護(hù)理_應(yīng)急處置預(yù)案

1、市第一醫(yī)院危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、編制目的通過本預(yù)案的實(shí)施，為危重患者提供快捷、安全、有效的護(hù)理服務(wù)，提高危重患者的搶救成功率與護(hù)理質(zhì)量。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：為保障危重患者護(hù)理工作的順利實(shí)施，成立危重癥患者護(hù)理救治組。組長(zhǎng)：護(hù)理副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干職責(zé)：1、組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)對(duì)危重癥患者的救治行使決策權(quán)和指揮權(quán)。2、護(hù)理部救治過程中起組織、協(xié)調(diào)、反饋和輔助管理的作用，對(duì)護(hù)理工作等進(jìn)行全程監(jiān)控。3、護(hù)士長(zhǎng)作為科室管理者，負(fù)責(zé)安排本科人員和設(shè)備，并根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃與組 織實(shí)施護(hù)理救治：一線護(hù)理人員對(duì)危重患者實(shí)施救治，及時(shí)將患者的救治情況報(bào)告組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。4、參

2、加搶救的醫(yī)務(wù)人員必須服從組織者統(tǒng)一指揮，確保搶救工作有條不紊的進(jìn)行5、臨床護(hù)理人員熟練掌握危重患者護(hù)理知識(shí)與操作技能，準(zhǔn)確實(shí)施急救護(hù)理。6、搶救車藥品、物品固定基數(shù)，儀器維持良好狀態(tài)。7、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)救治措施，客觀、準(zhǔn)確、連續(xù)、及時(shí)記錄各項(xiàng)護(hù)理措施。搶救患者的口頭醫(yī) 囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，并與搶救結(jié)束后6小時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。8、應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前，應(yīng)告知家屬，注意與患者及家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以利 于患者搶救治療。9、定期組織學(xué)習(xí)應(yīng)急方案，提高各級(jí)人員應(yīng)急能力。三、適用圍綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第二章分級(jí)護(hù)理原則中第八條確定的特級(jí)護(hù)理、第九條確定的 一級(jí)護(hù)理的患者。第八條具備以下情況之一的

3、患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：1、危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：1、趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。四、處置程序1、醫(yī)生根據(jù)病情下病危醫(yī)囑，病情允許者將患者移至搶救室，病情

4、嚴(yán)重者配合醫(yī)生就地?fù)尵取?、迅速建立靜脈通路，備好搶救物品、藥品、器械。3、遵醫(yī)囑給予搶救藥品，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍無誤后方可 執(zhí)行；搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。4、嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)病情變化，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，及時(shí)做好護(hù)理記錄。5、搶救完畢，清點(diǎn)搶救物品、藥品，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)。6、待患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)至普通病室，做好健康宣教。7、若患者死亡，按死亡出院流程處理。附件：省市第一醫(yī)院危重患者護(hù)理應(yīng)急流程圖市第一醫(yī)院護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案一、編制目的為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理制度和措施，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事件的組 織指揮、快速響應(yīng)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)緊

5、急意外情況的反應(yīng)及處理能力，加強(qiáng)科室間、科室醫(yī)護(hù)人員的協(xié) 調(diào)配合，結(jié)合我院實(shí)際工作情況制定本預(yù)案。二、適用圍依據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中第四項(xiàng)護(hù)理安全管理對(duì) 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的界定，重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等。三、組織及職責(zé)為做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況的處置，保障患者治療護(hù)理工作的順利實(shí)施，成立重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理 協(xié)調(diào)組。組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)副組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成 員：輸血科主任、檢驗(yàn)科主任、麻醉科主任、藥學(xué)部、各臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：1、組長(zhǎng)負(fù)責(zé)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。2、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并

6、監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。3、各臨床科室負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的具體實(shí)施。4、輸血科、檢驗(yàn)科、麻醉科、藥學(xué)部負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。四、應(yīng)急預(yù)案處置程序（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。3、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。4、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。6、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。流程圖：（二）用藥錯(cuò)誤應(yīng)急程序1、立刻停止此藥物的使用，

7、并即刻通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，保留藥劑及用物。2、遵醫(yī)囑給予拮抗藥物，情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵取?、加強(qiáng)巡視和病情觀察，做好護(hù)理記錄和交接班。4、填寫不良事件登記表，并上報(bào)護(hù)理部。5、妥善保留藥劑及用物，報(bào)藥劑科，如需送檢應(yīng)同時(shí)取相同批號(hào)的藥劑分別送檢。流程圖：（三）標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若未送出，將錯(cuò)誤標(biāo)本撿出；若標(biāo)本已送至相應(yīng)科室，立即告知，并 將錯(cuò)誤標(biāo)本收回；錯(cuò)誤標(biāo)本按醫(yī)療垃圾處理要求處理。2、查找錯(cuò)誤原因并向患者做好解釋安撫工作，通知主管醫(yī)生，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)處理，做好再 次采集標(biāo)本準(zhǔn)備工作。3、責(zé)任人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)按不良事件報(bào)告程序上報(bào)護(hù)理部。4、護(hù)士長(zhǎng)組織

8、科室護(hù)理人員認(rèn)真討論，分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因，提出防措施。流程圖：（四）大小便標(biāo)本被拒收的應(yīng)急程序1、找出標(biāo)本被拒收的原因。2、通知主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，向患者解釋重新留取標(biāo)本的必要性。3、根據(jù)化驗(yàn)項(xiàng)目選擇器皿，將患者檢驗(yàn)條碼標(biāo)簽貼于標(biāo)本瓶相應(yīng)位置。4、告知（必要時(shí)協(xié)助）患者留取大小便標(biāo)本及注意事項(xiàng)。5、及時(shí)將標(biāo)本送檢。流程圖：（五）血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急程序1、接到檢驗(yàn)科通知后向患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，取得患者及患者家屬的同意。2、準(zhǔn)備采血管并粘貼檢驗(yàn)條碼。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)進(jìn)行采血。4、及時(shí)送檢。流程圖：（六）手術(shù)前“術(shù)前準(zhǔn)備”未執(zhí)行的應(yīng)急程序與手術(shù)室交接病人時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備未執(zhí)行，首先評(píng)估哪

