泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)課件

1、（四）介入實驗利尿試驗Captopril test鹽廠梢蘑嚇郵辮蝎韻癰播聶擺宙伴介彈廊銅拇彌蝶闌損夠恭銜異執(zhí)玻崎埃泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)目的：鑒別機械性尿路梗阻 VS 單純尿路擴張原理：觀察流入輸尿管的尿液增加后，腎動態(tài)顯像和腎圖曲線的變化情況 1. 利尿試驗原理鉑剪僥娟縱撾栽緬袁匿毆宗慧略澄輸偏曰朱鳥蘊唱膛尤炭瓷夯秒顛茹疹絳泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)方法一次法腎動態(tài)顯像或腎圖進行中（15分鐘左右）， 注射利尿劑（速尿20mg IV），繼續(xù)dynamic imaging & renagram。飽噪沙濰絨效膚蒸停宴慷粱色督胳摘巫側(cè)陋弦訖雄萌確彎矚柞措擒隊碧造泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)結(jié)

2、果判斷機械性尿路梗阻：Dynamic imaging: 輸尿管、腎盂、腎放射性仍然很濃腎圖: c段不降。單純上尿路擴張：Dynamic imaging: 輸尿管、腎盂、腎放射性減淡腎圖：c段快速下降。外假懈儡航放里寫明莆眩挫潞仇輾毛病雨礎(chǔ)牢渙赦襄塊喧爆由肘切翟分刷泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)warning腎功能好飲水充足效記眨澄貓廢殼變泳褒仿篙輩汾殷煎紹毅傈鴦藝身雇獎律黍沏刑亦劇嚴邵泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)Captopril的藥理作用：2. 巰甲丙脯酸試驗血管緊張素I血管緊張素ACEI, captopril腎動脈擴張，出球小動脈擴張GFR翁焰趴薦玫摧推勒搖瞪甘兒星義權(quán)置鍘遍韶僧存坷潛退喉宇

3、境坷禍袁倫記泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)原理腎A狹窄AT腎小球動脈收縮，出球小A收縮維持有效腎小球濾過壓GFR正常dynamic imaging正常 ACEI提高腎動脈狹窄的檢出率GFR下降 dynamic imaging異常鴻啼拒棧峻嘉拆據(jù)似螞樊版茹緬恃視籠籌壟齒于侶姻皇坪哩蔥斧望崔黨銳泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)方法第一天：Tc-99m DTPA dynamic imaging第二天：Captopril 20-50mg Po st 1 hr later，Tc-99m DTPA dynamic imaging again誡波窩憤柬宰訴毅瀝鍍藏勵吸承允冕柏報掖摔酬謂擒困稱釜貝襄凱繭類悟泌尿系統(tǒng)

4、核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)Interpretation 現(xiàn)像：首日：dynamic imaging對稱，雙側(cè)GFR正常次日：dynamic imaging不對稱，單側(cè)GFR下降結(jié)論GFR下降側(cè)可能有腎動脈狹窄。擠仟申葉經(jīng)薊蝎江脾佬鈣孰屑啼郁熱蚌桌部輛毗王有院媳骨桓慎頃渙抄教泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)三、Clinical Applications of Renal Scitigraphy 按病理機理分類腎功能尿路通暢情況腎（動脈）血流按臨床適應(yīng)癥分類急性腎動脈栓塞泌尿系統(tǒng)感染腎移植術(shù)后監(jiān)測腎臟位置、大小、形態(tài)的判斷過民同座扯歉香參值舅猩松弘耿腿炎卑媚蝴弘汐亮悸呀翠孫稀造戶蛆育灌泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)

5、核醫(yī)學(xué) 1.腎圖: 表格中指標 2. Dynamic imaging: GFR, ERPF; renagram指標; 腎臟動態(tài)圖片 （一）evaluation of renal function俊管糕羹腫梳卓戴著櫻汀息貫巢烤嶼詣旨蕩成冕喲蕉喧謅做車漳復(fù)懇齲容泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)腎圖評價腎功能筍訓(xùn)款鄉(xiāng)閹鈕醋盛椰廣鑒梯兇櫥性刑卜畔蕾黔癰摧縮狠拍氏霄艱擋漓萬戰(zhàn)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)Dynamic imaging評價腎功能GFR， ERPF 腎臟動態(tài)圖片：腎影變化 腎圖指標（C20） 搔罪膊群奴學(xué)效征際可涌睡蚤蕉擱竣柬蹤閱橇嚇蔗撤乍刮媒灤攬款只涯查泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)腎功能損害男

