門診護理質(zhì)量管理管理工作目標優(yōu)秀資料

1、門診護理質(zhì)量管理管理工作標（可以直接使用，可編輯 優(yōu)秀版資料，歡迎下載）2021年綜合門診護理質(zhì)量安全目標我科在遵循醫(yī)院護理管理目標基礎(chǔ)上，結(jié)合專科特點，建立我科護理質(zhì)量安 全管理目標，提高護理質(zhì)量，保證病人安全，提高滿意度.一、總體目標1。護理質(zhì)量建立科主任、護士長一一質(zhì)控小組-一護士層層負責制，職責明確。護士 長每天不定期抽查，質(zhì)控小組每月自查并記錄。護理文件書寫合格率95% （合格標準為90分）病房管理合格率95% 健康教育覆蓋率100% 基礎(chǔ)護理合格率95% 危重癥護理合格率95% 急救物品完好率100% 護理操作合格率95% 病人滿意度95% 夜查房95%（合格標準為90分）（ 合格

2、標準為95分）（合格標準為90分）（合格標準為90分）（合格標準為100分）（合格標準為90分）（合格標準為92分）（合格標準為95分）2.護理安全（1）護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施（制度、流程 改進）.（2）嚴格執(zhí)行查對制度、建立腕帶識別制度。（3）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達標率 100%。（4）嚴格執(zhí)行高危藥品管理規(guī)范，單獨存放有明顯標識。（5）急救物品藥品，每日有檢查記錄。完好率 100%。（6）墜床發(fā)生例數(shù)為0.（7）年事故發(fā)生例數(shù)00（8）每年組織護理質(zhì)量安全學(xué)習(xí)1-2次。3。消毒隔離(1) 一人一用一滅菌執(zhí)行率100% (合格標準為100分)。常規(guī)器械消毒滅

3、菌合格率100%合格標準為100分)。(3) 一次性注射器、輸液(血)器使用后統(tǒng)一回收率 100%(合格標準為100分)4。培訓(xùn)學(xué)習(xí)(1)月組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房12次，參與率100%(2)每年組織骨干護士參加醫(yī)院操作培訓(xùn)一次，組織護士按計劃進操作培訓(xùn).(3)組織“三基”理論考1次，參與率100%,達標率95%(4)按計劃組織護士應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)或演練，知曉率 100%(5)新護士上崗前培訓(xùn)率達到100%(6)每名執(zhí)業(yè)護士每年取得繼續(xù)教學(xué)分符合要求.5。護理服務(wù)(1)深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。(2)每月對門診病人進行滿意度調(diào)查，護理工作滿意度 92%(3) 一年內(nèi)護理過失投訴0 1起，無護理服務(wù)態(tài)度投

4、訴。二、危重病人質(zhì)量目標(1)作好“三管”管理，降低感染率.(2)壓瘡發(fā)生例數(shù)為00(4)其它目標：見總體目標。三、實施辦法及考核標準見護理質(zhì)控文件及附件2021門診護理質(zhì)量與安全管理工作計劃為提高我院門診護理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”實施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩個主題，開展今年的門診護理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療護理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審標準細則，依據(jù)護理部2021年護理質(zhì)量與護理安全管理工作計劃，特制定門診部護理質(zhì)量與護 理安全管理工作計劃。一

5、、質(zhì)控原則實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和安全管理，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。二、工作目標1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分） 100%2、護理技術(shù)操作合格率（合格分 90分） 95%3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率） 95%4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率（合格分90分） 95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔離合格率100%8、健康教育覆蓋率100%9、健康教育有效率）90%10、醫(yī)療廢物處理合格率 100%11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率 （合格分90分）100%13、手衛(wèi)生依從性呈90%14、核心制度執(zhí)行

6、率100%15、病人對護理工作滿意度）90%16、護理差錯發(fā)生率0.5%17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率 100%三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下：按照二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標準及進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃、患者十大安全目標、平安醫(yī)院建設(shè)等要 求，進一步完善各項質(zhì)量標準，提高門診服務(wù)水平.1、加強導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易 懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門 診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生 整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜

7、、整潔、 安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。3、設(shè)置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于 辯認.4、提供便民設(shè)施.完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提 供飲水、應(yīng)急 、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。5、持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋：導(dǎo)醫(yī)、 分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責 門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心 整體護理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和 培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度， 在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護設(shè)施。保護患

8、者隱 私。7、加強社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專 業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘孕患者提 供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。 充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。 由門診主任、護士長負責患者投訴 處理和反饋，對于患者反應(yīng)強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進。9、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院 感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，

9、預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生。10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識.11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和 放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技 能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育,以提高門診病人的人身安全防范意 識.告知報警及投訴。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、 地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理， 把危害降低到 最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護理安全管理工作計 劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應(yīng)急預(yù)案。12、加強各級護理人

10、員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護理人 員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查 護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。 每次 檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理 質(zhì)量持續(xù)改進.14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng)，會應(yīng)用：五常法、QCCPDC嚕質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進護理質(zhì)量。16、進一步落實績效考核制度。利用激勵機制充分調(diào)動每位護理 人員的工作積極性。17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會，根據(jù)科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論

11、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并制定整改 方案，防范護理差錯事故的發(fā)生并及時反饋護理部每月召開的護 理質(zhì)量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神，把全院護理工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)分享給大家，以起到警示作用。閉環(huán)工作程序為中心工作有序開展，加強執(zhí)行力，切實完成公司、中心下達的 各項工作任務(wù)，閉環(huán)管理，特制定本制度.一、工作布置：1、遵循逐級安排的原則，責任到人。2、一般工作通知,重要工作填寫任務(wù)單（附件 1），并錄入論壇。3、工作任務(wù)下達必須是具體的、可度量的、可達成的、注重效 果的、有時間要求的。4、工作安排簡明扼要，工作內(nèi)容、要求應(yīng)詳盡，完成時間應(yīng)明確。5、按照工作的重要性和緊迫性分為四級：一般、重

