戒煙與麻醉課件

1、戒煙與麻醉華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科囧！8百萬13億5百萬 3.5億 1百萬 2百萬66%3.08%5千萬2009世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告2007中國控制吸煙報告2002中國吸煙普查戒煙可以改善手術效果 1手術是良好的戒煙時機 2 麻醉醫(yī)生對外科患者戒煙有重要作用 3幫助外科患者戒煙：原因，時間及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7戒煙可以改善手術效果 1手術是良好的戒煙時機 2 麻醉醫(yī)生對外科患者戒煙有重要作用 3幫助外科患者戒煙：原因，時間及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481

2、-7心血管系統(tǒng)David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7吸煙對手術患者的影響 呼吸系統(tǒng) 傷口愈合吸煙對圍術期影響心血管系統(tǒng)急性損傷煙霧中的有害物質(zhì)慢性損傷動脈粥樣硬化 冠 心 病心肌負荷增加血液高凝狀態(tài)攜氧能力降低冠脈血管收縮 尼 古 丁 一 氧 化 碳多環(huán)碳氫化合物兒茶酚胺釋放David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7吸煙對圍術期影響呼吸系統(tǒng)急性損傷慢性損傷慢性阻塞性肺疾病氣道傳出神經(jīng)功能纖毛功能肺的免疫功能David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7Kotani N, Hashi

3、moto H, Sessler DI, et al. Smoking decreases alveolar macrophage function during anesthesia and surgery. Anesthesiology. 2000;92:1268-1277.圍術期肺泡巨噬細胞功能 吸煙對圍術期影響傷口愈合David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7組織灌注和氧合能力下降成骨細胞和成纖維細胞受損免 疫 功 能 紊 亂何時開始戒煙？ 呼吸系統(tǒng)改善：2個月傷口愈合改善：4周半衰期尼古丁 1小時 一氧化碳 4小時收縮壓，心率和碳氧血紅蛋白含量改善

4、：12小時短時間戒煙即能受益戒煙可以改善手術效果 1手術是良好的戒煙時機 2 麻醉醫(yī)生對外科患者戒煙有重要作用 3幫助外科患者戒煙：原因，時間及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7不同人群戒煙率 Warner，Tobacco Control in Surgical Patients有效的醫(yī)療干預無煙環(huán)境 煙草依賴戒煙的醫(yī)療干預 生理依賴行為依賴戒煙藥物行為療法尼古丁替代療法NRT：口含片，貼片，口香糖生理依賴：藥 物煙堿能受體激動劑： 伐尼克蘭生理依賴治療 抗抑郁藥物： 安非他酮雙倍功效簡單的戒煙建議行為依賴：醫(yī) 生行為依賴治療 有規(guī)劃的輔導： 設置時間/減少焦慮/強調(diào)好處Ask有規(guī)劃的輔導：“5A” AdviseAccessAssistArrange幫助患者戒煙：越早越好強調(diào)：手術當天及術后一周不吸煙 無煙醫(yī)院：從我做起