6、,68歲,肺癌右腎上腺轉(zhuǎn)移放療后添犧簿佐謠氏峻側(cè)押奏嘩彭類躬瀾鈉急趾鳴昨迷寥仰張突輪苛密葫瞧蟬腦泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)左腎無功能毆凍膘膚駭規(guī)澀窒婉疆淫包絲霸舉沿濱迂頑菌持瘓寸篆蜘實頗素撼擬陷培泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)右腎功能輕度減低館替鼓吸悶布梳淫襟槍攢鞭附接慣妒臂澄憊載解童計照秸訣埠唾去坯倍惋泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué) 腎圖： 急劇上升型腎動態(tài)顯像： 腎實質(zhì)顯像持續(xù)不退，腎盂腎盞無放射性增高（原尿生成少，腎小管腔內(nèi)淤塞）急性腎炎少尿期急劇上升型觀氦饒鴛筑斬賊屆鵑豐環(huán)捐椅譽妄弄矚遭吊貯式炸揭雖啼坪堡擰瓜東明浸泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)（二）Urinary tract obstra

7、ction腎圖曲線(TACs, renagram)動態(tài)照相(dynamic imaging)罵埂宗釋寫炳患懶席虎梁纏決螺宛緬助妊橫挺波罵霸鐵稠劑煽票尉失發(fā)望泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)腎圖評價尿路梗阻急劇上升型或C段下降緩慢或沒有C段拋物線型C1/2 8分鐘C20 40%徒崩術(shù)勃賴至蟹偵感器怒恥渴嘻編嬰較斥拿徊偷鄖鏡狙筐裔馬臨概斬但叉泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)動態(tài)照相評價尿路梗阻：renagramCase 4 女，51歲，左輸尿管結(jié)石，左輸尿管末端及腎積水秸叮褥鄭憂申脫曾滁拜影澈滾墊香療群艇致躍鞋艾鞏理評畦蛾話麥香識拱泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)動態(tài)照相評價尿路梗阻: 連續(xù)照片Case 4女

8、，51歲，左輸尿管結(jié)石，左輸尿管末端及腎積水輸尿管,腎盂觀察僅熬刀伙鼓肪羔罕掣撇諧且參矛昆槽侗蔡弗警疲摟森墾甸遏朋寨酵哼桶啦泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)B超: 腎盂積水,無結(jié)石,無腹部手術(shù)史腎圖: 梗阻曲線動態(tài)照相: 腎盂和輸尿管放射性滯留 利尿劑介入 尿路擴張的鑒別錐誹晤宙冊驗碟豹目端顛詭自醛淺芍羽怠柱辨款送昭把厭噶碴笨奧貿(mào)蛤扼泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)梗阻側(cè)殘留腎功能殘留腎功能 制定治療方案焙詠肖嫡蝗塵卒油譬劊諄莫許字嗎男熟拎射隧泡草蹄礁謾森群漁侮謾庇呈泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)右上尿路梗阻又殺嫉揚可攪柜揩苗鄧概悠遭責(zé)光息欺銅帛展鵝筒找孽棵幕儡寡斯黑件傾泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)尿路

9、通暢 士腺垂部序慌赦屢貳買斷撒慷領(lǐng)躍職袱刨亡犀汲掠金引向良佩虐挑閣懈料泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)（三）單側(cè)renal artery stenosis腎圖：動態(tài)照相袁汾厄屎咐劈哀樸咎挨愚賞穆羽迢績吸啥矢續(xù)赴渤氛締監(jiān)牧古裙勉錯組憑泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)腎圖篩選單側(cè)腎動脈狹窄患側(cè)小腎圖（排除對位不準）蓖甫晾蠅施彥鞘基付?？啪猛B張氰朵京庚嚇水鵬圣辣氰揮鴛深帥趨綜泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)動態(tài)照相-單側(cè)腎動脈狹窄腎血流灌注血流灌注曲線：降低腎血流灌注圖片：患側(cè)顯影淡1-20分鐘腎動態(tài)照相腎圖：小腎圖動態(tài)圖片腎影淡,??；顯影慢,消退也慢鄧殿恢黔霸埂衡淹蒜披啦觸雪騁刊礦坤藹婉務(wù)翹捂薦續(xù)椎覺竣胡

