意外傷害肖小鳳

1、 意外(ywi)傷害 長(zhǎng)沙市八醫(yī)院(yyun)急診科 肖小鳳共一百一十六頁(yè)概 論意外傷害指除疾病外所有導(dǎo)致患者身心(shnxn)受損的情況。全球(qunqi)每年3億人發(fā)生意外傷害，其中死亡700萬(wàn)人中國(guó)每年7000萬(wàn)人發(fā)生意外傷害，死亡80萬(wàn)人，占總死亡人數(shù)的11。我國(guó)0-34歲年齡段死亡的首位原因。共一百一十六頁(yè)意外(ywi)傷害救護(hù)注意環(huán)境評(píng)估(pn )危險(xiǎn)？安全？救助能力有？無(wú)？共一百一十六頁(yè)電話(dinhu)呼救須知：1、報(bào)告人的電話號(hào)碼及姓名，傷者姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。（何人）2、病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標(biāo)志。如果不清楚身處位置的話，不要驚慌，

2、因?yàn)榫仍t(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可以通過(guò)GPS定位系統(tǒng)追蹤其正確位置。（何處）3、病人目前最危重的情況，如大出血、呼吸困難等。（何事）4、災(zāi)害事故、突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重(ynzhng)程度，傷病員的人數(shù)。（何因） 5、現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施。（何種措施） 注意！不要先放下話筒，要救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）調(diào)度人員先掛斷電話。共一百一十六頁(yè)第一節(jié) 交通事故自1899年紐約發(fā)生第一例因車禍致死(zh s)后，全世界死于交通事故的人數(shù)已超過(guò)4000萬(wàn)。而我國(guó)2006年，全國(guó)共發(fā)生道路交通事故37.8萬(wàn)余起，死亡8.9萬(wàn)人，每年我國(guó)死亡人數(shù)居世界第一我國(guó)機(jī)動(dòng)車占全球的1.58%,而死亡人數(shù)卻占全球的14.

3、3%共一百一十六頁(yè)2011年7月22日凌晨4點(diǎn)左右，一輛由山東威海開往湖南長(zhǎng)沙的嚴(yán)重超載(chozi)（核載35人，實(shí)載47人）雙層大客車，在京珠高速由北向南938公里+700米處突發(fā)大火燃燒，造成41人死亡，6人受傷，其中1人重傷。共一百一十六頁(yè)2012年2月25日上午9時(shí)25分，晉豫交界處發(fā)生一起車禍：河南省三門峽市一輛乘載34人的旅游大客車，在晉城市澤州縣境內(nèi)207國(guó)道1319公里(n l)+950米處翻入50米的深溝，造成15人死亡，19人受傷。共一百一十六頁(yè)第一節(jié) 交通事故共一百一十六頁(yè)第一節(jié) 交通事故共一百一十六頁(yè)第一節(jié) 交通事故共一百一十六頁(yè)道路(dol)交通事故的特點(diǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)為

4、死亡第一(dy)高峰，傷者的死亡約占全部死亡數(shù)的50%；傷后1小時(shí)至2小時(shí)為第二高峰，約占35%；入院后30小時(shí)內(nèi)為第三高峰，約占15%。共一百一十六頁(yè)道路(dol)交通事故的特點(diǎn)傷勢(shì)重，傷情變化快；受傷部位多為頭部、四肢、胸部復(fù)合傷、多發(fā)(du f)傷；主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷共一百一十六頁(yè)第一節(jié) 交通事故救護(hù)原則：（一）緊急呼救 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 轉(zhuǎn)運(yùn)傷員(shngyun) 電話120、110、122。（二）且勿立即移動(dòng)傷者，除非環(huán)境危 害（汽車著火、有爆炸可能）（三）關(guān)閉引擎、固定車輪。（四）查看傷情，區(qū)別對(duì)待。共一百一十六頁(yè)第一節(jié) 交通事故救護(hù)原則(yunz)：（五）先救命，后

