衛(wèi)生法律法規(guī)第二版全套課件-第五章---醫(yī)療事故處理法律制度

1、第5章 醫(yī)療事故處理法律制度第5章 醫(yī)療事故處理法律制度第一節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成及分級第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理第三節(jié) 違反醫(yī)療事故處理法律制度的責(zé)任第一節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成及分級第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 醫(yī)療事故的概念2. 醫(yī)療事故的除外情況3. 醫(yī)療事故的分類與分級4. 醫(yī)療事故的鑒定程序5. 醫(yī)療事故的法律責(zé)任案例導(dǎo)學(xué) 2012年5月，王芳身體不適在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療。入院檢查結(jié)果為：“雙腎結(jié)石?！贬t(yī)生建議手術(shù)。5月22日，王芳在手術(shù)過程中出現(xiàn)出血，被迫進(jìn)行“右腎切除術(shù)”。5月23日，王芳死亡。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)療鑒定委員會認(rèn)為：院方對病情的復(fù)雜性認(rèn)識不足，導(dǎo)致病人死

2、亡。當(dāng)出現(xiàn)病情變化時，未按規(guī)定程序告知家屬。并認(rèn)定該手術(shù)屬一級甲等醫(yī)療事故，衛(wèi)生院負(fù)全部責(zé)任。王芳丈夫于2012年6月12日將衛(wèi)生院訴至法庭。案例導(dǎo)學(xué) 2013年6月1日，人民法院判決衛(wèi)生院應(yīng)依法承擔(dān)全部民事賠償責(zé)任。衛(wèi)生院承擔(dān)的費用包括醫(yī)療費、精神損害撫慰金、死者近親屬參加醫(yī)療事故處理的交通費、喪葬費以及陪護(hù)費共計15萬元。 請問：1.本案中醫(yī)療鑒定委員會的鑒定結(jié)論對案件審理的影響是什么？ 2.本案中賠償費用涉及哪些內(nèi)容？第一節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成及分級一、醫(yī)療事故的概念和構(gòu)成要件二、醫(yī)療事故等級劃分和預(yù)防處置 醫(yī)療事故處理條例由國務(wù)院制定公布，自2002年9月1日起施行，是認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的

3、行政法規(guī)。第一節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成及分級一、醫(yī)療事故的概念和構(gòu)成要件 醫(yī)療事故是指，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第一節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成及分級二、侵權(quán)責(zé)任的概念和構(gòu)成要件 （二）醫(yī)療事故的構(gòu)成要件 1.行為主體 2.主觀過錯 3.事故需發(fā)生在診療過程中 4.危害結(jié)果 5.因果關(guān)系第一節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成及分級二、醫(yī)療事故等級劃分和預(yù)防處置 （一）醫(yī)療事故的等級劃分 醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故指造成患者死亡、重度殘疾。 二級醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。 三級醫(yī)療事故指造成

4、患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。 四級醫(yī)療事故指造成患者明顯人身損害的其他后果。第一節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成及分級第一節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成及分級二、醫(yī)療事故等級劃分和預(yù)防處置 （二）處理醫(yī)療事故的原則 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則。二、醫(yī)療事故等級劃分和預(yù)防處置 （三）醫(yī)療事故的預(yù)防 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢。除外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防

5、醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。第一節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成及分級二、醫(yī)療事故等級劃分和預(yù)防處置 （四）醫(yī)療事故的處置 1.醫(yī)療過失行為的處理 2.醫(yī)療事故爭議的處理 3.患者死亡的處理第一節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成及分級 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 一、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定二、醫(yī)療事故爭議解決的法律途徑和醫(yī)療事故的賠償一、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 （一）醫(yī)療事故的鑒定機(jī)構(gòu)和組織 設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織專家鑒定組進(jìn)行首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故爭議的再次鑒定工作。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可以設(shè)立醫(yī)療事

6、故技術(shù)鑒定工作辦公室，具體負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織和日常工作。 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 一、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 （二）醫(yī)療事故的鑒定程序 1.申訴 2.初次鑒定 3.再次鑒定申請 4.回避 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 一、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 （二）醫(yī)療事故的鑒定程序 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 一、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 （三）醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論 鑒定結(jié)論是專家鑒定組在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個體差異，所作出專業(yè)判斷。鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的形式出具。 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 一、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 （