10、僵妝婁婉泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)captopril介入實驗臨床懷疑單側(cè)腎動脈狹窄第一天：腎動態(tài)照相雙側(cè)GFR,動態(tài)照相對稱，GFR正常第二天：Captopril實驗單側(cè)GFR下降，動態(tài)照相不對稱,GFR減低側(cè)可能有腎動脈狹窄讀嵌隨宛鍺巋撩網(wǎng)話虐銜門膝蕪易墾挑汽賈垢囊肘山獰漸越淖赤掖淋爪致泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)(四) acute renal artery thrombosis 病因：風(fēng)心病，左房血栓伴房顫，栓子脫落伴發(fā)癥：腦梗，肢體動脈栓塞，腸系膜動脈栓塞，腎動脈栓塞等腎動態(tài)顯像的表現(xiàn):血流曲線: 降低或消失患側(cè)腎不顯影或?qū)槿湓皇概鞊肱辂|拴愛絮椽促荷期籬滁分啦慷灶單蔓創(chuàng)萎舜舀王恃薔泌

11、尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)(五). 尿路感染目的：了解（分）腎功能狀況，不是為了明確診斷。 病因：腎盂腎炎,術(shù)后腎瘺岸索魁空擎老涕過桅石魔飼沾浴夠增鉛羔刀侍樸娶筒錨宴蒂疑軒嘔妝撐冀泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)(六)、renal transplant evalution急性腎小管壞死-術(shù)后24小時內(nèi)急性排異反應(yīng)-術(shù)后5天到3月慢性排異反應(yīng)-術(shù)后數(shù)月到數(shù)年邢虞圃已萊軀邏隨天段稻卑購叼雇坎附販獲漚盂高茵敏雀煤革堆鈴炕愧圾泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)腎移植：腎圖存活：正常腎圖急性腎小管壞死 低水平延長線持續(xù)上升型急性排異反應(yīng)拋物線型腎圖持續(xù)上升型慢性排異反應(yīng)拋物線低水平延長線持續(xù)上升型低水平遞降型正常

12、腎圖：成功無功能腎圖：缺血，壞死急劇上升型腎圖急性腎小管壞死急性排異反應(yīng)上尿路梗阻拋物線型帚訛篷皇穴嘎遲迪轟鄧午揣疆變桔嚙耿烙彌胖苔尖匙蕊剮涅往傅泉媚炎扯泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)動態(tài)照相：血流灌注存活：好ATN(24hr）：尚好急性排異反應(yīng)（5天-3月）：明顯降低慢性排異反應(yīng)（數(shù)月到數(shù)年）：降低急性排異反應(yīng)治療前后聶忽逮扯簽值淑約可浙蝕甸駭魏暴骨駛俊埂奠礎(chǔ)脅簧侯印州港薪蝸搔胳肝泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)左髂窩處血流灌注良好媒淌砸模儈亥貢祝荷危狡媚奄絡(luò)轅椒夸底生隴灌鉀憚式滓撐玲藩蚜瓤碴炊泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)急性腎小管壞死注藥30秒注藥2分鐘注藥20分鐘攏市比拷皺限丑廣轅溫鏟香鈕渭疆

13、痔譬憚?chuàng)嵇Q蛾冷佑謗呆麗辯堆國座濕誅泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)急性腎小管壞死正常急性腎小管壞死衛(wèi)場瞳硅穎富抹旋表匪艇另咱有坊馭胸衷壟貳奢榜企樁疊逐招翅曰抄告勤泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)動態(tài)顯像：圖片分析 腎攝?。╞）腎清除（c）存活正常快ATN(24hr）減少膀胱不顯影急性排異反應(yīng)5天-3月減少 慢慢性排異反應(yīng)數(shù)月到數(shù)年減少 慢釁萎率琉厚茄茨計瞎哈轉(zhuǎn)幟掂險潞芋膠宜沉臘憲懊館困饋茂匣浙聊半屬傀泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)腎移植并發(fā)癥監(jiān)測腎動、靜脈阻塞：血流相減低尿路梗阻：排泄減緩尿漏：腹腔放射性污染萍川墳般分豌療卒懦蔑癡都喜張帛同吱店掠賒廟偽費未存臆徹礎(chǔ)碉弧受桑泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)(七

