重慶市科技傳播與普及專項(xiàng)申報(bào)表（模板）

1、PAGE 第 PAGE - 4 - 頁 共 NUMPAGES 5 頁重慶市科技傳播與普及專項(xiàng)申 報(bào) 表（模板）項(xiàng)目名稱申報(bào)單位申 報(bào) 人聯(lián)系電話申請(qǐng)日期重慶市科學(xué)技術(shù)局2022年7月制填 寫 說 明一、本申報(bào)表適用于科技傳播與普及專項(xiàng)（以下簡稱科普項(xiàng)目）。二、申報(bào)的科普項(xiàng)目應(yīng)符合重慶市科技局發(fā)布的科普項(xiàng)目申報(bào)指南要求,并在重慶市內(nèi)實(shí)施或應(yīng)用。三、申報(bào)單位是重慶市行政區(qū)域內(nèi)設(shè)立、登記、注冊(cè)的法人組織，重慶市級(jí)科普基地，中央在渝科研單位、新聞單位等。四、項(xiàng)目申報(bào)單位具有良好的信譽(yù)，同一單位同一年度原則上只能申報(bào)同一項(xiàng)目類別的科普項(xiàng)目1項(xiàng)。五、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人具有良好的信譽(yù)及相關(guān)專業(yè)能力，作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人同

2、一年度申報(bào)科普項(xiàng)目不超過1項(xiàng)。六、請(qǐng)如實(shí)填寫申報(bào)表，填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性將納入科研誠信管理。一、基本信息項(xiàng)目信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類別(選擇：科普基地能力提升)起止時(shí)間項(xiàng)目總投資萬元申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)成果服務(wù)對(duì)象申報(bào)人信息姓 名出生年月性 別學(xué) 歷學(xué) 位手 機(jī)職 務(wù)職 稱電子郵箱身份證號(hào)碼申報(bào)單位信息單位名稱單位性質(zhì)法人代表單位聯(lián)系人聯(lián)系電話單位所在地區(qū)縣詳細(xì)地址傳真二、項(xiàng)目主要內(nèi)容1科普基地運(yùn)行情況（組織管理、隊(duì)伍建設(shè)、新增科普設(shè)施設(shè)備情況等）：2項(xiàng)目主要社會(huì)效益（指標(biāo)化，如：科普活動(dòng)內(nèi)容、規(guī)模、次數(shù)、受眾人數(shù)，開展科技傳播次數(shù)、版位、時(shí)長等）：3項(xiàng)目主要經(jīng)濟(jì)效益（指標(biāo)化）： 三、項(xiàng)目組成員姓 名證件號(hào)碼性別學(xué)歷職稱專業(yè)工作單位聯(lián)系電話項(xiàng)目中的分工為該項(xiàng)目投入工作時(shí)間(月)簽 字PAGE - 5 -四、主要合作單位（蓋章）單位名稱單位性質(zhì)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話任務(wù)分工五、附件清單1.項(xiàng)目自評(píng)估報(bào)告：包括基地運(yùn)行基本情況、年度科普目標(biāo)、主要任務(wù)、實(shí)施過程、取得效果等。2.項(xiàng)目實(shí)施效果證明材料：包括文件、方案、作品、照片