7、四）不屬于醫(yī)療事故的情形: 1.在為搶救垂?；颊呱扇〉木o急措施造成不良后果。 2.在醫(yī)療活動中由于病情異?；蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療意外。 3.無過錯輸血感染造成不良后果。 4.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果。 5.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范。 6.因不可抗力造成損害后果。 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 二、醫(yī)療事故爭議解決的法律途徑和醫(yī)療事故的賠償 （一）醫(yī)療事故爭議解決的三種基本途徑 1.雙方協(xié)商 2.行政調(diào)解 3.民事訴訟 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 二、醫(yī)療事故爭議解決的法律途徑和醫(yī)療事故的賠償 （二）醫(yī)療事故的賠償 1賠償依據(jù)（1

8、）醫(yī)療事故等級。 （2）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。 （3）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 二、醫(yī)療事故爭議解決的法律途徑和醫(yī)療事故的賠償 （二）醫(yī)療事故的賠償 2賠償項目和標(biāo)準(zhǔn) （1）醫(yī)療事故賠償項目 醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補(bǔ)助費、陪護(hù)費、殘疾生活補(bǔ)助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金。 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 二、醫(yī)療事故爭議解決的法律途徑和醫(yī)療事故的賠償 （二）醫(yī)療事故的賠償 2賠償項目和標(biāo)準(zhǔn) （2）賠償標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療費 按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生

9、的醫(yī)療費用計算 誤工費 患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算。無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。 住院伙食補(bǔ)助費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 二、醫(yī)療事故爭議解決的法律途徑和醫(yī)療事故的賠償 （二）醫(yī)療事故的賠償 2賠償項目和標(biāo)準(zhǔn) （2）賠償標(biāo)準(zhǔn) 陪護(hù)費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。 殘疾生活補(bǔ)助費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。 殘疾用具費 按照普及型器具的費用計算。 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 二、醫(yī)療事故爭議解決的法律途徑和醫(yī)療事故的賠

10、償 （二）醫(yī)療事故的賠償 2賠償項目和標(biāo)準(zhǔn) （2）賠償標(biāo)準(zhǔn) 喪葬費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。 被扶養(yǎng)人生活費 按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。 交通費 按照患者實際必需的交通費用計算。 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 二、醫(yī)療事故爭議解決的法律途徑和醫(yī)療事故的賠償 （二）醫(yī)療事故的賠償 （2）賠償標(biāo)準(zhǔn) 住宿費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算 。 精神損害撫慰金 按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 二、醫(yī)療事故爭議解決的法律途徑和醫(yī)療事故的賠償 （二）醫(yī)療事故的賠償 3賠償

11、方式 醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。 第二節(jié) 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和解決途徑理 一、違反醫(yī)療事故處理法律制度的行政責(zé)任二、違反醫(yī)療事故處理法律制度的刑事責(zé)任三、違反醫(yī)療事故處理法律制度的民事責(zé)任第三節(jié) 違反醫(yī)療事故處理法律制度的責(zé)任第三節(jié) 違反醫(yī)療事故處理法律制度的責(zé)任一、違反醫(yī)療事故處理法律制度的行政責(zé)任 （一）醫(yī)療行政部門責(zé)任（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任二、違反醫(yī)療事故處理法律制度的刑事責(zé)任 （一）醫(yī)療事故罪 （二）受賄罪 （三）濫用職權(quán)罪 （四）玩忽職守罪第三節(jié) 違反醫(yī)療事故處理法律制度的責(zé)任三、違反醫(yī)療事故處理法律制度的民事責(zé)任 （一）侵權(quán)責(zé)任 發(fā)生醫(yī)療事故后

12、，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于在醫(yī)療救治過程中存在過錯而導(dǎo)致?lián)p害結(jié)果的發(fā)生是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事侵權(quán)賠償責(zé)任。 （二）違約責(zé)任 醫(yī)療救治過程中，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不履行合同義務(wù)或履行醫(yī)療合同義務(wù)不符合醫(yī)療合同約定所應(yīng)承擔(dān)責(zé)任而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。第三節(jié) 違反醫(yī)療事故處理法律制度的責(zé)任練習(xí)題1.從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作成為專家?guī)旌蜻x人應(yīng)當(dāng)具有以下哪個條件（C ）A. 有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德。B. 受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。C. 受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)5年以上。D. 健康狀況能夠勝任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。練習(xí)題2. 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由（ A ）組織鑒定。A. 負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會B. 當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ篊. 當(dāng)?shù)蒯t(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)D. 當(dāng)?shù)乜h級以上人民政府練習(xí)題4.下列哪種說法是錯誤的（ B ）A. 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由