5、治傷，呼吸心跳停止CPR。（六）對(duì)意識(shí)清醒檢查患處，對(duì)癥處理。（七）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。（八）惡性事故，統(tǒng)一指揮。（九）大批傷員，傷情分類。共一百一十六頁(yè)類別程度標(biāo)志傷情危重傷紅色嚴(yán)重顱腦損傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積燒傷（30%）（一個(gè)小時(shí)內(nèi)治療）重傷黃色胸部傷、開放性骨折、長(zhǎng)骨閉合性骨折、小面積燒傷（30%），（四至六個(gè)小時(shí)內(nèi)治療）輕傷綠色無(wú)昏迷、休克的頭顱外傷和軟組織傷0致命傷黑色按相關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理傷檢分類(fn li)共一百一十六頁(yè)交通事故的自救(zji)固定(gdng)身體破窗脫身打滾滅火保護(hù)頭面部、胸部緩沖慣性迎面碰撞失 火翻 車落 水靠后 開門 砸窗共一百一十六頁(yè)公

6、交車安全位置共一百一十六頁(yè)安全帶前排司機(jī)和乘客必須系安全帶。后排乘客也要系安全帶。嬰幼兒乘車應(yīng)該使用嬰幼兒專用座椅。非高速路段不系安全帶也有生命危險(xiǎn)。 系好安全帶正面撞車(zhung ch)時(shí)死亡率可減少57%，側(cè)面撞車(zhung ch)時(shí)可減少44%，翻車時(shí)可減少80%。共一百一十六頁(yè)第二節(jié) 電損傷(snshng) 電損傷（electric injury）俗稱觸電或電擊傷，它指一定數(shù)量的電流或電能量（靜電）通過(guò)(tnggu)人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷和功能障礙的一種綜合征。電流傷（觸電）電燒傷心律失常、室顫心跳驟停多見于1000伏特以上電器設(shè)備嚴(yán)重者深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼共一百一十六頁(yè)第二節(jié)

7、觸電(ch din)損傷的嚴(yán)重程度取決于電流(dinli)的強(qiáng)度和性質(zhì)、接觸部位的電阻、接觸時(shí)間長(zhǎng)短和電流(dinli)在體內(nèi)的徑路等因素。電流傷電燒傷共一百一十六頁(yè)癥 狀輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。重者：強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫。低壓(dy)電流：持續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干燥。高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。表面可有燒傷烙印、閃電紋。傷口深。重者可傷及肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼。 共一百一十六頁(yè)第二節(jié) 觸電(ch din)觸電致命傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)，心跳停止(tngzh)，因而除顫、CPR是否及時(shí)有效，是搶救成功的關(guān)鍵。共一百一十六頁(yè)第二節(jié) 觸電(

8、ch din)共一百一十六頁(yè)第二節(jié) 觸電(ch din)救護(hù)原則（一）切斷電源（二）自我保護(hù)（三）除顫、CPR（半小時(shí)以上） 有條 件AED（四）緊急呼救，EMS（五）持續(xù)CPR，直到專業(yè)人員到達(dá)（六）燒傷(shoshng)創(chuàng)面簡(jiǎn)易包扎后再送醫(yī)院共一百一十六頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)處理：觸電急救(jji)程序圖事故現(xiàn)場(chǎng)搶救使傷員安全、迅速脫離電源；沉著、冷靜切忌恐慌徒手操作，防止救助者觸電。立即施行CPR。轉(zhuǎn)運(yùn)病人注意有無(wú)合并損傷、進(jìn)行初步處理，保持呼吸道通暢，必要時(shí)繼續(xù)CPR。共一百一十六頁(yè)雷雨(liy)天的十個(gè)注意事項(xiàng)不宜停留場(chǎng)：高樓平臺(tái)、孤立的棚屋、崗?fù)ぁ?yīng)遠(yuǎn)離：水管、煤氣管等金屬物體及電力設(shè)備不可樹下避

