新冠疫情常態(tài)化醫(yī)院感染防控流程

1、新冠疫情常態(tài)化醫(yī)院感染防控流程2021年修訂 TOC o 1-5 h z 一、預(yù)檢分診管理流程3 HYPERLINK l bookmark21 o Current Document 二、發(fā)熱門診接診患者流程4 HYPERLINK l bookmark29 o Current Document 三、醫(yī)療廢物處置及登記流程5 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 四、普通病區(qū)疑似患者排查流程6 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 五、疑似患者CT檢查處置流程8 HYPERLINK l bookmark67

2、 o Current Document 六、終末消毒流程9 HYPERLINK l bookmark81 o Current Document 七、新冠肺炎診斷流程10 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 八、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿戴流程11 HYPERLINK l bookmark97 o Current Document 九、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品脫除流程12十、呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程13預(yù)檢分診管理流程修訂用進(jìn)入醫(yī)院的所有人員均需經(jīng)過各分診點(diǎn)進(jìn)行健康預(yù)檢門診入口急診入口住院部入|1兒科門診預(yù)檢分i:測(cè)溫、核驗(yàn)健康碼、詢問流病史檢查口罩佩戴情況1，

3、發(fā)熱體溫習(xí)7.0C),或有新冠肺炎可疑十大癥狀的患者或有流行病學(xué)史或健康碼異常。配發(fā)醫(yī)用外科口罩指導(dǎo)正確佩戴，做手衛(wèi)生做好登記。專人按規(guī)定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診，與接診人員做好交接說明1預(yù)檢分診實(shí)2孫時(shí)值班，：把好人員、車輛和物資“入口關(guān)”，對(duì)進(jìn)入醫(yī)院人員測(cè)溫，核驗(yàn)健康(行程)碼，和流行* 學(xué)調(diào)查，檢查口罩佩戴情況。預(yù)檢分診人員防醫(yī)用外科口罩、工作服。根據(jù)暴露的風(fēng)險(xiǎn)可選帽子、隔離衣、手套。引導(dǎo)患者去發(fā)熱門診人員防護(hù)：醫(yī)用外料口罩、工作服。報(bào)據(jù)暴露的風(fēng)險(xiǎn)可選帽子、隔離衣、手。新冠肺炎可疑十大癥狀：發(fā)熱、干咳、乏力、嗅味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉參考依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防

4、與控制技二版的通知國衛(wèi)辦醫(yī)2函21)169關(guān)于進(jìn)一步發(fā)揮基層“哨點(diǎn)”作用加強(qiáng)發(fā)熱患者管理防控指揮辦公室021.1院感防控2021.5.31修訂二、發(fā)熱門診接診患者流程科室在疾控中心的指導(dǎo)下嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離 措施，控制可能的感染源，有效阻斷感染傳播說明：1.發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)值班制。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握新冠感染的病原學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，按照診療規(guī) 范進(jìn)行診療。接診兒童發(fā)熱應(yīng)在發(fā)熱門診設(shè)置單獨(dú)的兒科診室。發(fā)熱門診人員防護(hù)：需戴防護(hù)口罩、帽子、手套、鞋套；診室和檢查根據(jù) 工作需要可選隔離衣或防護(hù)服、必要時(shí)戴護(hù)目鏡；留觀病室應(yīng)穿防護(hù)服、必要時(shí) 戴護(hù)目鏡。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病室，應(yīng)按人員進(jìn)出流

5、線、并正確穿脫防護(hù) 用品。參考資料：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）的 通知 國衛(wèi)辦醫(yī)函2021169號(hào)三、醫(yī)療廢物處置及登記流程參考資料：國家衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療廢物管理工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函2020 ) 81號(hào)四、普通病區(qū)疑似患者排查流程暫無核酸檢測(cè)結(jié)果的急診入院患者；需要隔離排查的可疑住院患者立即將患者安置于普通病區(qū)的過渡病室，實(shí)施單人單間隔離排除新冠病毒感染搬離過渡病室進(jìn)行核酸檢測(cè)、血常規(guī)、胸部CT、抗體等相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)排查醫(yī)療器械：密閉運(yùn)送至消毒供應(yīng)室集中處置。疑似或確診患者使用的醫(yī)療 器械做好標(biāo)識(shí)、單獨(dú)交接，應(yīng)先消毒

6、、再清洗消毒或滅菌。醫(yī)療用品：一人一用一消毒，或?qū)Ｈ藢Ｓ?。不耐熱不耐濕的診療用品可用 500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，或75%乙醇擦拭2遍。環(huán)境消毒：室內(nèi)通風(fēng)2次/日；空氣消毒2次/日；物表地面消毒3次/日。 常規(guī)消毒用500mg/L含氯消毒液消毒；收治新冠肺炎疑似或確診患者的診療 區(qū)域，環(huán)境物體表面用1000mg/L含氯消毒液消毒。醫(yī)用織物：患者使用過的醫(yī)用織物（包括床單、枕套、被套、病員服、隔 簾等）用橘紅色織物袋密封包裝，做好交接，按感染性織物送洗。醫(yī)療廢物：患者產(chǎn)生的生活垃圾和醫(yī)療廢物按“新冠”醫(yī)療廢物收集處置。終末消毒：患者出院后立即對(duì)病室進(jìn)行終末消毒。說明：病區(qū)值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

