各種消毒技術及消毒術語(共9頁)

1、一、消毒術語 （一）消毒 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理（過程）。 （二）滅菌 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理（過程）。 （三）消毒劑 用于殺滅傳播媒介上病原微生物使其達到消毒或滅菌要求的制劑。 1、高效消毒劑 指可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。如戊二醛、過氧乙酸、二氧化氯、含氫消毒劑、環(huán)氧乙烷等。 2、中效消毒劑 指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。如乙醇、乙丙醇、酚、碘伏等。 3、低效消毒劑 指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。如

2、苯扎氯銨、苯扎溴銨、氯已定、氯羥基苯醚等。 （四）滅菌劑 可殺滅一切微生物（一般以細菌芽孢為指標）使其達到滅菌要求的制劑。 （五）抗菌 過去抗菌在醫(yī)院消毒領域是指對活組織表面即活體皮膚和粘膜的消毒，進入人體組織和血液內的抗菌藥物不屬于此范圍?，F在抗菌的定義有了擴大，把采用化學或物理方法殺滅細菌或妨礙細菌生長繁殖及其活性的過程都可稱為“抗菌”，尤其在未能分清消毒或抑菌情況時把對微生物的作用稱為抗菌，如抗菌涂料、抗菌紗布等。 （六）防腐 防腐是指用化學或物理方法殺滅或清除或抑制無生命有機物內的微生物，防止其腐敗的處理。如用甲醛處理動物標本組織。 （七）抑菌 抑菌是指細菌停止生長繁殖的處理。使用某些

3、化學物質處理細菌使之停止生長繁殖，而這種物質一旦與細菌脫離接觸并賦予生長所需條件，被抑制的細菌即可恢復生長和繁殖，這在消毒效果檢測中特別重要。 上述這些術語之含義有的具有絕對性，有的卻是相對而言，要辯證看待，如：戊二醛、533、新潔爾滅。 （八）殺滅對數值 當微生物的數量以對數值表示時，指消毒前后微生物減少的對數值。 殺滅對數值消毒前菌數（N0）對數值消毒后菌數（Nt）對數值 （九）殺滅率 用百分率表示微生物數量減少的值。 殺滅率（） 消毒前菌數（N0）消毒后菌數（Nt） 消毒前菌數（N0） 100 （十）預防性消毒 對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。 （十一）疫源地消毒 對存在

4、或曾經存在傳染源的場所進行的消毒。 1、隨時消毒：有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。 2、終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。 二、物理消毒與滅菌 利用物理因子殺滅或清除微生物的方法稱為物理消毒滅菌法。 （一）熱力法 包括干熱和濕熱兩種方法。 1、干熱法 干熱法具有方法簡便、經濟、效果可靠等特點，因此(ync)廣泛用于衛(wèi)生防疫、醫(yī)院、環(huán)境保護、廢棄物處理等。干熱法包括： （1）焚燒 利用點燃燃料或在焚燒爐內燃燒的方法，主要用于有傳染性的廢棄物，如接觸傳染源的敷料、衣物、食物、殘肢、病理材料、動物尸體等。 （2）燒灼 直接在火焰上燒灼滅菌，主要用于實驗室耐

5、熱器材的滅菌，如微生物檢驗室的白金耳、接種棒等. （3）干烤 利用電熱法依靠空氣傳導加熱物體，使其達到消毒或滅菌，主要用于醫(yī)院診療器具中的金屬、玻璃、油類、粉劑等。對有機材料加熱不得超過160，過高溫度(wnd)可使其碳化。金屬、玻璃可用180，30min；金屬(jnsh)銳器用150，60min；油紗布、粉劑160，120min。 （4）紅外線消毒 紅外線是一種電磁輻射線，照射于物體產生熱效應，不依賴于空氣傳熱，因此加熱過程快。主要用于餐具消毒。溫度達到125，維持15min，即可殺滅細菌繁殖體和滅活肝炎病毒。 （5）微波消毒 微波為一種電磁波，照射于物體時，引起物體內部分子間摩擦運動，在有