9、雨：萬(wàn)不得已時(shí)與樹干3米距離下蹲雙腿靠攏科學(xué)防雷擊：頭、頸、手有螞蟻爬走感，頭發(fā)豎起，立即趴地上，拿上身上金屬飾品、發(fā)卡、項(xiàng)鏈等利用干燥絕緣物：來(lái)不及離開高大物體，踩絕緣物上躲避雷擊姿勢(shì)：雙手抱膝，胸口緊貼膝蓋，低頭使用塑料雨具、停止行走，不拉人不適宜：打傘、打高爾夫、羽毛球、鋤頭、水邊停留忌“快行”：快速開摩托，騎自行車，狂奔警惕跨步電壓：高壓線斷裂(dun li)，斷點(diǎn)附近存在跨步電壓，雙腳并攏跳離現(xiàn)場(chǎng)。共一百一十六頁(yè)第三節(jié) 溺水(n shu)又稱水窒息致死(zh s)原因：窒息海水、淡水淹溺共一百一十六頁(yè)第三節(jié) 溺水(n shu)共一百一十六頁(yè)主要(zhyo)內(nèi)容二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 水中救護(hù)

10、岸上救護(hù)撥打急救電話一、概述溺水致死的原因干性、濕性淹溺海水、淡水淹溺三、安全防范自救與急救安全防范方法溺 水共一百一十六頁(yè)搶救落水者：堅(jiān)持(jinch)四原則岸上救援優(yōu)先團(tuán)隊(duì)救援優(yōu)先工具(gngj)救援優(yōu)先呼救報(bào)警優(yōu)先岸上拋物岸上接應(yīng)團(tuán)隊(duì)分工：提供工具撥打EMSS電話準(zhǔn)備急救下水施救工具：棍、繩、泳圈、泡沫板、大塑料瓶、褲子？衣服？救生繩怎么做？還有什么可以救人？大聲呼救向附近群眾求助撥打110、119、120共一百一十六頁(yè)第三節(jié) 溺水(n shu)救護(hù)(jih)原則（一）水中救護(hù)（二）岸上救護(hù)1.頭偏向一側(cè),清除污物,控水,CPR2.呼吸停止,打開氣道,口對(duì)口吹氣兩次3. CPR4.不要輕

11、易放棄5.促進(jìn)血液循環(huán)共一百一十六頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)救護(hù)原則 （一）水中救護(hù)發(fā)現(xiàn)有人溺水,岸上或船上不會(huì)游泳者除呼救外,應(yīng)同時(shí)向溺水者投擲救生圈充氣輪胎長(zhǎng)竹竿繩子等救生器材,近距離的也可伸手去拉,但注意不要自己被拉入水中.如會(huì)游泳者，自覺(jué)有能力，可跳入水中將落水者救出（充分做好自我(zw)保護(hù)）。立即脫去衣褲鞋襪,如情況緊急,至少應(yīng)脫去鞋靴,以免阻礙游泳.共一百一十六頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)救護(hù)原則 （一）水中救護(hù) 迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎的落水者抓住。 搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后用仰泳方法將其拖上岸。 有條件的可用漂浮的 脊

12、柱(jzh)板救人。有必要 者進(jìn)行口對(duì)口的人工 呼吸。 共一百一十六頁(yè)共一百一十六頁(yè)控水方法(fngf)現(xiàn)場(chǎng)常用的控水動(dòng)作將患者的腹部(f b)置于施救者屈膝的大腿上，頭不下垂，施救者輕壓患者背部，將呼吸道和胃內(nèi)的水倒出.共一百一十六頁(yè) 施救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，頭部下垂(xi chu)予以倒水?？厮椒?fngf)共一百一十六頁(yè)控水方法(fngf)共一百一十六頁(yè)共一百一十六頁(yè)溺水(n shu)急救注意點(diǎn)1.搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡(swng)。最主要、最致命的后果是缺氧，所以必須盡快恢復(fù)通氣，這就要求目擊者盡快行CPR，盡快啟動(dòng)

13、急救醫(yī)療救助系統(tǒng).2.切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。3.不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無(wú)關(guān)。共一百一十六頁(yè)溺水(n shu)急救注意點(diǎn) 4.不要輕易放棄搶救，特別是在低體溫情況下，應(yīng)搶救更長(zhǎng)時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 5.如在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，溺水者恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。 6.保護(hù)自我，如無(wú)能力，千萬(wàn)(qinwn)不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。共一百一十六頁(yè)溺水(n shu)的急救共一百一十六頁(yè)一般(ybn)自救自救：不會(huì)游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口