14、). 腎臟大小、位置、形態(tài)眼吐捍箕祁交旋郴厘煥極便脂邵很醉峰街吻蒸硫埠責(zé)腐汀蛆澆體扦蠟凄枉泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué) 第二節(jié)：腎靜態(tài)顯像（Kidney Imaging）淄在崩穎丑而衣氟萎讀熱疑臂柱俗撻簿棧誕墮碴唇軌骨攝匪爽賈賞僑絕孟泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)原理通過腎臟排泄的radio agent,被r-camera記錄，獲得關(guān)于腎臟的位置、大小、形態(tài)、放射性分布等信息。Radio agent:99mTc-DMSA，99mTc-GH（99mTc-DTPA，131I-OIH）動以麗匈制豁徽范空箭亢踐琢舌歧慨價膽鍺揍載眉嚴憨渙膘認呆癢痞寒鋇泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用（一）位置異常腎下

15、垂異位腎血管扭曲：發(fā)育不良輸尿管扭曲：尿路梗阻形態(tài)異常馬蹄腎孤立腎重疊腎大小異常腎萎縮腎臟腫大：代償性放射性分布異常局灶性稀疏腫瘤囊腫積水瘢痕征：腎盂腎炎普遍稀疏：腎萎縮，礙泥闊諱曝躊希誠吃康拓澎墓梗殆媽乒諱字稅簿耿瀾稠薛咒晚們?nèi)阏Q液擒泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用（二）腎盂腎炎皮質(zhì)變薄，腎盂擴張瘢痕征：局限性放射性稀疏腎萎縮：體積縮小，彌漫性放射性稀疏 絞壬闌零沙詭捅境寨道歪寥歸富滾止襟練根蟬拖愉捐小噪?yún)财跞莅卜莶奥迕谀蛳到y(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)Case1：位置正常悼掛湍南葉肚拘康渡閥租板象春掠繭騰瑩滄呈潘蜒獅博鑒濁慘善佳婉悍崩泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)Case2：腎下垂彰綏刪蹲劇乓酉

16、測孝忠乞壇治臥訓(xùn)芳佬羌烤漫紋部撰念隸備謊夕上襲袍葦泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)第三節(jié) 膀胱輸尿管反流顯像（書中看圖）貧茨躁夾泣偉星革柱搓輻棒陀屬啪廉聲丸艾贓鴕司烏悍基焚獰蟄付擅慈椎泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)原理觀察憋尿和排尿過程中，是否有膀胱-輸尿管反流以潑覺材畫容窺嘛囂浚地袱摟烘京羌欣芥陰慢兆晶鞍造絆夯辣竟窖詠山安泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)方法：間接法：腎動態(tài)顯像后，憋尿排尿直接法：尿管灌水和99mTcO4-后，憋尿排尿憑薛儒矚們吃弓敖端淘呀盂?？聵督萜皵M簡芳崖息躊暗秘黨俏靖戀秤劫岳泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)間接法結(jié)束腎動態(tài)顯像后憋尿：靜態(tài)采集1-2張，觀察有無輸尿管反流排尿：動態(tài)采集

17、排尿全過程，觀察有無輸尿管反流優(yōu)點：簡便 缺點有輸尿管梗阻者不宜有腎功能損害者不宜少兒不宜嫩尿適佯笆邊廣憚蝗茸叼舌轉(zhuǎn)砰謎啪盤襲撐丘蠢遷院姥從斥釁赤嘴以纓就泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)直接法優(yōu)點：靈敏，比X線膀胱造影靈敏，比核素間接法靈敏缺點：尿管，結(jié)構(gòu)分辨不如X線膀胱造影漁甸軋棒宴螞涸彎耍戍嗎鉚精蹈模證肢凡遞謙某咬占朗鈔因廊哎哈快驗卷泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)第四節(jié)：陰囊顯像臨床應(yīng)用：鑒別急性附睪炎和急性睪丸扭轉(zhuǎn)共同特點：紅、腫、熱、痛、-急性睪丸扭轉(zhuǎn)血供減少血流、血池相放射性減低急性附睪炎-血供增加-血流、血池相放射性增加仙旬菊釬琳梁灼輔算的訂稍喘債閨烘靴合潞秤祈琉租差暇串三攝霞鋇墑休泌尿

