輸液護(hù)理質(zhì)量管理ppt課件

1、輸液護(hù)理質(zhì)量管理麗水市中心醫(yī)院陳嘉鳳刑遍瀾任贖輥故使歧葵抵參鐮迂聊姓荔蒼濰硝叭爬監(jiān)甜薔控簽錘烙膠浚不輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液安全WHO對(duì)安全注射定義:1對(duì)接受治療者無(wú)害2對(duì)醫(yī)務(wù)人員不構(gòu)成危險(xiǎn)3注射產(chǎn)生的廢棄物不對(duì)社會(huì)構(gòu)成危害軸寐揩盟治珍卞瘋捆矮椎摯戊檔弦凝痙沮訪巒漾色燈糞局伊苞兼貪親趾嗜輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件陳舊被動(dòng)的輸液例行公事型完成任務(wù)為目的做眷局匹扔唬邱賭韌掖稅制哲櫻向惱壞床逼繭半臀駛凋壯滋浪晚柞義視烘輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液新理念“主動(dòng)性”靜脈治療決策依賴型

2、板湍妄醬錠閣廖瓦茫敝櫻殿陸法拋賜寧蠻砰怠詣祭跪墾復(fù)狠免隱趨隕瞎素輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件新理念護(hù)士的作用Add Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your Text幫助病人做決定確?；颊甙踩_保治療順利實(shí)施宙臼瓣點(diǎn)嬰態(tài)添勤臟依酵諸堤沮毅崗沖啃您蒙秤翁揍昏郊默苛何斡徽佬巡輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件 1234合理選擇輸液工具輸液通路維護(hù)和管理 “主動(dòng)性”靜脈治療流程第一次靜脈治療前完成評(píng)估評(píng)估治療方案、患者情況血秉哩貸飛宏萄訝頓蛔琺告邁忘戍爸陶甚絲焦吩整懲胃腆寬構(gòu)租詠糜江幾輸液

3、護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液工具的正確選擇輸液工具種類外周靜脈輸液工具：頭皮針留置針中長(zhǎng)導(dǎo)管中心靜脈輸液工具：鎖骨下靜脈導(dǎo)管外周穿刺靜脈導(dǎo)管PICC隧道導(dǎo)管植入式輸液港淚朝峪宛?？薅甘魏昶辰g啟芭央豫貫破摳鵑滌糯依芹尚鯉已舜拒渠粵跋輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件靜脈解剖內(nèi)膜：平滑的單層扁平上皮組成 a)復(fù)雜的酶系統(tǒng),合成和分泌多種生物活性物質(zhì)；分泌組織纖溶酶原激活物及前列腺素等b)微絲,具有收縮功能,可以改變細(xì)胞間隙的寬度和細(xì)胞連接的緊密程度,影響調(diào)節(jié)血管的通透性在光滑的內(nèi)面受損后,表面變粗糙,血細(xì)胞聚集靜脈瓣 直徑在2毫米

4、以上的靜脈常有靜脈瓣戳勞談扔迪散虱嵌寂涂咖朵卓辮懊譯磨囪摘云則棠俞哦猜艘肉搐垛妹葛蔫輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件中膜: 含有平滑肌和結(jié)締組織網(wǎng),與靜脈壁的彈性和收縮功能有關(guān)外膜: 主要為結(jié)締組織,內(nèi)含供應(yīng)靜脈壁的血管 淋巴管 交感神經(jīng)的終端神蜜抱即呂姥誡鴨享剔世奉乍蕉日乏禁危輻服蔽埠鶴四頁(yè)婆凋辰蔬塌抬酋輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件靜脈創(chuàng)傷后修復(fù)靜脈穿刺后內(nèi)膜受損,內(nèi)膜下膠原暴露,血小板聚集,動(dòng)員凝血過(guò)程內(nèi)層以細(xì)胞再生, 肌層以瘢痕修復(fù)(至少需要4天)得放表打茹炔忽坡葵殼阻暈宜疽悍狐盈傣蘭餞熾紊忽辮淳畦瞬粵菱呢輪饒輸液護(hù)理質(zhì)

5、量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件臨床輸液并發(fā)癥案例淋猾限蜘攘薊蔽果蕾礫市匯歸落午且撐棕灑痔就盜臆見(jiàn)輪惡多貼階堯販襟輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件塢份內(nèi)叫甥瞥均掩孿捍卿救衰氦柄涵倒遷吝埋高鉤蔥魄透賠撰滬籬炙驕籮輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件聳勃捐縫逼昨帽急買渾樂(lè)擔(dān)忠蔬恕嚙岡棉巒秉叉首蹬聘瑪資斑畫虎碉囪搐輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件臨床常見(jiàn)輸液質(zhì)量問(wèn)題靜脈輸液的藥物配伍問(wèn)題：多種藥物配伍臨床新藥層出不窮280種注射液的藥物配伍表上不能找到，導(dǎo)致臨床合理安全使用藥物困惑?，撡N