12、要、緊急、 非常重要、非常緊急.優(yōu)先安排非常重要、緊急的工作。6、各車間、科室負責本車間、科室的重點工作的分解、責任落實、組織實施、監(jiān)控和匯報等。二、工作落實、跟進：1、各車間、科室必須樹立強烈的責任心，高度重視抓好工作執(zhí) 行情況的跟進、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和反饋等基礎(chǔ)工作，建立高效的組織執(zhí)行力。2、車間、科室將工作落實到人，并對責任人進行指導(dǎo)，督促其 按要求完成任務(wù)。3、責任人必須不折不扣高質(zhì)高效完成任務(wù)。4、工作執(zhí)行中要及時溝通，有困難及時匯報，確保按要求保質(zhì)保量完成；若困難無法解決的，應(yīng)及時做好總結(jié)，并提請部門解決。5、車間、科室對工作執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，并在每周工作例會上通報重點工作執(zhí)行情況。

13、三、工作閉環(huán)1、工作閉環(huán)程序按照由下至上的方式，逐級閉環(huán)。2、各級人員跟據(jù)掌握的信息、對工作的不同要求，逐級審核，表明態(tài)度。3、根據(jù)工作的開展情況，階段性的進行小結(jié)，工作定義為三個狀 態(tài)，即完結(jié)、繼續(xù)開展、等待時機完成。4、工作完結(jié)應(yīng)立即提出申請，進入閉環(huán)程序，逐級同意后，可 結(jié)案.5、工作需等待時機完成的，應(yīng)注明目前結(jié)題欠缺的條件。6、工作繼續(xù)開展的，應(yīng)提供詳細的工作計劃，確定工作完成時間.7、中心歷史記事閉環(huán)工作程序，通過論壇回復(fù)方式，逐級審核 .四、考核所有考核以工作任務(wù)單為依據(jù)，結(jié)合工作實際情況給予考評，考 評結(jié)果納入部門績效考核。1、工作未及時安排的，績效考核少得2分;工作安排不清楚

14、，時間要求不明確的，績效考核少得1分.2、重點工作未在周例會上匯報的，績效考核少得1分；工作未按時完成的，績效考核少得2分；未能完成的，績效考核少得 4分。3、工作完成質(zhì)量差評的，績效考核少得 2分。五、附則1、本辦法自下發(fā)之日起生效。2、本辦法由中心負責解釋。附件1、技術(shù)中心工作任務(wù)單編R時間任務(wù)下達者任務(wù)負責人任務(wù)接收時間任務(wù)執(zhí)彳J若要求完成時間任務(wù)等級重要緊急非常重要非常緊急任務(wù)名稱任務(wù)內(nèi)容及要求任務(wù)完成情況完成時間提前完成按時完成延期完成未能完成兀成質(zhì)里優(yōu)秀良好差任務(wù)負責人小結(jié)上級評價院感管理工作亮點一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院感染管理工作， 醫(yī)護人員感染防控意識較強， 感染發(fā)生率低，保證了醫(yī)療

15、安全二、院感科負責全面實施醫(yī)院感染質(zhì)量管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)院感染質(zhì)量管理工作，嚴格監(jiān)管記錄，定期分析， 及時反饋，落實整改；與多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)配合；完善醫(yī)院感 染管理組織，落實醫(yī)院感染管理委員會工作制度，定期研究、解 決醫(yī)院感染管理相關(guān)問題。三、充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例， 落實24小時報告制度；盡早送標本，進行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥 敏結(jié)果進行有效治療。四、實施制度化、規(guī)范化管理，醫(yī)院感染率控制在 2%以下；I類 切口手術(shù)部位感染率V 1.5%;院感病例漏報率0%; 一次性使用 醫(yī)療用品、消毒藥械堅持索證及準入制度， 抽檢合格率達100%; 抗菌藥物使用

16、率力爭在60%以下；五、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)管理，落實各項管理要求及措施，落實衛(wèi)生部6項標準及三個技術(shù)規(guī)范要求以及技術(shù)指南內(nèi)容.做好多重耐藥菌及非結(jié)核分支桿菌的醫(yī)院感染防控工作。加強對多重耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防與控制措施的落實。 每月對微生物監(jiān)測資 料進行統(tǒng)計、分析與反饋.六、完善醫(yī)院感染管理的各項流程， 在制訂的醫(yī)院感染預(yù)防與控 制標準操作規(guī)程（SOP）的基礎(chǔ)上進一步總結(jié)與完善.完善科室醫(yī)院感染管理手冊，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性，提高規(guī)范化管理程度。開展了多重耐藥菌的監(jiān)管。七、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中 重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性，將對手衛(wèi)生的督查

17、 納入績效考核。八、繼續(xù)做好對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的審核工作，加強一 次性醫(yī)療用品管理，正規(guī)渠道進貨，證件齊全，保證質(zhì)量。嚴格 外來器械管理。九、繼續(xù)加強職業(yè)暴露防護的培訓(xùn)，落實防護用具的使用，減少 職業(yè)暴露的發(fā)生。十、開展醫(yī)院感染管理知識全員培訓(xùn)到位，有計劃，有實施，有總結(jié)，有考試考核。十一、加強消毒隔離制度，每季度開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價， 重點科室、特殊情況加強監(jiān)測.各項監(jiān)測項目達標。每月及時上 報各種信息。院感科本著“持續(xù)改進、不斷提高”的管理原則，堅持“沒 有最好，只有更好”的管理目標，院感工作在全體醫(yī)務(wù)人員的共 同努力下，按照“二甲醫(yī)院評審標準”的要求，一步一個腳印向 前邁進