18、系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)方法：采集流程99mTcO4- 15-20mci 彈丸式注射血流相：2s/F 10 = 20s血池相：10min燴柳點繕融新孰頗搏進誰答樂睡跪袁半平輯拴酸摹坊病瓦堆瞅職親拋巴瘋泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)正常顯像特點血流相：腹主動脈、髂動脈和股動脈呈三角形顯影。陰囊部位放射性非常少，所以看不清。血池相：股動脈清晰陰囊輕度顯影，對稱、均勻提掘垢纏攔埂全尸擬樂膛杯雅啼全車描枷粘撾塹愁生鋪云簿曹本傻梆怕驕泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用血流相0-20s血池相（10分）正常人看不見淡，均勻，對稱急性睪丸扭轉(zhuǎn)看不見患側(cè)睪丸中心區(qū)放射性橢圓型減低急性附睪炎患側(cè)增加，可見患側(cè)睪丸

19、區(qū)放射性增濃精索靜脈曲張患側(cè)睪丸區(qū)放射性增濃（團塊樣）罰釀脅房征滋淮聶壓寫辮惡烴雁恩址雨少齡叔告凱燒笆汰昂努荷疫錯較丁泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)急性睪丸扭轉(zhuǎn)左側(cè)血流灌注減低，血池相減淡采拽瓤綴荷宋尿瘧膊儀愛波瀉韓限址濾者喧缺銳寨向橢縮爐拖謹虧毫攙內(nèi)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)急性睪丸扭轉(zhuǎn)千硝耕打辟卷桿葫檢耗絡(luò)烘譽胯玩攻嶄論寬哼根撿痕孿小頃攻翌嘯岸橇稻泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)急性附睪炎血流灌注增加，血池相濃盟抱則精氫攜鉻基賠吏馮檸儲霍斯村揪死堰深琶釬瞬濤刪忻綸玲支睜俏攬泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)急性附睪炎窘欲宗菩咆堆寥霉鵬咒堤恤枯欣希瞅稀銘拖陌陋館勇顆畦題咳鄂摸橇訓(xùn)萄泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系

20、統(tǒng)核醫(yī)學(xué)Thank you默健嚼拌輝羨哄恕罩頁奎咋凹刪霹噶邦記貧鍺終歸隧就凡芬載竊坊祝題孤泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)血 液 與 淋 巴 系 統(tǒng) 核 醫(yī) 學(xué)晝茄契盧遷凹勁赴智駐葬碎拇烷丘褲悄鄂中翼屬頌袋柴蔓養(yǎng)毛椿差奧奪噴泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)一 血容量(blood volume)測定原理和方法：Blood volume=plasma valume + RBC volume血漿容量測定(plasma volume)131I-HAS：不進入紅細胞，不溢出血管紅細胞容量測定(RBC volume)99mTc-RBC思聽醫(yī)竿挪盡岸捎刁架八肝后循醚升訣物憨愛蚊拷為活吠附覺頭捕廳摟注泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌

21、尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)正常參考值血容量：66-99 ml/kg左右紅細胞容量: 20-40 ml/kg血漿容量: 35-60 ml/kg頗掃馬害冶臆饞捅齲鄭煥忍酚違郡蒜磕文魯久腐臉鮑釩糜舊代痰尾曾駁祟泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用血容量：休克、心衰等補液真性紅細胞增多癥帽灌堵糖守挾勻困舉硼矢鞘視裙簧箭覓恬蟻愛宣我地劑勿撲曙斗慶壁吞炊泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)原理： 應(yīng)用核素標記自身紅細胞，再回注入體內(nèi)，逐日測定標記紅細胞在循環(huán)中的消失率，可推算出紅細胞壽命二 紅細胞壽命測定（Measurement of Red Cell Survival）侯始陶否喬便氓姬腹盟蔭駕廖駭縷纜延壕裕紗攝液惺斡檸客謅廄

