護理-專業(yè)本科畢業(yè)論文精選模板

1、 . . 7/7護理專業(yè)本科畢業(yè)論文護理專業(yè)本科畢業(yè)論文下面是我們的小編給大家推薦的護理專業(yè)本科畢業(yè)論文供大家參閱！摘要靜脈輸液是兒科臨床最常用的治療方法之一，本文通過總結(jié)臨床經(jīng)驗，查閱相關(guān)文獻(xiàn)整理得出小兒靜脈穿刺成功與否與護士的心理素質(zhì)、環(huán)境、靜脈的選擇、進(jìn)針角度、固定與護理等因素有關(guān)。關(guān)鍵詞小兒靜脈輸液護理靜脈輸液治療是臨床常見的治療手段，是應(yīng)用最多的一項護理實踐活動。尤其是在兒科，因其患者的特殊性，靜脈輸液的成功與否，不僅直接影響治療的效果，還是引起醫(yī)患矛盾的主要原因1。因此，作為兒科護士，不僅要加強技術(shù)練習(xí)，更應(yīng)在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高靜脈輸液的成功率。1兒科護士應(yīng)具備的心理素質(zhì)要求

2、護士具備健康的心理，樂觀、沉著、穩(wěn)健，具有良好的忍耐力與自我控制力2。由于現(xiàn)在多數(shù)孩子都是獨生子女，存在一個患兒六個家長的現(xiàn)象3，這就要求兒科護士在操作時一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，不受外界的影響，更好地為患兒。2環(huán)境在小兒靜脈輸液過程中的作用21自然環(huán)境影響操作臺周圍的光線的強弱，照射角度等都會影響護士操作水平的發(fā)揮4。光線應(yīng)充足，操作臺高低適合，輸液物品擺放合理方便取用。病室或留觀室的布置應(yīng)色彩鮮艷，減輕患兒的恐懼感，護理人員著裝也會對患兒的心理產(chǎn)生影響。22社會環(huán)境影響護士作為一個行業(yè)，其社會地位低，對護士職業(yè)的不尊重與不理解仍然存在。所以，社會的理解、家屬的支持，會激發(fā)護士工作

3、的熱情與積極性5。3靜脈輸液部位的選擇63歲的嬰幼兒：選擇頭皮靜脈，因小兒出生至3歲，頭部皮下脂肪少、靜脈極為豐富，易于固定，不影響患兒活動。選擇時應(yīng)選表淺明顯的靜脈，有些部位如耳后、頂部應(yīng)剃去頭發(fā)，便于消毒和選擇，選擇時注意區(qū)分動靜脈，動脈淡紅色觸之有波動感，靜脈淡蘭色觸之無波動感。頭皮靜脈的選擇也按一定的順序，先是顳淺靜脈、前額靜脈，最后是耳后靜脈7。顳淺靜脈位于兩側(cè)顳部，一般顯示23條靜脈，特別表淺顯露，細(xì)長面直，易于固定，成功率高8。正中靜脈位于前額正中冠狀縫處，在額骨正中和冠狀縫處用手觸摸皮膚時有“溝痕”感。此靜脈粗而直，穿刺成功率高。耳后靜脈位于耳后，表淺顯露，粗長而直，易于固定，

4、但對于護理有一定的困難，因此當(dāng)前兩處靜脈不明顯時可考慮耳后靜脈，頭皮靜脈觸之有溝狀感覺，因此更易穿刺。3歲以上的兒童選擇四肢淺靜脈。手背靜脈一般顯示12條，其特點是粗而直，表淺呈淡蘭色，富有彈性，穿刺成功率高，易于固定。足背靜脈也顯示12條，較手背靜脈細(xì)而直，亦呈淡蘭色，表淺易于穿刺。頭靜脈、大隱靜脈和小隱靜脈，較手背靜脈和足背靜脈粗且直，富有彈性，但不易固定，通常用于肥胖兒、脫水、休克的患兒9。4靜脈穿刺點的選擇在確定靜脈輸液部位后，選擇穿刺點和穿刺角度10?？挫o脈：對于明顯易看的血管選擇避開關(guān)節(jié)部位、骨隆突處、靜脈活瓣處穿刺。還要根據(jù)患兒的年齡和治療手段進(jìn)行合理的選擇11。摸靜脈：對于肥胖