14、鼻向上露出水面，保持冷靜(lngjng)，設(shè)法呼吸，等待他救。共一百一十六頁(yè)在水中發(fā)生抽搐時(shí)的自救(zji)方法首先要保持鎮(zhèn)定，然后用力拉長(zhǎng)（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常見的抽搐部位），先用一手按住膝蓋另一只手抓住腳底或腳趾做勾腳動(dòng) 作，用力向身體方 位拉，反復(fù)幾次即 可緩解(hun ji)。手腕肌肉 痙攣，自己將手指上 下屈伸，并采取仰臥 位，用兩足劃游。共一百一十六頁(yè)安全防范(fngfn)方法不要私自外出游泳，尤其是單獨(dú)外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓(xùn)練時(shí)，要嚴(yán)密組織，科學(xué)施訓(xùn)游泳前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)不要在不明水情的情況下跳水和潛水不要在身體狀況不佳和自然條件不好時(shí)游泳下水

15、時(shí)勿太餓、太飽。飯后一小時(shí)(xiosh)才能下水，以免抽筋學(xué)會(huì)游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能共一百一十六頁(yè)安全(nqun)防范方法共一百一十六頁(yè)共一百一十六頁(yè) 溺水(n shu)的救治 重在預(yù)防！共一百一十六頁(yè)第四節(jié) 常見急性(jxng)中毒 在生活中，不潔(b ji)的飲食、過(guò)量的藥物、大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒，所以，凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物，接觸毒物后，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。共一百一十六頁(yè)概 述毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑：呼吸道、消化道、皮膚、粘膜、靜脈和肌肉。毒物的排出途經(jīng)：呼吸道、消化道、腎臟、汗液、 乳汁、皮膚。多數(shù)急性中毒起病急驟，病情發(fā)展迅速(xn s)，如果不及時(shí)搶

16、救，很快就能致人死亡。故搶救應(yīng)盡快展開，患者得到正確的搶救越早，有效救治的可能性就越大。 共一百一十六頁(yè)急性(jxng)中毒的現(xiàn)場(chǎng)判斷患者有無(wú)(yu w)接觸毒物的可能有無(wú)急性中毒的臨床表現(xiàn)患者的情緒及精神狀態(tài) 共一百一十六頁(yè)急性(jxng)中毒的治療原則不要貿(mào)然進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)速幫患者脫離中毒環(huán)境減少毒物吸收加速毒物排出提供生命支持 同時(shí)盡快(jnkui)送患者去醫(yī)院盡快應(yīng)用特效藥物和胃粘膜保護(hù)劑將可疑證據(jù)保存和送檢 共一百一十六頁(yè)處理(chl)原則清：洗胃、導(dǎo)瀉解：使用特殊解毒藥物排：利尿促進(jìn)毒物排泄維：維持內(nèi)環(huán)境平衡(pnghng)和穩(wěn)定：現(xiàn)場(chǎng) C.A.B.C、維持正常循環(huán)A、維持呼吸道通暢

17、B、維持最佳呼吸狀態(tài)共一百一十六頁(yè)一、細(xì)菌性食物中毒(shwzhngd) 由進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物而引起。最常見的細(xì)菌是沙門氏菌屬，夏秋季高發(fā)，易引起集體中毒。癥狀發(fā)病(f bng)時(shí)間：進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，多不超過(guò)24小時(shí)。臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主，嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。 共一百一十六頁(yè)細(xì)菌性食物中毒(shwzhngd)共一百一十六頁(yè)發(fā)病(f bng)原因1.生熟交叉污染。如熟食品被生的食品原料污染，或被與生的食品原料接觸過(guò)的表面（如容器、手、操作臺(tái)等）污染，或接觸熟食品的容器、手、操作臺(tái)等被生的食品原料污染。2.食品貯存不當(dāng)。如熟

