濕性傷口愈合理論課件

1、濕性傷口愈合理論濕性環(huán)境促進(jìn)傷口愈合的機(jī)理4濕性敷料種類及特點(diǎn)5傷口愈合發(fā)展的歷史1干性愈合理論及干性環(huán)境的弊端2濕性愈合環(huán)境理論的產(chǎn)生3 內(nèi)容簡(jiǎn)介前 言 皮膚是人體最大器官，覆蓋了人體的整個(gè)體表，其面積約2平方米，重量約4.55kg。傷口或稱皮膚組織損傷是臨床護(hù)士最常遇到的問題，傷口護(hù)理(包括壓瘡護(hù)理)始終是護(hù)理工作中的一個(gè)重要內(nèi)容，而且預(yù)防和處理傷口的結(jié)果常常作為衡量護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。 傷口愈合發(fā)展的歷史18世紀(jì)以前，傷口護(hù)理主要依靠經(jīng)驗(yàn)，多使用自然物品19世紀(jì), 微生物學(xué)家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆蓋傷口，以保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染，成為主要的傷口護(hù)理原則，開創(chuàng)了干性

2、愈合的先河。20世紀(jì)60年代以前人們?cè)诟尚杂侠碚摰闹笇?dǎo)下進(jìn)行傷口護(hù)理。1傳統(tǒng)的干性愈合理論認(rèn)為傷口愈合需要干燥環(huán)境，需要氧氣的作用。2保持傷口干性環(huán)境的方法是開放傷口，保持傷口干燥，促進(jìn)傷口結(jié)痂。3 干性愈合理論 干性愈合環(huán)境的弊端 結(jié)痂 干性環(huán)境延遲傷口的愈合每天更換 傷口粘連 疼 痛 感 染濕性愈合理論的產(chǎn)生1962年Winter博士動(dòng)物實(shí)驗(yàn)濕性環(huán)境的傷口愈合速度快1963年Hinman證實(shí)濕性愈合的科學(xué)性人體實(shí)驗(yàn)七十年代八十年代濕性愈合觀念開始轉(zhuǎn)變第一代保濕性水膠體敷料九十年代多種敷料誕生，歐美應(yīng)用廣泛LOREM IPSUM DOLORB保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法C在我國(guó)，濕

3、性愈合理論的臨床應(yīng)用尚存在爭(zhēng)議A濕性傷口愈合理論已被歐美國(guó)家醫(yī)療界接受 濕性愈合理論的運(yùn)用現(xiàn)狀 濕性環(huán)境 促進(jìn)傷口 愈合的機(jī)理12LOREM IPSUM DOLOR清除壞死組織是傷口愈合的第一步。濕性環(huán)境下，壞死組織被水合而釋放纖維蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，這些酶能水解壞死組織，有利于清創(chuàng)。蛋白和纖維蛋白降解產(chǎn)物都是免疫細(xì)胞的趨化因子，能吸引免疫細(xì)胞的傷口移動(dòng)，加速清創(chuàng)過程。 濕性環(huán)境有利于壞死組織的溶解 AB研究證實(shí)，相對(duì)低氧的狀態(tài)下，成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)速度最快，并刺激巨噬細(xì)胞釋放生長(zhǎng)因子，使血管形成加速，從而加速肉芽的形成，使傷口愈合時(shí)間縮短。由于濕性環(huán)境常常在閉合性敷料下面形成，傷口局部的

4、微環(huán)境常常是低氧狀態(tài)。維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)細(xì)胞的增殖分化以及酶活性的發(fā)揮均需水作介質(zhì)，因此，濕性環(huán)境能保護(hù)細(xì)胞和酶的活性，有助于傷口的愈合。1細(xì)胞在濕潤(rùn)環(huán)境下移行速度加快。2 有利于細(xì)胞的增殖分化和移行 保留滲液內(nèi)的活性物質(zhì) 促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放濕性愈合敷料對(duì)微生物具有阻隔作用。A臨床研究表明，在濕性環(huán)境中，傷口感染率只有2.6%，而干性環(huán)境下感染率為7.1%。B 降低感染率 不形成干痂 避免再次機(jī)械性損傷 減少疼痛。 傷口愈合五個(gè)階段 如何正確地選擇合適的敷料 ? 綠期（高風(fēng)險(xiǎn)部位皮膚，紅斑期褥瘡，慢性傷口周邊皮膚及創(chuàng)面愈合后）皮膚營(yíng)養(yǎng)保護(hù)劑，超薄水膠體敷料改善皮膚微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚屏障和抵抗力，減輕壓力黑期（干性壞死期）機(jī)械清創(chuàng) 水凝膠加速壞死組織的分解與吸收黃期（炎癥反應(yīng)期）藻酸鹽類敷料脂質(zhì)水膠敷料加速壞死組織的分解與吸收，吸收滲液紅期（肉芽生長(zhǎng)期）水膠體敷料脂質(zhì)水膠敷料促進(jìn)各種生長(zhǎng)因子的