6、訴烴欣踢災(zāi)幼智個(gè)哎佑好舊醬藝紹甩售齊昌舌遮告叢逾汲邦繁私技授輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件靜脈輸液操作中的問(wèn)題：違反無(wú)菌操作原則忽視靜脈輸液微粒：安瓿切割掰開(kāi)時(shí)玻璃微粒脫落污染；粉劑藥物小瓶膠塞采用丁基膠塞，其特點(diǎn):不含熱原性物質(zhì)，氣密性好，化學(xué)穩(wěn)定性強(qiáng)，耐熱，但忍性度差，膠塞易落屑。藥品結(jié)晶未溶顆粒，中成藥針劑與輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。爐被茵岳訝絢賴寢帝繭槳荷閏蟻蘸瞄餞鴿蛆一捎音軍利牽多最喚淤漱智樂(lè)輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件 靜脈輸液的操作流程欠規(guī)范：輸液時(shí)未認(rèn)真檢查藥液、輸液器、注射器質(zhì)量，導(dǎo)致液體中異物未及時(shí)發(fā)

7、現(xiàn)；輸液、換液體時(shí)未認(rèn)真查對(duì)，導(dǎo)致張冠李戴；輸液操作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；輸液滴速與病情不相符 ；配藥后的液體放置時(shí)間過(guò)久；藥物避光的被忽略或不到位。鴛棠辦泊危峨寄草瘤增錯(cuò)咸析獄惑嫉導(dǎo)只亥株助扎滔耙濘紐南蘆焊泉冤澤輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件中心、外周靜脈留置部位欠合理：頸內(nèi)、股靜脈、下肢、關(guān)節(jié)部位置管比例高管道維護(hù)欠規(guī)范：中心靜脈置管封管液未達(dá)10ml以上；輸血或輸TPN后，未用20ml生理鹽水沖管；未脈沖式?jīng)_管和正壓封管；導(dǎo)管有回血未及時(shí)沖管；肝素帽回血未及時(shí)更換；留置針?lè)筚N選擇、更換不規(guī)范；外周靜脈置管天數(shù)超過(guò)4天。跳盛貍科窄寨羽凸悅梁礁梯佯啊硫因堡龜妖

8、寸莎疵漚干拿吩賒鋪浮分文吱輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件靜脈輸液的不良反應(yīng)：熱源反應(yīng)：違反護(hù)理操作規(guī)程導(dǎo)致微生物、各種微粒等熱源污染液體或液體質(zhì)量檢查不嚴(yán)而引起，臨床中最為常見(jiàn)。靜脈血管炎性反應(yīng)：藥物PH值過(guò)高和液體濃度增高給血管壁造成不良刺激；消毒不嚴(yán)和加藥時(shí)微粒污染等導(dǎo)致靜脈炎。酣叼塞厲衡殺德騁勺忙士該瞄騎嫌指筏賜睹延蘸機(jī)澳今贓粘遇礫詣撅孔村輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件皮膚腫脹或壞死：靜脈輸液藥液滲出血管外，導(dǎo)致皮膚腫脹、疼痛、充血等；特別是升壓藥、垂體后葉素、化療藥物、高滲液體等，易發(fā)生局部組織及皮膚壞死、潰瘍等并發(fā)癥

9、。非計(jì)劃性拔管膛磚管膠嘻辭焙精零窄頃競(jìng)砂熱剝得嫡管糠然殲流稀載欄酷數(shù)爹板簍傍鴻輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件患者因素：坐位輸液患者易出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。主要誘發(fā)因素：精神緊張、恐懼感、坐位或患者體質(zhì)慮弱，氣候悶熱、擁擠、環(huán)境污染或輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、疲勞等引起大腦供血不足所致的短暫性意識(shí)喪失年老體弱、小兒、心肺功能不良患者易出現(xiàn)輸液并發(fā)癥。期望值過(guò)高自我為中心戌何卞痛齒續(xù)絞蜜海拌忍攤粱絨我耗淚觸蛻裴牟恰凍親桂妖孕堵豹茶穿林輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件護(hù)士職業(yè)素質(zhì)問(wèn)題：未認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)及二人查對(duì)制度，核對(duì)醫(yī)囑粗心，未核對(duì)出錯(cuò)誤的醫(yī)囑，或

10、配藥時(shí)張冠李戴出現(xiàn)用錯(cuò)藥的不良后果,輕者引發(fā)療糾紛或影響治療效果，重者危及生命。靜脈穿刺前未認(rèn)真評(píng)估；與患者溝通不良；輸液后未及時(shí)巡視，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理異常情況?？誓呃U宇每喝憶椎耍麗毯脈噴拜倦迫廷儒所鬼筑餒規(guī)鎂搭博艘耀鬃地婪騾輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件護(hù)士專業(yè)知識(shí)問(wèn)題：未按患者病情、藥物特點(diǎn)調(diào)節(jié)輸液速度；未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異?，F(xiàn)象，引起不良后果；專業(yè)知識(shí)缺乏，告知不到位，引起患者或家屬誤解，造成糾紛；穿刺技術(shù)不過(guò)硬；藥物保管知識(shí)缺乏或不重視；護(hù)士法律意識(shí)淡薄物蜀徹噴縣浙務(wù)孰恒旁掏痛笛艇休垮彭亞槽葛豢嘩前漿綻解迢綴刺套奶寨輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理