18、食品在10至60之間的溫度條件下存放時(shí)間應(yīng)小于2小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間存放就容易引起變質(zhì)。另外把易腐原料、半成品食品在不適合的溫度下長(zhǎng)時(shí)間貯存也可能導(dǎo)致食物中毒。3.食品未燒熟煮透。如食品燒制時(shí)間不足、烹調(diào)前未徹底解凍等原因，使食品加工時(shí)中心部位的溫度未達(dá)到(d do)70。4.從業(yè)人員帶菌污染食品。從業(yè)人員患有傳染病或是帶菌者，操作時(shí)通過(guò)手部接觸等方式污染食品。共一百一十六頁(yè)細(xì)菌性食物中毒(shwzhngd)救護(hù)原則（一）休息（二）多喝淡鹽水或糖鹽水（三）撥打急救電話（四）保存吃剩的食物，迅速(xn s)通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)（五）如有大批病人，立即報(bào)衛(wèi)生防疫部門（六）安慰病人和家屬共一百一十六頁(yè)二、阿

19、片類藥物中毒常見藥物：海洛因.嗎啡.杜冷丁.可待因.芬太尼中毒原因：過(guò)量攝入癥 狀輕度中毒頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮、抑制，輕度意識(shí)障礙、便秘、尿潴留重度中毒昏迷、針尖樣瞳孔(tngkng)、呼吸異常、顏面青紫、血壓和體溫下降、肌肉松弛 共一百一十六頁(yè)三、鎮(zhèn)靜(zhnjng)催眠類藥物中毒常見藥物：安定、魯米那癥狀輕者：嗜睡、意識(shí)朦朧重者：昏迷、瞳孔縮小(suxio)、呼吸淺慢、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷、血壓下降共一百一十六頁(yè)藥物中毒救護(hù)(jih)原則盡快排毒盡快送患者去醫(yī)院昏迷者保持氣道通暢呼吸停止者做人工呼吸注意事項(xiàng)就醫(yī)時(shí)帶上病人服剩的藥片及藥瓶(yo pn)藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服

20、 共一百一十六頁(yè)共一百一十六頁(yè)四、鼠藥中毒(zhng d) 最常用的殺鼠劑神經(jīng)(shnjng)毒性殺鼠劑：毒鼠強(qiáng)（速效藥）抗凝血類殺鼠劑：敵鼠鈉（緩效藥）共一百一十六頁(yè)毒鼠強(qiáng)俗名一掃光、三步倒、聞到死有機(jī)氮化合物四亞甲基二砜四胺白色粉末，無(wú)嗅無(wú)味化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、體內(nèi)代謝緩慢中樞興奮劑，具有(jyu)較強(qiáng)的致驚作用口服致死量 5- 12mg （50mg劇毒）中毒潛伏期短目前尚無(wú)特效解毒藥共一百一十六頁(yè)(一)毒鼠強(qiáng)共一百一十六頁(yè)(二)敵鼠癥狀(zhngzhung)鼻、牙齦出血皮膚出血點(diǎn)陰道出血腦出血共一百一十六頁(yè)(二)敵鼠救護(hù)原則1.撥打(b d)急救電話2. 洗胃、催吐3.應(yīng)用大量維生素K1(有效

21、解毒劑)4.急送醫(yī)院共一百一十六頁(yè)共一百一十六頁(yè) 癥 狀頭痛、胸悶、腹痛、惡心嘔吐劇烈抽搐、強(qiáng)直性驚厥嚴(yán)重者因呼吸衰竭而死亡救治原則緊急呼救，撥打(b d)急救電話及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，盡早清除毒物病人抽搐時(shí)，用勺子或筷子纏上紗布從一側(cè)嘴角放入上下齒之間，保護(hù)病人舌頭急送醫(yī)院搶救共一百一十六頁(yè)五、農(nóng)藥(nngyo)中毒 自殺是我國(guó)的第五大死因。在我國(guó)自殺者中，有54萬(wàn)人采用服農(nóng)藥的方式，占所有接受治療者的27；其中有59的人是服用一類有機(jī)磷農(nóng)藥；全國(guó)每年服農(nóng)藥自殺死亡者達(dá)16.6萬(wàn)人。在我國(guó)農(nóng)村，有大于60的人能在家中拿到農(nóng)用(nn yn)毒物，有40%的家庭未將毒物放在安全的地方。共一百一十