18、。院感科2015年1月26日北京誠公通信工程監(jiān)理股份質(zhì)量管理制度目錄一、監(jiān)理部（項目）總監(jiān)理工程師崗位職責二、（專業(yè)）監(jiān)理工程師的職責三、監(jiān)理組織結(jié)構(gòu)圖四、單位工程質(zhì)量控制程序五、原材料、構(gòu)配件及設(shè)備簽認程序六、隱蔽工程、分部分項工程簽認程序七、工程質(zhì)量事故處理程序八、工程停、復(fù)工程序九、進度控制工作流程十、工程量計量和審查工程進度付款程序十一、設(shè)計變更程序十二、監(jiān)理工作制度（一）、設(shè)計文件、圖紙審查制度（二）、技術(shù)交底制度（三）、施工組織設(shè)計審查制度（四）、開工報告審批制度（五）、變更設(shè)計管理制度（六）、隱蔽工程檢查制度（七）、材料、構(gòu)配件檢驗及復(fù)驗制度（八）、現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)理制度（九）、工程質(zhì)

19、量檢查制度（十）、現(xiàn)場巡視監(jiān)理制度（十一）、平行檢驗制度（十二）、旁站監(jiān)理制度（十三）、工程質(zhì)量事故處理制度（十四）、監(jiān)理報告制度（十五）、工程竣工驗收制度（十六）、監(jiān)理日志和會議制度監(jiān)理部（項目）總監(jiān)理工程師崗位職責1、監(jiān)理部（項目）總監(jiān)理工程師受監(jiān)理公司總經(jīng)理委派， 代表本公司 按照監(jiān)理合同對所監(jiān)理的工程實行全面監(jiān)理， 是全權(quán)負責人.總監(jiān)理工程 師要嚴格執(zhí)行監(jiān)理合同，熱情為業(yè)主服務(wù)，同時維護公司的信譽和經(jīng)濟 利益?？偙O(jiān)理工程師應(yīng)向公司總經(jīng)理請示并報告工作。2、執(zhí)行監(jiān)理公司的指令和交辦的任務(wù)，組建工程項目監(jiān)理組織機構(gòu)， 確定項目監(jiān)理部監(jiān)理工程師（監(jiān)理員）的工作任務(wù)和職責，領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)理工 程師（監(jiān)

20、理員）開展監(jiān)理工作。負責編制工程監(jiān)理規(guī)劃，審批各專業(yè)監(jiān)理 工程師編制的監(jiān)理規(guī)劃實施細則，認真組織實施，并督促檢查執(zhí)行。3、保持與業(yè)主密切聯(lián)系，弄清其要求與愿望，并負責與施工單位負責 人聯(lián)系，確定工作中相互配合問題及有關(guān)需提供的資料或需協(xié)商解決的 問題。4、負責組織施工圖紙會審和施工圖紙設(shè)計技術(shù)交底。 做好設(shè)計修改, 工程變更時與設(shè)計、施工單位的聯(lián)系及審定簽發(fā)工作 .5、審查施工單位的實施性施工組織設(shè)計（或施工方案），并提出改進 意見。6、組織檢查工程使用材料，構(gòu)件和設(shè)備的質(zhì)量是否符合合同要求，監(jiān)督落實隱蔽工程檢查驗收簽證制度的執(zhí)行情況。7、督促、檢查施工單位嚴格執(zhí)行工程承包合同，控制好投資、進

21、度、 質(zhì)量，全面管理好合同。確認和審批施工單位選擇的分包單位資質(zhì).8、參加與本項目有關(guān)的質(zhì)量、進度、投資等監(jiān)理工作會議及監(jiān)理 例會。全面負責施工現(xiàn)場的協(xié)調(diào)工作，搞好與各方面的關(guān)系；調(diào)解業(yè)主 與施工單位的爭議。9、返工或停（復(fù)）工令；審查和簽署工程付款憑證，審查竣工工程結(jié) 算。10、向業(yè)主提供所有索賠和爭議事實的分析資料，提供監(jiān)理方的意11、組織好工程中間驗收工作；審查工程竣工初驗報告 ，組織工程竣 工、初步驗收，督促施工單位整理好工程竣工驗收資料，督促施工單位 辦理好工程質(zhì)量評定等級證書，協(xié)助業(yè)主組織工程竣工正式驗收，并在 竣工驗收后，繼續(xù)抓好質(zhì)保期間有關(guān)質(zhì)量及末完零星項目的完成工作。12、負

22、責做好監(jiān)理日志記錄工作，審查和批準簽發(fā)監(jiān)理月報；負責 工程項目監(jiān)理檔案資料歸檔工作， 負責組織編制項目年度監(jiān)理工作總結(jié) 和項目監(jiān)理工作總結(jié).二、（專業(yè)）監(jiān)理工程師的職責1、按總監(jiān)理工程師的安排和指令，完成分管的監(jiān)理工作，貫徹嚴 格監(jiān)理、熱情服務(wù)的原則.認真核實總監(jiān)理工程師給予施工單位的各項指 令是否已經(jīng)發(fā)出，并已得到認可，積極執(zhí)行。2、認真熟悉施工圖紙和有關(guān)專業(yè)的施工及驗收規(guī)范，做好施工前圖 紙會審準備，參加設(shè)計技術(shù)交底和圖紙會審，做好會審記錄，認真及時處 理工程變更、設(shè)計變更有關(guān)工作.3、參加審查施工單位提交的施工組織設(shè)計（或施工方案），提出本專業(yè)的建議和意見。4、根據(jù)工程項目的監(jiān)理規(guī)劃，結(jié)