6、水分存在時，產生熱效應殺滅所有微生物。各種質材物品對微波的吸收不同，如水是微波強吸收介質，吸收微波能產生熱效應，金屬對微波有強反射作用，也就無熱效應。因此，消毒金屬物品時必須用濕布包裹。微波消毒有加熱物體快、里外均勻、溫度相對較低、不污染環(huán)境、不留殘毒等優(yōu)點。微波消毒器采用的頻率為245MHz和915MHz。 2、濕熱法 （1）蒸煮法 將物品放于水中，利用加熱水至沸騰使其達到消毒，此法簡便易行，尤其適用于基層單位、飲食業(yè)、公共場所餐具和潔具的消毒。蒸煮20min可殺滅細菌繁殖體、病毒、真菌和細菌芽胞等，但破傷風桿菌芽胞和肉毒桿菌芽胞及后者的毒素則要煮300min才能被破壞。 （2）巴氏消毒法

7、主要用于血清、疫苗和牛奶的消毒，可分別加熱至5665，持續(xù)3060min。 （3）流動蒸汽消毒 在常壓條件下，利用蒸屜或專用流動蒸汽消毒器加熱物品，使其達到消毒，消毒時間以水煮沸時開始計算，20min可殺滅細菌繁殖體、肝炎病毒。 （4）壓力蒸汽滅菌 在加壓條件下提高蒸汽的溫度，通過蒸汽置換冷空氣或機械力抽出冷空氣，使蒸汽充分與物品相遇放出潛熱，加熱物品。主要用于醫(yī)院耐熱物品消毒與滅菌，是醫(yī)療器械首選的滅菌方法。 下排氣式壓力蒸汽滅菌器：手提式、立式、臥式。滅菌溫度多為121，作用3040min。 預真空式壓力蒸汽滅菌器：屬機械排氣式滅菌器，利用真空泵系統可將柜內98左右的空氣排除，一般滅菌溫度

8、可達132135，滅菌周期短，約需30min。 脈動真空壓力蒸汽滅菌器：采用真空與蒸汽多次交替作用而達到排除空氣的作用，滅菌溫度為134136，滅菌周期約為3040min。 卡式壓力蒸汽滅菌器：該類滅菌器適用于口腔科器械的快速滅菌，全過程消毒時間少于10min，其中135可維持34min。 （二）紫外線消毒 殺菌紫外線是C波紫外線，其波長范圍為200270nm。殺菌的中心波長為253.7nm。在紫外線強度和照射時間足夠的情況下，可殺滅所有微生物。但是，紫外線的穿透力極弱，其照射強度與距離平方成反比，且僅在照射到的表面上才能發(fā)揮殺菌作用。 1、目前我國常用的紫外線消毒燈 （1）普通直管熱陰極低壓

9、汞紫外線消毒燈：燈管采用石英玻璃或其它對紫外線透過率高的玻璃制成，功率有15w、20w、30w、40w等。最常見的是30w燈管，要求出廠新燈輻射253.7mm紫外線的強度（在距離1m處測定，不加反光罩）應90uw/cm2。在醫(yī)院消毒使用中的30w功率紫外線燈，強度要求70w/cm2。 （2）高強度紫外線消毒燈：要求輻射253.7nm，紫外線強度（中心1 m處測定），功率30 w燈170w/cm2。 （3）低臭氧紫外線消毒燈：由于采用了特殊工藝和燈管材料，臭氧產量1mg/h。 （4）高臭氧紫外線消毒燈：這種燈可產生較大比例波長為184.9nm的紫外線，故臭氧產量較大（25 mg/h）。 2、紫外

10、線殺菌劑量 紫外線照射劑量=紫外線強度（W/ cm2）照射時間（s）。如紫外線強度為70 W/ cm2時，照射時間為30min，則紫外線照射劑量為： 70 W/ cm23060s=126000Ws/cm2 紫外線殺菌作用決定于紫外線的照射劑量。其中，紫外線的強度起重要作用，當強度低于40W/ cm2時，即便延長時間達到殺菌劑量亦不能殺死細菌；甚至，小劑量紫外線可促進細菌復蘇、生長。一般說來，紫外線殺滅細菌繁殖體的劑量為10 000W/ cm2，小病毒、真菌為50 00060 000W/ cm2，細菌芽孢為100 000W/ cm2。真菌孢子對紫外線有更大抗力，如黑曲霉菌孢子的殺滅劑量為350