5、的患兒其皮下的脂肪多，血管較深，可用指尖按照解剖部位探查。手推指壓法：主要用于水腫患兒，應(yīng)行按摩推動局部，使血管顯示后再穿刺，因組織的滲液未全消退，進(jìn)針要比平時略深。輕壓橫摸法：肥胖小兒頭皮靜脈常顯示不清，進(jìn)針深淺不易掌握，應(yīng)根據(jù)靜脈解剖位置，用手指觸摸體會靜脈在皮膚上的“溝痕”感，以確定部位與走向。如：額骨正中和沿冠狀縫處用手觸摸皮膚時有“溝痕”感，即找到了額靜脈；從耳屏前方，顴弓根再向上觸摸到“溝痕”感，即顳前靜脈；在耳廓后方，即耳后靜脈。在相應(yīng)靜脈的部位觸與明顯“溝痕”感時，即可進(jìn)行穿刺。靜脈按摩法：用雙手的掌根部四肢靜脈從血管的近心端沿靜脈走行環(huán)形按壓指端，用力均勻反復(fù)按摩35次，再用

6、止血帶結(jié)扎血管的近心端，松緊要適度，然后由遠(yuǎn)心端向近心端按摩，血管充盈顯露，此時靜脈穿刺較易成功。熱敷法：熱敷能使局部組織溫度提高，改善血液循環(huán)，使血管擴、靜脈充盈、暴露。拍打法：經(jīng)過以上方法仍無法找到血管時，可采取拍打法。即在患兒的手與足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打35次，通過輕微的刺激，血管多數(shù)可顯露。負(fù)壓進(jìn)針法：對細(xì)小血管、休克、脫水患兒的血管，宜采用負(fù)壓進(jìn)針法12。5一般靜脈穿刺法新生兒：由于新生兒的血管特征，所以穿刺時應(yīng)繃緊皮膚，靠遠(yuǎn)心端510進(jìn)針，見回血后沿靜脈走行再刺入一段后固定，進(jìn)針時應(yīng)快而平穩(wěn)，但切忌過深，因新生兒皮下脂肪少，刺皮后就是血管。如有頭皮血腫應(yīng)避開血腫

7、，不在此做靜脈穿刺。嬰幼兒：額正中靜脈：比較粗，易于固定，繃緊皮膚后2030進(jìn)針，針頭斜面刺破皮膚后，針頭行于皮下時角度變小，刺入血管時角度改為1015，使針身和血管平行向前推進(jìn)。但額正中靜脈易外滲，逆行進(jìn)針可克服此缺點。顳淺靜脈：較粗，能看清靜脈者由淺入深進(jìn)行穿刺，開皮時較淺，回血后向前略平行推進(jìn)，后固定?？床磺屐o脈者可用示指觸摸，能摸到靜脈溝，根據(jù)血管走行在手指引導(dǎo)下進(jìn)針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。耳后靜脈與枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆，應(yīng)小角度，淺進(jìn)針。大隱靜脈：扎止血帶不要太遠(yuǎn)，約在穿刺點上45cm。較胖的孩子除外，止血帶應(yīng)往遠(yuǎn)端扎，如手感彈性不清，可按其血管斜上方走行的解剖特

8、征，由淺入深進(jìn)針，進(jìn)針角度3045，較胖的患兒進(jìn)針應(yīng)稍深些。手背、足背靜脈：手背可采用常規(guī)進(jìn)針角度。如高熱、休克等患兒末梢循環(huán)不良時多不采用，足背血管多表淺，應(yīng)以1015角進(jìn)針。毛細(xì)血管：如眶上靜脈。表淺、有彎曲，穿刺時應(yīng)選擇一段無彎曲的血管，510角進(jìn)針，緩刺緩行，以防刺破血管。顱骨骨縫穿刺法：用手摸準(zhǔn)患兒顱骨骨縫后，剃去局部頭發(fā)，行常規(guī)消毒，將左手拇指、示指分開，繃緊穿刺部位皮膚，右手持頭皮針取15，在骨縫中間穿刺見回血即可。6固定穿刺時患兒的固定頭皮靜脈穿刺一般可以將患兒采用全身約束法13，或采用兩人分別站地患兒兩側(cè)，一個用前臂夾住患兒上半身，同時用雙手固定患兒頭部，另一個用雙臂夾住雙下