23、合本專業(yè)的施工圖紙和有關(guān)技術(shù)資 料，以及其工程特點和要求，認真編制監(jiān)理規(guī)劃的實施細則。5、嚴格控制本專業(yè)的工程質(zhì)量、進度、投資，負責本專業(yè)的原材料、 構(gòu)配件及設(shè)備審核檢驗，是否符合合同要求和有關(guān)技術(shù)標準，出現(xiàn)問題, 及時分析原因，采取有效措施。發(fā)生重大質(zhì)量問題，應(yīng)及時向總監(jiān)理工 程師報告.參與本專業(yè)制定質(zhì)量事故處理方案的會議。6、負責本專業(yè)的隱蔽工程、分項分部工程和工程中間驗收簽證。參加主體工程驗收和工程竣工初步驗收，督促施工單位整理本專業(yè)有關(guān)的 竣工驗收資料。7、協(xié)助總監(jiān)理工程師做好合同管理工作。在本專業(yè)范圍內(nèi)，檢查施 工是否符合設(shè)計要求，施工規(guī)范和合同規(guī)定，是否履行合同規(guī)定的各項 職責，認

24、真做好投資控制、進度控制、質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時向總監(jiān) 理工程師報告，同時做好施工記錄.認真負責審查本專業(yè)的返工、 停工命 令報總監(jiān)理工程師審批發(fā)布。8、協(xié)助總監(jiān)理工程師做好施工現(xiàn)場的協(xié)調(diào)工作，簽發(fā)會議紀要和必 要的協(xié)調(diào)指令。負責本專業(yè)有關(guān)的簽證、監(jiān)理通知、報表資料等，及時 向總監(jiān)理工程師報告。9、保存所有測量、試驗和各種原始記錄，提供所有索賠和爭議的事 實情況。10、計量已完成的工程量，核實施工單位工程量統(tǒng)計報表 ，作為工程 結(jié)算方面的有關(guān)基礎(chǔ)資料和付款憑證。11、正確填寫監(jiān)理日志，為監(jiān)理月報提供原始材料，做好工程項目階段性監(jiān)理總結(jié)和工程項目竣工后的監(jiān)理總結(jié)工作。作好監(jiān)理檔案資料的歸檔工作積

25、極完成總監(jiān)理工程師交辦的其它任務(wù)，按時向總 監(jiān)理工程師匯報工作.三、監(jiān)理結(jié)構(gòu)組織圖北京誠公通信工程監(jiān)理股份江西南昌監(jiān)理部組織機構(gòu)圖總監(jiān)理工程師徐斌鋒安全專業(yè)工程師孫瑩四、單位工程質(zhì)量控制程序?qū)徟┕そM織設(shè)計簽認“施工組織設(shè)計報審表審定分包單位“分包單位資格審查申請表”監(jiān)理單位參加“三方”竣工驗收五、原材料、構(gòu)配件及設(shè)備簽認程序六、隱蔽工程、分部分項工程簽認程序七、工程質(zhì)量事故處理程序注:在質(zhì)量事故中出現(xiàn)人身傷亡事故，監(jiān)理單位不參加傷亡事故的處理八、工程停、復(fù)工程序九、進度控制工作流程十、工程量計量和審查工程進度付款程序卜一、設(shè)計變更程序設(shè)計單位、施工單位提出工程變更申請單十二、監(jiān)理工作制度（一

26、）、設(shè)計文件、圖紙審查制度。監(jiān)理工程在收到施工設(shè)計文件、圖紙，在工程開工前，會 同施工及設(shè)計單位復(fù)查設(shè)計圖紙，廣泛聽取意見，對圖紙中出 現(xiàn)的差錯、遺漏問題及時請設(shè)計單位處理，并形成書面圖紙會審紀要 （二）、技術(shù)交底制度。監(jiān)理工程師要督促、協(xié)助組織設(shè)計單位人員向施工單位 進行施工設(shè)計圖紙的全面技術(shù)交底（設(shè)計意圖、施工要求、質(zhì) 量標準、實際措施），并根據(jù)討論決定的事項做出書面記要交 監(jiān)理、施工單位落實.（三）、施工組織設(shè)計審查制度.1、審查施工單位報審的施工組織設(shè)計，重點對施工方案、 勞動力、材料、機械設(shè)備的組織進場計劃和保證工程質(zhì)量、安 全、工程和控制造價等方面的措施進行審查，并向建設(shè)單位提 出

27、監(jiān)理意見。2、審查各專項安全施工方案，重點對安全生產(chǎn)的管理制 度與責任的是否落實，專職安全管理人員是否稱職、危險較大 的分部分項工程的安全防護措施是否符合要求等進行審查，并 在方案報審表簽署監(jiān)理審查意見。（四）、開工報告審批制度.當單位工程的主要施工準備工作已完成后，施工單位可 提出工程開工報告書，經(jīng)監(jiān)理工程師現(xiàn)場落實后，一般工 程即可審批，并報總監(jiān)審核.對較大工程及有爭議的工程報總 監(jiān)審批.（五）、變更設(shè)計管理制度。1、如因設(shè)計圖錯漏，或發(fā)現(xiàn)實地情況與設(shè)計不符時，由 提議單位提出變更設(shè)計申請，經(jīng)施工、設(shè)計、監(jiān)理三方會勘同 意后進行變更設(shè)計，設(shè)計完成后設(shè)計單位填寫變更設(shè)計通知 單.2、監(jiān)理機構(gòu)