11、000W/ cm2。 3、紫外線在消毒中的應用 （1）空氣消毒 無人活動的室內，可在22.5m高處掛帶有反射罩的紫外線燈（按室內面積1.5W/m2計算，20m2室內面積可懸掛一支30W的紫外線燈），每次消毒時間不少于30min。 有人活動的室內，可用低臭氧紫外線燈（按室內面積1 W/m2計算），反射罩朝上，懸掛2m高處，照射室內上部空氣，通過空氣對流減少室內細菌，每次消毒時間不少于30min。 循環(huán)風紫外線消毒器，在箱體內安裝了抽風機、濾材和低臭氧高強度紫外線燈組，可用于有人活動的室內空氣消毒。該消毒器的消毒效果取決于紫外線照射強度、空氣流動速度和室內空氣對流完全與否。因此，使用該消毒器時必須

12、注意：了解消毒器的消毒有效體積；消毒器的氣體每小時流量應是消毒空間體積的8倍。 （2）物體表面消毒 可將帶罩紫外線燈（30w）掛于桌面上方1m高處，將欲消毒物品平展于桌上，開燈直接照射，應達足夠的照射劑量。 采用低臭氧高強度紫外線消毒燈，近距離照射（照射強度可達到750012000uw/cm2）可在30s內所照射的部位達到消毒要求。 （3）注意事項 使用紫外線燈直接照射消毒，不能照射到人，消毒后應待聞不到臭氧氣味后人方可進入。 接觸紫外線時，如開展強度監(jiān)測應做好個人防護，戴防護面罩或護目鏡。 紫外線消毒適宜溫度為2040，相對濕度60%。 紫外線穿透力很弱，應保持紫外線燈管潔凈，非直照情況下（

13、如背光處）無消毒作用。三、化學消毒與滅菌 （一）常用化學消毒劑及用法 1、含氯消毒劑 是指溶于水后產生次氯酸的消毒劑。此類消毒劑具有殺菌譜廣、殺菌速度快、價格低廉、使用方便等優(yōu)點。缺點是對人體、皮膚、粘膜有刺激性，對織物有漂白作用。大多數產品對金屬有很強的腐蝕性。該類產品為我省現有消毒劑最大一類，常見產品有：優(yōu)氯凈、漂白粉、533含氯消毒劑、金星消毒劑、佳順消毒劑等。值得注意的是，含氯消毒劑各產品之間殺菌有效含量差別很大，其濃度以有效氯含量表示，如優(yōu)氯凈為60%，而金星僅為1%，因此使用時稀釋倍數有很大不同。應用液有效氯濃度，多以mg/L表示。含氯消毒劑在醫(yī)院消毒方面，多用于傳染病病人排泄物、

14、環(huán)境、物表、餐飲具、醫(yī)療用品、醫(yī)院污水等消毒。消毒方式多以浸泡、擦拭、噴灑等進行。使用劑量可參考下表：表含氯消毒劑常用消毒劑量消 毒 對 象 有效氯濃度（mg/L） 用 量 作 用 時 間（min） 污染物品 結核桿菌 1000 - 45 肝炎病毒或HIV 1000 - 30 細菌繁殖體、一般病毒(一般醫(yī)療用品消毒) 500 - 1530 細菌芽胞 （醫(yī)療用品滅菌) 2000 - 60120 一般環(huán)境表面 500 100300ml/m2 1530 污染環(huán)境表面 1000 100300 ml/m2 60120 餐具 250 - 1530 醫(yī)院污水 3050 作用2h后余氯3.5mg/L (一般醫(yī)

