨加萊阿齊骨折。種類和檢查方法：左腕關節(jié)正側位片描述：左橈骨遠側干骺端橈側（正位片）及背側（側位片）局部骨皮質屈曲，未見骨皮質連續(xù)性中斷。所見腕關節(jié)未見明顯異常。初步診斷：左橈骨遠側干骺端青枝骨折。青枝骨折肱骨髁上骨折（伸直型）肱骨髁上骨折（伸直型）肱骨髁上骨折（屈曲型）種類和檢查方法:左肘關節(jié)正位片影像學表現(xiàn):左肱骨髁上見一斜行、橫行骨折線影；折遠端向前移位約1/3，向后稍成角突出；周圍軟組織腫脹；左肘關節(jié)未見脫位；其它：未見異常。初步診斷 :左肱骨髁上屈曲型骨折肱骨髁上骨折小結：種類和檢查方法：左股骨正位片描述：左股骨骨干中段可見斷端

5、，斷段間可見透亮線，斷段可見移位，成角不明顯，骨皮質連續(xù)性中斷。初步診斷：左股骨中段骨折。種類和檢查方法：右小腿中下段正側位描述：右脛骨骨干中下段可見螺旋型透亮線，骨皮質連續(xù)性中斷，斷端移位和成角不明顯。所見腓骨骨質及踝關節(jié)未見明顯異常。初步診斷:右脛骨下段骨折。種類和檢查方法:右小腿中下段正側位描述:右脛骨骨干中下段見螺旋型透亮線，骨折線模糊，斷端間可見骨痂形成，斷端輕度移位，成角不明顯。所見腓骨骨質及踝關節(jié)未見明顯異常。初步診斷：右脛骨下段陳舊性骨折。種類和檢查方法：膝關節(jié)側位片影像學表現(xiàn):膝關節(jié)關節(jié)在位，髕骨可見透亮骨折線，骨折端分離，周圍軟組織可見腫脹。初步診斷:髕骨骨折。種類和檢查方

6、法：右側肩關節(jié)正位片描述：肩關節(jié)關節(jié)在位，鎖骨遠端可見透亮骨折線，周圍軟組織可見腫脹。初步診斷：左側鎖骨遠端骨折種類和檢查方法:肩關節(jié)正位片影像學表現(xiàn):左側肱骨頭向前下方移位，位于肩胛盂下方，余左肩關節(jié)面光滑，肱骨頭發(fā)育正常，關節(jié)構骨及骨小梁走行正常。初步診斷 :肩關節(jié)脫位種類和檢查方法:肘關節(jié)正側位片影像學表現(xiàn):可見尺骨與橈骨端同時向肱骨后方移位初步診斷 ：肘關節(jié)脫位種類和檢查方法:骨盆正位片影像學表現(xiàn):可見股骨頭向后上方移位。初步診斷 :髖關節(jié)脫位肘關節(jié)脫位伴骨性關節(jié)炎左髖骨折伴脫位脊柱三柱學理論前柱-椎體、纖維環(huán)和椎間盤的前2/3中柱-椎體、纖維環(huán)和椎間盤的后1/3和后縱韌帶后柱椎弓、關

7、節(jié)突和附屬韌帶前柱中柱后柱椎管狹窄分度（四度）0度：正常椎管I度：椎管狹窄1/3II度：椎管狹窄2/3III度：椎管狹窄2/3以上有學者認為椎管橫截面狹窄30均可造成不同程度的臨床癱瘓，該測定可作為外科手術的重要指標。 椎管狹窄分度I度II度III度0度00IIIIII 種類和檢查方法：腰椎側位片影像學表現(xiàn):第2腰椎可見楔形變，椎體局部密度增高，相鄰的上下椎間隙存在。余椎體及其附件、椎間隙未見明顯異常。初步診斷:第2腰椎壓縮性骨折。 腰椎壓縮骨折MRI顯示L2爆裂骨折并伴有神經受壓和輕微的成角畸形。胸腰椎爆裂性骨折椎體骨折脫位x線：平片明確顯示椎體脫位或半脫位，椎體及其附件骨折。CT顯示椎體上

8、下有重疊移位情況，即呈“雙環(huán)征”，定性MPR/SSD及平片密切結合。 骨折脫位-硬膜囊受壓骨折引起頸髓損傷骨挫傷脛骨骨折，距骨挫傷肌腱與韌帶損傷半月板撕裂多發(fā)生于后角，T1WI最敏感級：半月板內點狀或小結節(jié)狀高信號，不伸延至半月板上下關節(jié)面半月板變性。級：半月板內水平走行的線狀高信號，常伸延至半月板與關節(jié)囊交界處，但不伸延至半月板的關節(jié)面半月板退行性變。級：延伸到半月板關節(jié)面的線狀或形態(tài)復雜的高信號半月板撕裂。級改變 半月板級改變。矢狀面T1WI（圖A）示半月板內局限性輕微信號升高，T2WI像（圖B）未見信號改變。 級改變半月板級信號改變。矢狀面T1WI（圖A）見橫行略高信號線，由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣，T2WI（圖B）則未見信號升高。 顯示高信號線由半月板囊緣延伸下關節(jié)緣。