28、審核無誤簽發(fā)設(shè)計變更指令。（六）、隱蔽工程檢查制度。1、工程隱蔽以前，施工單位應(yīng)根據(jù)建筑工程施工質(zhì)量 驗收統(tǒng)一標準進行自檢，并將評定資料報監(jiān)理工程師。2、施工單位應(yīng)將需檢查的隱蔽工程在隱蔽前三日提出計 劃報監(jiān)理工程師，監(jiān)理工程師應(yīng)排出安排，通知施工單位進行 隱蔽工程檢查，重點部位或重要項目應(yīng)會同業(yè)主、設(shè)計單位共 同檢查簽認。（七）、材料、構(gòu)配件檢驗及復(fù)驗制度.1、分部工程施工前，監(jiān)理人員應(yīng)審閱進場材料和構(gòu)件的 出廠證明、材質(zhì)證明、試驗報告，審查簽署材料、構(gòu)配件報審 表.2、對于有疑問的主要材料進行抽樣，送檢在監(jiān)理工程師 的監(jiān)督下，送交有檢測資質(zhì)的單位進行復(fù)查，不準使用不合格 材料。（八）、現(xiàn)場

29、質(zhì)量監(jiān)理制度。監(jiān)理工程師對施工單位的施工質(zhì)量有監(jiān)督管理責任。監(jiān) 理工程師在檢查工作中發(fā)現(xiàn)的工程質(zhì)量缺陷，應(yīng)及時記入施工 日志簿和監(jiān)理日志簿，指明質(zhì)量部位、問題及整改意見，限期 糾正復(fù)驗。對較嚴重的質(zhì)量問題或已形成隱患的問題，應(yīng)由監(jiān) 理工程正式填寫“不合格工程項目通知”，通知施工單位，同 時抄報總監(jiān)理工程師，施工單位應(yīng)按要求及時做出整改，克服 缺陷后通知監(jiān)理工程師復(fù)驗答簽認.如所發(fā)現(xiàn)工程質(zhì)量問題已 構(gòu)成工程事故時，應(yīng)按規(guī)定程序辦理。1、如檢查結(jié)果不合格，或檢查證所填寫內(nèi)容與實際 不符，監(jiān)理工程師有權(quán)不予簽證，并將意見記入施工日志簿內(nèi)， 待改正并重驗合格后才能簽證，方可繼續(xù)下道工序施工。2、特殊設(shè)

30、計的、或者與原設(shè)計圖變更較大的隱蔽工 程在通知施工單位的同時，還應(yīng)通知設(shè)計單位工地代表參加， 與監(jiān)理工程師共同檢查簽證。3、隱蔽工程檢查合格后，經(jīng)長期停工，在復(fù)工前應(yīng) 重新組織檢查簽證，以防意外。（九）、工程質(zhì)量檢查制度。監(jiān)理工程師對施工單位的施工質(zhì)量有監(jiān)督管理的更換權(quán) 力與責任。1、監(jiān)理工程師在檢查工程中發(fā)現(xiàn)一般的質(zhì)量問題，應(yīng)隨 時通知施工單位及時改正，并作好記錄.檢查不合格時發(fā)出“不 合格工程項目通知，限期改正。2、如施工單位不及時整改，情節(jié)較嚴重的，監(jiān)理工程師 可在報請總監(jiān)理工程師批準后，發(fā)出工程部分暫指令，指 令部分工程、單項工程或全部工程暫停施工。待施工單位改正 后，報監(jiān)理機構(gòu)進行復(fù)

31、檢，合格后發(fā)出復(fù)工指令。3、分部分項工程、單項工程完工后，經(jīng)自檢合格，可填 寫各種工程報驗單，經(jīng)監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢驗后，發(fā)給分部、分 項工程檢驗認可書或竣工證書4、施工單位應(yīng)逐月填寫“工程質(zhì)量檢驗評定統(tǒng)計表”， 監(jiān)理機構(gòu)填寫“工程質(zhì)量月報表”。5、監(jiān)理工程師需要施工單位執(zhí)行的事項，除口頭通知外,應(yīng)使用“書面監(jiān)理通知”催促施工單位執(zhí)行（十）、現(xiàn)場巡視監(jiān)理制度。巡視是監(jiān)理人員對正在施工的部位或工序在現(xiàn)場進行的定期或不定期的監(jiān)督活動，是監(jiān)理工作的日常程序。 施工過程分部分項工程及工序的質(zhì)量檢查與控制中 監(jiān)理人員必須做到對正在施工的作業(yè)區(qū)每日進行巡視檢查?？?監(jiān)理工程師必須按計劃定期組織各專業(yè)監(jiān)理人員進

32、行全面的 拉網(wǎng)式巡視檢查，形成制度化.現(xiàn)場巡視檢查的主要內(nèi)容如下：.是否按照設(shè)計文件、施工規(guī)范和批準的施工方案施 工；.是否使用合格的材料、構(gòu)配件和設(shè)備；.施工現(xiàn)場管理人員，尤其是質(zhì)檢人員是否到崗到位；4)。施工操作人員的技術(shù)水平、操作條件是否滿足工藝 操作要求、特種操作人員是否持證上崗；.施工環(huán)境是否對工程質(zhì)量產(chǎn)生不利影響；.已施工部位是否存在質(zhì)量缺陷。.監(jiān)理人員要將每日的巡視檢查情況按實記入當天的 監(jiān)理日記中，不得缺、漏，對較大質(zhì)量問題或質(zhì)量隱患。宜采 用照相、攝影等手段予以記錄。.對檢查出的工程質(zhì)量或施工安全問題除做記錄外，要 及時簽發(fā) 至施工單位簽收處理，并答復(fù)。對重 要問題應(yīng)同時抄報

33、建設(shè)單位。5。對檢查出的重要問題按有關(guān)規(guī)定處理，并跟蹤監(jiān)控， 記錄備案.(十一)、平行檢驗制度平行檢查是指監(jiān)理人員利用一定的檢查或檢測手段，在 施工單位自檢的基礎(chǔ)上，按照一定的比例獨立進行的工程質(zhì)量 檢測活動.平行檢查體現(xiàn)工程監(jiān)理的獨立性，工作的科學(xué)性， 也是管理專業(yè)化的要求.對進場工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備的檢查、檢測和復(fù) 驗按照各專業(yè)施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的抽樣方案和合同約定 的方式進行，并依據(jù)檢測實況及數(shù)據(jù)編制報告歸入監(jiān)理檔案。對分項工程檢驗批的檢查、檢測應(yīng)按各專業(yè)施工質(zhì) 量驗收規(guī)范的內(nèi)容和標準對工程質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)實施必 要的平行檢測，并記錄歸入監(jiān)理檔案。檢驗批抽檢數(shù)量不得少 于該分項工程