9、肢，同時用雙手固定腰部與雙手。周圍靜脈穿刺由于兒科患者生理解剖特點，在靜脈穿刺時，一般可不采用握拳法，而是在穿刺時患兒將五指伸出略彎曲護士用左手將患兒四指手固定成背隆掌空的握杯狀，不僅可充分顯露手背各部位血管，而且還能防止患兒在反抗時造成穿刺不成功。穿刺后輸液針頭的固定穿刺成功后，針頭固定的方法和手法又是保證輸液暢通的關(guān)鍵14。靜脈穿刺成功后，首先保持穿刺部位基本穩(wěn)定，左手拇指輕固定針柄或用拇指墊在針柄下面，也可采用用拇指固定近針側(cè)的軟管，這時用右手迅速取膠布固定，先固定針柄，再采用創(chuàng)可貼式的膠布固定穿刺部位，接著再取一條膠布在針柄下用“u”型法固定，將軟管向上盤起用膠布固定，最后將輸液管固定

10、在耳廓或穿刺部位附近的軀體上。當(dāng)患兒突然運動時，因輸液器牽引的著力點落在粘連著的身體其它部位，還可以防止患兒因好奇拉扯輸液管的可能，而起到了降低針頭移位的保護作用。手足部還可選用夾板固定法，根據(jù)患兒穿刺部位的大小，粗細(xì)選擇合適的固定工具15。固定大隱靜脈時，應(yīng)將夾板固定于足跟，看護者扶住足趾部分輕輕向下，防止踝關(guān)節(jié)活動，而穿破血管。7輸液過程的觀察和拔針的處理小兒靜脈血管較細(xì)，且多動易哭鬧。護士在輸液過程中勤巡視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)因多動或出汗引起膠布粘貼不牢的現(xiàn)象立刻重新粘貼。拔針時，先分離壓迫針眼處的膠布，拔針時要求又快又輕，交待家屬用拇指按壓16穿刺部位，因皮膚穿刺點和血管穿刺點可能不在同一個位置，

11、拇指接觸面較大，這樣能同時按住兩個穿刺點，防止皮下淤血，稍用力按壓5分鐘即可。8健康教育和有效溝通隨著護理學(xué)科的發(fā)展，護士的角色進(jìn)一步拓展，兒科護士作為一個有專門知識的、獨立的實踐者，被賦予多元化角色17。在輸液過程中，護士根據(jù)實際情況制訂相應(yīng)的健康教育形式18。穿刺前應(yīng)向家屬解釋穿刺的部位、目的、意義以與穿刺后的看護方法，取得家屬的配合，對待患兒可選擇轉(zhuǎn)移注意力+獎勵的方法19,這樣就能減少患兒的恐懼感，輸液穿刺容易獲得成功，也可防止患兒在輸液過程中家長的不慎護理而造成重新穿刺。在操作過程中，護士應(yīng)始終保持語言和藹，多與患兒與家屬溝通，用穩(wěn)重嫻熟的操作技術(shù)贏得患兒與家長的依賴20。綜上所述，

12、靜脈輸液因其給藥快速、有效、刺激性小、痛苦小等特點被廣泛應(yīng)用于臨床，因兒科輸液難度大，要求我們護士更應(yīng)該加強學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)更好地為患兒。參考文獻(xiàn)1紅，小兒靜脈輸液中的護患糾紛與防，實用心腦肺血管病雜志，xxxx，17（11）：1027-1027。2孔祥珍，小兒靜脈輸液失敗的原因分析與對策，醫(yī)學(xué)院院報，xxxx同，（1）：150-150。3王香，何君，門診小兒靜脈輸液中的護理管理，中國社區(qū)醫(yī)師，xxxx，8（148）：91-92。4徐金霞，吳春芳，影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素與分析，中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，xxxx，11（214）：xxxx-xxxx。5王

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