15、療機構)作用2h后余氯6.5mg/L (傳染病醫(yī)院) 糞便、嘔吐物 2500050000 - 120 尿液 50007500 - 120 傳染病人用過的便器 2000 - 3060 2、二氧化氯 二氧化氯消毒劑有液體與粉劑兩種劑型，通常采用二元包裝，即激活劑(檸檬酸、鹽酸等)與亞氯酸鹽分開包裝，使用前將兩包裝內容物混合，約10min后即可按比例稀釋使用。 二氧化氯有強烈氯味，對呼吸道粘膜有明顯刺激作用，對金屬有很強腐蝕作用，對織物有漂白作用。 二氧化氯溶液可殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒、細菌芽胞。 在醫(yī)院消毒中二氧化氯常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。 浸泡法：將清洗、晾干的待消毒或滅菌物品浸沒

16、于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用二氧化氯含量為100200mg/L的消毒劑溶液浸泡30min；對肝炎病毒和結核分枝桿菌污染物品的消毒，用二氧化氯含量為500mg/L的消毒劑溶液浸泡30min；對細菌芽胞污染物品的消毒，用二氧化氯含量為1000mg/L的消毒劑溶液浸泡30min。 擦拭法：對大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用濃度和作用時間與浸泡法相同。 噴灑法：對一般污染的表面，用二氧化氯含量為500mgL的消毒劑溶液均勻噴灑，作用30min；對肝炎病毒和結核分枝桿菌污染的表面，用二氧化氯含量為1000mgL的消毒劑溶液均勻噴灑，作用60m

17、in。在SARS流行期間，深圳多以二氧化氯進行消毒。二氧化氯應現配現用，以水溶液進行消毒，活化后以原液布放形式進行空氣消毒不可取?，F在二氧化氯在醫(yī)院污水消毒方面應用很多，通過設備來實現自動消毒過程，經消毒接觸0.5h后，總余氯綜合性醫(yī)院應2.5mg/L，傳染病院應4.0 mg/L。 3、過氧乙酸 （1）特性 過氧乙酸，又名過醋酸，無色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，溶于水，不穩(wěn)定，易分解，重金屬離子可加速其分解，最終降解產物為氧氣和水，過氧乙酸是強氧化劑，腐蝕性強，有漂白作用。 過氧乙酸屬廣譜高效消毒劑，殺菌作用迅速。 （2）毒性和副作用 0.2%溶液對皮膚無刺激，但長期接觸可使皮膚

18、粗糙；0.5%的過氧乙酸溶液對皮膚和粘膜有強烈刺激作用，甚至引起燒傷。對碳鋼、銅、鋁等金屬和大理石、水泥地面有腐蝕作用，可使織物漂白或褪色。 （3）應用 二元包裝過氧乙酸：加有催化劑的冰醋酸為一包裝，過氧化氫為另一包裝，臨用前將兩液體混勻，一般靜置或24 h 以后，可產生18%過氧乙酸。使用前應測定過氧乙酸濃度，按有效成分含量計算配制應用液。 醫(yī)療器械的消毒與滅菌：一般醫(yī)療器械消毒，可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡15 min；對肝炎病毒和結核桿菌污染物品的消毒，用0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 min 。消毒后的診療器材應用無菌蒸餾水沖洗干凈后使用。 （4）使用注意事項 過氧乙酸應存放于通風陰涼處

19、，用前先測定有效含量。稀釋液常溫下保存不宜超過兩天。 過氧乙酸對金屬有腐蝕作用，應用塑料容器盛裝。忌與堿或有機物混合，以免發(fā)生爆炸。 高濃度溶液有強刺激性，不可接觸皮膚。如不慎濺及，應立即用清水沖洗。 物品經浸泡消毒后，應及時用清水將殘留消毒液沖洗干凈。 4、戊二醛 （1）特性為無色或淺黃色液體，有醛氣味，易溶于水和醇。戊二醛水溶液在酸性條件下穩(wěn)定，堿性條件下不穩(wěn)定。pH為6時，單體戊二醛開始聚合；當pH達到9時，極速聚合成多聚體。pH 7.58.3的戊二醛溶液，通常在2周內逐漸減弱其殺菌活性。pH 4.09.0范圍內，戊二醛的殺芽胞活性隨pH升高而增強；pH9時，戊二醛迅速聚合，殺菌作用迅速