34、檢驗批總數(shù)的20%.對分部工程、單位工程有關(guān)結(jié)構(gòu)安全及功能的檢測 抽檢，工程觀感質(zhì)量的檢查、評定等應(yīng)按通信工程施工質(zhì)量 驗收統(tǒng)一標準及合同約定的要求進行。檢測結(jié)果形成記錄, 并歸入監(jiān)理檔案。對隱蔽工程的驗收應(yīng)按有關(guān)施工圖紙及各專業(yè)施工 質(zhì)量驗收規(guī)范的有關(guān)條款進行必要的檢查、檢測，并依實記錄， 歸入監(jiān)理檔案。在平行檢驗中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量不合格的工程部位，監(jiān)理 人員不得對施工單位相應(yīng)工程部位的質(zhì)量控制資料進行審核 簽字，并通知施工單位不得繼續(xù)進行下道工序施工.監(jiān)理人員必須在平行檢驗記錄上簽字，并對其真實 性負責.（十二）、旁站監(jiān)理制度旁站監(jiān)理是指監(jiān)理人員在建筑工程施工階段中，對關(guān)鍵 部位、關(guān)鍵工序的施工

35、質(zhì)量實施全過程現(xiàn)場跟班的監(jiān)督活動。.項目監(jiān)理部在編制監(jiān)理規(guī)劃或監(jiān)理實施細則時，應(yīng)當 制定旁站監(jiān)理方案，明確旁站監(jiān)理范圍、內(nèi)容、程序、質(zhì)量監(jiān) 控點和旁站監(jiān)理人員職責等。.項目的旁站方案隨同項目監(jiān)理規(guī)劃報建設(shè)單位，旁站 方案抄送施工單位以便協(xié)同配合。3。依據(jù)施工計劃及實際發(fā)生的旁站監(jiān)理范圍時段，由總 監(jiān)理工程師及時安排實施旁站監(jiān)理作業(yè)，將監(jiān)理人員落實到 位。4。在旁站監(jiān)理過程中發(fā)現(xiàn)重大的施工質(zhì)量問題，總監(jiān)理 工程師應(yīng)及時妥善處理，根據(jù)情況可召集專題會議協(xié)調(diào)解決， 或立即召見施工單位項目負責人現(xiàn)場協(xié)調(diào)，必要時可下達局部 暫停施工指令并報建設(shè)單位。5。 對于需要旁站監(jiān)理的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工，凡旁

36、站監(jiān)理人員和施工單位現(xiàn)場質(zhì)檢人員未在旁站監(jiān)理記錄上簽 字的，不得進行下一道工序施工；凡沒有實施旁站監(jiān)理或沒有 旁站監(jiān)理記錄的，監(jiān)理工程師或總監(jiān)理工程師不得在相應(yīng)文件 及驗收資料上簽字。6。每一項旁站監(jiān)理工作結(jié)束后，旁站監(jiān)理人員必須及時 整理旁站監(jiān)理記錄及相關(guān)文件，并及時歸入監(jiān)理檔案.7.旁站監(jiān)理人員的主要職責：(1)檢查施工單位現(xiàn)場質(zhì)檢人員到崗、特殊工種人員持 證上崗以及施工機械、建筑材料準備情況；(2)在現(xiàn)場跟班監(jiān)督關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序的施工執(zhí)行施 工方案以及工程建設(shè)強制性標準情況；(3)核查進場建筑材料、建筑構(gòu)配件、設(shè)備和商品混凝 土的質(zhì)量檢驗報告等，并可在現(xiàn)場監(jiān)督施工單位進行檢驗或者 委托

37、具有資格的第三方進行復(fù)檢；(4)及時發(fā)現(xiàn)和處理旁站監(jiān)理過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題， 如實準確地做好旁站記錄和監(jiān)理日記，保存旁站監(jiān)理原始資 料。(5)在旁站監(jiān)理過程中，發(fā)現(xiàn)重大工程質(zhì)量問題或施工 活動可能危及工程質(zhì)量的，除采取果斷應(yīng)急措施糾正或控制 外，應(yīng)立即報告總監(jiān)理工程師處理.(十三)工程質(zhì)量事故處理制度.1、凡在建設(shè)過程中，由于設(shè)計偏差或施工原因，造成工 程質(zhì)量不符合規(guī)范或設(shè)計要求，或者超出驗標規(guī)定的偏差 范圍，需做返工處理的統(tǒng)稱工程質(zhì)量事故。2、工程質(zhì)量事故發(fā)生后，施工單位必須用口頭或書 面形式逐級上報。對重大的質(zhì)量事故和工傷事故，監(jiān)理機構(gòu)應(yīng) 立即上報建設(shè)單位。3、凡對工程質(zhì)量事故隱瞞不報，或

38、拖延處理，或處理 不當，或處理結(jié)果未經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)同意的，對事故部分及受事故 影響的部分工程應(yīng)視為不合格，不予驗工記價，待合格后，再 補辦驗工記價.4、施工單位應(yīng)及時上報“質(zhì)量問題報告單”，并應(yīng) 抄報建設(shè)單位和監(jiān)理機構(gòu)各一份。對于一般工程質(zhì)量事故，應(yīng) 由施工單位研究處理，填寫事故報告一份報監(jiān)理機構(gòu)；對較大 的質(zhì)量事故，由施工單位填寫事故報告一式兩份，由監(jiān)理站組織 有關(guān)單位研究處理；對重大質(zhì)量事故，施工單位填寫事故報告 一式三份，報監(jiān)理機構(gòu)，由監(jiān)理機構(gòu)組織有關(guān)單位研究處理方 案，報建設(shè)單位批準后，施工單位能進行事故處理。待事故處 理后，經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)復(fù)查，確認無誤，方可繼續(xù)施工.（十四）監(jiān)理報告制度。監(jiān)