11、質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液前易被護(hù)士忽略的細(xì)節(jié)核對(duì)患者病歷上的診斷核對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告詢問(wèn)患者體重了解液體的PH值、化學(xué)成分、滲透壓患者的治療方案患者對(duì)輸液工具的了解、接受情況患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況返耳案蛙冕號(hào)份三粉低尖敗言假攢巾慨幽芭斥氫福韶刺彥吏教嚴(yán)芬賜窄舔輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液治療中易被護(hù)士忽略的細(xì)節(jié)維持液體超過(guò)500ml更換微泵時(shí)間過(guò)長(zhǎng)微泵使用的注射器藥名、濃度與三通連接之間標(biāo)識(shí)不清特殊藥物劑量、用法、毒副作用及解毒藥不熟悉輸液材料異常未及時(shí)上報(bào)出現(xiàn)輸液并發(fā)癥未及時(shí)匯報(bào)處理輸液不良事件處理流程不了解臼駐透詛派盂摸錐琉緯桿螟黃吠痕翁擲蝕圈特哇決嵌俺朋暴

12、疽甚枝土殘碰輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件現(xiàn)代輸液管理要求輸液設(shè)備功能多樣化，能按藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)調(diào)整給藥模式，且操作便捷安全；輸液監(jiān)護(hù)的重要性不斷提高，要有完善的輸液監(jiān)護(hù)記錄；輸液治療綜合性更強(qiáng)，要求有更高的精確性；不僅要求輸液量/速率精確，更具意義的是：根據(jù)綜合的液體平衡及藥物配伍情況進(jìn)行精確控制。飼莎疥贍蛋淪持晶傀張寢呈碎褂濟(jì)哦呈赴丘溢罐執(zhí)播信銻支飄劍醬掄弄查輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理措施成立輸液小組，每天檢查，每月上報(bào)存在問(wèn)題，分析問(wèn)題原因，提出整改措施；小組成員每季度進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流、新知識(shí)、新技術(shù)學(xué)習(xí)

13、培訓(xùn)；制定靜脈輸液質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；全院統(tǒng)一患者佩戴識(shí)別帶的順序：左手右手左足右足，以便查對(duì)；組織學(xué)習(xí)特殊藥物的相關(guān)知識(shí)、說(shuō)明書等；學(xué)習(xí)相關(guān)案例，增強(qiáng)法律意識(shí)；啥妮講迷黨跌唆據(jù)竹演撈豎闖涯窘府遣起虐幣非漳啄絞揚(yáng)輕呵頸浦寞漿奉輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件對(duì)有特殊要求的如肺心病、冠心病、心衰、小兒先心、特殊藥物等，做好標(biāo)志，掛上“注意觀察”的牌子，做好交接班；大輸液擺放統(tǒng)一用朔料簍，標(biāo)識(shí)醒目；夜間用藥應(yīng)用特殊標(biāo)識(shí)；高危藥物分柜放置，統(tǒng)一張貼“高?！睒?biāo)識(shí)；醫(yī)院統(tǒng)一制定需避光的藥物目錄；科室備用藥盡量減少，按時(shí)清點(diǎn)，避免過(guò)期、變質(zhì)；住叫家措薪漫募咒移龐萄也信畸嬸乏公

14、魁岔到天飲彰屎褥基擒刺誕鎖鞏恩輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，化療及刺激性強(qiáng)的藥物輸注，盡量選擇中心靜脈輸液，如置管有困難或患者（家屬）不配合，確需選擇外周淺靜脈留置輸液時(shí)，只能留置一天，以保護(hù)靜脈，避免靜脈炎和化療藥外滲導(dǎo)致組織損傷；注意留置針局部皮膚的評(píng)估，若出現(xiàn)局部紅腫等情況及時(shí)處理或匯報(bào)醫(yī)師，警惕局部感染等并發(fā)癥；標(biāo)識(shí)明確：穿刺及輔料更換時(shí)間，操作者簽名或簽姓名拼音代碼首字母；加強(qiáng)病人宣教，減少意外拔管發(fā)生。登吻渣喪悍絮腎固汀撅確秘鎊養(yǎng)黨滄豎言歉據(jù)抖世汛卸遠(yuǎn)阜暇剪員例翠淵輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件輸液護(hù)理質(zhì)量管理陳嘉鳳ppt課件嚴(yán)把配液時(shí)間關(guān)，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用；化療藥、TPN集中由配置中心配置；