20、喪失。有機物對戊二醛殺菌作用的影響比對其他消毒劑小。表面活性劑對戊二醛的殺菌活性有增效作用。 戊二醛對人體皮膚、粘膜有刺激性和致敏作用，尤其對呼吸道粘膜有明顯刺激作用?？晒袒M織，影響肉芽組織再生。作業(yè)場所空氣中最高允許濃度為1mg/m3。對金屬有一定腐蝕作用。 （2）應用 常用戊二醛溶液有三種： 酸性強化戊二醛2%戊二醛水溶液加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚，pH 3.24.6，具有良好的殺菌和滅活病毒的作用，對細菌芽胞的殺滅作用則次于堿性戊二醛溶液。酸性戊二醛溶液穩(wěn)定性好，室溫可貯存18個月。2%酸性強化戊二醛可直接用于物品的浸泡消毒或滅菌。 中性戊二醛 由酸性戊二醛加碳酸氫鈉調整溶液pH至

21、中性。穩(wěn)定性好，室溫下可使用34周，可用于物品浸泡消毒或滅菌。 堿性戊二醛 用碳酸氫鈉將2%戊二醛溶液調至pH7.58.3，溶液不穩(wěn)定，室溫放置2周，隨時間延長pH上升，戊二醛濃度下降，殺菌作用明顯減弱。 堿性戊二醛主要用于不耐熱的醫(yī)療器械消毒與滅菌，國內尤其多用于內窺鏡消毒或滅菌，2%戊二醛溶液滅菌處理時，浸泡10 h；消毒處理時，浸泡20min。 （3）注意事項 戊二醛不宜用于食具、皮膚、粘膜及環(huán)境的消毒。 對金屬有一定腐蝕性，使用前應先加入防銹劑。 對皮膚、粘膜有刺激性，操作時應戴橡膠手套，并防止濺入眼內，應在通風良好室內操作，防止吸入，注意個人防護。 醫(yī)療器械消毒前應徹底清洗、晾干、消

22、毒后，用無菌水沖凈殘留戊二醛，尤其對含有表面活性劑的復方戊二醛消毒液應嚴格沖凈。 5、鄰苯二甲醛 鄰苯二甲醛（OPA）為高效消毒劑，具有明顯的殺微生物活性。鄰苯二甲醛為淡藍色液體，pH7.5，含鄰苯二甲醛0.5%，其殺菌力、殺菌速度、穩(wěn)定性和毒性均優(yōu)于戊二醛，5min內可殺滅分枝桿菌，菌數減少5個對數值；OPA在pH39范圍內十分穩(wěn)定，且無味，對鼻、眼粘膜無刺激，且使用前不需活化，對各種材料有良好的相容性。其缺點是對蛋白有著色作用，價格較戊二醛貴。 6、碘伏、酒精、洗必泰、新潔爾滅等 這些產品多用于皮膚、粘膜消毒。 目前衛(wèi)生部對用于皮膚、粘膜消毒的產品做了相關規(guī)定： 限量規(guī)定 皮膚消毒應用液：

23、戊二醛0.1%、氯己定（洗必泰）4.5%、苯扎溴銨、苯扎氯銨（新潔爾滅、潔爾滅）0.5%、三氯生（玉潔新、DP300）2.0%。 粘膜消毒應用液：戊二醛0.1%、氯己定（洗必泰）0.5%、苯扎溴銨、苯扎氯銨（新潔爾滅、潔爾滅）0.2%、三氯生（玉潔新、DP300）0.35%。 達到消毒效果作用時間規(guī)定： 注射、衛(wèi)生洗手消毒1min；外科洗手、皮膚、粘膜消毒5min。超時產品不能通過審批。 7、臭氧 臭氧又名三氧，分子式O3，為強氧化劑。臭氧極不穩(wěn)定，常溫下可自行分解成氧，分解后無殘留毒性。半衰期與溫度有關。有人觀察電解法產生的臭氧水溶液（濃度為19mg/L），4時半衰期為132min；20時半