39、理機構(gòu)應(yīng)逐月編寫監(jiān)理月報，并于年末提出監(jiān)理的年度 報告和總結(jié)，報建設(shè)單位。年度報告或“監(jiān)理月報”內(nèi)容應(yīng) 以具體數(shù)字說明施工進度、施工質(zhì)量、資金使用以及重大安 全、質(zhì)量事故、有價值的經(jīng)驗等。（十五）工程竣工驗收制度。1、竣工驗收的依據(jù)是批準的設(shè)計文件（包括變更設(shè)計）I 設(shè)計、施工有關(guān)規(guī)范，工程質(zhì)量驗收標準以及合同及協(xié)議文件 等。2、施工單位按規(guī)定編寫和提出驗收交接文件是申請 竣工驗收的必要條件，竣工文件不齊全，不正確清晰，不能驗 收交接。3、施工單位因在驗收前將編好的全部竣工文件及繪 制的竣工圖，提供監(jiān)理機構(gòu)一份，審查確認完整后，報建設(shè)單位， 其余分發(fā)有關(guān)接管、使用單位保管。交接竣工文件內(nèi)容如下

40、：（1）全部設(shè)計文件一份（包括變更設(shè)計）。（2）全部竣工文件（圖表清單按照管理段的行政區(qū)劃編 制，以便接管單位存檔使用）。（3）各項工程施工記錄一份。（4）工程小結(jié)。（5）主要機械及設(shè)備技術(shù)證書一份。（十六）、監(jiān)理日志和會議制度。1、監(jiān)理工程師應(yīng)逐日將所從事的監(jiān)理工作寫入監(jiān)理日志，特別是涉及設(shè)計、施工單位和需要返工、改正的事項，應(yīng) 詳細做出記錄.2、監(jiān)理公司定期召開監(jiān)理例會，檢查上一階段監(jiān)理工作 完成情況，交流各監(jiān)理機構(gòu)的工作經(jīng)驗，商討存在的難點問題, 布置下一階段監(jiān)理工作計劃，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高監(jiān)理業(yè)各水 平.武城縣人民醫(yī)院門診管理工作分析評介及持續(xù)改進門診服務(wù)是患者進入醫(yī)院的第一站，也是醫(yī)

41、院服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)。門診工作 的優(yōu)劣、質(zhì)量高低是醫(yī)院整體水平的反映，不僅會對醫(yī)院的榮譽產(chǎn)生重大影響， 更關(guān)系著醫(yī)院的整體效益.1當前的門診狀況基本流程：病人到門診一排隊一掛號-候診-就診一劃價一繳費-候檢一檢查一再就 診一再劃價一再繳費-取藥-治療一離院。該模式存在著諸多弊端，這個流程是“多站式”的 ，流程的每個環(huán)節(jié)都需排 隊。病人等待的時間遠比醫(yī)生為其診病的時間長，浪費了病人大量時間和精力?！叭L一短”（即掛號排隊時間長、候診和候檢時間長、交款取藥時間長、 醫(yī)生看病時間短）是綜合醫(yī)院門診普遍存在的現(xiàn)象.專家認為，導(dǎo)致排隊等待和院 內(nèi)滯留現(xiàn)象的原因是患者的有效就診時間（即患者的實際就診時間）很少

42、，大約只占10%.據(jù)調(diào)查，一般門診每位病人平均在門診停留時間為 6090min,而醫(yī) 生直接診察時間一般僅為1015min.導(dǎo)醫(yī)服務(wù)欠缺、標志不明。開出檢查單后， 約有一半的病人要提出“到哪里去做檢查 ？”之類的問題。有的檢查當時不能做 或當時不能領(lǐng)取檢驗結(jié)果，患者只能暫時回家，等結(jié)果出來后再來醫(yī)院就診。 這些問題直接導(dǎo)致大量病人盲目、無效地移動，增加了醫(yī)院中病人的流動量。如何為病人提供良好的門診服務(wù)，幾乎困擾著所有的醫(yī)院管理者。由于醫(yī) 院自身的實際情況各不相同，只有選擇合適的改革方案才能夠取得較好的效果。 為此，我們總結(jié)了幾種目前最常見的門診改良方案并進行了探討。2目前幾種改良門診服務(wù)的方案

43、既然原有流程成為影響服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，那么如何改進就成為主管部門和 醫(yī)院需要考慮的問題。目前主要有 3種觀點。2.1徹底的門診流程再造 “流程再造”的原則是：以患者為中心，從患者 的角度出發(fā)設(shè)計流程，盡量減少患者就診的環(huán)節(jié)?！傲鞒淘僭臁卑鴥蓚€基本思想：一是必須識別哪些環(huán)節(jié)是流程的關(guān)鍵，并使之盡量簡潔有效；二是必須 揚棄枝節(jié)，對于醫(yī)院的核心流程優(yōu)化重組。通過調(diào)節(jié)服務(wù)強度（增加或減少服務(wù)人員以及提高人員素質(zhì)等）、合并、消 除等方法來改變醫(yī)療工作流程.為了減少病人逗留時間，應(yīng)當最大限度地使用合 并的原則，把平均服務(wù)時間相近、處理方式相似的流程進行合并，把串聯(lián)服務(wù) 變成并聯(lián)服務(wù)，這種合并實際為橫向集

