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1、腎臟疾病診斷思路丁嘉祥第一步：是不是腎臟??？第二步：是腎小球疾病，還是非腎小球疾 ?。康谌剑菏悄姆N綜合征？是何種原發(fā)性疾?。磕I功能是否正常？第四步：確定病理類型；第一步：是不是腎臟病 ？1、尿量異常、尿頻、肉眼血尿、水腫、腰痛、等是腎臟疾病常見的病癥。但上述病癥并不能說明腎臟有病。2、上癥+尿常規(guī)異常蛋白尿、血尿、管型尿、白細(xì)胞尿。3、上癥+腎功能異常 。 以上2、3中任何一項才能考慮為腎臟病。 常見主訴尿量血尿蛋白尿腰痛水腫尿量異常少尿和無尿腎前性腎性腎后性多尿夜尿增多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)血尿尿色異常/尿潛血陽性、尿沉渣有紅細(xì)胞腎臟疾病的臨床表現(xiàn)蛋白尿尿試紙條法快速、對白蛋白敏感、受尿量的影

2、響、假陰性率高24小時尿蛋白定量金標(biāo)準(zhǔn)；尿蛋白四項尿白蛋白與尿肌酐比值A(chǔ)CR晨尿或隨意尿 mg/g mg/L mmol/L)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)高血壓腎實質(zhì)性高血壓 占全部高血壓 5%-10% 繼發(fā)性高血壓 第一位腎臟疾病的臨床表現(xiàn)其他腎臟疾病的分類病因腎臟疾病損害的部位常見原發(fā)性腎小球疾病臨床/病理分型臨床病史、實驗室檢查腎穿刺檢查常見原發(fā)性腎小球疾病臨床分型要點常見原發(fā)性腎小球疾病病理診斷完整診斷原發(fā)病診斷功能診斷并發(fā)癥診斷合并癥診斷臨床診斷病理診斷光鏡熒光組化 電鏡急性腎炎急進型腎炎腎病綜合征慢性腎炎隱匿性腎炎毛細(xì)血管內(nèi)增生新月體腎炎系膜增生IgA腎病增生硬化膜性腎病病毒相關(guān)膜增生微小病變。薄基底膜，女性，34歲發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多半年余，腰痛2周半年前發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，潛血3+，無系統(tǒng)性損害表現(xiàn)考慮慢性腎小球腎炎，腎炎康復(fù)片，雷公藤多甙20mg tid po連續(xù)復(fù)查尿常規(guī)尿蛋白2+3+例子入院臨床診斷：慢性腎小球腎炎院光鏡病理描述病毒檢測免疫熒光病理診斷病理診斷：系膜增生型IgA腎病入院臨床診斷：慢性腎小球腎炎院出院臨床診斷：慢性腎小球腎炎系膜增生型IgA腎病病理診斷：系膜增生型IgA腎病一個腎臟病醫(yī)師因該：有敏銳全面的掌握患者臨床病癥的能力具

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