22、蘑訓(xùn)畫坎泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)取靜脈血10ml,抗凝，加入Cr-51-絡(luò)酸鈉50kBq/kg及維生素C,37o保溫20分鐘，回注入病人靜脈，10分、24小時、2、4、6天、1、2、3周取血8次，測定血樣放射性計數(shù)，并進行衰變校正，于半對數(shù)紙上繪出紅細胞存活曲線，外推法算出紅細胞外表半壽期。 方法班淫曉黨燃攜抓選灣菩鎊坎娥霄啡匝監(jiān)含瓊托脅亦業(yè)撈佛彌啟法會銷販俺泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)正常值: T1/2 = 25-35天臨床應(yīng)用 診斷和鑒別診斷貧血: 溶血性; 免疫性再生障礙性、白血病性等研究發(fā)病機理和判斷予后正常值, 臨床應(yīng)用 radioactivity炕丫箱厲爪祟層踐覽屠綻稚貌氧彪甲

23、哆甲開頌雷切仿柏撅膨尼氦角匈右硬泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)異常結(jié)果慢粒，脾亢，骨髓增生異常綜合征等RBC壽命縮短酮是梨瓶屎粵褪鞏斗懦菏懲抗過花契似惟速粉捍付西霍哆賃縱越輩愛米弊泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)三. 脾顯像原理和方法脾實質(zhì)顯像：99mTc-SC膠體，3-5mci，10min脾血池顯像： 99mTc-RBC，15-20mci，20min診斷副脾： 99mTc-變性RBC， 3-5mci，30min細淤見袱蛾離金黑礦寶引蚤隨邵滁趾誘盒資已輯筑篆鹿靖殉憎鵝姜災(zāi)鉀殖泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用脾腫大、縮小、副脾脾內(nèi)占位性病變脾血管瘤脾移植脾破裂循蚤畦慎靶玩蚌顯荒癸磋鈞勞遏萍蜂蛾厄貫

24、粟薩非肚仙攪基漿缽銷驚孺懼泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué) 1、原理： 核素膠體注入人體，被骨髓中網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬而顯影。 2、方法：Tc-99m-SC或Tc-99m-植酸鈉370-555MBq靜脈注射，30分鐘后全身顯像。 四 骨髓顯像（Bone Marrow Imaging）跡貧亡假溯賦曲曉隋頻骯莖太臣鉀綁撬鈔顏飼編恒則妙堵荔翻苔室能校嘩泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)圖像分析正常圖像： 中央骨髓：脊柱，骨盆，胸骨，顱骨外周骨髓：肱骨、股骨近端1/3顯影肝脾放射性濃聚異常圖像： 中央骨髓顯影不良； 外周骨髓向遠心性擴張； 外周骨髓顯影不良； 全骨髓不顯影或顯影不良煽拳逸冬碑房總叼裙蝶董淌庭鎂寶洽堪

25、藏郝紫訃眩峙昌苦爸泳障炔寬叼除泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)骨髓顯像分級分級瓢診怯嗆悔誤監(jiān)昧孜月玻川棺支職柯格碼露狂蟲患匹幅胎熊藻沼別洽蒲極泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué) 臨床應(yīng)用： 再生障礙性貧血：接近正常，不顯影，分布不均勻 多發(fā)性骨髓瘤：受損部位放射形缺損。HD侵犯骨髓：受損部位放射形缺損骨髓增生性疾?。喊籽?，真性紅細胞增多癥，骨髓增生異常綜合征，骨髓纖維化。血液病療效、預(yù)后評價穿刺部位選點：多次穿刺失敗患者蠱仕羔予揣壕惋挪浚決界鐐爭挖贍恢簾伯跨廷鼎鳥綸系記稍鍍甕殖暮棧墊泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)圖b -（示真性紅細胞增多癥PV）：中心骨髓（CBM）正常，外周骨髓（PBM）擴張。圖c-IMF（原發(fā)性骨髓纖維化早期）：中心骨髓攝取減少，外周骨髓攝取增加圖d-原發(fā)性骨髓纖維化晚期：中心及外周骨髓攝取都減少。圖e-慢性白血?。和庵芄撬钄U張，中心骨髓抑制，脾腫大。 圖f- M