44、成。止匕外，還應(yīng)對醫(yī)院流程進行縱向的 壓縮，取消那些可有可無的流程.他們認為，病人的等待時間與滿意度直接相關(guān)， 因此應(yīng)時常關(guān)注醫(yī)院流程中病人的平均排隊時間 ，將等待時間降到一個合理經(jīng)濟 的水平作為流程重組的重要目標之一。2。1.1 “流程再造”的優(yōu)點 首先，再造的空間布局和系統(tǒng)流程符合“一站 式服務(wù)原則。從理論上講，“一站式”服務(wù)就是服務(wù)流程的整合，也可以是服務(wù) 內(nèi)容的整合。這就要求合理的門診布局，即優(yōu)化的就診路線 ，掛號、劃價、收費窗口的合 并并分散到各個就診樓層，避免病人來回奔波。其次，一體化的門診管理信息系統(tǒng)。建立門診醫(yī)生工作站和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng) （PACS系統(tǒng)），利用現(xiàn)代信息技術(shù)和管理方法

45、，提高門診各單位之間信息溝通的 效率，降低溝通的成本.合理分配醫(yī)院的資源，減少病人等待就診的成本。2。1.2 “流程再造”的難點 具體的難點有：（1） “流程再造”投入大：不但包 括硬件的更新和改造，而且要考慮使其發(fā)揮效用所需要的其他投資（如在設(shè)施、 流程重組、再教育、醫(yī)院經(jīng)營等方面的投資），這種投資單靠醫(yī)院自身無疑是沉 重的負擔.（2） “流程再造”風(fēng)險高：流程再造必然是以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)。但 是國家電子病歷標準尚未出臺，變碼標準和法律障礙將使“流程再造”面臨不可預(yù)知的風(fēng)險。代價可能非常高昂。（3） “流程再造”阻力巨大：首先，成本高昂、風(fēng)險巨大，“流程再造”的動力 不強。其次，“流程再造

46、”將會改變許多原有崗位的工作性質(zhì)和內(nèi)容， 原來清閑的 工作崗位可能變得繁忙，原來熟悉的工作內(nèi)容和方法可能被陌生的工作流程所 替代.門診醫(yī)生工作站的使用就讓很多用筆開了一輩子藥方，從未摸過鼠標敲過 鍵盤的老專家現(xiàn)在要用計算機錄入處方，要記繁瑣而枯燥的藥品和診療項目的 編碼。而門診收費室不再要求識別手寫處方，只需要簡單的收費確認即可。這種 改變所遇到的阻力可想而知。最后，“流程再造”的原則是以患者為中心.因此， 無論是門診空間布局的調(diào)整還是門診醫(yī)生工作站和PACS系統(tǒng)，實際上它最主要的作用是降低醫(yī)院內(nèi)部信息開發(fā)利用和交流的成本。因此，良好的“流程再造” 醫(yī)院將會極大地節(jié)約病人等待治療的成本而不是治

47、療成本。但這些節(jié)約的成本 大多數(shù)被病人拿走了，并沒有成為醫(yī)院的利潤 .投入巨大卻無法立刻產(chǎn)生效益， 必然使“流程再造”的過程舉步維艱.2.2對原有門診流程進行局部改良這一觀點的支持者認為，從就診環(huán)節(jié)看，患者最不滿意的主要原因集中在 幾個瓶頸環(huán)節(jié)。從就診時間來看，通常病人習(xí)慣在上午到醫(yī)院就診，所以上午門診 流程的瓶頸部位對病人滿意度的影響非常明顯，而下午則沒有太大影響。因此 ， 對多數(shù)大醫(yī)院來說，門診病人只是“局部過?！?。相對于投入高、風(fēng)險大的“流 程再造”，針對門診流程的瓶頸環(huán)節(jié)進行改良更能夠被大多數(shù)醫(yī)院所接受。2.2。1 “門診局部改良”的優(yōu)點“門診局部改良”是針對門診流程中病人滿意度最低的

48、瓶頸環(huán)節(jié)進行改進，針對性強、效果顯著，投入和風(fēng)險也都較小。 通過門診滿意度的調(diào)查分析，患者對醫(yī)院就診流程中滿意情況較差的主要集中在 掛號、劃價、收款等排隊環(huán)節(jié)，患者普遍認為醫(yī)院就診程序繁瑣。在這幾個環(huán) 節(jié)中，針對性的改良以方法靈活、投入少、效果好、風(fēng)險小的優(yōu)點成為大多數(shù) 醫(yī)院門診改革的方案。國內(nèi)已有很多醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了預(yù)約掛號服務(wù)，預(yù)約的方式有現(xiàn)場預(yù)約、 預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約等.湖南某醫(yī)院為了解決門診流程三個高峰（掛號高峰、就診高 峰、檢查高峰）時間出現(xiàn)的瓶頸現(xiàn)象，采用了綜合預(yù)約模式。通過該模式的實 施，不僅減少了患者候診、候檢時間，減少患者的無效流動，而且通過統(tǒng)籌預(yù) 約使醫(yī)院的工作能有序進行，醫(yī)院的人力資源和設(shè)備資源得到了充分的利用?！伴T診局部改良采用彈性工作制，根據(jù)醫(yī)院病人流的情況和規(guī)律，重新安 排工作時間及秩序，發(fā)揮人員和設(shè)備最大效能的一種管理方法.12個月的門診人數(shù)中較明顯存在著高峰時間，1周中周一、周五為高峰日，1年中的高峰時期為 7月12月。醫(yī)院在高峰時期合理安排人力、物力和財力，加強門診力量，以 解決病人看病難的問題。為解決周一門診量高的問題 ，在周六、周日均開展門診 減免掛號費、優(yōu)惠檢查費等活動，使得在一定程