22、六頁(yè)農(nóng)藥(nngyo)中毒(一)有機(jī)磷農(nóng)藥(nngyo)中毒毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、呼吸困難煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛(tutng)頭昏、乏力嗜睡、意識(shí)障礙、呼吸衰竭 共一百一十六頁(yè)(一)有機(jī)磷農(nóng)藥(nngyo)中毒共一百一十六頁(yè)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(zhng d)程度表程度 癥狀輕頭痛頭昏、乏力、惡心嘔吐、多汗流涎、瞳孔縮小中除上外，腹痛腹瀉、肌顫、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難和意識(shí)障礙重除上外，瞳孔極度縮小、呼吸極度困難、昏迷共一百一十六頁(yè)(一)有機(jī)磷農(nóng)藥(nngyo)中毒救護(hù)原則1.撥打急救(jji)電話2. 洗胃、催

23、吐3.脫離現(xiàn)場(chǎng),脫去污染的衣鞋帽等4.打量清水沖洗全身、頭發(fā)5.急送醫(yī)院共一百一十六頁(yè)（二）有機(jī)(yuj)氮中毒癥狀(zhngzhung)程度 癥狀輕頭痛頭昏、乏力、惡心嘔吐、精神萎靡、嗜睡、輕度紫紺中以上+淺昏迷、明顯紫紺、血壓改變、尿頻尿急、尿痛血尿重以上+昏迷、瞳孔散大、休克、二便失禁等共一百一十六頁(yè)（二）有機(jī)(yuj)氮中毒救護(hù)原則(yunz)1.該農(nóng)藥遇堿失效,清醒者口服大量淡鹽水或2%的小蘇打水,催吐2.急送醫(yī)院共一百一十六頁(yè)救護(hù)(jih)原則撥打急救電話催吐、洗胃使患者迅速脫離中毒環(huán)境（脫去污染的鞋帽、衣服，大量清水沖洗全身等）立即送醫(yī)院急救提供(tgng)生命支持 共一百一十六

24、頁(yè)六、一氧化碳（煤氣(miq)）中毒煤炭、木炭、可燃?xì)怏w不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生冬季多發(fā)一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合，造成組織嚴(yán)重缺氧短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡(swng)嚴(yán)重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害共一百一十六頁(yè)煤氣中毒CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍，而COHb的解離(ji l)速度卻是O2Hb的1/3600共一百一十六頁(yè)煤氣中毒癥狀(zhngzhung)程度 癥狀輕頭痛頭昏、乏力、惡心嘔吐、耳鳴中以上+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安重以上+昏迷、口唇櫻桃紅色共一百一十六頁(yè)救護(hù)(jih)原則斷絕CO來(lái)源將病人移至空氣新鮮處或打開門窗呼叫急救(jji)機(jī)構(gòu)有條件可吸氧對(duì)呼吸心跳

25、停止者實(shí)施心肺復(fù)蘇 救護(hù)人應(yīng)排除險(xiǎn)情、做好自身防護(hù)嚴(yán)禁在現(xiàn)場(chǎng)打電話、點(diǎn)火、開燈共一百一十六頁(yè)七、酒精(jijng)（乙醇）中毒酒精中毒是一次飲用大量的酒類飲料，引起(ynq)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)酒精中毒不僅危害自己健康，而且易發(fā)生醉酒肇事空腹飲酒吸收更快共一百一十六頁(yè)酒精中毒主要成分是乙醇(y chn),在胃腸30min3h可完全吸收.由腎和肺排出占總量的10%,90%在肝代謝、分解。致死量58g/kg共一百一十六頁(yè)酒精中毒分期(fn q)表分 期癥 狀興奮期血液酒精濃度達(dá)50mg/dl,眼睛發(fā)紅(即結(jié)膜充血)，臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈; 達(dá)75mg/dl,言語(yǔ)增多、興奮、情緒無(wú)常；達(dá)

26、100mg/dl，易發(fā)生交通事故。共濟(jì)失調(diào)期血液酒精濃度達(dá)150mg/dl200mg/dl,動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，發(fā)音含糊。昏睡期血液酒精濃度達(dá)300mg/dl，臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。超過(guò)400mg/dl時(shí)，昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。共一百一十六頁(yè)救護(hù)(jih)原則輕度中毒者，臥床(w chun)休息，注意保暖注意觀察生命體征重度中毒送醫(yī)院搶救保持呼吸道通暢 共一百一十六頁(yè)第五節(jié) 燒傷(shoshng).燙傷原因：火焰、沸水、電流、蒸氣(zhn q)、輻射輕者：皮膚損傷，腫脹、水泡、疼痛重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱共一百