7、有高度警惕性和敏感度，日常工作中密切觀察住院患 者的病情變化，并對(duì)病區(qū)陪護(hù)人員加強(qiáng)管理。在普通病區(qū)一端設(shè)置過渡病室，帶獨(dú)立衛(wèi)生間，通風(fēng)良好，標(biāo)識(shí)明確。不 需按三區(qū)兩通道設(shè)置，應(yīng)有防護(hù)用品穿脫的空間。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)：（1）普通病區(qū)：必選外科口罩、工作服；（2）過渡病區(qū)（室）：必選外科口罩、帽子、手套；根據(jù)患者是否摘除口罩 或有血液體液暴露風(fēng)險(xiǎn)可選：防護(hù)口罩、隔離衣或防護(hù)服、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、鞋 套。（3）接觸確診病例：必選防護(hù)口罩、帽子、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、鞋套。陪護(hù)管理：非必須不探視不陪護(hù)，確需陪護(hù)時(shí)需固定陪護(hù)人員，在進(jìn)入病 區(qū)前應(yīng)持有核酸檢測(cè)陰性報(bào)告，并嚴(yán)格限制行進(jìn)路線和活動(dòng)范圍。住院患

8、者病情允許的前提下，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，陪護(hù)全程佩戴口罩。合理確定病床使用比例，病床間距不小于0.8米，禁止加床。五、疑似患者CT檢查處置流程注意事項(xiàng)：疑似或確診患者檢查結(jié)束離開，檢查室應(yīng)立即做終末消毒后方可接診其他 非疑似患者的檢查。連續(xù)檢查疑似新冠病毒感染的患者之間無需終末消毒。發(fā)熱或疑似患者檢查數(shù)量較多時(shí)或共用CT室時(shí)應(yīng)進(jìn)行徹底終末消毒，可 選擇過氧化氫干霧消毒。不可穿著接觸過患者的防護(hù)用品進(jìn)入生活區(qū)或其他工作區(qū)域。檢查室的日常消毒工作應(yīng)做好相關(guān)記錄。六、終末消毒流程用 1000mg/L含氯消毒液擦 拭消毒所有表 面和地面；有可見污染 時(shí)先進(jìn)行污點(diǎn) 清潔與消毒。空氣消毒機(jī)消毒2 小時(shí)或按使用說

9、明；或紫外線燈照射消 毒1小時(shí)；或過氧化氫超低容 量霧化消毒?；颊叩牟T服、床 單、被罩、枕套用橘 紅色污物袋收集，做 好標(biāo)識(shí)與交接，密閉 運(yùn)送，按感染性織物 先消毒后洗滌；棉胎、褥子、枕芯用 傳單元消毒器消毒。消毒后開窗通風(fēng)終末消毒結(jié)束，工作人員依次脫摘防護(hù)用品：手衛(wèi)生一脫護(hù)目鏡一手衛(wèi)生 一脫一次性防滲透隔離衣、靴套、脫手套一手衛(wèi)生一離開一脫間，進(jìn)入二 脫間一手衛(wèi)生一脫帽子、口罩一手衛(wèi)生。說明：患者離院后，應(yīng)立即對(duì)相關(guān)的診療區(qū)域、病室進(jìn)行終末消毒。病例和感染者短暫活動(dòng)過的無明顯污染的場(chǎng)所，無需進(jìn)行終末消毒。不必對(duì)室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。七、新冠肺炎診斷流程參考資料：新型冠狀病毒肺

10、炎診療方案（試行第八版）八、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿戴流程手衛(wèi)生進(jìn)行口罩密合性檢查： 將雙手完全蓋住防護(hù)口戴醫(yī)用防護(hù)口罩和帽子1rzixr 心人 j j u 十-Jul i_c ivj V *1 罩，快速的呼氣，若鼻穿防護(hù)服/隔離衣夾附近有漏氣，應(yīng)調(diào)整 鼻夾，若漏氣位于四 周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為 止。JT戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏Jr戴手套（只需佩戴單層）1r必要時(shí)選擇鞋套| 全面檢查防護(hù)用品穿I戴情況，確保穿戴符進(jìn)入污染區(qū)合規(guī)范要求注意事項(xiàng)：該防護(hù)用品穿戴流程適用于：核酸檢測(cè)標(biāo)本采樣人員；發(fā)熱門診；隔離 病區(qū)（室）；急診、新冠肺炎疑似患者或確診患者手術(shù)；新冠PCR實(shí)驗(yàn)室；新 冠肺炎疑似患者或確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)人員

11、。醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩不同時(shí)佩戴；防護(hù)服和隔離衣不同時(shí)穿 戴；防護(hù)服如已有靴套則不需另加穿。餐飲配送、標(biāo)本運(yùn)送、醫(yī)廢處置等人員防護(hù)按所在區(qū)域的要求選用。為新冠肺炎疑似或確診患者實(shí)施氣管切開、氣管插管時(shí)可根據(jù)情況加用 正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。參考資料：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新冠冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）國衛(wèi)辦醫(yī) 函2021 ） 169 號(hào)九、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品脫除流程進(jìn)入一脫區(qū)，手衛(wèi)生摘除護(hù)目鏡/防護(hù)面屏1脫除防護(hù)服/隔離衣、手套、鞋套手衛(wèi)生i進(jìn)入二脫區(qū)，手衛(wèi)生摘脫帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩手衛(wèi)生T戴醫(yī)用外科口罩進(jìn)入清潔區(qū)雙手提拉后側(cè)系帶摘除護(hù)目 鏡/防護(hù)面屏，手避免觸碰 護(hù)目鏡鏡面或面屏屏面從內(nèi)向外向下反卷，動(dòng) 作輕柔，防護(hù)服、手 套、鞋套一并脫除先摘下頸后（下方）系帶， 再摘下耳后（上方）系帶; 摘除過程中手避免觸碰口 罩，避免口罩觸碰身體。注意事項(xiàng)：脫卸時(shí)