24、衰期為27min；30時半衰期為6min。 臭氧不能裝瓶貯備，一般現場產生，立即使用。通常應用不同工作原理的臭氧發(fā)生器來產生臭氧，此外還有紫外線法發(fā)生臭氧。 臭氧在醫(yī)院消毒領域多用于空氣消毒和怕濕物品表面消毒，如空氣消毒，臭氧濃度30mg/m3，作用15min，可殺滅自然菌90%以上。相對濕度70%條件下，消毒效果較好；而物品表面消毒，要求臭氧濃度為60mg/m3，相對濕度70%，作用60min。如床單位消毒器。臭氧的消毒能力同產品臭氧發(fā)生量密切相關。若臭氧對微生物的滅活劑量不足時，一般無法通過延長作用時間來補償。 臭氧對人也有一定的危害，空氣消毒時，必須密閉，在無人的條件行，并加濕室內相對濕

25、度，可取得較好消毒效果。消毒后，至少過30min，人才可進入。人對空氣中臭氧的可嗅知濃度為0.020.04mg/L，毒性起點濃度為0.3 mg/L。吸入臭氧后，可引起呼吸加速、變淺，胸悶等癥狀，進而脈搏加速、頭痛，嚴重時可發(fā)生肺氣腫，以至死亡。臭氧最高允許濃度為0.2mg/m3。臭氧為強氧化劑，可使橡膠類制品變脆、變硬，加速老化；使銅出現綠色銹斑，織物漂白等。 8 、高氧化還原電位酸性水 20世紀80年代ri本開始研究，20世紀90年代酸性電位水的生成機投入市場。這種機器可將含有少量食鹽（通常質量分數為0.05%食鹽）的自來水或純水變成pH值在2.32.7，氧化還原電位（ORP）為100012

26、00mv，有效氯約50mg/L的溶液，該溶液可殺滅細菌繁殖體、病毒、細菌芽胞等，且殺菌作用強而迅速。該水置于密閉容器中可貯存1個月，而在開口容器中僅能貯存3天。 高氧化還原酸性電位水可替代2%戊二醛用于內窺鏡消毒。但有機物對其影響極大，因此，強調不能重復使用，最好是沖洗使用。在無有機物情況下，12min即可殺滅細菌繁殖體，20min可殺滅細菌芽胞。 9、環(huán)氧乙烷 為無色透明液體，常溫時就可氣化為氣體，易燃易爆，空氣中濃度達到3%時極易爆炸。環(huán)氧乙烷具有很強的穿透力，可穿透聚丙烯、聚乙稀膜、紙張、玻璃紙等。 環(huán)氧乙烷消毒濃度為450mg/L，滅菌濃度為8001200mg/L。環(huán)氧乙烷消毒滅菌時，

27、要求嚴格控制相對濕度為55%65%，溫度在5055，作用時間6h。 注意：環(huán)氧乙烷滅菌操作現場應有防火防爆設施，通風良好，空氣中環(huán)氧乙烷含量應低于2mg/m3；醫(yī)院環(huán)氧乙烷滅菌物品殘留量應低于10mg/L。 （二）化學消毒劑濃度計算及應用實例 1常用濃度表示法 （1）比例濃度 用溶質與溶液的比例來表示的濃度，叫做比例濃度，常見的比例濃度符號為（1:X）。即指1g固體或1ml液體溶質，加溶劑配成 ml的溶液。若不指明溶劑種類時，則都以蒸餾水為溶劑，例如（1:1000）高錳酸鉀溶液，就是將1g高錳酸鉀用水溶解配成1000ml溶液。 對于一些較稀溶液，也常以mg/L來表示濃度。mg/L是指在1L溶液中所含溶質的mg數來表示濃度。消毒劑應用濃度常以mg/L表示。 （2）百分比濃度 百分比濃度是指100份物質中所含溶質的份數，消毒劑產品常用這種濃度表示法。 質量-質量百分比濃度 以每100g產品所含溶質（即有效成分）的克數來表示，代表符號為%（g/g）。 質量-體積百分濃度 以100ml溶液中所含溶質的克數來表示，代表符號為%（g/ml）。 體積-體積百分比濃度 以100ml溶液中所含溶質的ml數來表示的溶液濃