27、一十六頁(yè)第五節(jié) 燒燙傷三度(sn d)四分法I度輕度感覺(jué)過(guò)敏，無(wú)水泡，紅斑性燒傷淺II度劇痛，感覺(jué)過(guò)敏，有水泡，水泡性燒傷深I(lǐng)I度感覺(jué)遲鈍，有或無(wú)水泡，基底蒼白III度疼痛消色 ，無(wú)彈性，無(wú)水泡，皮膚皮革狀、臘狀、焦黃共一百一十六頁(yè)花季(hu j)女孩燒傷2011年7月3日，對(duì)絕大多數(shù)學(xué)生(xu sheng)來(lái)講，是個(gè)幸福的日子。學(xué)年成績(jī)已經(jīng)揭曉，暑假即將開始。東陽(yáng)吳寧一中七（9）班的班長(zhǎng)張萱，取得了全班第一名的好成績(jī)。品學(xué)兼優(yōu)熱愛學(xué)習(xí)的張萱，趁媽媽午睡的時(shí)間在房間里看書。忽然，她聞到了一股很濃的煤氣味，就到廚房關(guān)煤氣，不料卻把煤氣點(diǎn)燃了。頓時(shí)，煤氣爆炸，火光熊熊，驚醒的媽媽潘小珍只見一個(gè)“火

28、人”向她跑來(lái)，極度的恐懼中，她喪失了理智，沖上去抱住了女兒。時(shí)值炎夏，張萱穿著短衫短褲，媽媽的擁抱把火滅了，把自己燒傷了，同時(shí)也把張萱手臂的皮肉捋了下來(lái)。共一百一十六頁(yè)要命(yo mng)的提醒！發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏先關(guān)閉煤氣閥門開窗通風(fēng)換氣嚴(yán)禁各種明火現(xiàn)場(chǎng)不得開關(guān)電燈、換氣扇等電器設(shè)備不得使用電話、手機(jī)、打火機(jī)和門鈴等防止引發(fā)爆炸(bozh)、火災(zāi)事故撤離到戶外！共一百一十六頁(yè)2012年11月16日昨晚9點(diǎn)在慈云寺附近餐廳內(nèi)服務(wù)員向酒精爐內(nèi)添加酒精時(shí)部分酒精遺撒，點(diǎn)燃的一瞬間致使顧客臉、前胸、雙上肢、頭發(fā)中重度燒傷，120趕到后及時(shí)轉(zhuǎn)送傷者。冬天至大家都愛吃熱乎的飯菜，如火鍋烤肉(ko ru)等，在

29、享受舌尖上美味的同時(shí)安全也要放在第一位！共一百一十六頁(yè)第五節(jié) 燒燙傷救護(hù)原則：除去傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù) 創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)送醫(yī)院。1.冷清水沖洗或輕泡，呼救，EMS2.剪開衣物，脫掉飾物3.I度外用燒傷膏，37天治愈4.II度不要刺破水泡(shu po)和涂膏藥，保護(hù)創(chuàng)面共一百一十六頁(yè)第五節(jié) 燒燙傷5.嚴(yán)重口渴者，可服少量淡鹽水或淡鹽茶6.窒息者予人工呼吸；大出血予止血；骨折(gzh)予固定。7.大面積或嚴(yán)重者盡快轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院。共一百一十六頁(yè)強(qiáng)酸強(qiáng)堿(qin jin)傷害癥狀：劇痛，皮膚潰爛 硫酸傷口(shngku)呈棕褐色 鹽酸、石碳酸呈白色或灰黃色 硝酸呈黃色共一百一十六頁(yè)少女(shon

