精編版頸椎病臨床路徑

1、頸椎病臨床路徑項痹?。i椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為頸椎病的患者。一、項痹病（頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為項痹病西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎?。ǘ┰\斷依據(jù).疾病診斷參照2009年中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會頸椎病診治與康復指南。.疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復期.證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組項痹癇神經(jīng)根型頸椎病）診9了7T。項痹?。i椎病）臨床常見證型：風寒痹阻證血瘀氣滯證痰濕阻絡證肝腎不足證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組項痹癇頸椎病）診療方案”。.診斷明確，

2、第一診斷為項痹?。i椎?。?患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為014大。（五）進入路徑標準.第一診斷必須符合項痹病（頸椎?。┑幕颊?。.門診治療療效不佳者。.患者同時并發(fā)其他疾病，但在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。.有以下情況者不能進入本路徑：（1）有手術指征者（2）合并發(fā)育性椎管狹窄者（椎管比值二椎管矢狀徑/椎體矢狀徑0.75）（3）治療部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病者（4）曾經(jīng)接受頸椎手術治療或頸椎畸形者（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目.必需的檢查項目（1）頸椎

3、張口位、正側位、功能位、雙斜位X線片(2)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(3)肝功能、腎功能、血糖、電解質、凝血功能、血沉(4)心電圖(5)胸部透視或胸部X線片.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎CT或MRk血脂、抗0”、類風濕因子、C一反應蛋白等。(八)治療方法.手法(1)松解類手法(2)整復類手法.針灸療法.牽引療法.其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮疲、拔罐、中藥離子導入、針刀療法、穴位埋線、封閉療法等。.辨證選擇口服中藥湯劑風寒痹阻證：祛風散寒，祛濕通絡。血瘀氣滯證：行氣活血，通絡止痛。痰濕阻絡證：祛濕化痰，通絡止痛。肝腎不足證：補益肝腎，通絡止痛。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和

4、血通痹。.物理治療：紅外線照射、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等。.運動療法.其他療法.根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對癥治療。（九）出院標準.頸項部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉。.日常生活能力基本恢復。.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。.合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。項痹病（頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單時間一年月日（第1天）_年_月_日（第2天）_年_月_日（第

5、36天）主要口詢問病史、體格檢查口下達醫(yī)囑、開出各項檢查單口實施各項試驗室檢查和影像學檢查口完成上級醫(yī)師查房，進口上級醫(yī)師查房明確診斷及診療評估。口根據(jù)患者病情變化及診療工作完成首次病程記錄完成初步診斷一步明確診斷，指導治療向家屬交代病情和治療注思事項實施手法等治療措施時調整治療方案。重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑?？谱o理常規(guī)分級護理普食中醫(yī)辨證治療電針治療頸椎病推拿中藥熏藥口服約物，輸液治療活血化瘀，改善循環(huán)臨時醫(yī)囑小針刀治療、對癥治療血、尿、便常規(guī)頸椎X線片，CT,MRI血糖及其他必要生化檢查心電圖胸透或胸部X線片長期醫(yī)囑?？谱o理常規(guī)分級護理普食中醫(yī)辨證治療牽引治療電針治療頸椎病推拿中藥熏藥口服約物

6、，輸液治療活血化瘀，改善循環(huán)臨時醫(yī)囑對癥治療實施中藥調整長期醫(yī)囑?？谱o理常規(guī)分級護理普食中醫(yī)辨證治療牽引治療電針治療頸椎病推拿中藥熏藥口服約物，輸液治療活血化瘀，改善循環(huán)臨時醫(yī)囑必要時復查異常項目必要時請相關科室會診對癥治療主要護理工作入院介紹入院健康教育介紹入院檢查前注意事項按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施按醫(yī)囑完成護理操作、日常治療完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測治療前中醫(yī)情志疏導、健康教育飲食指導安排并指導陪護工作晨晚間護理、夜間巡視按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施飲食指導安撫疏導、健康教育病情變異記錄無口有，原因：無口有，原因：無口有，原因：責任護士簽名醫(yī)師簽名時間_年_月日（710天）_年_月一日(1113)

7、_年_月一日(出跣日第14天)主要診療工作根據(jù)患者病情變化及時調整治療方案。上級醫(yī)師查房作出進一步的診療評估。根據(jù)患者病情變化及時調整治療放案。上級醫(yī)師查房作出進一步的診療評估。強調運動療法及康復療法的應用。交代出院注意事項、復查日期完成出院記錄通知出院制定康復計劃，指導患者出院后功能鍛煉開具出院診斷證明書重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑專科護理常規(guī)分級護理普食中醫(yī)辨證治療牽引療法頸椎病推拿灸法中藥熏藥其他外治法其他療法臨時醫(yī)囑必要時復查異常項目必要時請相關科室會診對癥治療長期醫(yī)囑?？谱o理常規(guī)分級護理普食中醫(yī)辨證治療牽引療法電針灸法中藥熏藥臨時醫(yī)囑必要時復查異常項目必要時請相關科室會診對癥治療長期醫(yī)囑停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑，出院前另給予穴位注射鞏固療效開具出院醫(yī)囑出院帶藥主要護