9、些術(shù)前準(zhǔn)備未執(zhí)行，是否對(duì)手術(shù)造成 影響，是否對(duì)患者造成傷害。立即與主管醫(yī)生匯報(bào)，可否采取緊急補(bǔ)救措施。主管醫(yī)生視情況決定手術(shù)日期，并重新開手術(shù)日期及術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)囑，護(hù)理人員處理醫(yī)囑，做 好交接班。向患者及家屬解釋更改手術(shù)日期的原因，取得理解。將情況上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。6術(shù)前認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好交接班。流程圖:（七）術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)的應(yīng)急程序立即給予禁食，腹脹明顯時(shí)應(yīng)用胃腸減壓，通過靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液體。盡早控制感染，防止病情加重。檢查有無低血鉀及其他水電失衡，及時(shí)補(bǔ)充體缺乏的營(yíng)養(yǎng)和微量元素。遵醫(yī)囑給予患者灌腸，減輕患者腹脹。根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑給予少量胃腸動(dòng)力藥。密切觀察患者生命體征，嚴(yán)格交接班。

10、流程圖:*灌腸或遵醫(yī)囑給予胃腸動(dòng)力藥*密切觀察生命體征（八）管路滑脫的應(yīng)急程序管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入 中心靜脈導(dǎo)管等管路的脫落?；颊甙l(fā)生了管路滑脫，立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對(duì)患者身體的損害或?qū)p害 降低至最低。值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)?？剖野匆?guī)定填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，在24小時(shí)報(bào)護(hù)理 部。節(jié)假日按規(guī)定上報(bào)。密切觀察患者生命體征。遵醫(yī)囑給予患者用藥。護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。流程圖:市第一醫(yī)院患者跌倒傷害事故的防和應(yīng)急處置預(yù)案一、編制目的為規(guī)應(yīng)對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的患者跌倒傷害事故，確保安全、正常的醫(yī)療工作

11、秩序，介個(gè)醫(yī)院實(shí)際 情況制定本預(yù)案。二、方針原則貫徹“預(yù)防為主，積極處置”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，明確責(zé)任，加強(qiáng)合作，快 速反應(yīng)，措施有效”的原則。三、組織結(jié)構(gòu)患者跌倒傷害事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：主管副院長(zhǎng)（在病區(qū)發(fā)生的患者跌倒傷害事故由主管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，在病區(qū) 以外的位置發(fā)生的患者跌倒傷害事故由主管后勤工作的副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)）副組長(zhǎng)：護(hù)理部主任、保衛(wèi)科科長(zhǎng)組 員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、優(yōu)服辦主任、醫(yī)患溝通辦公室主任、總務(wù)科科長(zhǎng)四、患者跌倒傷害事故的防措施（一）對(duì)新入院的患者，由護(hù)理人員按照住院患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，記錄評(píng) 估結(jié)果，并在存有跌倒危險(xiǎn)因素患者的床前懸掛“謹(jǐn)防跌倒”警示

12、牌。（二）主管醫(yī)生及護(hù)理人員須告知病人及家屬跌倒的危險(xiǎn)性和預(yù)防措施，同時(shí)提醒并告誡目前 患者的行為能力及限制，以及服用特殊藥物的注意事項(xiàng)。（三）護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹怎樣正確使用輪椅，提示定期檢查維修，并要求患者使 用輪椅時(shí)必須要有陪床家屬陪護(hù)。（四）對(duì)老年人、活動(dòng)無耐力的患者，護(hù)理人員必須告知家屬始終陪伴，如果確需離開時(shí)要及 時(shí)與主管/值班醫(yī)師、責(zé)任/值班護(hù)士聯(lián)系。（五）保潔人員負(fù)責(zé)院區(qū)保持清潔、通暢，扶手保持干凈且牢固（如松動(dòng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)）保 證患者通行安全；地面濕滑時(shí)要及時(shí)處置，根據(jù)需要放置“小心、地滑”的標(biāo)識(shí)牌，提醒患者注意。 警示標(biāo)示牌制作按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。（六）根據(jù)實(shí)際情況在

13、廁所安裝扶手及呼叫器。五、發(fā)現(xiàn)患者跌倒傷害事故后的處理流程（一）當(dāng)患者在病區(qū)發(fā)生跌倒傷害事故時(shí)，當(dāng)班護(hù)理人員要立即感到患者身邊，檢查患者摔傷情況，并采取初步急救措施，同時(shí)須通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)一步判斷患者的神志情況、受 頁(yè)腳.傷部位、受傷程度及身體狀況等，進(jìn)行有針對(duì)性的治療處置。（二）在病區(qū)發(fā)生患者跌倒傷害事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)處置的醫(yī)生及護(hù)理人員要及時(shí)通知患者家屬、科 主任和護(hù)士長(zhǎng)，并根據(jù)科主任、護(hù)士長(zhǎng)決定和要求通知報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科及醫(yī)患溝通辦 公室等，非正常工作時(shí)間報(bào)告醫(yī)院總值班。（三）在病區(qū)發(fā)生的跌倒傷害事故，護(hù)理人員要準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患者跌倒的時(shí)間、經(jīng)過及救治 的過程。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、優(yōu)服辦、保衛(wèi)科、總務(wù)科及醫(yī)患溝通辦公室等相關(guān)科室和部門，仔細(xì)閱 審記錄，