30、)拒絕求愛遭毀容2011年9月17日晚，犯罪嫌疑人陶某某因追求被害人周某不成，產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理，來(lái)到被害人周某家中，將事先準(zhǔn)備的灌在雪碧瓶中的打火機(jī)燃油潑在周某身上并點(diǎn)燃，致使周某面部、頸部(jn b)等多處燒傷。共一百一十六頁(yè)強(qiáng)酸強(qiáng)堿(qin jin)傷害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.脫離現(xiàn)場(chǎng)，少量燒傷，大量流動(dòng)清水沖洗，15分鐘以上2.大量燒傷，大量清水沖洗，20分鐘以上，脫去污染衣物(yw)3.蛋清、牛奶等保護(hù)口腔、食道、胃黏膜4.沖洗受傷眼部5.EMS共一百一十六頁(yè)第六節(jié) 蛇咬傷 蛇咬傷多發(fā)生在南方及沿海地區(qū)，北方比較(bjio)少見。被毒蛇咬傷后，其毒素對(duì)人的生命威脅非常大，如不及時(shí)搶救就會(huì)喪命。共一百一

31、十六頁(yè)第六節(jié) 其他(qt)傷害蛇咬傷癥狀神經(jīng)毒：中樞性或周圍(zhuwi)性呼吸麻痹血液毒：心律失常、循環(huán)衰竭、急性腎衰共一百一十六頁(yè)一般(ybn)來(lái)說(shuō)毒蛇頭大頸細(xì)，頭呈三角形，尾短而突然變細(xì)，體表花紋比較鮮艷。 一般(ybn)來(lái)說(shuō)無(wú)毒蛇頭呈鈍園形，頸不細(xì)，尾部細(xì)長(zhǎng)，體表花紋多不明顯。 共一百一十六頁(yè)蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)救護(hù)1.切勿驚慌、大聲呼叫、奔跑2.保持安靜，放低患肢3.近心斷結(jié)扎，放松一次2030分鐘4.清水或肥皂清洗傷口5.抽吸傷口共一百一十六頁(yè)蛇咬傷6.火柴燒灼傷口或利器十字切開7.不能飲酒8.盡早呼救，尋求醫(yī)生的幫助9.迅速送往(sn wn)醫(yī)院，抗蛇毒血清治療共一百一十

32、六頁(yè)第七節(jié) 犬咬傷狂犬病又稱恐水癥由狂犬病病毒引起人畜共患的中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)急性傳染病全球每年約10萬(wàn)人死于狂犬病。共一百一十六頁(yè)發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心、全身抽搐、極度(jd)恐懼、對(duì)水聲、風(fēng)等刺激非常敏感短期10天長(zhǎng)期1年或者(huzh)更長(zhǎng)一般1-3個(gè)月癥狀潛伏期共一百一十六頁(yè) 狂犬病暴露(bol)的預(yù)防處置狂犬病暴露分級(jí)處置措施I級(jí)：接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔無(wú)需進(jìn)行處置II級(jí)：裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為級(jí)暴露者且免疫功能低下的，或者級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照級(jí)暴露處置。III級(jí)：

33、單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑（動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白）、狂犬病疫苗中國(guó)衛(wèi)生部狂犬病暴露預(yù)防處置工作(gngzu)規(guī)范 （2009版）共一百一十六頁(yè)咬傷后迅速(xn s)處理傷口先用20%肥皂水沖洗傷口30分鐘以上立即(lj)到市疾控中心接種狂犬疫苗共一百一十六頁(yè)第八節(jié) 凍傷(dngshng) 凍傷在北方寒冷的冬天比較多見。大多數(shù)為局部?jī)鰝?，凍傷部位在身體的末端，血流緩慢，末梢循環(huán)較差的部位，如手指、足趾(z zh)、手背，面頰、耳廓等處。 共一百一十六頁(yè)局部(jb)凍傷一般分三度一度凍傷：局部皮膚蒼白，有麻木感，繼而皮膚充血(chngxu)、水腫，有癢、痛感。二度凍傷：皮膚紅腫，有大小不等的水泡，水泡破后流黃水，疼痛比較重。三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，局部感覺(jué)完全消失 共一百一十六頁(yè)凍傷(dngshng)全身(qun shn)凍傷體溫下降，肌肉僵硬，呼吸心跳停止，危機(jī)生命共一百一十六頁(yè)凍傷(dngshng)救護(hù)原則：爭(zhēng)分搶秒1.局部a.患肢放入3